中国医学科学院阜外医院

简称: 阜外医院
公立三甲心血管病医院

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疾病: 冠心病
医院科室: 不限
开通的服务: 不限
医生职称: 不限
出诊时间: 不限

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冠心病保守治疗的真相很多人不知道,对于冠心病而言,无论是支架、搭桥、还是保守治疗,都需要终生服药。只不过服用的种类和数量略有区别。严重的冠心病,选择保守治疗,意味着或者无法手术,或者拒绝手术,那什么是保守治疗?先说药物。一、两种抗血小板药物联合,简称双抗。阿司匹林联合氯吡格雷,或者阿司匹林联合替格瑞洛,诸如此类。当然,双抗有可能损伤胃粘膜,所以对于有基础胃病者,需要加用护胃药物。二、降血脂、稳定斑块。他汀类降脂药起步,必要时强化降脂,联合依折麦布。个别患者在强化方案下仍不达标,则继续加用降脂针剂。三、症状控制,缓解心绞痛,预防心梗。药物的目的是开源+节流开源,是用硝酸酯类的药物,比如单硝酸异山梨酯,扩张心脏的血管,维持心肌的灌注。节流,是用降心率药物,降低心脏对氧的需求,从而维持心脏的供氧vs需氧的平衡。以上药物,只要不存在绝对禁忌,建议终生服用。四、生活习惯控制对于选择保守治疗的患者来说,烟和酒是需要绝对戒的,不需要解释,也没有必要解释。此外,还有大家可能忽略的,那就是疲劳。冠心病+疲劳,是心梗的绝对高危因素。避免疲劳,意味着需要充足的睡眠。因此,失眠又成了另一个高危因素。所以,助眠药物该用则用。上述都做到了就够了吗?当然不够,理论上的治疗简单,但真实的人间太复杂了。保守治疗的患者,需要一个安静和祥和的环境。所以,嘈杂、热闹、忙碌都需要避免。手机尽量安静,社交尽量精简,家务尽量避免。到这里,你可能会反问,这样的生活不就没乐趣了吗?我也很想找到一个折衷的办法,可是,客观上并没有。退守的生活圈,是心脏寂静中的冬眠,保守治疗的本质,是幸存者在血管的寒夜里,提灯前行。