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陈志方主任医师 合肥市口腔医院 口腔颌面外科 1、如有凝血障碍、高血压、心脏病等病史,应主动向医生说明以引起重视,并作好相应准备。2、术后咬住纱布止血1小时左右,不要松动,2小时内不进食、不喝水。3、术后2小时后可进流质饮食,如稀饭、面条等,不吃太烫、太硬和辛辣食物。加强营养,如果汁、蛋、奶。4、拔牙后24小时内不能漱口,不能刷牙,不要吸允伤口,不要反复吐口水等,防止拔牙创口内血块脱出后出血。 5、拔牙24小时内口水带血是正常现象,如果伤口不停渗血、或口内血液浓稠,可在创面咬上敷料及时就诊(急诊)。6、拔牙后2-3天开始的创口剧痛、创口空虚、污秽物或恶臭等,可能是干槽症,及时就诊处理。7、遵医嘱服药,有疑问咨询就诊医生,不可以自行增减,不宜过度服药,服药期间严禁饮酒。 8、充分休息及睡眠,术后不宜强烈运动、过度劳累、不宜从事如开车等高危事业。9、记住医院、医师的联系方式,若有突发状况可及时联络。本文系xxx医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年06月14日 7538 6 27
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金凯主治医师 瑞安市人民医院 口腔科 拔牙后的注意事项 1. 拔牙后医生会让患者咬住1~2条棉卷,它的作用是压迫止血、保护伤口。一般棉条在拔牙后40分钟左右即可吐出。注意棉卷不要咬压过久。有人以为咬的时间越长越好,有的人咬几个小时甚至十几小时,这是错误的,反而造成伤口被唾液长久浸泡,引起感染或凝血不良。 2、有出血倾向的患者,拔牙后最好暂时不要离开,待半小时后请医生再看看伤口,是否血已止住。如果仍出血,应让医生再作进一步的处理,或上止血药,或进行缝合止血,并口服一些止血药物。 3、正常情况下,把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的,如果大口大口的吐血就不正常了,应及时与本诊所联系或就近到医院口腔科看急诊,请医生处理。千万不要自行处理,比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内,或乱涂所谓的止血药。这些棉花和药并不是无菌的,用后会引起继发感染,造成更严重的后果。 4、拔牙后要注意保护好血凝块,当天不要漱口,不要用拔牙侧咀嚼食物,不要频繁舔伤口,更勿反复吸吮、吐唾,以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。手术后两小时才可以吃饭,术后两天的饮食应该是温凉、稀软的。 5、拔牙后一般可以不吃药。但在急性炎症期拔牙,或创伤较大、全身情况较差时,应口服些抗生素和止痛药。 6、拔牙后一般不影响工作,可以照常上班,但是不要从事重体力劳动。吸烟、饮酒对伤口愈合都有不好影响,拔牙后一两天内最好不吸烟、喝酒。 7.拔牙后3—4天后若仍有肿痛,应到医院就诊。复杂的阻生智齿拔除后,常有肿胀、疼痛、开口困难及吞咽疼痛等现象。此时应立即予以冷敷。伤口有缝线者,及碘仿纱条填塞者,术后可用冷毛巾反复敷贴患者面部,每隔1小时敷15分钟,如此反复3—5次。7天后要找医生拆线换药 8.牙齿拔除后若伤口出血不止或不时吐出血块,可采取简单的止血方法,诸如用洁净的冷毛巾或蘸冰水的纱布敷于拔牙一侧面部,局部血管遇到冷刺激会自行收缩而止血。也可以用消毒棉球或纱布塞于伤口上,稍用力咬住,即可止血。如果不能控制,要尽快请医生处理。 9、用药须在医生指导下使用。拔牙后稍有疼痛是正常现象,可酌情服用去痛片。2016年04月30日 4100 5 0
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盛敏副主任医师 越城区人民医院 口腔科 1.拔牙后咬住纱卷或棉球压迫止血,30-60分钟方可吐掉。 2.拔牙后48小时内,唾液中少许带血为正常现象,避免持续吐唾液。如果吐出纱卷或棉球后仍出血较多,可内外冷敷方法止血止痛。仍无效者应及时复诊处理。 3.拔牙后24小时内不刷牙,禁忌吸吮、舌舔拔牙创和反复用力漱口,以免破坏血凝块引起异常出血。24小时后可正常刷牙,但不要触及拔牙创。 4.拔牙2小时候可进流食或半流食,切忌食用太烫或太硬食物,次日可根据不同情况逐渐恢复正常饮食! 5.拔牙后当天不要吸烟,不要饮酒,不要用吸管喝饮料。 6.拔牙后当天可适当休息,1-2日内可适当运动,但不宜做剧烈运动和体力劳动,不宜外出、旅游。 7.拔牙应遵照医嘱按时用药、按时复诊,创口若缝合,术后一周拆线。 8.拔牙后若有拔牙创口疼痛、面颊部肿胀、开口困难、吞咽疼痛等,常为术后暂时性正常创伤反应,常在2-3日后逐渐消退。如果症状明显或久不消退,应及时复诊处理,以避免感染发生。 9.拔牙后3个月方可镶牙。 10.如有不良反应如持续疼痛,发烧等,随时与医生联系。2016年03月13日 3049 0 0
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王佃灿副主任医师 北大口腔医院 颌面外科 说明:因各医疗单位、各临床医生可能有所不同,本文未必适用于其它单位,甚至不适用于本单位的其它医师。所以请务必遵从您的手术医师的医嘱。本文仅供参考,建议如有问题,及时联系手术医生。一、 智齿拔除后为何要咬棉卷?牙拔除后,放置于拔牙伤口处的棉卷,是用来止血的。轻咬棉卷40分钟至1小时后,务必全部弃去。曾遇有患者拔牙三五天后,仍未取出棉卷;结果是棉卷腐烂发臭、伤口感染。伸舌轻推棉卷、或手指抓取棉卷,即可顺利取出。其实,大多数牙齿拔除后,能比较快地形成血凝块;因此,即使不咬压棉卷,多数人也能够顺利止血。如果轻咬棉卷依然出血,可能是棉卷没有盖压在拔牙创口,需要调整棉卷的位置或增减棉卷的体积,直至能够完全覆盖拔牙创、达到彻底止血的目的为止。二、阻生齿拔除后需要冷敷吗?比较复杂的智齿拔除术,手术过程常包括切开牙龈、去除骨组织,医生会建议在手术后立即用冰袋冷敷相应的脸颊部,希望以此减轻术后肿胀。要间断地冷敷,以免冻伤皮肤;如果是双侧拔牙,可以双侧交替冷敷。牙拔除术后的第三天,停止冷敷。有些智齿拔除,不涉及切龈去骨的,可以不需要冷敷。三、智齿拔除术后需要吃止痛药和消炎药吗?拔牙后的当天,患者会感到创口疼痛;程度或轻或重,可以忍受,不用紧张;多想着智齿拔除、大事解决,轻松面对。夜间多能熟睡。必要时,可以口服止痛药。拔牙后通常不必服用消炎药(抗生素)。术后脸颊部肿胀、张口受限、低热等,多数是术后正常的反应,如果程度不重,也不必吃药,一般三五天后会渐渐消退。不建议患者自作主张,自行服用抗生素。如果拔除术后肿胀明显、术区压痛甚至有自发疼痛,应及时咨询手术医生,并在手术医生的指导下,决定是否服用抗生素。四、智齿拔除后什么时候可以刷牙漱口? 拔牙后的约24小时内,千万不能漱口、更不能刷牙,否则会破坏拔牙创内的血凝块,或引起出血、或导致伤口长时间剧烈疼痛,即干槽症,可能需要再次局部注射麻药后,重新处理伤口。为了尽可能不破坏拔牙创内的血凝块,拔牙后的24小时内,除了不能漱口、刷牙外,也不能吮吸拔牙窝、不能用舌舔压拔牙窝、不能吸烟、不能用吸管吸食饮品;要尽量少说话;不要频繁吐口水,要尽量轻轻吞咽带血丝的唾液。拔牙后的次日晚上,即约术后24小时,必须恢复刷牙、漱口。即使术区肿胀明显,张口受限,吞咽疼痛,也必须要刷牙漱口。良好的口腔卫生,有利于拔牙伤口愈合。刷到临近术区的部位,轻柔些。五、智齿拔除后能喝水吃东西吗?智齿拔除后可以饮水、进食。一般要等麻药退去、恢复正常的感觉(约拔牙后2小时)后,再饮水、进流食。在拔牙后的24小时内,建议进食温凉的、可以直接吞饮的流食、半流食,例如稀粥、豆腐脑、面碎糊、浸泡软烂的面包等。硬的、热的食物,必须避免,否则刺激拔牙伤口,引起疼痛、出血。拔牙两天后,可以逐渐恢复正常的饮食。六、怎样判断拔牙后出血是否停止了?拔牙后的当天,弃去压迫止血的棉卷后,拔牙创渗血可能比较明显,表现为口腔有血腥味、口水带红色、有时“满嘴都是血”;甚至拔牙后的一至两天内,拔牙窝有少量渗血或唾液里混有血丝。这都是正常现象、不是出血未止,不必紧张。如何判断拔牙后出血是否停止?一般而言,拔牙后出血可以观察到有明显的新鲜血液流出。持续流出的血液,可以从拔牙伤口流出,也可以从血凝块的边缘流出。千万不要通过反复吐口水来判断是否出血。有些人看到地上染红的一堆纸,误以为是拔牙后出血,其实只不过是大量的带血丝的唾液而已。如果是拔牙后出血,也就是看到有新鲜的血液不停地流出,可以另取棉卷,置于拔牙区,继续紧咬1-2小时。如果依然出血,需要到专科口腔医院处理。七、什么时候开始运动?拔牙后一般休息一天即可恢复正常的生活,包括稍剧烈的运动、乐器吹奏。也就是说,在正常情况下,不计手术当日,在手术后的第二天即可以恢复运动,哪怕是比较剧烈的运动;换句话说,今天拔牙,明日休息一天,后天就可以逐渐恢复跑步、打球、游泳……八、术后如何向医生汇报恢复情况?拔牙后的当天,虽有疼痛,但只要不是血哗啦啦地外涌,即可安心。别刷牙、勿漱口,少说话、早休息。术后反应轻与重,在次日才能判断。拔牙后的次日,上传大张口的、聚焦于下颌智齿术区的照片。拍照方法如下:1、最大张口,即使张不开嘴也要大力张嘴,尽可能地最大张口。2.距离合适。太远了看不清局部,太近了难以对焦。在最大张嘴的情况下,刚好拍出鼻孔与下巴之间的区域是合适的。3、光线要足,最好在白天拍照;拍照时要站在窗户边,口腔朝窗户外,让自然光线把口腔整个口腔照亮,同时打开相机的闪光灯。4、对焦要准。触控屏的手机拍照时,先触碰一下相机里相应的下颌智齿伤口的区域,对焦后再拍照。5.不能自拍,一定要别人帮忙拍的;自拍的照片往往比较模糊,看不清楚局部细节。6、多拍几张,如果是拔四颗智齿的,只要拍下颌智齿术区的照片,上传之前,先看看是否清楚,放大后依然能清楚显示细节的。选择最清楚的照片上传,左侧右侧各一张。不要成堆地上传照片。不必上传上颌智齿伤口的照片。拔除上颌智齿,一般反应非常轻微。九、怎样知道拔牙后神经损伤了?智齿拔除后的第二天,也就是十几二十多个小时之后,如果下唇和/或舌依然麻木,就可以认为损伤了神经。神经损伤后,“既来之则安之”,放松心情。否则会强化麻木的感觉,反而不利于术后的恢复与适应。九、拔牙术后疼痛是干槽症吗?得了干槽症怎么办?拔牙术后可能会有若隐若现、时轻时重的疼痛,这不是干槽症,随着时间的推移,会缓解、消失。干槽症一般出现在拔牙后的第三四天;表现为程度比较剧烈的疼痛,会放散至同侧的面颞部、甚至颈肩区。可以自愈,无严重后果。只是过程难熬,不必忧虑。白天尽管吃喝玩乐,“痛并快乐着”,希望时间快快地过,一两周之后就渐渐地缓解了。如果影响夜间睡觉、夜半三更疼醒,可以睡前服用止痛药。如果服用止痛药后还难以入眠或夜间疼醒,就联系医生处理伤口。十、“拔牙洞”什么时候能长好?进食物出不来怎么办?拔牙后的“洞”,术语叫拔牙创。物理空间概念上的长好,也就是长平,一般要一两个月甚至更长的时间。术后如果不疼,即可当做痊愈。不怕进食物;在第三天后,即可大力漱口;拔牙窝里的食物,即使漱口漱不出来,也没有后果。部分患者会有间断的不舒服,或隐隐的疼,不必担忧,会越来越好。一些骨埋伏阻生的智齿,术后会经历长时间的积液,偶尔会化脓,表现为疼痛,需要联系医生干预。本文系王佃灿医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年01月25日 28048 28 57
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2016年01月03日 5373 2 6
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吕康波主治医师 垂杨柳医院 口腔科 由于修复需要,牙齿自身情况,残根,残冠或者阻生以及各种原因无法保留的牙齿需要拔除,在牙齿拔除后一般需要注意以下几点:1:拔牙后止血纱布需要紧咬30~40分钟,不宜过长或过短。2:拔牙后24小时内不能刷牙,漱口,24小时后也需要轻轻刷牙,不可过分用力清洁拔牙窝。3:拔牙后当天应该进食相对比较温凉,较软的食物,不宜进食过烫,过硬的食物,以免引起出血。4:拔牙后2~3天内唾液中有粉红色血丝也属于正常现象,不必过于紧张。5:拔牙后会有暂时性的疼痛,肿胀等不适,一般可以自行缓解,创伤比较大或者有感染情况下拔牙可以应用2~3天抗生素,止疼药缓解症状。6:拔牙后肿胀可以1~2天内冰敷,减轻肿胀,2天后不可再冰敷,可以改用热敷。7:如果拔牙后2~3天内有剧烈疼痛,并且有腐败性气味的话及时复诊检查,看有无干槽症发生。8:如果有缝针,一般在7天左右复诊拆线。2015年12月04日 5122 0 0
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2015年11月24日 32464 42 169
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赵强主任医师 航空总医院 口腔医学中心 1.一般拔完牙后医生会在拔牙的位置放一块纱布棉卷,30分钟后吐出即可(保留时间过长容易造成伤口感染),吐掉后可喝冰开水(不能用吸管,吸管吸水造成口腔内负压,拔牙创容易出血)和局部冰敷(24小时内),禁止吸吮拔牙创口。若吐出压迫止血的敷料后,仍有较多的鲜血流出,应及时复诊,查找原因。2.拔牙后可取半卧位休息,不要平卧。拔牙后2小时--2日可以饮水和用健侧吃半流食如稀饭、烂面条等,不要吃太烫或太硬以及辛辣刺激食物。一般拔牙7日后伤口愈合,才可用拔牙侧咀嚼,但最好是先进食稍软食物2周,逐渐过渡为正常饮食,且拔牙后3个月内勿用拔牙侧咬硬物,避免颌骨遭受暴力撞击(尤其是拔除下智齿)!3.拔牙后24小时内勿用舌头舔、手触伤口,勿刷牙漱口,建议常规拔牙当天使用漱口水,五毫升含在口内五分钟,然后轻轻吐出,吐出后不需用清水清洁口腔,每日可以反复多次。少说话,尽量不吐或少吐口水,否则会导致伤口渗血,影响伤口的愈合。次日刷牙时还要注意保护伤口。4.拔牙后1-2日唾液内带一点血丝很正常,尽量咽下去不要吐口水以免伤口再次出血;若吐出大口的鲜血,要立即就诊。戒烟酒,不要剧烈运动(包括游泳),或者进行重体力劳动,不洗热水澡,多注意休息,不要过度劳累。5.复杂拔牙手术后,拔牙后1-2日会出现肿胀、疼痛或张口受限是正常的组织反应,局部宜冷敷,并遵医嘱口服敏感消炎及止痛药物,非可吸收缝合线7天以后拆除。6.如拔牙后2~3日疼痛逐渐加重,需及时复诊或与医生联系。2015年11月06日 7303 4 13
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计宝辉主治医师 医生集团-四川 线上诊疗科 拔牙以后血总是止不住怎么办?拔牙后伤口越来越疼怎么办?拔牙后,到底该怎么护理?其实,针对患者的诸多问题,医生通常在拔牙后会向患者交代一些术后的注意事项,甚至给患者书面的医嘱,但难免因为各种原因被患者遗忘。而由于不注意或者不懂术后护理,患者常常增加了恐惧心理和不必要的不适,严重者会引起伤口感染。所以,我将术后的护理要点陈列于此,希望能够帮助一些拔牙的朋友缓解不适,早日恢复。1纱球咬半小时就该吐了拔牙后,医生会在拔牙窝上方放置一个纱球让患者咬紧,用以压迫止血。一般没有血液病的病人,在安静状态下咬紧纱球半小时就可以止血。如果期间有剧烈运动如骑车或爬楼梯,则应该适当延长吐出纱球的时间。有高血压的患者也应适当延长时间。但纱球不宜咬得过久,由于口腔内是有菌环境,如果时间超过5-6个小时或者半天还不吐出纱球,反而容易引起纱球被污染,最后引起伤口感染。2拔牙后别老用舌头舔伤口良好的血凝块是拔牙创口正常愈合、避免感染的重要条件。当吐出纱球后,牙槽窝已经止血,这时候血凝块已经形成。但如果经过唾液或者喝水的冲刷,血凝块又会分解,就像冰融化一样,最终导致血凝块脱落和再出血。因此,拔牙后24小时内不要漱口和刷牙,喝水也不要用力漱口,不要经常用舌头舔伤口。虽然已经止血,但是说话和咀嚼可以引起血块脱落和再出血,所以尽量少说话。更不要总去吐口水,拔牙后前三天口水里面都是有血丝的,是正常现象,不必惊慌,也不必想要吐干净。不停地吐口水只能造成不停地流血,甚至血块脱落。一旦血块脱落,就可能引起伤口发炎、疼痛,严重者会引起干槽症,疼痛剧烈,拔牙创口延迟愈合。因此,一定要保护血凝块。3术后又出血,记得咬纱球有时候纱球吐了以后已经止血了,但是经过运动、说话、喝水等引起牙槽窝再次出血,这时候可以用纱球放置于拔牙窝上方紧咬,压迫止血,一般都能奏效。如果止不住血,要及时去医院处理。4术后疼痛肿胀,用止痛药+冷敷术后的疼痛和面颊部肿胀属于正常的生理反应,在所难免。一般牙齿越复杂,拔牙的创伤越大,术后的反应就越严重。创伤性的肿胀一般在术后2-3天达到高峰,以后逐渐减退;术后疼痛一般在术后6小时达到高峰,12小时开始减退。肿胀可以通过冷敷来缓解。术后48小时内在术区冷敷,每冷敷15分钟,需要休息15分钟以上。正确地冷敷有助于减轻术后肿胀、出血和疼痛。有些患者出现术后开口困难、吞咽疼痛,一般在术后16小时达到高峰,以后逐渐缓解。疼痛一般可以耐受,可以通过口服止痛药来缓解,口服止痛药一两天不会引起大的副作用。也可以服用医生开出的地塞米松,短期小剂量地服用地塞米松不会造成明显副作用,可以放心服用,但有甲亢、高血压、糖尿病的患者应当尽量避免服用。5别嘴馋,远离辛辣滚烫食物拔牙后两小时可以进食流食,前三天以流食为主,目的是便于吞咽,以免破坏牙槽窝的血凝块。勿进食过热及辛辣刺激食物,可进食偏凉食物,口含冰块或冷饮有助于止血。当天及次日尽量休息,避免剧烈运动,有出血倾向者,避免平躺,可半卧位,减少头面部血流量。注意补充营养,多进食一些富含蛋白质和维生素的食物,一周内应当尽量不吸烟、不饮酒。6刷牙漱口是重要的、必要的拔牙后更要加强口腔卫生以免引起感染。有些患者迟迟不敢刷牙漱口,导致口腔卫生很差,引起伤口感染。前面已经说过,24小时以后就可以刷牙漱口了,注意动作轻柔即可。每餐后可使用漱口水或淡盐水漱口,尤其注意及时清理掉进下颌牙槽窝的食物残渣。一般全身状况良好的人,术后不必常规使用抗生素。如果拔牙创伤大,或者年老体弱、糖尿病的患者,可口服抗生素2-3天。如果没有明显感染,不必长期服用抗生素。7有不适都要及时复诊拔牙后如果无明显不适可以不复诊。如果有缝线,可在术后5-7天时复诊拆线,也可在附近医院拆线。如果术后反应明显,出现体温升高,开口困难,疼痛不能缓解等,应及时复诊。若术后3天开始出现拔牙窝剧痛,服用止痛药都无法缓解,疼痛向半侧头放射,嘴里面有腐败臭味,可能是发生了干槽症,要及时复诊。8术后反应,每个人都不一样术后反应是暂时的,一般都不会引起严重的不适。每个人情况不一样,没有可比性,因此不要拿自己的感受和别人的经历相对比。科学平静地对待术后反应,不要因此影响正常生活。患者的痛苦,医生也感同身受。因此,期望我们共同努力,把拔牙后的不适降到最低。患者的信任是我前进的最大动力,我将不断探索,用真心对待每一颗牙,每一个信任我的患者朋友。本文系计宝辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2015年10月07日 47605 162 246
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