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周艳艳副主任医师 河南省中医院 妇产科 1、什么是产褥期产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。这段时间内，产妇应以休息为主，尤其是产褥期的前15天应尽量卧床静养。2、产褥期常见表现（1）恶露产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。恶露有血腥味，无臭味，其颜色和内容物随时间变化；正常情况下，血性恶露约持续3天，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，约持续3周干净。若产后超过6周仍有较多恶露排出，称为产后恶露不尽，应尽快就诊。此外，若血性恶露持续时间持续10天以上，以后反复出血或突然大量出血及气味难闻者，应及时就诊。（2）发热在产褥期，产妇体温一般是正常的。如因产程过长，体力消耗过大，产妇极度疲劳或精神紧张等，在产后一天内体温可有轻度升高，但一般不超过38℃，而且经过充分休息，体温多于24小时内恢复正常。产后3～4天，产妇开始大量分泌乳汁时，由于乳房的血管和淋巴管扩张充盈、乳房膨胀，体温可略有升高，称为泌乳热，一般仅持续数小时就下降。（3）出汗产后一周内皮肤排泄功能旺盛，排除大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属病态。（4）乳汁分泌产妇于胎盘娩出后，进入以自身乳汁哺育婴儿的哺乳期。母乳喂养对母儿均有益处。哺乳有利于产妇生殖器官及有关器官组织得以更快的恢复。产后7日内分泌的乳汁称为初乳，因含β-胡萝卜素呈淡黄色，含较多有形物质，故质稠。接下来的4周内乳汁逐步转变为成熟乳。3、产褥期保健（1）保温忌寒室内温度适宜，空气新鲜，通风良好。即使在冬季也要有一定时间开窗通风，保持空气新鲜，但要注意避免直接吹风。洗澡洗头后，应及时用干毛巾擦干。尽量着长袖衣物，保护关节。（2）保持卫生要注意保持外阴部清洁，勤换内裤与卫生垫。大小便后避开伤口，用清洁卫生纸从前向后擦净，注意不要反方向，以免肛门周围细菌逆行造成感染。（3）合理饮食食物应富有营养、足够热量和水分，少食多餐，推荐半流质饮食。若哺乳则应多进蛋白质，并适当补充维生素、钙与铁剂。避免烟酒、咖啡、茶、辛辣食物等刺激性食物。（4）排尿与排便产妇在分娩后易发生排尿和排便困难。若发生排尿困难，应解除怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐起排尿；可在下腹按摩膀胱或用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。若便秘，应多吃高纤维果蔬并早日下床活动。（5）产后锻炼产后进行适当活动，有利于促进子宫收缩及恢复，帮助腹部肌肉、盆底肌肉恢复张力。顺产后12～24小时可以坐起，并下地做简单的活动；24小时后可以在有人协助的情况下于床上进行产后缩复操训练；产后42天，产妇可以在医院接受盆底肌康复治疗。（6）健康查体在产褥期末，即产后6～8周应到医院进行一次全面的产后检查，以了解全身和盆腔器官的恢复及哺乳情况，以便及时发现异常和及早处理，防止延误治疗和遗留病症。如有特殊不适，则应提前检查。产褥期有哪些常见疾病？又该如何预防呢？敬请期待下一期。2017年11月05日
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王新良主任医师 河北医科大学第二医院 儿科 分娩后1周内，居家检查、护理重点包括： ⊙子宫收缩情况：产褥期第一天子宫底为脐平，以后每天下降下1~2cm，产后10~14天降入骨盆，经腹部检查触不到子宫底，并检查有无压痛。 ⊙恶露的性状：恶露由血液、坏死膜组织及粘液组成。分为： 1.血性恶露约持续3~7天。 2.浆液性恶露约7~14天。 3.白色恶露约14~21天。 产后3周左右干净，血性恶露持续两周以上，说明子宫复原不好。除看形状外要闻恶露有无臭味，如有臭味说明可能有产褥感染。 腹部、会阴伤口愈合情况：检查伤口有无渗血、血肿及感染情况，发现异常应到医院诊疗。 ⊙全身情况：了解一般情况、精神、睡眠、饮食及大、小便等。 1.测血压：经常测血压，发现产后多次血压升高应到医院就诊。 2.测体温：产妇产后24小时内由于分娩疲劳，体温轻度升高，一般不超过38℃。产后3~4天，因乳房肿胀，体温有时可达39℃，持续数小时，最多不超过12小时，如产后体温持续升高，要查明原因并与产褥感染鉴别。 3.测脉搏：由于胎盘循、循环血量变少，加之产褥期卧床休息，产妇脉搏较慢但规律，为60~70次／分。 3.测呼吸：因产后腹压降低、膈肌下降、呼吸深且慢，约为14~16次／分，当产妇体温升高时，呼吸和脉搏均加快。 3.产后排尿功能的检查：经产钳、剖腹产、滞产的产妇要特别注意排尿功能是否通畅，预防尿路感染，产妇应多饮水。 ⊙乳房的检查：检查乳头有无皱裂，乳腺管是否通畅，乳房有无红肿、硬结，乳汁分泌量是否正常。摘自《呵护孕妇、产妇、胎儿、婴儿365条妙计》，人民军医出版社，2007年，王新良主编2010年06月29日3405
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