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黄安华副主任医师 上海市东方医院 胆石病中心 呃,临床上确实很难做到完全不复发,根据我们近几年统计学的这个方法,得出了一个大概的胆结石的复发率,10%左右,做完保暖手术的100个人当中,大概有90%左右的患者呢,是在两年里面是不会再长舌头,但是有一部分的病人确实两年里面结石又复发了,它的原因很多,关键是在于我们在手术方式的选择上面是不是够严谨,也就是说我们保胆指针是不是严格。另外第二个就是我们保完胆以后,有没有去规范我们的饮食行为啊,就是我们结石复发的原因有没有去预防,如果你做完保胆以后啊,又没有管住嘴啊,又没有迈开腿,那所谓这些预防的措施没有跟上,那当然还是容易生这个胆结石,这个是很重要的。2021年06月13日 1395 0 0
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2021年06月13日 688 0 1
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黄安华副主任医师 上海市东方医院 胆石病中心 胆结石会自己排出吗?确实在临床上有这样的情况,特别是我们知道一些明确原因的,像我们这个抗生素应用以后,诱发形成的这个离散样结石,有一部分病人随着时间延长,生活方式的一些改变,通过自身的一些这个健康运动啊,消耗我们身体当中一些胆固醇,自动结石呢,它可以自动排出啊,绝大部分胆结石自动消失的可能性是非常非常低的,特别是我们讲成型结石,因为我们知道胆结石又从你的胆囊最后排到你的肠道,最起码要经过两道门,第一道门就是我们的胆囊管这个地方的叫螺旋盘这个结构,那么舌头往往在这个上端的时候还能进去,那越往下它越往外排的这种可能性越低,那有可能到了一定的这个大小以后,啪,螺旋盘这个结构就梗住了,他们诱发这个急性发作,那还有第二道门呢,就是我们的胆总管下段这个地方有一个门,叫十二指肠乳头那石头。 到这个地方往往很难通过这个乳头这个结构呢,排到这我们的肠腔之内啊,所以让一个舌头从胆囊排到这个肠道里面,这个是非常难的一件事情啊,千万不要抱有这个侥幸心理,觉得我这个石头是不是可能自己排掉啊,这个在临床上是非常少见的,如果一旦发现了这种胆囊结石,还是请大家到这个正规医院,请我们肝胆外科专业医生去给你做判断。2021年06月13日 745 0 3
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黄安华副主任医师 上海市东方医院 胆石病中心 体检发现了胆结石,不痛又不痒,该怎么办呢?在过去的时候,我们对于这种无症状性结石呢,大部分的这个外科医生做的建议就是随访观察,等你有症状了再做处理。那么现在因为随着这个科技发展啊,随着我们技术的成熟,我们现在有这个微创的这个保胆取直手术,那这个策略就发生了一些改变,那么我们一般是建议一定要把胆囊里面这个病灶给你去掉,也就是把石头一定要早起去掉,那这个胆囊呢,可以终身。 为你服务,或者是很长时间为你服务,有些病人讲,我反正要做手术,我很恐惧啊,如果是你对这个手术本身恐惧,你可以再等一等,但我们知道这个胆结石呢,它可能这个初期的一个首发症状,就是并发症的症状,比如这个病人是胆结石,可能最后第一次发现就是黄疸,那黄疸怎么产生?就是胆结石掉到胆总管里面,那么胆总管结石其实就是胆囊结石的一个并发症,但一旦如果是出现了胆囊结石的一些并发症,那么即使你通过手术方式把胆囊处理了,后期呢,还会有后遗症啊,因为我们其实人从无症状到有症状,它没有一个规定的时间段,也有可能就是几天之内,也有可能就是几年之后,甚至于十几年之后,但是没有随是个神仙啊,预测到我这个胆结石出现症状,有这个时间段呢,是相对安全的,2021年06月13日 734 0 0
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2021年05月26日 592 0 0
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2021年04月22日 2174 0 0
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蔡景理主任医师 上海市东方医院 胆石病中心 目前保胆取石术是在腹腔镜联合胆道镜下进行保胆取石治疗,手术之中通过胆道镜检查胆囊内的情况,可完全将结石取干净,复发率相对较低,但也有一定复发率。结石的复发概率比自然的人群发生胆囊结石的概率要低,不到10%。很多胆囊结石的患者胆囊内长结石是有原因的,只要找到原因,就可以防止它的复发。胆固醇结石是胆囊结石的绝大多数,70%、80%以上都是胆固醇性结石。而且胆固醇性结石,大部分都是吃出来的。所以只要改变的生活方式,改变的饮食结构,何况现在对胆固醇性的结石已经找到很好的药物,熊去氧胆酸、牛磺熊去氧胆酸这种药物,对胆固醇结石的溶解,这是不仅机制上,而且是临床实践证明它是非常有效的。用于预防结石复发,效果显得更加好。保胆取石术后可指导患者进行饮食结构调整,保持良好生活习惯,多食用水果、蔬菜,保持和促进胆囊功能恢复,配合药物治疗,在一定程度上能够预防胆囊结石的复发。2021年03月27日 3778 2 4
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王治星主任医师 张家口市宣化区医院 普外科 据统计,90%以上的胆结石病人伴有急慢性胆囊炎,其症状表现为右侧或中上腹不适、隐痛、餐后饱胀至夜间疼痛加重、消化不良、厌油腻。当结石堵塞了胆囊管或胆总管后可引起急性胆绞痛,进一步发展可并放射至右背痛,伴有高热、寒战、黄疸、恶心、呕吐,甚至血压下降、烦躁不安、休克、昏迷危及生命。 胆石症会引起许多并发症:心律失常、感染性休克、肝脓肿、胆道出血、肝功能衰竭和肝肾综合症等,还可诱发糖尿病。胆结石可导致胆囊坏疽或穿孔,引起腹膜炎危及生命。胆结石最容易合并急性胰腺炎,可对人体造成严重危害并对生命带来严重威胁。胆结石还可造成十二指肠或胆囊结肠瘘而危及机体。胆结石与胆囊癌关系密切,因为结石是胆囊癌的重要致病因子之一,胆管结石或胆囊结石对胆管、囊壁的长期刺激可引起胆管壁黏膜的炎性改变至黏膜细胞异常增生,导致癌症的发生,国内外报道96%以上的胆囊癌患者均伴有胆结石。 肝内胆管结石对人体组织所造成的后果是比较严重的,主要是可引起肝胆化脓性炎症和梗阻造成的肝实质病变,导致肝脏损害纤维化,最终导致肝硬化。 肝外胆管结石可引起阻塞性黄疸,化脓性胆管炎,肝脓肿,败血症,严重可危及生命。患有胆结石的老年人很容易诱发心绞痛、心律失常等,也是很危险的信号。2021年03月03日 731 0 1
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黄刚主任医师 广医一院 肝胆胰外科 因为患“胆结石”,做两次复杂开腹手术,两次做胆肠吻合术。如今结石复发、发烧,合并肝脓肿,手术风险更高、难度更大!怎么办?黄刚主任医师运用目前世界上最先进的技术(经皮肝穿刺胆管取石术,简称PTCL)治疗胆结石,打一个铅笔大的小孔就能够取出肝脏里面胆管和外面胆管的结石,使患者免受开刀之苦,危险小、康复快、效果优、并发症少!患者杨某某,女,48岁。半月前出现右上腹疼痛,发烧等,经抗感染等治疗后缓解,来我院。根据临床、超声、CT等检查,诊断:1、肝胆管结石并急性胆管炎;2、右肝脓肿;3、胆总管切开取石术后,胆肠吻合术后,胆囊切除术后。手术史:2002年12月因“肝内外胆管结石”行“胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流+胆肠吻合术”。2007年11月再次因“肝胆管结石”行“胆总管切开取石+胆道镜取石+T管引流+胆总管空肠吻合术”。入院后,经过必要的术前检查,两天后即行PTCL取石,取出大量结石,手术中不出一滴血,6个小时后即可吃食物、起床等。针孔技术,穿刺取石,创伤小,取石多,恢复快!超微创//一个铅笔孔、取尽胆结石!2020年12月12日 1473 0 1
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