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郭海燕副主任医师 上海第九人民医院 辅助生殖科 今天有位患者问我,现在生活水平这么好,为什么这么多不孕不育的患者呢? 嗯,除了大家众所周知的导致不孕不育的原因之外呢,现代女性因为生活压力,嗯,比较大,节奏比较快,还有一些外界的因素,会导致卵巢功能进一步的出现衰退啊,门诊上很多患者呢,二三十岁,很多患者可能就出现,呃,卵巢功能很差,甚至卵巢早衰的情况,压力大,长期的精神刺激以及情绪波动比较大呢,尽可能会刺激中枢神经系统,影响月经周期,抽烟呢,也是影响。 一些女性,嗯,生育功能的制要因素,腺胺当中呢,还有一些成分会损伤生育能力,如尼古丁啊,镉等物质,就会伤害卵巢,此外呢,人流的发生率呃增加,也为女性生育率带来了负面的影响,有些患者呢,频繁的人流,嗯,损伤了内膜,导致内膜很薄,反复的宫腔积液,影响了正直,影响着床,呃,甚至会损伤卵巢功能,导致卵巢早衰。2021年12月16日 831 0 0
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郭海燕副主任医师 上海第九人民医院 辅助生殖科 生育能力下降主要有以下几点原因,第一是生育年龄的推迟,呃,随着生育年龄的增长呢,卵巢储备功能是下降的,卵子质量是下降的,呃,年龄越大呢,产生后盾的能力就越弱,呃,32岁开始呢,生应能力下降,37岁以后呢,现在就更明显,呃,第二呢,随着现代经济的发展,社会文明的进步,呃,就业生存压力过大,女性普遍推迟了他的生育年龄。第三是环境污染,呃,一些来自工作生活当中的污染物,可能会干扰性腺的功能,降低痉卵的质量。嗯,第四,不良的适应行为,嗯,多次人工流产感染,嗯,性传播疾病都可能导致盆腔炎啊,附件炎啊,输卵管的宫阻黏连,还有宫腔的黏连等,都会导致痉挛的,呃,相遇以及胚胎的种植障碍。呃第五是高脂高糖的饮食,呃,不不合理的营养膳食结构,嗯。第六,抽烟喝酒,还有熬夜等不良的生活方式嗯。第七,感染了肿瘤感染,肿瘤放化。 化疗啊,遗传等这些病理因素。 第八,呃,精神,呃,心理压力过大啊,会导致内分泌的紊乱及性功能障碍啊,等,这些因素啊,都可能作用于一个和多个环节,导致人类的顺应力低下。2021年11月22日 1017 1 4
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郭海燕副主任医师 上海第九人民医院 辅助生殖科 生育能力下降主要有以下几点原因,第一是生育年龄的推迟,呃,随着生育年龄的增长呢,卵巢储备功能是下降的,卵子质量是下降的,呃,年龄越大呢,产生后盾的能力就越弱,呃,32岁开始呢,生应能力下降,37岁以后呢,现在就更明显,呃,第二呢,随着现代经济的发展,社会文明的进步,呃,就业生存压力过大,女性普遍推迟了他的生育年龄。第三是环境污染,呃,一些来自工作生活当中的污染物,可能会干扰性腺的功能,降低痉卵的质量。嗯,第四,不良的适应行为,嗯,多次人工流产感染,嗯,性传播疾病都可能导致盆腔炎啊,附件炎啊,输卵管的宫阻黏连,还有宫腔的黏连等,都会导致痉挛的,呃,相遇以及胚胎的种植障碍。呃第五是高脂高糖的饮食,呃,不不合理的营养膳食结构,嗯。第六,抽烟喝酒,还有熬夜等不良的生活方式嗯。第七,感染了肿瘤感染,肿瘤放化。 化疗啊,遗传等这些病理因素。 第八,呃,精神,呃,心理压力过大啊,会导致内分泌的紊乱及性功能障碍啊,等,这些因素啊,都可能作用于一个和多个环节,导致人类的顺应力低下。2021年11月21日 763 0 0
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2021年11月18日 944 0 4
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2021年11月18日 656 0 0
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张慧琴主任医师 上海长海医院 生殖中心 高龄女性不孕的定义:年龄大于35岁,夫妇性生活正常半年不怀孕的女性患者称为高龄女性不孕;年龄大于40岁的女性,性生活正常3个月不怀孕女性患者称为高龄女性不孕 高龄女性不孕不育的病因2015年国家放开生育二胎,2021年放开生育三胎政策,再生育的人群中有60%以上是在35岁以上,40%在40岁以上,处于高龄生育期。高龄女性不孕的常见原因包括:输卵管堵塞,子宫内膜异位症,子宫腺肌瘤和子宫肌瘤,由于人工流产、清宫手术导致子宫内膜粘连,子宫内膜过薄。由于高龄卵巢功能减退,卵子退行性老化,染色体非整倍数目增加,卵母细胞线粒体结构变异,线粒体功能下降。大于45岁接近100%卵子异常,也是导致生化妊娠,胎停,助孕失败的主要原因。 高龄不孕女性进行孕前心理状态评估,进行孕前检查,血内分泌FSH值升高(>12)和AMH降低(35—45岁高龄女性不孕不育患者,建议夫妇双方进行全身健康检查。发现不孕不育的原因,采用相应的助孕方式,高龄孕妇建议采用人类辅助生殖技术助孕。如果双侧输卵管通畅可以采用宫腔内人工授精方案助孕,如果输卵管堵塞积水慢性炎症,建议采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术助孕。通常采用拮抗剂促排卵方案或者短方案促排卵进行IVF-ET助孕。男性少、弱精子症患者采用卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术助孕。年龄> 45岁高龄女性不孕不育患者,不建议进周期,助孕成功率低,极少数卵巢功能好多,45-46岁的高龄女性不孕不育患者,在充分知情告知后进周期,多采用高孕酮促排卵方案助孕。>46岁失独高龄女性不孕不育者,建议供卵行IVF-ET,>50岁高龄女性不孕不育患者,不建议供卵进行IVF-ET。因为高龄女性不孕不育患者的助孕困难,所以建议婚后一年,性生活正常,未避孕不孕夫妇,及早到医院就诊,查明不孕不育的原因,在女性的最佳生育年龄期生育子女。 高龄女性不孕不育患者在助孕成功,怀孕后应在产科高危妊娠门诊由经验丰富的产科专家进行孕期检查,为防止高龄导致胎儿染色体异常,可以在孕12周后进行孕妇外周血游离DNA无创检查,检测胎儿染色体三体的产前筛查,必要的行羊水穿刺,排除胎儿染色体异常。高龄孕妇进行孕期保健,确保妊娠期母胎安全,生育健康孩子。2021年10月21日 956 1 6
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李灿宇主任医师 郑州大学第三附属医院 妇科 提起口服避孕药,大家马上会想到如下的问题:避孕药会影响怀孕、避孕药会导致不孕、停避孕药需要数月才能怀孕、吃避孕药是坏女孩的表现……等等,诸如此类。如果您也有此类的观念,您可真的要更新一下观念了。常用的口服避孕药包括短效口服避孕药、紧急口服避孕药和长效避孕药(因缺货,本文暂不讨论)。一般常说的避孕药是指短效口服避孕(COC),它除了避孕之外,还有很多的益处:1.规律月经:如对多囊卵巢的患者,需要用COC调经,不仅不会导致不孕,反而规律月经,促进自发排卵,增加妊娠机会;对于原发或继发闭经的女性,还可替代人工周期,规律月经。2.治疗异常子宫出血:对于青春期或更年期异常子宫出血,COC都是很好的止血药物,但需要在医生指导下使用。3.治疗月经过多。4.治疗痛经。5.治疗痤疮:达英-35,优思悦等药物具有降低雄激素的作用,可以有效治疗痤疮。6.预防子宫内膜息肉术后复发,预防子宫腺肌病、子宫内膜异位囊肿术后复发。7.长期使用降低子宫内膜癌和卵巢癌的发病风险。8.治疗经前期综合征和排卵期出血。当然现在常用的第四代的口服避孕药因为雌激素含量更低、孕激素的活性更高,其发胖、血栓等副作用已经大大降低,并且停药以后,次月就可恢复排卵,恢复生育功能,无需等待。只要合理应用,获益远远大于弊端。对于紧急避孕药,偶尔使用,不影响月经。但若频繁使用,则会导致月经不调,异常子宫出血等问题。因此,还需慎重合理使用。李灿宇主任医师坐诊时间:周一上午,周三下午,周五下午。具体以APP的最新通知为准!2021年10月19日 673 0 0
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2021年09月26日 659 0 2
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2021年09月10日 676 0 0
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刘玲玲主治医师 医生集团-天津 生殖医学科 随着全球女性生育力的下降,辅助生殖助孕的患者逐年增加。在治疗期间出现各种导致助孕失败的原因,胰岛素抵抗是导致助孕失败的重要因素。 什么是胰岛素抵抗?形象比喻就是原料产生多,但是没有发挥功能。胰岛素是胰腺β细胞分泌的一种激素,它通过与胰岛素受体结合,协助血液中的葡萄糖进入细胞,从而降低血糖,产生能量代谢。胰岛素抵抗是糖尿病的前期表现,是胰腺β细胞功能尚正常的阶段,所以还可以维持血糖的稳定。一旦病情加重,出现胰腺β细胞功能异常,血糖升高,就发展为糖尿病。 如何诊断胰岛素抵抗呢?临床上还没有标准的诊断胰岛素抵抗的方法及统一的诊断标准,但常用的被大多数人认可的有如下几种:1、HOMA-IR胰岛素抵抗指数=空腹血糖(FPG,mmol/L)x空腹胰岛素水平(FINS, μU/mL)/22.5。有学者认为多囊卵巢综合征患者中,HOMA-IR>1.66可以诊断为胰岛素抵抗。2、胰岛素释放试验胰岛素释放实验,需要分别测量早餐空腹,喝糖水后0.5小时,1小时,2小时,3小时的胰岛素和血糖值。正常参考值根据当地医院单位而定,单位不同参考值也不同。3、糖化血红蛋白(HbA1c) HbA1c2021年09月03日 1080 0 2
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