小儿骨外科

301医院为此项目的实施单位，有需要的家长可以拨打图中电话及咨询我科医生。为生动、有效普及优生科学知识，宣传先天性结构畸形救助惠民政策，引导患儿及其家庭接受救助，减少儿童残疾发生，提高出生人口素质和儿童健康水平，国家卫生计生委妇幼司联合中国出生缺陷干预救助基金会制作了“一分钟读懂先天性结构畸形救助项目”图解。现予以发布。

近日，解放军总医院第七医学中心儿科医学部小儿骨科收治了一名来自新疆喀什地区的重度脊柱侧弯伴后凸畸形的患儿，通过头盆环牵引联合椎弓根螺钉固定矫形术，让男孩成功摆脱驼背困扰，长高17厘米。 解放军总医院第七医学中心小儿骨科李文超主任立即组建多学科专家团队，针对患儿脊柱侧弯畸形角度大、脊柱僵硬及矫治困难的特点，为患儿制定了“先矫后术”的治疗方案。采用头盆环牵引，通过每天旋转伸缩杆螺母逐渐增加牵引力度，逐渐改善脊柱畸形，并且可以提高心肺功能，增加脊髓神经耐受能力，从而降低脊柱矫形手术的风险及并发症。经过2个多月持续牵引，患儿胸椎段侧弯角度下降至50°，极大增强了家属的治疗信心。由于患儿需要在外架支撑下进行手术，颈部无法弯曲，给患儿在手术体位、麻醉护理方面都带来了极大挑战。整个手术麻醉护理团队制度了周密的手术方案，患儿全程在CT导航及神经检测的情况下，完成了13个节段进行精准定位及矫正复位，历时8小时顺利结束，手术顺利结果。术后由于患儿椎体形态的改变，固定器械自身的重量、胸腔与腹腔空间的变化等，术后对于心肺功能与肢体康复需要密切观察与护理。刘丽护士长带领护理团队为此制定了精细的护理康复计划，护士细心的为患儿进行循序渐进的呼吸功能训练、腰背肌训练、双下肢功能锻炼、伤口护理、体位管理、疼痛护理、日常生活训练等精细化照护。目前小加已经下地行走，腰背笔直，之前因体态异常导致的内向孤僻的性格也变得开朗了许多，身高更是增加了宝贵的17厘米。小加说：现在感觉现在呼吸都轻松了！爸爸的脸上也露出了久违的笑容。 科普：头盆环牵引治疗重度脊柱侧弯。脊柱侧弯是小儿骨科最困难的手术，尤其是重度脊柱侧弯畸形，手术风险高，治疗不当容易导致呼吸困难、神经损伤、甚至造成截瘫。解放军总医院儿科医学部小儿骨科采用头盆环牵引联合手术矫正固定，取得了良好的临床效果。头盆环牵引是利用机械作用，在患儿头部和骨盆分别进行外架固定，通过调整外架的长度，增加头部和骨盆间的距离，使脊柱收到持续的牵引力，可以有效的改变患儿脊柱弯曲程度，从而达到治疗复杂脊柱侧弯的目的。

自信人生从脚下开始 ---301总医院儿童脑瘫治疗团队 王振栋博士 解放军总医院儿童骨科孩子是祖国的未来，孩子牵动亿万家庭的心。在自然生育率持续走低情况下，每一个孩子都是国家的未来，是家庭的希望。为了提高孩子的生活质量，为了提高孩子的综合素质，我相信每一位年轻的爸爸或妈妈都会全力以赴。身为一名城市三甲综合医院的儿童外科医生（骨科专业），我所接触的孩子中，有一类非常可爱，又比较特殊的孩子——脑瘫患儿。脑瘫的全称是脑性瘫痪（cerebral palsy），是指从出生前到出生后之脑发育早期，由多种原因引起的非进行性的脑损害及发育缺陷导致的中枢性运动障碍及姿势异常。简而言之，脑损伤导致运动障碍。虽然脑瘫的发生率在活婴的概率之中并不算高，大概在1.5‰-1.9‰。但是基于我国人口基数大，所以脑瘫患儿还是形成了一个群体。解放军总医院致力于儿童脑瘫患儿的综合治疗，每年都有来在自全国各地的脑瘫患儿来进行治疗。导致儿童的脑瘫的原因有很多。出生前因素：宫内感染、缺氧、中毒、接触放射线、孕妇营养不良、妊高症等。出生时因素：早产、过期产、多胎、低出生体重、窒息、产伤、缺血缺氧性脑病等。出生后因素：各种感染、外伤、颅内出血、胆红素脑病等。我把这写因素列出，是要告诉那些准爸爸准妈妈，每个宝宝都是“宝宝”，他们要无数次过“过五关、斩六将”才能来到你们的身边，希望你们非常重视备孕、怀孕、生产、育儿的过程。对于已经有脑瘫患儿的年轻爸爸妈妈们，我想说不必自责于过去，要勇敢面对未来，你们的努力是孩子前进的动力，你们的坚持是孩子进步的基础。脑瘫的分类方法非常多：有的根据瘫痪性质分类；有的受累部位分类。根据不同的学科或者学术组织，分类又存在着差别。我在这里不详细介绍。我只想介绍脑瘫患儿中最常见的一类：痉挛性脑瘫。这种患儿占脑瘫总数中的65%-75%。痉挛性脑瘫的脑损伤部位主要累及脑椎体束，表现为以肌张力增高，肢体活动障碍的症候群，以累及下肢肌肉群为主。医学术语不好理解，但是我可以把它们简化：孩子腿部肌肉“硬”，动作“僵”，走路不稳，脚后跟不踩地，双腿容易“打架”。如果孩子有以上症状的一条或多条，那么最好带孩子到医院来，由儿童骨科医生给孩子做一个系统全面的检查。脑瘫的根据脑损伤的程度，临床表现可轻可重。脑损伤较轻微时，孩子症状不明显，甚至不做特殊的检查，无法发现。脑损伤比较严重时，孩子症状明显，有时甚至影响智力发育。既然脑瘫有那么多种分型，为什么单单要说痉挛性脑瘫呢？第一，这是最常见的类型。第二，这是手术治疗效果最明显的类型。脑瘫的治疗是一个系统工程，也是一个综合治疗。如果把脑瘫的治疗比作一幢房子，那么手术治疗就是房子的地基。没有地基的房子，容易倒塌。没有手术治疗作为基础，其他治疗往往很难奏效，甚至出现反复。手术的方式有很多，例如跟腱延长术、闭孔神经前支切断术等等，我就不详细介绍了。在一个团结协作，充满爱心和活力的团队里工作，是我的荣幸。团队有年轻有为的李文超主任，更有默默奉献儿童骨科事业的退休老专家许教授。许瑞江教授从事儿童骨科专业40余载，具有丰富的脑瘫治疗经验。脑瘫患儿都亲切地称之“许爷爷”。许教授总结多年临床经验，吸收国内外先进研究成果和理论，探索出治疗效果稳定且良好的双下肢肌力平衡术。医生不是神，医疗不是万能的。我常常为有效果的治疗而感到由衷的喜悦，因为这是我们对抗疾病的方法和途径，既是人们智慧的总结，也是人们努力的回报。见过或者接触过脑瘫的患儿的人们，往往会被他们纯真的笑容感染。当孩子们迈着蹒跚步子向我走来，我总是希望他们可以走的稳一些，走的顺一些。手术就是这种改变孩子走路姿势的一种有效方法。通过手术的方法，让孩子的腿不那么“硬”，不那么“僵”，脚后跟能踩地，双腿走路“不打架”。孩子们走的更加稳一些，更加顺一些，我相信孩子应该也会更加自信一些。自信人生从脚下开始，让我们一起给患儿一个自信的步伐。