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2020年05月27日 947 0 0
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刘维新主任医师 中国医大一院 消化内科 5 月 29 日是世界肠道健康日,在众多肠道疾病中,肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种临床常见的功能性肠病(functional bowel disorders,FBD)1,包括便秘型 IBS(IBS-C)、腹泻型 IBS(IBS-D)、混合型 IBS(IBS-M)和未定型 IBS(IBS-U)2。 其中便秘型患者数量庞大,在全球发病率为 11.2%,在我国约有1400万人饱受便秘型的困扰。在治疗上,是不是仅仅使用传统泻剂一泻了之呢? 当然不是。双管齐下,从「肠」计议,才是打败IBS-C的致胜法宝 认识主要症状,关注好发人群胃肠功能紊乱中肠易激综合征 以反复发作的腹痛、腹部不适为主要表现,伴有以下 2 项或 2 项以上表现 2: 腹痛和排便相关; 发作时伴有排便频率的改变; 发作时伴有粪便性状改变。 肠易激综合征便秘型患者在上述表现的基础上,粪便性状也有其特点:至少 25% 的排便为硬粪或干球粪,糊状或水样粪2020年05月17日 4933 3 5
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2020年04月30日 2060 0 2
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钱晓明主任医师 泰州市中医院 肛肠科 中华医学会消化病学分会在2003年召开的全国第一届肠易激综合征学术会议上提出IBS诊治共识意见中指出:IBS治疗的目的是消除患者顾虑,改善症状,提高生活质量。治疗原则是在建立良好医患关系基础上,根据症状严重程度分级治疗和根据症状进行对症治疗。治疗措施个体化和综合运用,包括精神心理治疗、饮食治疗和药物治疗。一、精神心理治疗IBS是一种心理生理疾病,心理社会因素在IBS发病中起着重要的作用,亦是导致IBS症状诱发、加重及持续的不可忽视的因素。因此,心理行为干预手段是治疗IBS的必要辅助方法。心理学治疗要求医生遵循科学的原则,极富同情心的去纠正患者对IBS疾病的不良认知及应对策略,帮助患者了解自己所患疾病的良性本质,建立对IBS的正确认知,调整患者的生活方式,提高对症状发作有关的应激事件的应对及耐受能力,改善患者的生活质量。IBS的心理治疗以重建正确认知为目标,应该具有针对性,应作为药物治疗及其他治疗措施的实施基础。二、饮食治疗IBS患者对进餐产生的复杂反应普遍存在差异,大脑皮质对食物的色、香、味均能诱发胃肠道反应。一般来说,IBS患者应避免过度饮食、大量饮酒、咖啡因、富含动植物脂肪的食物、导致腹胀和产气的蔬菜、豆类等。三、中医药治疗(一)分型证治1.肝木乘脾证候:腹泻便秘交替,肠鸣腹痛,痛即作泻,泻后痛缓,每因情绪变化而发作加重,大便稀薄,粘液较多,小腹坠胀,腹痛嗳气,矢气频作,舌质红、苔薄白而腻,脉弦。适用于肠易激综合征腹泻型。治则:抑肝扶脾,理气化湿 例方:痛泻要方合四逆散常用药:防风、白术、白芍、陈皮、柴胡、甘草、麦芽。成药:逍遥丸9g,每日二次。2.肝郁气滞 证候:腹痛便秘,脘腹胀闷,胁肋胀满,窜痛,得矢气可缓,伴有嗳气呃逆、纳呆、恼怒或抑郁,舌苔薄白,脉弦细。 治则:理气行滞,降逆通便。 例方:柴胡疏肝散加减。常用药: 柴胡6g、 白芍10g、 青陈皮各5g、炒枳实6g、制香附10g、郁金10g、牡丹皮10g、半夏10g、甘草5g。3.阴虚肠燥证候:大便干结,努挣不下,粪带粘液,腹胀痞满,按之胀痛,伴口干舌燥,烦闷,手足汗出,盗汗失眠,舌红少苔,脉细数。 治则:滋阴清热、润肠通便。 例方:驻车丸加减。常用药:黄连5g、干姜10g、当归10g、阿胶10g(烊化冲服)、生地15g、麦冬10g、甘草6g。4.脾气不足证候:常见于病情反复发作者,大便时溏时泄,粪便挟有粘液或未消化食物,腹痛隐隐,腹胀,不思饮食,神疲乏力,舌质淡胖,边有齿痕,苔白,脉濡。 治则:健脾益气,和胃化湿。 例方:参苓白术散加减常用药:党参10g、白术10g、茯苓10g、山药12g、莲子6g、薏苡仁15g、砂仁3g(后下)、桔梗6g、谷芽6g、甘草6g、红枣10枚。 5.气滞血瘀 证候:泄泻日久,大便粘滞,泻后不尽,腹部刺痛,痛有定处,按之痛甚,面色晦滞,舌质暗红,脉弦细涩。 治则:化瘀通络,理气止痛。 例方:少腹逐瘀汤加减。常用药:炒茴香6g、干姜6g、延胡索6g、当归9g、川芎10g、 肉桂6克(后下) 赤芍6g、 蒲黄6g、 五灵脂6g、 甘草3克。 6.脾肾阳虚 证候:久泻不愈,便下稀溏,完谷不化,腰膝痠软,形寒肢冷,面色晄白,舌淡苔薄,脉沉细。 治则:温肾健脾,固肠止泻。 方药:附子理中汤加减。常用药:附子6g、党参10g、白术10g、干姜6g、甘草3g。 7.寒热夹杂证候:腹泻,便下粘滞夹有泡沫,腹泻与便秘交替出现,腹胀痞满,便后腹痛锐减,脘腹喜暖,口干,舌白苔腻,脉弦滑。治则:散寒清热,理气和营。例方:乌梅丸加减。常用药:乌梅10g、细辛3g、制香附10g、桂枝10g、当归12g、太子参12g、黄柏10g、干姜10g、黄连5g、川椒6g。 (二)针灸疗法 临床上一般针法和灸法配合应用效果较好。辨证施治的原则是实证用泻法,虚证用补法。 1.体针 常取足三里、关元、气海、三阴交、中脘、胃俞、大肠俞。若脾胃虚弱者,加脾俞、章门;若肾阳虚者,加肾俞、命门;若肝郁甚者,加太冲、行间、肝俞;食积甚者,加内关、隐白。治疗时间,每次留针15~30分钟,每日1次,7日为1个疗程。 2.耳针 可取交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胃等穴,针刺或用王不留行籽或菜籽在以上穴位保留耳压。一般每2日更换1次,平时患者可以自己间断捏压。3.艾灸 常用的灸法有艾柱灸、艾卷灸、隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸等,灸法一般配合针法一起使用。脐疗法4.脐疗法 组成:柴胡10g、川椒5g、乌梅15g、陈皮6g、厚朴15g、冰片2g、干姜15克。将上药研末、贮瓶密封备用。 作用:疏肝理气止痛。 适应证:肝郁气滞所致腹痛、腹胀、久泻不愈者。四、药物治疗IBS的治疗药物主要包括调节肠道运动功能,纠正内脏感觉异常及改善中枢情感的药物。(一)调节肠道运动功能的药物1.胃肠平滑肌选择性钙离子通道阻滞剂(1)匹维嗅胺(得舒特):可选择性阻断Ca2+内流,发挥对肠平滑肌的松弛作用。适用于IBS腹泻型及便秘型患者,对缓解腹痛有一定疗效。每次50mg,每日3次,饭时口服。疗程以6~8周为宜。(2)奥替澳胺(斯巴敏):可选择性作用于远段肠管,具有纠正内脏感觉异常、降低肠管敏感性,缓解腹痛、腹胀症状的作用。每次40mg,每日3次口服。疗程以6~8周为宜。2.多离子通道调节剂(1)曲美布汀:是作用于钾、钙离子通道的胃肠平滑肌运动调节剂,是一种外周性作用的脑啡肽类似物,可表现出抑制和兴奋平滑肌运动的双重作用。马来酸曲美布汀片每次100mg,每日3次口服。3.促动力药(1)5-HT4受体激动剂:西沙必利(普瑞博思)适用于IBS便秘型患者,可缓解便秘、腹痛等临床症状。每次5~l0mg,每日3~4次,饭前15~30分钟口服。因该药可能引起QT间期延长,故应慎用。(2)替加色罗(泽马可):是新的5-HT4受体激动剂,有加速小肠及结肠传输的作用,适用于IBS便秘型。临床试验研究证实,该药可有效缓解IBS便秘型患者的腹痛、腹胀及便秘等症状。近期研究还证实,替加色罗对内脏感觉具有调节作用。4.通便药 通便药包括膨胀性泻剂、渗透性泻剂及刺激性泻剂。目前不提倡应用刺激性泻剂。常用通便药有: 聚乙二醇4000(福松)、乳果糖、舒立通、康赐尔、甲基纤维素等。5.止泻剂(1)苯乙哌啶:每次2.5~5.Omg,每日3次口服。(2)洛呱丁胺(易蒙停):适用于排便次数多且难以控制者,排便后口服2mg,每天不超过8mg。(二)纠正内脏感觉异常的药物1.阿洛斯琼 是近年来研究较多的选择性5-HT3受体拮抗剂,临床试验研究显示该药对IBS非便秘型患者具有缓解腹痛及腹部不适、减少排便次数、促进粪便成形的治疗作用。每次lmg,每日2次口服。其他同类药物尚有恩丹西酮及格拉斯琼等。2.替加色罗 作为新的一种5-HT4受体激动剂具有促动力和降低内脏感觉敏感性的双重作用,可用于有明显腹痛的IBS便秘型患者。(三)改善中枢情感的药物1.抗抑郁药 有抑郁精神症状的IBS患者应考虑试用小剂量抗抑郁药物,以帮助改善胃肠道症状。此类药物如阿米替林、氟西汀、帕罗西汀等。2.抗焦虑药 有严重焦虑精神症状的IBS患者,可服用安定等抗焦虑药。(四)胃肠微生态制剂可改善因肠道菌群失调患者的症状。制剂有威特四联活菌片、金双歧片、丽珠肠乐或培菲康片等。2020年03月25日 2475 0 1
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王铁汉副主任医师 北京燕化医院 消化科 2018美国肠易激综合征治疗共识意见,要点一览! 有时候,当患者腹部出现疼痛或不适,同时又伴随排便习惯及大便性状的改变,小心!那是肠易激综合征来啦。 肠易激综合征(IBS)是一种功能性肠病,我国普通人群IBS总体患病率为6.5%,其中便秘型肠易激综合征(IBS-C)约占15%1,2。IBS-C严重影响了患者的生活质量和工作生产力3,4。此外,给国家社会带来了沉重的负担,有研究显示,我国IBS治疗总费用高达1238.3亿元5。 想打败肠易激综合征,武器一定要选对。让我们一起看看美国《肠易激综合征治疗共识意见》是如何推荐的吧! (一) 良好的生活方式是战斗的基础 —非药物治疗 1 运动 推荐运动用于改善IBS患者的整体症状(弱推荐,极低证据质量)。 2 饮食控制 推荐低FODMAP饮食用于改善IBS患者的整体症状(弱推荐,极低证据质量)。 不推荐无谷蛋白饮食或排除饮食法(基于抗体或白细胞活化试验)用于改善IBS患者的整体症状(弱推荐,极低证据质量)。 3 心理疗法 推荐心理治疗(认知行为治疗、放松治疗、催眠治疗和多元心理治疗)改善IBS患者症状(弱推荐,极低证据质量)。 多种心理疗法似乎可以有效治疗IBS,但是由于缺乏真正的阴性对照,这些研究结果缺乏说服力。有些疗效依赖治疗师,当治疗师不专业时可能没有疗效。 (二) 选对武器,事半功倍 — 药物治疗 1 促分泌剂 — 强烈推荐 1.1 利那洛肽 推荐利那洛肽用于改善IBS-C患者的整体症状(强烈推荐,高证据质量)。 利那洛肽由14个氨基酸组成,其结构与人体天然的鸟苷蛋白和尿鸟苷素有关。它是来自大肠杆菌的热稳定肠毒素(ST)的截短型同源物,是鸟苷酸环化酶-C(GC-C)受体的天然配体,并且其三个二硫键对该受体产生高亲和力,但与pH值无关。利那洛肽一旦与GC-C受体结合,就会激活囊性纤维化跨膜调节因子(CFTR),从而促进管腔内氯化物、碳酸氢盐和水的分泌。有研究表明,GC-C的活化导致cGMP释放,抑制疼痛感受器,改善腹痛。 1.2 普卡那肽 推荐普卡那肽用于改善IBS-C患者的整体症状(强烈推荐,中等证据质量)。 普卡那肽由16个氨基酸组成,与尿鸟苷素类似,是一种天然存在的肠道激素,它也能刺激肠上皮细胞GC-C受体,但与利那洛肽不同,它依赖pH值。它的活化导致电解质和液体输送到管腔中。该药物最初由美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗慢性特发性便秘,最近也用于IBS-C。 1.3 鲁比前列酮 推荐鲁比前列酮用于改善IBS-C患者的整体症状(强烈推荐,中等证据质量)。 鲁比前列酮通过激活小肠上皮细胞顶端2型氯离子通道,导致氯离子和水流入腔内,胃肠道转运加速。 与安慰剂相比,促分泌剂利那洛肽、普卡那肽和鲁比前列酮可改善IBS-C患者的症状。这三种药物最常见的不良反应是腹泻。 2 纤维素 — 强烈推荐 推荐使用纤维素改善IBS患者的整体症状(强烈推荐,中等证据质量)。 推荐车前子,但不推荐麦麸用于改善IBS患者的整体症状(强烈推荐,中等证据质量)。 3 抗抑郁药 推荐三环类抗抑郁药(TCAs)用于改善IBS患者的整体症状(强烈推荐,高证据质量)。 推荐选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)用于改善IBS患者的整体症状(弱推荐,低证据质量)。 TCAs 和SSRIs 均能有效缓解IBS的疼痛和整体症状。抗抑郁药是否对所有IBS患者或仅某些亚型患者有效尚不清楚,并且这些药物的治疗可能受到患者接受程度和不良事件(如口干)的限制。 4 改善微生物群: 益生元、合生元、益生菌和抗生素 — 弱推荐 4.1 抗生素 推荐不可吸收的抗生素利福昔明用于改善IBS整体症状,以及非便秘IBS患者的腹胀(弱推荐,中等证据质量)。 4.2 益生菌 从整体来看,推荐益生菌用于改善IBS整体症状,以及腹胀和胃肠胀气(弱推荐,低证据质量)。 4.3 益生元和合生元 不推荐益生元和合生元用于改善IBS 患者的整体症状(弱推荐,极低证据质量)。 5 解痉药和薄荷油 — 弱推荐 5.1 解痉药 推荐部分解痉药(奥替溴铵,匹维溴铵,东莨菪碱,西托溴铵,屈他维林和双环胺)用于改善IBS患者的整体症状(弱推荐,极低证据质量)。 尽管数十年来,解痉药已经成为IBS治疗的主要药物,动力障碍或“痉挛”可能是IBS 症状特别是疼痛的发病机制,但是支持其使用的证据等级仍是中等。 5.2 薄荷油 推荐薄荷油用于改善IBS患者的整体症状(弱推荐,低证据质量)。 6 聚乙二醇(PEG) — 不推荐 不推荐PEG用于改善IBS患者的症状(弱推荐,低证据质量)。 PEG是渗透性泻药,在肠腔中不被吸收并且可广泛获得。其在便秘方面的疗效已在RCTs中得到很好的证实,但在IBS-C患者中的临床效果不明确。PEG改善了IBS-C患者的排便频率,但没有改善疼痛或其他IBS相关症状。 7 5-氨基水杨酸——不推荐 不推荐5-氨基水杨酸盐(5-ASAs)用于改善IBS患者的整体症状(弱推荐,低证据质量)。 虽然系统评价表明5-ASAs对缓解IBS症状有益,但这一结果依赖于临床研究的终点,且证据质量太低不能给予推荐。5-ASAs在IBS中的疗效仍需要充足有力的RCTs验证。 8 洛派丁胺——不推荐 不推荐洛哌丁胺用于改善IBS患者的整体症状(强烈推荐,极低证据质量)。 9 伊卢多啉——弱推荐 推荐伊卢多啉用于改善腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者的整体症状(弱推荐,中等证据质量)。 10 5-羟色胺受体拮抗剂——弱推荐 推荐阿洛司琼用于改善女性IBS-D患者的整体症状(弱推荐,低证据质量)。 结 语 IBS是世界范围内的常见疾病,但临床中的IBS患者只是冰山一角,约95%的IBS患者未被正式诊断,IBS存在就诊率低和诊断延迟现象7,8。明确诊断后,选择何种方式进行治疗至关重要,美国胃肠病学院(ACG)于2018年发表了此共识意见,现对所有推荐意见进行整理,以期对IBS的临床治疗有一定帮助。 参考文献 1) 中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组.中华消化杂志, 2016;36(5):299-312. 2) 熊理守,等.中华医学杂志, 2004;84(4):278-281. 3) Sugawara N, et al. Int J Psychiatry Med. 2018 May;53(3):159-170. 4) Buono JL, et al. Am Health Drug Benefits. 2014 Aug;7(5):289-297. 5) Zhang F, et al. World J Gastroenterol. 2016 Dec 21;22(47):10450-10460. 6) Ford A C, et al. The American Journal of Gastroenterology, 2018. 7) Tao Bai, et al. prevalence and diagnosis rate of irritable bowel syndrome in adult gastroenterology outpatients in china: the lingo study. Presentation Number: Su1585;2018DDW. 8) Hulisz D, et al. J Manag Care Pharm. 2004 Jul-Aug;10(4):299-309.2020年03月24日 4251 0 3
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于卫星主治医师 即墨区人民医院 消化内科 肠易激惹综和征(IBS),按照大便性状分为一下四种分型。 为什么有的便秘,有的腹泻,有的腹泻便秘交替发生呢?常规的调理胃肠道的药物效果不好,反复发作呢? 情绪的变化与IBS 的发生亦存在着紧密的联系!简单的说情绪变化可分为焦虑,抑郁,及两者相互掺杂!不同的情绪状态会有什么样的临床症状,大家可能会有下面的生活体会! 焦虑与IBS焦虑——表现对外界警觉性增高。 胃肠道表现1.胃肠道的蠕动增加,分泌增多 2.肠道敏感性增加,对疼痛感觉增强。 3.肠道兴奋性升高,易激惹。 4.易出现运动不协调。 临床表现:1.腹痛,腹泻,痉挛,贪食,肠鸣,反流,排便费力,排便不尽感等。 2.情感高涨,易激惹,易燥易怒,言语增多,动作多,思维奔逸,睡眠减少,多梦,易疲劳。 抑郁与IBS抑郁——表现对外界关注度下降。 胃肠道表现1.胃肠道运动减少,分泌减少,不协调。 2.对外界刺激反应迟钝 3.肠道兴奋性下降。 临床表现:1.腹胀,吞咽困难,厌食,消化不良,便秘,大便干等 2.无望,无助,无价值,自责,自卑,甚至自杀,无精打采,世界失去色彩,不愿交流。 焦虑与抑郁症状有时相互掺杂,临床中也比较常见。常用的调节情绪及胃肠敏感的药物易激惹状态时:黛力新,坦度螺酮,苯二氮卓类,帕罗西汀,曲唑酮,疏肝解郁可用。 抑郁压抑状态时:百忧解,黛力新,舍曲林等。 这些神经递质药物的使用需要专业医师配用,不能私自服用。服用后需要密切随访! 胃病亦需心药医,心身同治很重要!2020年03月12日 4267 0 1
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2019年08月29日 4439 6 20
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2019年08月07日 2299 0 1
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王永志主任医师 北京友谊医院 中医科 当过度的压力和焦虑来临的时候,我们常常出现各种躯体不适,其中一个常见的症状是胃痛。焦虑可以加重腹部痉挛和疼痛的症状,让人感到胃部不舒服。不仅仅是胃部不适,人在压力过度同时会患有肠道问题,包括肠易激综合征。过敏性肠综合征也称为肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS),这种疾病的特征是腹痛,痉挛,腹胀,排气过多,便秘和腹泻。现在,我们大约有五分之一的成年人患有IBS。女性更容易出现症状,通常在青春期后期或成年早期开始。没有已知的特定原因可以解释IBS,但一些专家认为患有IBS的人通常也对某些食物和压力更敏感,更易出现反应性结肠(也被称为痉挛性结肠炎)。尽管IBS可能是非常痛苦和不舒服的,但它不会对肠道造成永久性的损害,也不会引起其他胃肠道疾病。患有IBS的人经常患有焦虑和抑郁,这两种情绪障碍往往使IBS症状恶化,归根结底是因为结肠部分由交感和副交感神经系统控制,神经系统对过度压力会出现相的反馈反应。也有证据表明,免疫系统也会对压力起作用,IBS也会让你感到更加焦虑和沮丧。肠易激综合征临床表现与诊断●肠易激综合征(IBS)是消化道的一种功能性疾病,以慢性腹痛和排便习惯改变为特征。据估计,全球IBS的患病率约为11%,年轻人和女性人群的患病率较高。●IBS的腹痛一般呈强度不一且周期性加重的绞痛感。疼痛通常与排便相关。虽然部分患者的腹痛可在排便后缓解,但有很大一部分患者报告排便时疼痛加重。●IBS的症状包括腹泻、便秘、腹泻与便秘交替或正常排便与腹泻和/或便秘交替。腹泻一般以频繁排少到中量稀便为特征。排便通常发生在非睡眠时间,最常是在早晨或饭后。患者可能存在便秘与腹泻或排便正常交替存在的表现。●对于存在慢性腹痛和排便习惯改变(便秘和/或腹泻)的患者,应怀疑IBS。临床诊断IBS需要满足症状诊断标准,还需进行少量评估来排除潜在的器质性疾病。根据罗马Ⅳ标准,IBS的定义为最近3个月内腹痛反复发作,平均每周至少1日,并符合以下至少2项标准:症状与排便有关伴排便频率改变伴粪便性状(外观)改变对于腹泻患者,我们会行以下检查:1.C反应蛋白或粪钙卫蛋白2.乳糜泻血清学检查●与潜在器质性疾病相关的警示特征包括:发病年龄>50岁直肠出血或黑便夜间腹泻进行性腹痛不明原因体重减轻实验室检查结果异常(缺铁性贫血、C反应蛋白升高或粪钙卫蛋白升高)炎症性肠病(IBD)或结直肠癌的家族史如何治疗?虽然IBS无法治愈,但治疗可以控制症状和不适,国家消化疾病中心估计,高达70%的IBS患者目前并没有接受治疗,在那些寻求治疗的人中,研究发现50%-90%的人患有焦虑症或抑郁症等精神疾病。您的医生可能会推荐以下一种或多种治疗方法:1.纤维补充剂或泻药可减少便秘。2.抗痉挛药物可控制结肠肌肉痉挛,减轻腹痛。3.抗抑郁药有助于减少焦虑和抑郁症状。4.认知行为疗法(CBT)学习如何应对焦虑和抑郁。当患者有焦虑、惊恐发作或抑郁症病史时,英国胃肠病学会建议将心理治疗作为IBS的一线治疗。美国胃肠病学会也推荐心理治疗,并说它可以减少一些患者的焦虑和IBS症状。学会放松以减少压力,改变饮食结构将会明显改善IBS症状,对于某些人来说,能意味着放弃乳制品或碳酸饮料,它们往往明显加重IBS胃肠道症状。对于其他人来说,可能意味着增加膳食纤维,膳食纤维可以减轻便秘。另一些人则可能需要更频繁地少吃多餐,而不是一日两餐或三餐,对他们来说每日两餐或三餐会导致胃肠道的痉挛。在美国,盐酸阿洛司汀(商标名为Lotronex)专门用于治疗IBS,并已获得美国食品药品管理局(FDA)批准用于女性。仅当非处方药物和治疗无效时,以及主要症状为腹泻时,才推荐使用该药物。副作用可能很严重,包括减少到结肠的血流量和严重的便秘。Lubiprostone(商品名为Amitiza)也获得FDA批准,但仅适用于患有IBS和便秘的成年女性。副作用包括恶心,腹泻和腹痛。目前,没有FDA批准的针对男性的IBS药物。2019年07月17日 8185 3 5
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李靖涛主任医师 中日医院 消化内科 什么是肠易激综合征?—肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一种可引起腹痛和排便问题的疾病。一些该病患者会出现频繁的水样便(腹泻),而另一些患者排便次数不足(便秘)。部分患者会出现腹泻与便秘交替发作。IBS的症状是什么?—其症状包括:●腹部疼痛和痛性痉挛,与排便有关●腹泻或便秘(某些患者会出现腹泻与便秘交替发作)●腹胀感●产气增加有针对IBS的检查吗?—没有,目前尚无特异性检查。然而,通过询问一些问题以及进行一些检查来确保您没有IBS以外的其他疾病,医生或护士可以识别出您是否有IBS。许多医学问题都可引起与IBS相同的症状。因此,医护人员须查明其他可能性。能做些什么来获得缓解吗?—您可以:●开始写日记,以跟踪记录您每日吃了什么、做了什么以及感觉如何。这样的话,您就可以发现哪些事情或哪些食物会导致您的症状好转或加重。●停止食用可能导致IBS加重的食物。开始时您可停止食用导致产气增多的食物,随后停止食用奶、冰激凌和其他含微量奶的食物,持续2周。咨询您的医生或护士哪些食物会导致IBS加重。●进食更多纤维(如果您便秘的话)。您可通过食用更多水果和蔬菜来做到这点,或者您可服用纤维药片或纤维粉。(如果进食更多纤维会使您的症状加重,则减少纤维用量。)●锻炼。您可进行某些活动,持续20-60分钟,一周锻炼3-5日。研究显示,这有助于改善IBS症状。如何治疗IBS?—一些药物可减轻IBS的症状,但尚无治疗可治愈该病。进行咨询可能也对IBS患者有帮助,因为压力和担忧可能加重该病。有助于缓解IBS症状的药物包括:●减轻腹泻的药物●减轻便秘的药物●抗抑郁药–这些药物通过减轻疼痛而发挥作用。当使用抗抑郁药来治疗IBS时,其剂量远低于治疗抑郁时的常规剂量。●解痉药●抗菌药物–在部分患者中,这些药物有时有助于缓解腹胀感和腹泻。我的生活将会怎样?—大多数患者的IBS会伴随余生。即便如此,大多数患者能找到方法来改善其症状。关键在于与医护人员配合,直到找出有效的解决方法。2018年09月12日 4274 3 9
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