-
03月07日
64
0
0
-
2023年09月19日772
0
3
-
2023年07月11日764
0
3
-
2022年11月28日346
1
15
-
2022年11月15日50
0
0
-
2022年09月07日578
0
0
-
徐安安副主任医师 上海市东方医院 胆石病中心 呃，大家好啊，这个即将过去的这个七八月啊，这个非常有有意思的一个月份啊，这两个月里面，我这个小孩的患者一下子非常多啊，呃，在这个月里面我做了至少有六个16岁以下的小孩啊，呃，像这个12岁的小姑娘啊，我们看手术当中这个结石啊，有四五十颗啊，那像这个15岁的小姑娘呢，这个结石有100多颗啊，那另外两个16岁不到的这个小姑娘，这个胆囊条件都非常差了，已经不值得保留了，我还是把它把胆切掉了啊，所以。 为什么会小孩子现在得结石的越来越多呢？ 我总结了一下，应该说有两个很重要的原因啊，第一个呢，就是现在我们的生活水平提高了，我们这个小孩子啊，吃的东西越来越丰富了，但是从营养的角度来讲，都是一些不健康的饮食，都是一些高脂肪高热量这个饮食哈，像煎炸的烤制饮食，这些东西吃进去以后会导致小孩子的肥胖，脂肪肝，还有就是我们的胆固醇结石，所以我们可以看到我们前面几幅图片的石头都是黄色的，就这就是典型的吃出来的胆固醇结石啊，这是第一个很重要的原因。第二个很重要的原因就是现在的孩子的血液负担太重了，这个运动锻炼的机会太少了，我记得我像他们这么小的时候，还是到处在乱跑啊，但现在的小孩子基本上都除了上课，就是2022年09月07日579
0
3
-
2022年09月02日733
0
1
-
王秋明副主任医师 北京中医医院 消化科 胆结石科普胆结石主要见于成人，根据结石部位不同，分为胆囊结石，胆管结石（肝内胆管结石和胆总管结石）女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。大多数患者无症状，仅在体检时发现，称为静止性胆囊结石。部分患者的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。1.导致胆结石的高危因素有哪些？任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。肥胖、妊娠、高脂肪饮食、女性激素；糖尿病、高脂血症、长期肠外营养、胃切除或胃肠吻合手术后等因素都可引起胆囊结石。2.胆结石分那几种呢？（1）胆固醇类结石80%以上的胆囊结石属于此类，呈现白黄、灰黄或黄色，形状和大小不一，小者如沙粒，大者直径可以达到数公分，呈多面体、圆形或椭圆形，剖面呈仿射性条纹。胆固醇类结石包括纯胆固醇结石和混合型结石。后者由胆固醇、胆红素、钙盐等多种成分混合组成，根据比例不同，可呈现不同的颜色和剖面结构。纯胆固醇结晶的结石，X线检查多不显影（20-60%左右）。（2）胆色素类结石胆色素钙结石和黑色素石。前者为游离胆色素与钙等金属离子结合而成，并含有脂肪酸、胆汁酸、细菌、粘糖蛋白等成分，主要发生在肝内外各级胆管。质软易碎，呈棕色或褐色，形状大小不一，呈粒状、长条状、甚至铸管状。（3）其他结石如碳酸钙、磷酸钙或棕榈酸钙等少见结石。3.胆结石的治疗（1）保守治疗适应症：临床静止期结石、临床反复发作的胆结石、不宜手术等人群。①西药：优思弗（熊去氧胆酸），适应症：1.胆囊胆固醇结石--必须是X射线能穿透的结石，同时胆囊收缩功能须正常。②中成药：消炎利胆片、胆康胶囊、红花清肝十三味丸等等。③中草药：主要以利胆退黄、清热利湿、排石化石为大法，临床辨证施治，效果显著。一般疗程为3-6个月，期间需监测肝功能、肝胆彩超等检查。（2）手术治疗适应症：失去胆囊功能的充满型胆结石、反复发作的胆囊结石合并胆管结石、胆囊结石合并胆囊息肉、结石直径≥3cm、胆囊壁钙化或瓷性胆囊、儿童胆囊结石、发现胆囊结石10年以上等。①胆囊切除术：首选腹腔镜胆囊切除治疗。②保胆取石术：目前临床未广泛开展，有胆囊结石复发、胆囊癌变的风险。（3）微创取石术ERCP取石术：ERCP适用于单纯胆总管结石、或者胆总管结石合并胆囊结石、胆管结石合并胆管炎等。具有创伤小、费用低等特点。2022年08月12日1829
0
12
-
叶枫主治医师 上海瑞金医院 普外科 全文字数约2840字，预计阅读时间15分钟如您对部分内容感兴趣可点详细阅读，文末处有总结欢迎关注我们胆道健康系列科普的微信公众号： 有胆有食 胆石症，包括胆囊结石、胆管结石及肝内胆管结石，目前在临床上是一种高发疾病。一般来说，胆囊结石伴胆囊炎症的疼痛位置位于右上腹：在我们的问卷中，准确选对疼痛位置的填写者仅为25%左右，聪明的你是不是其中之一呢？本期，我们“有胆有食”胆道健康科普小队结合前期发出的调查问卷来和大家讲讲一些日常膳食及生活习惯与胆石症形成的关系，让大家摒弃可能引起胆结石的不良习惯，更好地守护自己及家人、朋友的胆道健康~上图为前期问卷中一些不良生活习惯在人群中的占比，那么这些坏毛病中有哪些会导致胆结石找上门来呢？一起来看看吧！1肥胖与不常运动 肥胖因素有很大可能导致胆石发生率上升，并受BMI增长影响（BMI>25是危险因子）。对于肥胖人群，若不及时通过运动改善肥胖程度，可能导致胆石症发生率上升。 身体质量指数即BMI指数，是与体内脂肪总量密切相关的指标，是常用的衡量人体胖瘦程度、是否健康的一个标准。计算公式：BMI=体重（千克）除以身高（米）的平方。 东西方多国的胆石症流行病学调查结果证实，胆石的发生受体质指数增长影响，BMI>25是危险因子。肥胖现已证明是胆石症发生发展的重要危险因素，此风险在女性人群中更加明显，并且随着BMI增加呈线性上升，肥胖妇女发生胆石症的风险是正常体重女性的7倍。但也有些研究结果显示肥胖因素与胆石症之间没有显著相关性，认为这种差别可能与BMI不能完全准确描述男性肥胖程度有关。在另一项研究中发现体重、BMI与胆石症未见统计学意义。特别是男性人群中，因果关系更不明显。虽然根据现有研究表明，肥胖因素与胆石症之间的相关性有相左的说法，但总体来说，肥胖因素有很大可能导致胆石发生率上升：对于非肥胖人群，不常运动与胆石症发生并无太大关联程度。但是对于肥胖人群，若不及时通过运动改善肥胖程度，可能导致胆石症发生率上升。 在我们的问卷中，“不常运动”的填写者高达近46%，大家可以通过BMI指数来判断自己的肥胖程度，通过合理膳食与运动控制自身的BMI于标准范围，以降低胆石症发生率。2不常饮水 饮水不足与胆石症的形成相关性并不大，可算作是诱发胆石症形成的间接因素之一。前期调查问卷中，“饮水少”是填写者认为与胆石症形成相关度TOP1的日常习惯，但事实上，饮水不足与胆石症的形成相关性并没有那么高。当然，饮水不足或饮水过少确实是胆石症形成的因素之一，饮水量过少在长期会导致血液浓缩、黏稠，胆汁分泌减少从而引起胆汁浓缩，最终使胆石症形成几率升高；同时，饮水过少或浓咖啡也会引起便秘，便秘会影响胆道系统的收缩与排泄力，而胆汁淤积又会加重便秘，形成恶性循环。因此，尽管饮水少对胆石症的形成影响不大，但养成少量多次的饮水习惯能够促进血液循环、稀释胆汁、加速胆汁排出、保持大便的含水状态预防便秘，预防胆石症的发生，对机体健康有不少好处。3节食减肥 肥胖患者胆石症发病风险升高与体重的快速下降有关，包括减重手术和低卡路里饮食；另外，近期体重减低与胆石发生中度相关，是其发病的一个独立危险因子。所以节食减肥并不是最健康的减肥方法哦~应通过加强运动和多食蔬菜等保护性因素，控制体重合理缓慢下降，以预防和有效控制胆石症危险因素。4经常饱食或暴饮暴食 问卷中我们注意到部分小伙伴有经常饱食或者暴饮暴食的习惯，不过目前尚未有明确研究指出“经常饱食”与“经常暴饮暴食”将会增加胆石症风险。另外，在暴饮暴食的“高负荷作业”下，极容易爆发胃肠道的急性炎症。逢年过节，普外科急诊经常会遇到一些急性胰腺炎、胆囊炎、酒精性肝炎的患者。5高脂肪、高糖类、高胆固醇饮食 油腻饮食是诱发胆石症的危险因素，高脂饮食与胆石症的发生存在明显关联，这一情况值得我们的警惕。常见高胆固醇食物有：动物内脏（猪脑、猪肝、鸡肝、猪肾等）、蛋黄类（鸭蛋黄、鸡蛋黄等）、黄油、奶油等。除了不常运动外，约一半的小伙伴承认爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的食物。火锅、烧烤、奶茶……每一样听起来都十分诱人，但若不加以节制，长此以往便会增加胆石症风险。 目前已有研究指出，油腻饮食是诱发胆石症的危险因素，高脂饮食与胆石症的发生存在明显关联，这一情况值得我们的警惕。随着人们生活水平的不断提高,高脂肪高胆固醇食物的比例不断增加,而膳食纤维摄入仍处于不足，增加了高脂血症的风险。而血脂水平可直接影响胆汁中磷脂及胆固醇水平，胆汁中胆固醇的过饱和易导致结石的形成。《中国居民膳食指南（2022）》指出日常饮食应遵循“少油少盐，控糖限酒”的原则。夏天来了，偶尔来一顿“肥宅快乐餐”解解馋不要紧，但也要注意日常平衡膳食哦！6饭后即睡/饭后即卧床在我们前期的问卷调查中，有约25%的填写者有饭后即睡或饭后即卧床的习惯。我们要提醒大家——这个坏习惯该改啦！ 当人呈蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄。因此，饭后即卧床躺下会影响胆汁酸的重吸收，导致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积，进而增加胆结石形成的几率。因此，尽管吃饱喝足后我们很容易产生困意，还是应该坚持和瞌睡虫做斗争，避免饭后立即躺下休息，给消化系统充足的工作时间~7吸烟 据先前统计，有超过7%的问卷填写者日常有吸烟的习惯。而目前尚未有大量研究证实吸烟与胆石症的形成是否有明确的因果关联，现有研究大多认为，吸烟对胆石症形成的影响似乎很小，且不会显著改变胆石症患者的临床病程。尽管如此，对于已被诊断为胆石症的患者来说，为避免胆囊急性炎症的发生，最好还是要严格控制吸烟。8饮酒、边吃海鲜边饮酒 饮酒与胆石症的发生无明显关联，甚至还是新发胆石症的独立保护因素。不过尽管爱喝酒与胆结石的发病关联不大，但还是不建议边吃海鲜边饮酒~大量研究结果指出，爱喝酒并不会造成胆石症发病概率上升，即饮酒与胆石症的发生无明显关联。一项基于77755例体检报告的酒精摄入量与新发胆石症关系的多中心回顾性研究甚至表明，饮酒是新发胆石症的独立保护因素，随着酒精摄入量的增加，胆石症的发病风险呈降低趋势。（尽管如此，还是不提倡各位饮酒过度哦，酒精的摄入不论多少都会对消化系统造成损伤~） 不过，喜欢一边吃海鲜一边喝酒的老铁要注意啦！专家表示，海鲜含有嘌呤和苷酸两种成分，而啤酒则含有维生素B1，它是嘌呤和苷酸分解代谢的催化剂。边吃海鲜边喝啤酒，容易造成嘌呤、苷酸与维生素B1发生化学作用，导致人体血液中的尿酸含量增加，破坏原来的平衡。尿酸不能及时排出体外，便会以钠盐的形式沉淀下来，容易形成结石或引发痛风。所以，尽管爱喝酒与胆结石的发病关联不大，但不建议边吃海鲜边饮酒哦！ 重点来了！据调查，我们发现有超过27%的填写者认为若在体检中发现患有胆石症，但无疼痛等明显症状时，不会选择就医。事实上，胆结石早期多无明显症状，而部分单发或多发胆囊结石在胆囊内自由存在，不易发生嵌顿，也很少产生症状。尽管如此，如果在定期体检中发现了胆结石，应尽快治疗，决不能因为症状不明显或“不妨碍日常生活”而拒绝治疗，以免造成病情恶化哦！2022年07月02日481
0
0
胆结石相关科普号
蒋超医生的科普号
蒋超 副主任医师
湖南省人民医院
肝胆胰脾外科
644粉丝1.5万阅读
王悦华医生的科普号
王悦华 主任医师
首都医科大学宣武医院
普通外科
65粉丝8.9万阅读
童俊翔医生的科普号
童俊翔 主治医师
中国医学科学院肿瘤医院
肝胆外科
2775粉丝4万阅读