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2019年08月06日
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2019年05月06日4760
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祝亚桥副主任医师 广州市第一人民医院 生殖医学中心 不孕不育应该怎么看病呢啊，因为不孕不育涉及到的面特别广，它涉及到男女双方的问题，很多时候呢，我们有一种非此即彼的思想，也就是说，比如说南方茶道啊，少精弱精，那么我们就断定是这个男方的因素导致的啊，或者说女方的这个宫颈啊，一侧输卵管有问题，我们就认为是女性的因素导致的不孕，事实上并不是这样的啊，临床上见到很多夫妻，比如说女性做了检查没有问题，男方做了检查，精子也是好的啊，但是就是怀不上孕。 因为怀孕的因素呢，特别特别多，我们临床上能够查的这些大体的因素呢，只是其中很少的一部分啊，大概25%的不孕夫妻呢，他是找不到明确的病因的，就我们目前的条件找不到明确的引起不孕的因素所以呢，不孕不育呢，一定要夫妻双方啊，到市中心来就诊啊，做一个双方的全面的啊，详细的检查才能够判断。2019年04月14日6338
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祝亚桥副主任医师 广州市第一人民医院 生殖医学中心 正常男性的睾丸在成年以后呢，一般平均是12到15毫升左右，也就是相当于一个啊，大小适中的这个红枣的体积，那么如果是搞完了体积特别大啊，这个时候我们要警惕啊，搞完是否生了肿瘤或者长了其他的一些啊病变啊，如果说睾丸体积特别小啊，比如说有一些人类似于蚕豆啊，甚至黄豆大小啊，这种情况我们就要看这个港湾式啊，什么因素导致的发育不良，有一些呢，是因为啊激素水平低下，我们可以给他补充一些激素啊，让他搞完重新发育啊，也有很多呢，比如说克氏综合征是由于一些先天性的因素导致这个睾丸不发育，那么这一类人呢，治疗起来往往比较困难啊一般呢，搞完小于八毫升啊以下的这些人呢，往往精子数量都特别少，或者说是根本就没有精子。2019年04月12日15061
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祝亚桥副主任医师 广州市第一人民医院 生殖医学中心 不孕不育呢，是指男女双方在一起同居有正常性生活没有采取任何避孕措施超过一年的时间呢，女性仍然怀不上孕很多人呢，会有误解认为是在女性排卵期的时候掐着时间点来同房，这个才算对应，事实上并不是这样的，因为男方的精子呢，进入女方的生殖道以后他是最长可以存活72小时也就是三天的时间，那么你在这个时间段之内同房呢，遇到卵子它都有可能会受惊啊，而且我们正常的大部分人呢，可能都是一个随机的同房啊，并没有说一定要按照这个排卵的时间点来同房才算备孕引起不孕的因素呢，有很多包括女性的一些啊，宫颈啊啊，子宫的因素，输卵管因素或者排卵障碍，这些都有可能引起这个女方怀不上，孕有可能是由于男性的少精弱精啊，或者无精子症啊，导致这个精子不能够跟这个卵子结合。2019年04月12日3610
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王凌主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科内分泌与生殖医学科 作者：黄锃恕，王凌来源：微信公众号：王凌为您上一期，写了一篇科普，关于维生素E。然而还有一个同样被误解的朋友——辅酶Q10。辅酶Q10和维生素E——晚婚晚育，带来的最直接问题就是卵巢储备功能减退。改善卵巢储备，提高卵子数量与质量。上一期：维生素E晚婚晚育，带来的最直接问题就是卵巢储备功能减退。【一】辅酶Q10改善高龄引起的卵巢功能下降辅酶Q10是一种脂溶性抗氧化剂，主要在线粒体内膜上，在细胞能量代谢中发挥作用随着年龄的增加，卵泡中线粒体功能出现障碍，不能够为卵母细胞提供足够的能量。可能会出现卵母细胞线粒体变异，卵母细胞异常减数分裂及异常染色体分离等情况。卵子不好了，怀孕就困难了！高龄引起的卵巢功能下降，可通过补充辅酶Q10改善：降低氧化压力，恢复线粒体功能，提高卵母细胞的质量与数量。在一定程度上逆转这种不好的情况，达到保护卵巢储备，提高生育率的效果。补充辅酶Q10，改善多囊卵巢综合症（PCOS）患者的糖代谢、血浆总胆固醇和LDL-胆固醇水平，总体上降低不孕风险。一般临床上采用，联合辅酶Q10和维生素E的治疗方案。因为较单独使用维生素E，联合方案对于卵巢保护作用效果更佳。2019年01月18日5889
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2019年01月03日5441
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张永泉副主任医师 枣庄市立医院 风湿免疫科 最近接触了几位好友介绍的特殊准孕妈，正常造人半年多仍然没有成功，焦急的来找我想不通为啥，我详细的询问发现她们并没有进行过任何检查，也没有周公之礼的异常，那这种情况下我们该怎样办？实际上要想弄明白怎样造成了不怀孕，这需要首先明白我们是怎样怀孕的。其实说起来很简单，整个过程就是精子、卵子形成受精卵，然后再从输卵管壶腹部转移到子宫内膜着床，而精子卵子的结合就需要男女行云雨之事，精子经过阴道、宫颈、子宫到达输卵管壶腹部，与正好排出的卵子相会，在万千兄弟中比武相亲，最终选出如意郎君，可以说每一个步骤出现问题都会造成毁灭性打击，不能完美的结合，就会出现各种问题。····男人在这个世界处于主导地位，精子的因素也会在不能妊娠中占有半壁江山。你想想没有牛郎，你把织女和鹊桥搞得再好也不会是凄美的爱情故事。当然记得刘湘源主任说过经典的一句话“男人，能够提供一颗精子就够了”，实际上一将成名万古枯，真的只排出一个精子那就真的要哭了，因为在万千崎岖路中，抱团才能取暖，想成名将，怎么也得一个军。这些变化会体现在你的精子常规检查中，少精弱精都会让你的努力白费，严重到一定程度就会需要直接“二代试管”了，当然如果还有一个团的兵力，那“一代试管”还是可以的。万事皆有因，少精弱精也是有原因的。精子不是无源之水，他产生于睾丸，储藏于附睾，经输精管到达射精管，这隐睾、附睾炎、精索静脉曲张都会造成兵力不足，更有甚者，输精管闭合，附睾不产生精子，那就真是无一兵一卒了。还有一些结构正常，但是还是少精弱精的，那就不得不提一提“炎症”，局部输精管、附睾等内膜因为炎症受损后出现“抗精子抗体”，结果就是精子还没有出来就被自己的免疫杀死了，即使侥幸存活，在人体强大的免疫力面前，可想而知，一个个伤痕累累，残兵败将你还能指望他干什么。····说完男士说女士，很多时候女士在家庭中占有据对主导地位，对于妊娠也是这样，女士提供了绝对的主场，付出了大部分精力。在这场造化之机中，我们伟大的母亲提供了卵巢、卵巢产生的卵子、种子发芽的子宫内膜、成长空间子宫，当然还有就是精子移行的阴道、宫颈管、输卵管，以及精子准入的权利。这些哪一部分出现问题都会造成长期的无用功。要想明白其中原委，我们首先要确定一些最基本的问题---你有没有排卵，实际很简单，去你当地医院做B超进行一下排卵监测（一般月经第10天开始，间隔1天监测一次，大约4次排卵），同时还能清楚你的卵泡、卵巢大小从一个侧面来看你的卵子质量咋样，卵巢功能怎样。当然如果没有合适卵泡或者有大卵泡而不破裂，更甚者有一堆卵泡而没有优势卵泡，那你现在就需要进一步去查了，最基础的就是在月经第2天去查性激素六项，看看你的FSH、LH、泌乳素、睾酮，这些会提示你是否有卵巢功能不全、多囊卵巢、高泌乳素血症，这些最终都会造成你的卵子不合格或者不能排卵，试想一下，万千大军经过艰难跋涉，突然找不到目标了，这多尴尬。还有一些情况就是精子在移行的过程中，出现了八十二难、八十三难，没有抗住，不小心全军覆没了，这主要是女性产生抗精子抗体，并在其领导下激活母体强大的免疫力，可以说你再多的精子也不够它祸祸的。除了这些还有就是物理阻隔了，就像太平洋，你没有船就没有办法到达彼岸，如巨大的子宫肌瘤、输卵管不通、宫腔粘连，你想想鹊桥没有，牛郎织女除了哭就真的没有办法了。解决了这些精子、卵子成功结合了，高兴地来到子宫内膜这块儿宝地，开始挖地基建房子，生根发芽，可如果内膜都是炎症，排满了城管人员（NK细胞），你还能建房子吗？肯定不行啊，这种情况就又复杂了。孕育生命是美好的，孩子是爱的结晶，情之所至的啪啪是造娃的捷径。当我们把前面这些排查完发现身体倍棒的时候，算着日子来约会的时候，总会意兴阑珊不尽兴，等到下月开奖的时候，总会是个“谢谢参与”，我想一定会有很多人发现，当你用四个月药没有怀上，失望停药歇一歇的时候，幸运星就这么来了，更有神奇的是在进修期间准孕妈间流传着一个传说：“刘湘源教授摸手、吹气怀孕说”，虽说夸张，却可以从侧面看到一个共同的问题“情绪”，当你紧张焦虑的时候，你的机体小血管是收缩的而不是血脉喷张，那你的性激素和内膜小血管就不会创造一个温馨的环境，你的阴道、宫颈收缩就会拉长精子与卵子的距离，路远了，总会遥不可及。有人会说了，到那时候我真的是不由自主的紧张焦虑啊，所以在这时候我都会偷偷的建议我们的准孕妈，暗暗算好日子，带你的白马王子去旅游吧。为什么建议女方，而不是男方，因为很多时候男性就是大老粗啊，你指望他算好排卵期、安排温馨的旅程，难啊！如果这些都解决不了，没有办法，只能是药物调整了。毛主席说过“中医药是伟大的宝库”，很多时候中药也是可以药效神奇的。那用什么？怎么用呢？调剂情绪的名方--逍遥丸，不需要你长期应用，只需在排卵前3-5天服用就可，保证让你神清气爽。孕育生命是复杂的，建议你和他最好去医院就诊，查清原因，不要道听途说，从我们伟大的宝库里一碗一碗的舀苦咖啡，祝大家好孕！本文系张永泉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年11月29日4573
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马逸副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（北院） 生殖医学中心 对于无精子症患者，医生有时会建议做睾丸穿刺，睾丸活检或者睾丸显微取精。那么这三者有什么区别呢？分别适用于哪些人群？要弄清这三个概念，首先需要知道什么是“梗阻性无精子症”和“非梗阻性无精子症”。其实很简单，梗阻性无精子症就是本身睾丸生精功能正常，而精子排出的道路被堵住了，从而导致精液中没有精子。而非梗阻性无精子症则是，睾丸本身功能受损，生精障碍，但是可能残留一些生精功能。下面简单介绍：睾丸穿刺：医生使用细针穿刺睾丸，取出很少量的睾丸组织，检查生精情况。这种方法通常适用于梗阻性的无精子症，用于明确局部的睾丸功能。优点：操作简单，快速，门诊手术即可完成。同时成本也较低。缺点：取出的组织很少，而且只能反映睾丸某个局部的生精状况。睾丸活检：局部麻醉后，医生在睾丸上切一个小口子，取出一定量的睾丸组织。这种方法通常也是适用于梗阻性的无精子症，用于取出足够多的精子，用于冻存。睾丸活检类似于睾丸穿刺，只是取出的组织更多一点。睾丸活检也只是取出某个局部的睾丸组织，不能反映整体的生精情况，因此，不大适用于非梗阻性的无精子症。睾丸显微取精：全麻后，医生在显微镜下找到生精较好的位置，取出含有精子的小管。这种方法适用于非梗阻性的无精子症，虽然取出的组织不多，但是更有针对性。优点：对于非梗阻性无精子症，取精概率比穿刺、活检高很多。对睾丸的损伤有限（直视下可避免损伤睾丸血管）。缺点：成本较高。需要住院一天。因此，选择哪个手术方式，取决于医生对你的诊断。如诊断为梗阻性无精子症，可选择穿刺或活检。而如果是非梗阻性的无精子症，则推荐显微取精。本文系马逸医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年11月19日16325
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2018年11月07日5374
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