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上海市东方医院

公立三甲综合医院
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疾病： 肺脓肿
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生黄豆在肺脓肿、支气管扩张中的运用黄豆测毒法黄豆测毒，患者去嚼这个生黄豆，不是煮熟的。生黄豆和熟黄豆的区别，生黄豆，味很腥。如果去嚼生黄豆，然后感觉生黄豆很甜，他的臭肺受影响了，他发生了肺脓肿。虽然说他还没有咳我们说的那个痰。那个黄痰有两种，一个是脓细胞，一个是坏死组织，坏死组织和脓细胞不一样，有坏死组织的痰它分层，因为痰都比较轻，但是它有组织坏死，你把它泡在水里，痰分层。它中间的就是在水下的那一层，是坏死组织，上面的才是痰液。所以这个痰分层就是，已经坏死组织吐出来了。刚开始坏死的时候，就象化脓没穿的时候，你有没有知道呢，那就用黄豆去测毒。这是中医特殊的黄豆测毒。黄豆测毒法还可以坚持喝来治肺脓肿。如果这个病人有支气管扩张，有肺脓肿，把黄豆用水泡，泡胀以后，用石磨，现在没有石磨，现在都机器打也可以。我们过去是用那个石磨，可能年轻的人都没见过这东西，特殊的一种器具，磨了以后，就是磨出豆浆来。但是这个豆浆正常人是不喝的，因为要加热，生豆浆没法喝，生豆浆那个味儿很难喝，很腥。这个生黄豆浆就是治疗肺脓肿、支气管扩张的，因为小叶性肺炎很快就好了，一般都不喝它。它比较腥，也可以喝它，它是一个急性的经过。支气管扩张尤其是肺脓肿，可以坚持喝，每天早晚喝一杯生黄豆浆，这个不能加热的，就是特别腥的，那东西叫做黄豆测毒法，这个对控制肺部感染有效。尤其见于肺部的化脓菌感染，这黄豆有效果。
左肺下叶巨大肺脓肿患者2024年3月无明显诱因出现咳嗽咳痰，黄痰，偶有血丝，量少，伴发热，最高39.4℃，伴左侧胸痛，咳嗽时严重，轻度胸闷。1天前在当地医院检查胸部CT提示“左侧肺脓肿伴炎症”，转来我院就诊。入院后完善相关检查结果检查不得了，发现他患有严重的糖尿病，他以前不知道的。术前的感染指标都非常高。入院化验检查C反应蛋白直接爆表，大于370mg/L；白细胞：20.3210^9/L术前超敏C反应蛋白?术前影像：??出院后1周复查胸片?因为患者高龄65岁，病情比较复杂，既往有糖尿病史，既往从来没有未降糖治疗。入院的时候，患者一般状况较差，有发热，感染指标很重，身体虚弱，完全是一个负氮平衡的营养不良状态。患者家属同时去市内多家医院会诊，不能提供住院治疗。该患者术前经过请院内MDT多科室会诊，在科室的讨论下，制定了治疗方案。术前给予有效抗炎治疗，控制血糖，积极改善患者营养状况。在科室讨论后制定治疗方案。由石磊副主任医师团队采用3D胸腔镜单孔微创的治疗方式，行3D单孔胸腔镜下左肺下叶切除术。术后继续给予抗炎治疗，控制血糖，营养支持治疗。术后经过科室医护团队细致的治疗，顺利康复。出院后，患者家属对胸外科的治疗竖起了大拇指。家属表示：“在家门口的医院帮助我们解决了疑难病症，我们对胸外科的治疗非常满意。
呼吸系统 —— 肺脓肿呼吸系统——肺脓肿一、概述1.概念：肺脓肿(lungabscess)是由多种病原体所引起的肺组织化性病变,早期为化脓性肺炎,继而坏死、液化，脓肿形成。2.分型：3.坏死性肺炎：如多个直径＜2cm的空洞。二、病因和机制及病理改变1.发病机制：1）吸入型肺脓肿：①.正常保护机制：口、咽、鼻部有致病菌时，体内的纤毛及粘液系统，就会通过咳嗽、排痰等形式，排出体外。②.发病机制：当麻醉、醉酒、脑血管意外、误吸、受凉、劳累等，机体免疫力下降或清除能力下降，就会可能致病。2）血源性肺脓肿：通过皮肤感染或某些细菌性肺炎、支气管异物堵塞等。3）继发性肺脓肿：有基础疾病的如支气管扩张、肺Ca，肺结核，支气管异物阻塞等。2.病理改变：三、临床表现1.一般表现：高热（体温39~40℃），寒战，乏力，厌食，波及胸膜时可引起胸痛，全身中毒表现等。2.肺部表现：咳嗽、咳痰（咳脓臭痰：伴厌氧菌感染，但是50%厌氧菌感染不一定会有脓臭痰，因此若无脓臭痰也不可以排出厌氧菌感染。）3.两种特殊疾病的临床表现：四、体征1.视诊：慢性病人呈现消耗性病容、面色苍白、消瘦等（一般无特异性）+杵状指。2.触诊：语颤减弱。3.叩诊：浊音，空翁音：是鼓音的一种，叩诊时具有金属性回响，颇似以手指弹击充气良好的小皮球所发出的声音。常见于表浅而腔壁光滑的大空洞或张力性气胸等。4.听诊：呼吸音减弱+空瓮音。五、检查1.检验科：①血常规：急性肺脓肿白细胞高达（20~30）×109/L；慢性肺脓肿白细胞稍升高或正常，红细胞和血红蛋白下降。②.细菌培养：2.影像科：3.特殊检查：纤维支气管镜：明确病因及病原学检查，并可用于治疗。六、治疗1.抗生素治疗：（6~8周疗程，若X线提示脓腔和炎症消失）仅有少量纤维化即可停药）①.吸入型肺脓肿＋厌氧菌感染：青霉素、甲硝唑。②.金黄色葡萄球菌：XX西林③.耐甲氧西林金葡菌：万古霉素④.脆弱拟杆菌：克林霉素+林可霉素⑤.诺卡菌：甲氧苄啶+磺胺甲恶唑⑥.放线菌：甲氧苄啶⑦.红马球菌：大环内酯类+环丙沙星、庆大霉素、利福平或复方新诺明（任选其一）⑧.阿米巴原虫：甲硝唑治疗。2.脓腔引流术：①.脓腔位置较高：身体状况较好者可采取体位引流排痰,引流的体位应使脓肿处于最高位,每日2~3次每次10~15分钟。②.近胸壁的肺脓肿病灶：采用胸壁置管引流术。③.有明显痰液阻塞征象：可用纤维支气管镜冲洗并吸引。3.手术治疗：原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/mp1u59RUPZCk4JFC_itMDw