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孙香兰主任医师 山东省立医院 内分泌科 什么是“无症状低血糖”？无症状低血糖，是指患者在血糖很低，进入危险值的时候，却没有任何的感觉和症状，患者常在不知不觉中陷入昏迷，如果抢救不及时，还可能会因为持续的低血糖，造成大脑不可逆的损伤，甚至危及生命。所以无症状性低血糖，我们称为沉默的杀手。在神经功能正常的情况下，发生低血糖时人体会有保护机制。在刚发生低血糖时，会先引起交感神经兴奋，产生头晕、心慌、大汗、手抖等作为警示信号，引起人的注意而作相应的处理，如果患者能够及时的补充糖分，让血糖得到回升，症状就会缓解，不至于出现低血糖昏迷。如果低血糖没有及时纠正，将会进一步恶化，导致脑功能障碍，出现精神意识状态的异常，严重的会意识不清甚至死亡。而无症状低血糖，正是这些症状没有发生，所以造成了漏诊和误诊，最终酿成严重的后果。另外需要提醒大家，无症状性低血糖伴昏迷而不能进食者，不要喂患者任何食物和饮料，以防误入气管引起呼吸道窒息或感染，应将患者侧卧，立即送医院抢救。为什么低血糖发作时会“无症状”呢？因为高龄老人以及病程较长的糖尿病患者，交感神经功能受损严重，所以发生低血糖时，交感神经无法兴奋产生上述警示症状，也就出现了无症状低血糖。无症状低血糖有哪些特点呢？1. 隐匿性无症状低血糖症患者没有自觉症状，也不监测血糖，故患者很难自行察觉，有症状时已经很严重。因而在没有明显典型症状时，患者往往会认为血糖是正常的，由此导致了无症状低血糖症风险的隐匿性。2. 潜行性低血糖对大脑、心脏、肾脏等重要脏器有严重损害，由于无症状低血糖症的隐匿性，糖尿病患者往往难以察觉，脏器被损害也因此得不到治疗。随着时间的延长，这样的损害一直潜行着，最终导致全身各脏器的严重不可逆损伤。哪些人容易出现无症状性低血糖？病程较长的糖尿病患者、肾功能损伤、老年糖尿病患者、胰岛素和口服降糖药物联用以及长期频繁发生低血糖的患者，容易出现无症状性低血糖。此外，长期服用“洛尔”药物者、长期酗酒者、胰岛素功能减退、血糖控制严格者也极易出现无症状性低血糖，平时一定要加强血糖监测。如何预防无症状低血糖？1. 酌情放宽血糖控制目标：对于频发低血糖的糖尿病患者，需酌情放宽血糖控制目标，以减少低血糖的发生风险。2. 定时、定量进食三餐：糖尿病患者应该定时、定量进食三餐，两餐之间及睡前适当加餐，合理饮食，经常出现无症状低血糖的情况下，不能对血糖控制过于严格。3. 合理运动：糖尿病患者应该合理运动，运动前后注意监测血糖，选择合适的运动方式，运动时间相对固定，运动强度适中，每次运动时间不应超过1小时。4. 尽量避免在四肢注射胰岛素：使用胰岛素治疗的糖尿病患者应尽量避免在四肢注射，以免加快胰岛素的吸收，进而引发低血糖。5. 及时就医：对于经常发生无症状低血糖的患者，可能会产生恐惧、焦虑、甚至对降糖产生抵触情绪，不愿积极治疗。此时应该及时就诊寻求医生的帮助，发现问题，去除诱因，积极控糖，才能打好科学合理降糖的持久战。6. 加强血糖监测：倘若生活规律，药物没有调整，没有特殊情况下，低血糖发生概率较低，每周随机抽测三餐前后血糖即可。7. 及时加测血糖：如出现意外情况，如感冒、发烧、腹泻等，或者活动量明显增加，如旅游、爬山等，应该选择合适的时间点加测血糖。生病时因食欲不振、进食量减少或合并应用一些影响降糖药代谢的药物，较易发生低血糖，应在餐前、餐后增加测血糖的频率。旅游、爬山等活动量增加，容易发生低血糖，建议在运动前减少药物或增加食物，避免发生低血糖。运动中及运动后需要监测血糖，被随身带好糖块以备急用。最后，对于老年人及病程较长的糖尿病患者来说，出行时别嫌麻烦别偷懒，务必随身携带血糖仪，随时监测血糖，及时发现无症状低血糖的发生。综上所述，老年患者容易出现无症状低血糖，许多老人认为中药安全,不会导致低血糖。实际上,许多治疗糖尿病的中成药往往含有西药降糖成分,如中成药消渴丸就含有西药优降糖。如果对此不了解,过量服用的话,也可能出现严重低血糖。尤其对于老年、消瘦、病程长、肾功能不全的患者更是如此。所以，老年糖尿病患者一定要定期监测血糖定期内分泌门诊就诊调整药物，预防低血糖的发生。2021年07月22日
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 什么是低血糖现象? 当你的身体血糖浓度低于正常值，身体出现一系列的问题，比如饥饿、软弱、出汗、焦虑、心慌、肢体震颤等交感神经兴奋症状，或（和）精神失常、恐惧、慌乱、幻觉、健忘等现象。 关于“可怕”低血糖的5个真相 ●低血糖比高血糖来势更凶猛打个比方，高血糖对身体的危害像蚂蚁，通过长年累月、慢慢啃噬你的身体；可以说短时间高血糖对身体无严重损害。而低血糖对身体的危害更像老虎，一次袭击就可能让你的身体受伤，如果抢救不及时，甚至会要了命。●老人糖友因低血糖住院超过了高血糖美国调查显示，12年中因低血糖住院者超过高血糖组40%，而低血糖者近年来死亡率达近20%。故低血糖对老人的威胁较高血糖为大。（掌控君虽没有找到中国相关的数据，但外国的情况，可作为咱们糖友的前车之鉴。）●低血糖来时，不一定都“大张旗鼓”低血糖时，有些人会出现明显不适症状，有些人只是轻微不适，还有些人却完全没有感知。“无症状低血糖”常见于老年或频繁低血糖的糖友，正因为它善于伪装，这才显得更为可怕。●1次严重低血糖让多年控糖之功全白费低血糖反应有轻有重：一次轻度低血糖可引起头昏眼花、心慌手颤、虚弱无力等；而严重低血糖则会引起神志混乱，心肌梗死、抽搐昏迷等，不及时处理会危及生命。可以说，1次严重的低血糖，对身体造成的伤害，几乎可以抹杀掉你多年来长期血糖控制的所有努力。●多次或长时低血糖会导致智力下降及痴呆长期反复发生低血糖会导致中枢神经系统不可逆的损害，引起患者性格变异，最终可能精神失常，痴呆。此外，美国华盛顿大学医学院研究表示，长时间低血糖可直接损害记忆。对儿童来说，年龄越小，低血糖时间持续越长，对记忆的损害越严重，更严重还可引起脑死亡。 1低血糖还有多副“面孔”？临床发现，不同年龄段的糖友发生低血糖时的症状略有差异。 婴幼儿及低龄儿童：哺乳困难、哭闹易惊、脸色苍白、易怒、注意力涣散、遗尿…… 成年人：心慌、饥饿、四肢无力、出虚汗…… 老年人：嗜睡、意识不清、抽搐、昏迷、偏瘫……另外，一些老年或屡次发生低血糖的糖友，也可能发生“无症状性低血糖”，这类糖友更需格外留神。2我是不是低血糖了？无症状可能有低血糖，那么有了“心慌、饥饿”等症状，是不是就可以判断你有低血糖了呢？非也！有些糖友高血糖时也会表现出类似的症状，如果此时盲目补充食物，岂不等于雪上加霜。当务之急，你需要马上测一下血糖，看看是不是低血糖引起的。不过，低血糖可不是糖友的专利，非糖友也会发生低血糖，两者在判定标准上会略有区别： 非糖友：血糖＜2.8mmol∕L； 接受药物治疗的糖友：血糖≤3.9mmol∕L就属于低血糖。3低血糖更爱找上谁？低血糖在糖尿病治疗中很常见，但低血糖也有自己偏爱的“对象”。1. 服药不当的糖友：用药剂量过大，或同时服用了其他含有影响糖代谢成分的药物，都容易引发低血糖问题。其中，注射胰岛素或服用磺脲类药物不当的糖友，较容易被低血糖盯上。2. 碳水化合物摄入不足者：过度节食、主食吃得过少都是不可取的。3. 忙于应酬者：因忙于工作应酬，常常导致进餐时间不规律或延迟。4. 运动不当者：比如，运动强度过大或持续时间过长。5. 爱喝酒的糖友：不吃东西，空腹喝酒是引发低血糖最常见的原因之一，此外，喝酒过量，也容易招来低血糖。6. 年龄大于60岁的糖友：尤其是血糖控制不佳老年糖友，身体多器官功能衰退，血糖容易忽上忽下。7. 有并发症糖友：特别是肝功能不佳、肾功能衰退、有严重微血管或大血管并发症的这些糖友，都容易发生低血糖问题。4应对低血糖，“吃15，等15 ”1. 轻度低血糖你的神志清醒、能够进食，感到有低血糖症状时，首先应检测一下血糖，如果血糖≤3.9mmol∕L，再摄入15g葡萄糖或简单碳水化合物，如：一平勺白砂糖、4颗桂圆干、4粒奶糖、150ml可乐等。15分钟后再次检测血糖，如果血糖仍低于3.9mmol∕L，继续食用等量的食物，过15分钟再测一次血糖，重复此过程，直至血糖正常为止。注意：如果短期内多次发生低血糖现象，应及时前往医院检查。2. 严重低血糖如果已经出现昏迷，切不可强行喂食，以防食物进入气管而发生窒息。家人应立即拨打120急救电话或立即送往医院，医生会根据患者的具体病情为患者注射或滴注葡萄糖。5做到8点，防范于未然1.合理使用降糖药物极必反，降血糖莫太过心急，也不要追求快速降糖。在运用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗时，应从小剂量开始，逐渐增加，根据医嘱增减剂量。通常，口服降糖药物，疗效评价每隔2~3星期一次，注射胰岛素的每隔2~3天评估一次，药物的增减应由医生来判定。2.按时按量、少吃多餐可采取分餐制，每日4～6餐，按时按量进餐。特殊情况不能进食或进食量减少时，应相应减少药物剂量；用餐时间延后，可先吃一些饼干、水果等。3.调整血糖管理计划经常出现低血糖的糖友，血糖管理可稍微放宽：HbA1c＜7%，空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2小时血糖8.0～11.1mmol/L即可。此外，这类糖友，尽量避免游泳、驾车、机械操作、高空作业等。4. 选择适合的运动糖友适宜选择中、轻强度的运动，如骑车、慢跑、游泳、散步等。运动时间不宜过长，尽量控制在60分钟之内。当运动量增加时，应提前增加额外的碳水化合物摄入。5. 戒烟酒最好戒烟，少量饮酒或不饮酒，即便喝酒也千万要先吃点食物垫垫肚子，不可空腹时饮酒。6. 家中常备补糖食品，并随身带外出时要随身携带一些糖果、饼干等小零食，以便发生低血糖时及时纠正血糖。《急诊医学杂志》指出，葡萄糖片是治疗低血糖的首选（葡萄糖片比含糖食物或饮料能更快升糖），建议糖友家中常备，出门随身携带，尤其是易发生低血糖的糖友。7. 增加血糖监测病情不稳定、常发生无症状低血糖的糖友，应加强自我血糖监测，及时调整用药、饮食、运动方案；对于常发生夜间低血糖的糖友，可在睡前监测血糖，如果睡前血糖＜5.6mmol∕L，可适当加餐。8. 亲情计划，及随身带个健康卡让亲朋好友也了解低血糖的症状和处理办法，以便发生低血糖时及时处理，减少危害。此外，制作一张健康卡随身携带，上面写清姓名、住址、家人电话、患有疾病、用药情况、救治方法等。2021年07月12日5337
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 体虚者，或糖尿病患者尤其合并心脑血管疾病的老年病人，应注意预防低血糖的发生。那么什么是低血糖？低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖。低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。 低血糖有何表现？低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。 如何预防低血糖？1.制定适宜的个体化血糖控制目标。2.进行糖尿病教育：包括对患者家属的教育，识别低血糖，了解患者所用药物的药代动力学，自救方法等。3.充分认识引起低血糖的危险因素：①定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量；②运动前应增加额外的碳水化合物摄入；③酒精能直接导致低血糖，避免酗酒和空腹饮酒。4.调整降糖方案：合理使用胰岛素或胰岛素促分泌剂。5.定期监测血糖，尤其在血糖波动大、环境、运动等因素改变时要密切监测血糖。 发生低血糖怎么办？一是解除低血糖症状，二是纠正导致低血糖症的各种潜在原因。对于轻中度低血糖，口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。对于药物性低血糖，应及时停用相关药物。重者和疑似低血糖昏迷的患者，应及时测定毛细血管血糖，甚至无需血糖结果，及时给予50%葡萄糖40～60ml静脉注射，继以5%～10%葡萄糖液静脉滴注。神志不清者，切忌喂食以免呼吸道窒息。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。2020年04月03日3088
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高玉玖主治医师 十堰市太和医院 肾病内科 血液透析肾友合并糖尿病的不在少数，大家对高血糖的防治知识想必已经非常了解。但不知是否有注意到透析过程中其实更容易出现低血糖？低血糖是透析治疗过程中常见的并发症，尤其是合并糖尿病的肾友，因为存在糖代谢紊乱而更易出现血糖波动。下面我们就来谈谈透析过程中低血糖的常见诱因、临床表现以及防治措施，让大家避免低血糖的发生，保障透析在安全、舒适中进行。 透析低血糖发生的诱因 1、因为葡萄糖的分子量较小，血液中的葡萄糖能自由通过透析膜向透析液弥散，而目前大多数透析中心采用的透析液均不含糖，所以血液中的葡萄糖在透析时会逐渐下降。 2、肾功能下降后，和肌酐等毒素一样，胰岛素的排泄也会出现下降，血液中胰岛素浓度蓄积性升高，且胰岛素分子量较大，难以被透析有效清除，所以有些糖尿病的肾友会发现肾功能下降后血糖控制水平反而好转了，部分透析肾友甚至可以停用降糖药物。 3、尿毒症毒素会加重胰岛素抵抗，通过充分透析后，毒素被有效清除、代谢性酸中毒纠正，使胰岛素抵抗得到改善。如果降糖药物不适当调整，可能增加低血糖发生风险。 4、透析前进食不足，营养不良，或者存在感染、肿瘤等消耗性疾病时，透析过程更易发生低血糖。 5、由于肾功能下降，多种降糖药物会出现代谢延迟，增加低血糖风险。 透析低血糖的常见临床表现 轻者可无明显症状，常见的临床表现有头晕，出汗，心悸，手抖，乏力，烦躁，血压下降，视物模糊等，严重时可出现意识丧失，休克，甚至危及生命。 透析低血糖的防治措施 1、透析前1小时充分进食，注意蛋白质和热量的合理搭配，来透析时准备糖块、巧克力等食品，透析中后段可适量进食。 2、合理调整降血糖药物，指南上推荐尿毒症肾友的降糖药为DPP-4抑制剂、瑞格列奈和胰岛素，但仍需要在按时监测血糖的情况下调整剂量，透析前降糖药物需适当减量甚至暂停。 3、透析过程中监测生命体征和症状变化，当出现上文所述早期低血糖症状时需立即补充含糖饮食，必要时静脉注射葡萄糖，以防止发生严重低血糖反应。 4、如所在透析中心有含糖透析液，可尝试应用。 通过以上介绍，大家对透析过程中的低血糖是否有了一定认识？希望每一位透析肾友都能加强营养补充，积极做好低血糖防护，安全、舒适的进行每一次血液透析，享受健康生活！2019年11月29日8648
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张涛主治医师 南阳市第六人民医院 创面修复科 一、主因低血糖是由多种原因引起的血糖过低而发病。正常人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)时，脑细胞因缺乏能量引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍。血糖越低，病情来得越快，持续时间越久，症状越突出，甚至可发生昏迷。急救不及时可死亡或遗留脑损伤。二、判断1.自发性：多见于饥饿时，出现肌体无力，定向力减退或消失，精神异常，抽搐，视力减退，昏迷。2.内分泌性：胰岛素分泌过多。3.肝源性：因肝病使肝糖原合成、血糖分解障碍。4.适应性：多在食后2～5小时发生。5.诱发性：服胰岛素、磺胺类药、降糖药、水杨酸、保泰松、氨基酸、心得安、美加明或长期服肾上腺糖皮质激素突然停药者。三、 急救措施：1.绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。2.能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖、高蛋白、高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。3.静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。四、预防措施：对于低血糖症必须做到“防重于治”，并且预防低血糖发作是治疗糖尿病低血糖最佳治疗措施。在低血糖预防中应该注意做到以下几点：1.合理使用胰岛素和口服降糖药。药物使用过多是低血糖发生的主要原因。根据病情及时调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。2.生活规律，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐。易出现低血糖患者或病情不稳定的患者还应在三次正餐之间增添2-3次加餐，即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐食用。糖尿病患者一般可在上午9：00-10：00，下午3：00-4：00及晚上睡前加一次餐。这是防止低血糖，控制高血糖，行之有效的措施，值得采用。3.运动疗法是糖尿病病人综合治疗五驾马车之一。运动可使糖尿病病人血糖降低，提高胰岛素的敏感性，改善精神面貌等。但是对于糖尿病病人来说，主张中、轻度的运动方式。剧烈运动可致低血糖发生，因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。4.自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。有些患者病情不稳定，常发生夜间低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测，及时降低胰岛素的剂量，调整饮食和运动治疗方案。5.作为每一个糖尿病病人外出时应随身两件宝物：一是食物，如糖果、饼干等，以备发生低血糖时急用，及时纠正低血糖，避免导致严重低血糖;二是急救卡片(注明姓名、诊断、电话、用药等)，它提供了糖尿病急救有关的重要信息，使发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。南阳市第六人民医院创面修复科主治医师科室咨询电话：0377-622229192019年09月04日1996
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唐志学主治医师 北京市西城区平安医院 普通内科 低血糖的发生与饮食、运动、药物、监测等因素密切相关，所以预防也应从这几个方面着手： 1、养成定时、定量进餐的习惯：不要等感到饿了再进餐，到了进餐时间不饿也要适量进餐。外出或不能保证按时进餐时，则携带便餐，保证定时定量进餐。 2、剧烈运动前后或运动量增加时，可提前吃点饼干等。最好运动前后测血糖，根据血糖情况适量加餐。 3、避免空腹饮酒，饮酒之后一定要吃主食。因为酒精对胰岛素起到协同作用，能够提高胰岛素的降糖作用。 4、单独服用阿卡波糖、二甲双胍等，一般不会出现低血糖；若服用阿卡波糖出现低血糖，就不能吃饼干、点心等纠正，最好吃葡萄糖。 应用DPP-4抑制剂（如磷酸西格列汀）和GLP-1受体激动剂也很少出现低血糖。但是服用磺脲类（如格列齐特等）和非磺脲类胰岛素促泌剂（如诺和龙等）均可引起低血糖。应根据血糖情况从小剂量开始服用，慢慢加量。 5、注射餐前胰岛素后要及时进餐，注意监测血糖并根据血糖的变化及时调整胰岛素剂量，调整剂量时也应注意每次剂量变化不能太大。 6、每次发生低血糖，均要分析原因，以后加以防范。 7、血糖控制过分严格者容易发生低血糖。对于发生严重低血糖或反复发生低血糖的患者，应适当放宽血糖控制目标。2019年07月02日1326
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李颖副主任医师 上海市同济医院 内分泌代谢科 作为一个内分泌医生，我和我的糖尿病患者们都怕低血糖。很多临床研究显示低血糖的发生严重影响糖尿病人群的预后，因为容易诱发心脑血管事件，一次低血糖的发生可能会抵消长时间良好血糖控制给身体带来的益处，也就是说，长时间的努力“功亏一篑”啊！所以，非常有必要了解下低血糖，然后努力预防低血糖！问题1 什么是低血糖？非糖尿病人群:血糖<2. 8mmol/ L接受药物治疗的糖尿病人群：血糖<3. 9 mmol/L问题2 低血糖会有什么表现吗？低血糖发生后，人体会产生一系列的反应，表现主要集中在两大方面（一）交感神经兴奋症状心悸 焦虑 出汗 饥饿 手抖（二）中枢神经症状神志改变认知障碍 抽搐 昏迷这张图片会更更生动！问题3 糖尿病的患者在什么情况下容易出现低血糖？胰岛素或胰岛素促分泌剂过量、给药时间不当域剂型错误未正常进食,隔夜禁食等大量饮酒运动过度胰岛素敏感性增高：减重后、运动量增加后、或血糖控制改善（看胰岛素敏感也是双刃剑，关键是要认识到自己过去不敏感，现在敏感了，找到那个“拐点”）胰岛素清除能力降低：肾功能不全（肾坏了，胰岛素排出去慢了，在我的身体里停留的时间长了）问题4 呀！“心慌、出汗，头晕”好像低血糖，怎么办？发现症状，意识清醒，可以立即进食快速起效的碳水化合物15-20克。快速起效碳水化合物包括：糖果、果汁、含糖饮料、葡萄糖片。指南上建议这样吃：（选一种噢）2-5个葡萄糖片（要是能买到，备着点）10块水果糖两块方糖150-200毫升新鲜水果汁、可乐（一次性杯子一般是225毫升；可乐可不是“零度”可乐哦，别喝错了！）一杯脱脂牛奶一大勺蜂蜜或玉米汁进食后15分钟复测血糖，血糖仍<3.9mmol/L, 再进食15-20克快速起效碳水化合物。15分钟后复测...... 直到血糖>3.9mmol/L当血糖恢复正常，要进餐或者零食来保持血糖稳定。这也是帮助机体恢复糖原储备（比如面包、饼干这些含复杂多糖的食物，在人体内会经过分解再吸收，使血糖得到一定时间的维持）主要含蛋白质和脂肪的食物不是优选低血糖治疗食物。一旦怀疑是低血糖，立即按照低血糖处理问题5 我现在用的药容易引起低血糖吗？胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖（磺脲类经常都叫“格列＊＊” 还有另一类促泌剂“瑞格列奈”或者“那格列奈”）二甲双胍、糖苷酶抑制剂、吡格列酮单独使用时一般不会导致低血糖（但是和别的降糖药联合应用低血糖的风险就有了噢）应用 DPP4 抑制剂和 GLP1 受体激动剂的低血糖风险较小福利： 讲几个生活中容易出现低血糖的例子吧！例1李大爷每天早上有锻炼身体的习惯，知道患了糖尿病，锻炼地更为起劲，今天锻炼的时候他突然觉得心慌、出汗、一下子瘫软下来。旁边的同伴觉得他可能是饿的，赶快给他吃了点东西，过了一会儿李大爷感觉好多了。切记：不要空腹锻炼！ 锻炼前先吃点含碳水化合物的东西。最佳锻炼时间是：饭后1小时！例2小李是糖尿病患者，口服格列美脲一天一次控制血糖。今天他没注意，早上吃了两次药。上午10点钟他就饿地发慌，出冷汗！切记：格列美脲是磺脲类药物，这一类药物为胰岛素促泌剂，容易引起低血糖。如果服用这一类药物，饮食减少、运动突然增加都容易导致低血糖。这样服了2次更危险。一旦服了两次怎么办？ 福利来了，就多吃点东西吧！ 然后随身带点糖！例3老王是糖尿病患者，应用预混胰岛素控制血糖。今天他和老朋友们去爬山。爬到半山腰瘫软无力、浑身出汗，幸亏朋友带了瓶可乐。喝了可乐、吃了几块饼干，好多了。切记：对于应用胰岛素、胰岛素促泌剂这类降糖药的患者，在预计到运动量会增加或者饮食可能延迟的时候，适当减少药量，随身携带含糖食品，以备不时之需！了解了这么多有关低血糖的知识，你一定知道怎么赶走“低血糖”了吧！本文系李颖医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年04月07日7011
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