肛肠科

痔疮的外用药物主要有痔疮栓和痔疮膏两种，那么这两种剂型的药物如何选择？痔疮栓：需要插入肛门内使用，作用于内痔或肛门内部。由于需要插入，使用时可能需要一些技巧，但可以确保药物直接作用于内痔患处。本品药物被肛门黏膜快速吸收，因此药效释放较快，可能更适合急性症状的缓解。对于痔疮便血较严重的患者可以选择栓剂。痔疮膏：通常用于外部应用，直接涂抹于肛门外部或轻轻挤入肛门内部。适用于外痔或轻微的内痔，易于操作，适合日常护理和即时缓解症状。通过皮肤或黏膜吸收，药效释放较缓和，持续时间较长。痔疮膏有消肿止痛的作用，对于外痔疼痛可选择痔疮膏，同时如果伴有肛裂，用痔疮膏也可以起到一定的润肤升级的作用，但需要注意的是部分肛门潮湿瘙痒的患者用了痔疮膏加重瘙痒的感觉。

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是肛管或直肠与肛门周围皮肤之间的异常感染性瘘管，多为肛门直肠周围间隙脓肿破溃或引流后形成，是一类发病率较高的肛肠疾病。大部分肛瘘是由于肛腺感染形成肛周脓肿，脓肿破溃或切开引流后形成的。少部分肛瘘是由于特殊原因导致，如克罗恩病、特殊感染、创伤、恶性肿瘤等。肛瘘主要表现为反复的肛旁肿痛和流脓水，长期肛瘘反复发作，有着癌变的风险，同时会逐渐形成高位复杂性肛瘘，进而影响肛门排便。而许多患者想着抗炎治疗，但也只是权宜之计，因为的原发病因：肛腺感染并没有解决，从而造成了它不流脓你就以为好了的假象，其实在肛门可以摸到硬结瘘管，因此肛瘘是非手术不可，基本没有自愈的可能性，而且肛瘘手术越早做，对肛门的损伤也越低，痛苦越小。

外痔位于齿状线下方，表面被肛管皮肤覆盖。分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔。结缔组织外痔多为肛门损伤、慢性炎症刺激导致肛门周围结缔组织增生所形成的皮赘。切除组织病理检查可见皮下大量纤维组织增生。当结缔组织外痔发生感染、充血或水肿时可发展成为炎性外痔。静脉曲张性外痔为排便、久蹲或腹压增高时肛缘皮下静脉扩张、扭曲形成淤血的静脉团，多呈半球形或不规则结节状突起，柔软，无痛，平卧或降低腹压后又可消失。切除组织病理检查可见皮下大量薄壁扩张的血管，血管内淤血。当曲张的静脉血管受损或炎症刺激其内可形成血栓，发展成为血栓性外痔。血栓外痔病理检查可见薄壁扩张血管，其内见血栓。外痔如果没有出现明显不适症状，可以不用处理，或使用痔疮栓剂或膏剂。若出现疼痛，出血等症状反复发作影响工作生活，可以手术治疗。并保持良好的饮食，排便习惯。