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2011年07月25日 2636 0 0
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2011年06月07日 5723 0 0
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崔燕辉主任医师 北京儿童医院 眼科 白内障病人摘除混浊的晶体后,如患眼无其他疾病,手术中没有严重的并发症,一般来说视力都会得到不同程度的提高。 但是,也有个别人白内障术后恢复不理想,或根本没有提高。这些人大部分是眼底有问题,如:视网膜黄斑部病变、视神经萎缩、眼底出血等等。就象手表一样,换上再新的蒙子,机芯有毛病,仍然是废表一块。还有一些人虽然眼底没有什么毛病,但是视网膜前面的玻璃体由于出血、炎症等而导致混浊,也会在不同程度地影响视力恢复。另外,还有一种情况是由于手术囊膜未取净,残留在瞳孔区,这当然也会有影响,不过如果再做一次截囊手术或用激光的方法将囊膜击穿,使瞳孔区出现透明区,再配上一副合适的眼镜,视力的恢复还是不错的。 对于先天性白内障,我们主张早期手术,手术越早,视网膜的感光细胞接受光线的刺激越早,视力才有可能得到较大程度的提高,否则,由于视细胞长期得不到光线的刺激,即便是验光配镜,视力也难以提高了。这就是人们常说的弱视。2011年01月22日 5120 0 0
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李由主任医师 上海长征医院 眼科 白内障手术顺利完成后,一般需在术后一周以及术后一月按时复查,完成配镜矫正,以获得最佳视觉效果。如有问题出现,一定要及时就诊,同时还要注意以下几方面:1、手术后需要注意事项 白内障手术后日常生活如常,不必卧床,避免用力屏气及剧烈运动,勿用冷热毛巾敷眼或按压眼球。按时复诊。如有特殊情况如眼睛痛、红、视力下降、复视不断流眼泪等,请及时到医院就诊。未经医师许可前,请尽量避免下列动作,以免眼压增高,影响伤口∶ (一)请勿抱小孩或提重物等粗重工作。 (二)请勿弯腰捡东西或自己洗头。 (三)请勿用手或手帕用力揉眼睛。 (四)请勿朝向眼睛开刀那一侧睡觉。 (五)勿吃硬的东西,如瓜子、蚕豆等。 (六)勿吃刺激性的东西,如辣椒、烟酒等。 (七)如有便秘,不可用力,可多吃木瓜、香蕉。 (八)避免剧烈咳嗽。 在生活起居中、可做下列事情∶(一)保持心情愉快。 (二)看电视时间不要太久。 (三)多吃蔬菜、水果、多喝开水。 (四)洗头发请至理发店躺着洗头,若眼睛被水溅湿,请马上回家点药。 (五)可做一些不费力的家事,如浇花、摺衣服等。 (六)睡觉时请尽量维持平躺,如需侧卧,需向未开刀一侧睡。2.影响术后视力恢复的因素有哪些 白内障手术相当于更换照相机的镜头,最后图像的好坏依赖于胶卷也就是眼底的好坏。如果白内障手术以前就存在严重的眼底疾病如老年性黄斑变性、糖尿病眼底病变、高度近视黄斑变性、眼底出血、青光眼视神经萎缩等,哪怕白内障手术非常成功,术后视力也不一定会提高。而术前眼底的好坏由于混浊晶状体的遮挡多数情况下是检查不出的。3、为什么白内障术后眼前有黑影飘动(飞蚊症)眼前有黑影飘动,尤其是白色明亮的背景时症状更明显,还可能伴有闪光感,这称为飞蚊症。主要原因为玻璃体液化和后脱离。玻璃体液化的发生率随年龄和眼轴长度增加,后脱离是在液化的基础上发生。白内障术前因为有白内障的遮挡视力差,飞蚊症不能表现出来,术后混浊的晶状体被拿掉,视力增加,晶状体后面的混浊的玻璃体的情况就表现出来了,所以有些患者术后出现眼前黑影或原来的黑影增多。4 、为什么白内障手术后视力又下降了(什么是后发性白内障、后发障)? 后发障不是白内障的复发,而是原来透明的后囊膜混浊。白内障手术时保留晶体后囊膜支撑人工晶体,部分少量残留的晶体皮质与晶体后囊膜混杂在一起,慢慢形成一层不透明的机化膜,影响视力称为后发性白内障,简称后发障。 一般情况下,有超过 95 %的儿童患者和超过 30 %的成人患者在白内障手术以后 6 个月至 2 年内会发生后发障,导致视力下降。如果“后发障”严重,通常行激光切开后囊膜后即可治愈。5 、激光治疗后发性白内障是怎么回事,有危险吗? 通常我们所说的激光治疗白内障是指用 YAG 激光做的后发性白内障切开术。由于白内障术后残留晶状体皮质,晶状体前囊下上皮细胞再生,加上手术反应及炎症反应与晶状体后囊膜形成一层不透明膜,严重影响了视力。在这种情况下,利用 YAG 激光的高能量,在瞳孔区中央相当于人眼视轴通过后囊膜处将后发障中央打个小孔,显露出一个透明区域,病人视力就会立即改善。 YAG 激光治疗后发障的优点在于:安全可靠,操作方便,无需手术,病人无痛苦,视力恢复可以 “ 立竿见影 ”。6、一眼白内障术后,为什么另眼尽快手术好?病友常常在一眼手术后觉得眼部不适,包括眼部干涩,异物感,眼睛里像有东西,看东西颜色略有差异甚至视物发白发蓝等。其实是没有手术的眼对术眼视觉有干扰形成的。如果尽快手术另一眼,很多人原有的不适感很快消失。尤其是高度近视患者更要选择尽快手术,以利术后尽快配镜,获得良好的双眼视力。2010年06月19日 15461 9 10
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