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徐述主任医师 中国中医科学院西苑医院 血液科 在门诊的时候，有不少年轻的准爸爸、准妈妈会拿着产检地贫筛查的结果，略带忧虑地询问我：“医生，我做了产检地贫筛查，血红蛋白电泳提示很可能有地贫基因携带，准备怀宝宝了，将来宝宝会不会是地贫呢?”接过化验单，仔细看过后，其实能发现，地贫携带者，能健康成长到适婚年龄，血常规往往显示血红蛋白尚正常，而红细胞平均体积(MCV)和平均血红蛋白量(MCH)往往明显偏低。血红蛋白电泳的验单上，HbA和HbA2两项，一般的规律是：HbA和HbA2都偏低，很有可能为α型地中海贫血;HbA偏低，HbA2偏高，很有可能为β型地中海贫血(记住，只是一般规律)。如果血常规和血红蛋白电泳有以上提示，那么做个地中海贫血的基因检测就非常必要了，因为这是确诊地贫以及地贫类型的金标准。 那么问题来了，如果地贫的基因检测回来了，父母有一方或双方为地中海贫血基因携带者，下一代会不会患地贫呢? 有以下几种情况： 1、父母其中一方为α型或β型地贫基因携带者，另一方完全正常：下一代有50%的概率携带与父母一方相同的地贫基因，50%的概率是完全正常; 2、父母一方为α型地贫基因携带，另一方为β型地贫基因携带：下一代可能为α型地贫基因携带，可能为β型地贫基因携带，可能为α、β地贫基因共同携带，也可能完全正常，概率各为25%，由于α和β地贫基因不重叠，所以这种情况下，下一代不会是重型地贫; 3、父母双方为相同地贫基因携带者(都为α地贫基因携带或者都为β地贫基因携带)：下一代有50%的概率为地贫基因携带者，25%的概率完全正常，25%的概率为重型地贫患儿。贯彻优生优育，避免这25%的重型地贫患儿(概率还是比较大的)的出生，一定要做好产前诊断，行羊水穿刺检测胎儿的地贫基因类型，确保生出一个健康的宝宝。2019年06月29日
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曾彦副主任医师 成都市第二人民医院 血液风湿免疫科 地中海贫血，又叫珠蛋白生成障碍性贫血，由于遗传的珠蛋白基因缺陷，致使血红蛋白中的一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所致的贫血或病理状态。我国以广东/广西/四川等地多见。根据所缺乏的珠蛋白种类分为a地中海贫血和B地中海贫血。B地中海贫血是由于B珠蛋白基因突变导致B珠蛋白链合成不足而引起的溶血性贫血。B地中海贫血是危害最严重的血红蛋白病，也是世界上最常见的遗传病之一。发病机制：人类B珠蛋白基因位于11号染色体上，已知将近150种基因突变可导致B地中海贫血。B地贫的HbA(a2B2)减少而HbF(a2r2)/HbA2增多。临床表现：临床按其贫血的严重程度分为轻型B地中海贫血，中间型B地贫，重型B地贫。轻型B地贫为杂合子B地贫，多数患者没有任何症状，也无贫血；少数有轻度贫血，面色较差，常感疲乏无力，但生长发育正常，骨骼无畸形。贫血可因感染，妊娠等情况加重，也可能合并缺铁性贫血，脾可轻度肿大。重型B地贫，又称Cooley贫血，为纯合子B地贫，B珠蛋白链合成完全被抑制（B0地贫），初生时与正常婴儿无异，但出生后3-6个月，随着r珠蛋白基因表达逐渐关闭，由于B珠蛋白基因缺陷，患者开始出现临床症状，且呈进行性加重，须定期输血维持生命。早期症状如食欲不佳，喂养困难，腹泻，激惹，发育缓慢，体重不增，面色逐渐苍白，肝脾特别是脾脏进行性肿大，腹部逐渐膨大。三四岁起体征越来越明显，贫血进行性加重，巩膜黄染，生长发育迟缓，身体矮小，肌肉无力，骨骼变形，头颅增大，额部/顶部/枕部隆起，鼻梁塌陷，上颌及牙齿前突，形成典型的“地中海贫血貌”。10多岁则常伴有性幼稚征，第二性征不发育，肾上腺功能不全等症状。中间型B地贫是指不依赖输血，临床表现介于重型和轻型B地贫之间的。实验室检查：血红蛋白电泳：轻型B地贫：HbA2显著增高，占3.5%-7%，平均5%。HbF可以正常范围，部分病例轻度升高，一般不超过5%。重型地贫HbF增高明显，可达60%以上，有些HbF为10-30%。HbA2多正常，范围在1.4%-4.1%。治疗：输血，去铁，脾切除或脾动脉栓塞，造血干细胞移植预防：对于有重型地贫患儿出生史，夫妻均为地贫基因携带的高危孕妇均应进行严格的产前诊断。产前诊断包括取胎儿绒毛，羊水及胎儿脐血做基因分析。其中以早期绒毛为首选，取胎儿绒毛以孕8~12周为最佳时间；若错过采集绒毛时机，可于孕16~24周采集羊水，并经培养去除母血细胞后提取胎儿DNA进行基因分析；经胎儿脐静脉穿刺取血样提取胎儿DNA也可用于产前诊断，一般在孕20~26周。2018年04月01日6910
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2017年12月23日0
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陈建军副主任医师 湖南省人民医院 血液科 认识地中海贫血地中海贫血是一种遗传性疾病。也称作海洋性贫血，它是一种慢性的溶血性贫血。我国沿海地区分布比较集中，中部也要散发病例，它分为轻型、中间型和重型。一般来轻型比较多见。重型病例基本很难发育长大成人。 检查发现有地中海贫血怎么办一般来说血常规，和溶血性贫血筛查能初步判断有没有地中海贫血。确诊实验需要做地中海贫血基因筛查。基因筛查能够确定哪种类型。前面讲了，一般常见病例都是轻型（杂合子）病例，不需要进行治疗的。只要定期到医院里进行血常规检查。血红蛋白在90g/L以上，都可以动态观察。对工作、生活、学习都没有明显的影响。如果是儿童有地中海贫血，就要更加密切观察血常规及生长发育的情况。如果有中、重度贫血，只能予以成分输血改善贫血症状，多次的输血还需要去铁治疗。另如有条件还可以选择造血干细胞移植治疗！ 有地中海贫血，能不能妊娠女性朋友注意了，如果你婚前检查发现自己有地中海贫血，那么这个时候你要看自己的血常规中血红蛋白的数值，如果是在正常的范围内，或者是轻度贫血都是可以妊娠的，但是在妊娠过程中要密切观察血常规的变化，有条件当然也可以做胎儿的地中海贫血基因筛查。因为你的这种遗传基因有几率可以被遗传下去。即使被遗传下来，如果是轻型的，也不影响儿童的生长发育。回过头来想想，你自己有地中海贫血，也生长发育到了成年人，对不对？ 因此，不要纠结自己是地中海贫血患者，也不要为孩子是地中海贫血而到处问医，只需要动态观察变化！ 地中海贫血，能不能补血治疗对轻型地中海贫血（杂合子）只需做到“静观其变，坐怀不乱”就行！不要盲目补血治疗。都想通过食补，中医药补血治疗来改善都是徒劳哦！2017年08月20日7341
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田二坡副主任医师 医生集团-四川 线上诊疗科 在不孕不育门诊中，经常会遇到患者查出地中海贫血的情况，很多患者感到迷茫，患者时常会问：大夫，地中海贫血是个什么东西？地中海会遗传给下一代吗？地中海贫血的遗传风险有多大？等等这些问题，那么，今天，我们就一起来谈谈地中海贫血的问题。1.如何正确认识地中海贫血地中海贫血（简称地贫），是一种遗传性血液病，我国长江以南各省（尤其是江西、湖南、广东、广西、四川等地）发病率最高，是影响最大的遗传病之一。那么什么是地中海贫血呢，如何正确认识它？原来，人体的红细胞含有血红蛋白，所以血液才呈现红色，而血红蛋白又有珠蛋白和含铁血红素构成，其实，地中海贫血就是由于珠蛋白生成障碍而引起的一种贫血，也就是说，组成我们血红蛋白的一种物质，叫珠蛋白，这个珠蛋白合成出现了问题，从而引起的这种贫血，就是地中海贫血。2.地贫的分类地中海贫血分为α型、β型、δβ型和δ型4种，其中以β和α地中海贫血较为常见。α珠蛋白基因缺失或出现缺陷，导致α珠蛋白合成减少或缺乏，称为α地中海贫血。同样，β珠蛋白基因缺失或出现缺陷，导致β珠蛋白合成减少或缺乏，称为β地中海贫血。3.地贫的临床表现轻型的地贫或地贫携带者，可完全没有任何临床症状，中重度可有不同程度的贫血症状。4.地贫的遗传风险当不孕不育夫妇查出地贫，尤其是那些来做辅助生殖的，生活中没有任何临床症状的地贫夫妇，他们最关心的问题就是，会不会遗传给下一代，遗传的风险有多大？如果夫妻双方有一方是地贫携带者，另一方正常，那么他们的孩子有一半是正常，一半是地贫携带者。如果夫妻双方都是地贫携带者，那么他们的孩子有一半是地贫携带者，1/4为重型地贫，1/4为正常。5.如何快速筛出地贫到医院做检查，一般都会做血常规，而只要看两项指标就能快速发现地贫的“端倪”：（1）MCV（红细胞平均体积）≤82fl；（2）MCH（平均红细胞血红蛋白量）≤27pg只要这两项指标出现了异常，那么提示可能为地贫（或其基因携带者），此时，夫妻双方都需要进行地贫筛查，并进行遗传学咨询。本文系田二坡医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月05日8140
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刘松山主任医师 成都中医药大学附属医院 血液科 缺铁性贫血能不能治好？中医和西医怎么治疗缺铁性贫血？缺铁性贫血和地中海贫血怎么区别？ 缺铁性贫血的主要症状是头晕乏力面色苍白，血常规是MCV(平均红细胞容积/体积)、MCH(平均红细胞血红蛋白量)、MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)均下降，常见病因为慢性失血、铁摄入不足或胃肠手术史(如女性月经过多。 此病临床可表现血块量大、月经期长、甚或崩漏等;痔疮出血;消化道出血;尿血等)，血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力升高等，一般可诊断为缺铁性贫血。 此病要注意与地中海贫血相鉴别，地中海贫血血常规也表现小细胞低色素性贫血，但它为遗传性疾病，一般在我国多见于广西、广东等地，患者父母有地中海基因携带等情况。从血常规检查方面鉴别，一般缺铁性贫血RDW(红细胞分布宽度)升高而地中海贫血RDW正常，另外，一般情况下地中海患者血清铁蛋白不低，甚或偏高，行血红蛋白成份分析或地中海贫血基因检测。 缺铁性贫血诊断明确后应注意针对缺铁病因进行检查。因其多由慢性失血导致，特别应注意排除消化系统肿瘤性疾病。治疗上，进行补铁的同时针对缺铁的病因进行治疗方为上策。 药物治疗疗程方面。缺铁性贫血常需长期口服补铁药物治疗，疗程为血常规恢复正常后维持口服补铁药物3个月以上，目的是需补充至骨髓储存铁恢复正常。 中医治疗方面常需结合病人具体情况辨证开药口服，通过调节脏腑功能增加、促进铁的吸收和利用。常用药物以健脾益气、补血养血药物为主，如：黄芪、党参、白术、补骨脂、枸杞子、阿胶、菟丝子、当归等。 在饮食方面缺铁性病人要做到不偏食，多摄入含铁量多的食物，如动物血、动物肝脏、肉类、豆类、菠菜、黑木耳等。 下面是小细胞低色素贫血的代表性的三张图，分别是缺铁性贫血和地中海贫血。第一和第二张是免疫性血小板减少性紫患者因血小板重度减少导致月经大量失血而形成的缺铁性贫血（缺铁性贫血本质是一种失血性贫血，一定要有失血的过程，而失血后查铁蛋白一定是低的，第一张图可以看到是铁蛋白低，用了口服补铁药）。第三张是地中海贫血，特点是没有铁蛋白的降低（没有第一张的结果出现）、可能有网织红细胞的升高（第三张最下面倒数第4排的数据）。 本文系刘松山医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月13日42424
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李艳芳主任医师 广州中医药大学第一附属医院 产科 地中海贫血（Thalassemia)，简称地贫，是由于常染色体基因缺陷导致的一类遗传性溶血性贫血疾病。地贫是目前世界范围内发病率高、危害最大的单基因遗传病。我国南方各省是地贫的高发区，尤其多见于广东、广西和云南三省。按照基因类型，地贫分为α、β、δβ和δ等4种类型，其中以α和β地贫最为常见。按照严重程度，临床上又大致分为重型、中间型和轻型三种，轻型患者病情很轻，常没有症状或只有轻度贫血，体力、智力和寿命均不受影响。而中间型和重型地贫患者不能有效地制造血细胞，且红细胞较脆弱和容易溶解死亡，携氧能力也不足，因而长期有不同程度的溶血性贫血的现象，重型地贫患者需要依靠反复输血和祛铁治疗才能维持生长发育和生命。2013年通过对广东省21个地区的14,332位妊娠妇女进行地贫基因检测发现，每100个孕妇就有17.83个携带了地贫基因，也就是地贫携带者的检出率为17.83%。1、地贫的诊断性检查有哪些？地贫的检查主要分两大类，一类是初步筛查性检查，包括有血分析、红细胞脆性试验以及血红蛋白电泳检查；另一类是确诊性检查，也就是地贫基因检测。如果筛查结果异常，则需要进一步做地贫基因检测。如果夫妻中的一方为地贫携带者，建议另一方也进行地贫方面的检查。如果夫妻双方为同一种类型的地贫，建议抽羊水或脐带血进行产前诊断，明确胎儿的地贫基因类型，排除怀上重型地贫儿的可能。目前我国只进行α和β地贫基因检测。迄今为止，已明确的α-地贫基因类型有100多种，而β-地贫的基因类型有300多种，而我们临床上能检测的是其中最常见的几种α-地贫基因类型和十几种β-地贫基因类型，因此，如果地贫基因检测结果未检测到异常的基因类型，只提示被检测者患有地贫的几率非常低，但并不能百分之一百的排除地贫。2、孩子的遗传概率？如果夫妻双方为同一种类型的轻型或中间型地贫患者，一般情况下，每次妊娠大概有四分之一的机会怀上基因型完全正常的孩子，有二分之一的机会怀上轻型或中间型地贫儿，另有四分之一的机会怀上重型地贫儿。但更为准确的遗传概率具体取决于夫妻双方的地贫基因类型。因此，需要抽羊水或脐带血进行产前诊断，明确胎儿的基因类型，避免分娩重型地贫儿。3、对母儿有什么影响？由于妊娠期特殊生理性改变，孕前没有或只有轻微贫血的轻型或部分中间型地贫患者往往在妊娠后容易合并生理性贫血和营养性贫血，使得地贫患者的病情在妊娠期更易恶化且复杂化。地贫患者在妊娠后，尤其是在妊娠24周至32周之间，常出现进行性加重的贫血。与正常孕妇相比，地贫孕妇发生心血管疾病、血栓性疾病、自然流产、早产、羊水过少、胎儿生长受限，剖宫产分娩以及新生儿低出生体重等不良妊娠结局的风险增加。而且，不良妊娠结局与孕期贫血的严重程度、胎儿血红蛋白水平以及体内铁过负荷相关的并发症和脏器损伤密切相关。因此，及时改善地贫患者的妊娠期贫血，对于预防不良妊娠结局有着十分重要的临床意义。4、孕期该如何监护？由于地贫患者在妊娠中晚期后容易出现进行性加重的贫血，而孕期需维持血红蛋白在100g/L以上才能保障胎儿的正常生长发育以及降低孕妇发生溶血和血栓性并发症的风险；地贫患者的红血球容易溶解死亡而释放铁离子，因此体内容易铁元素过多，而很少发生铁缺乏，但妊娠后由于胎儿生长发育需要，有部分地贫患者，尤其是β地贫患者，合并有缺铁性贫血，可能需要适当补铁。综合上述原因，与一般的孕妇不同，建议地贫孕妇在孕中晚期，每4~6周检查一次血分析和血清铁代谢指标，以及时诊治严重的贫血和指导补铁治疗。5、合并贫血该如何治疗？近年来，骨髓移植和造血干细胞移植已成为根治重症地贫的技术手段，但因需要配合使用化疗药物抗排斥反应、相合配型供体来源有限、移植风险高，且治疗费用高昂等原因，不适用于妊娠期患者。药物调控珠蛋白基因表达的药物，如羟基脲等，不能根治地贫，但研究证明可以减轻溶血和改善贫血。然而，这类药物或是有骨髓抑制、潜在致癌等副作用，或是药效短暂，或是价格昂贵等，且大多可通过胎盘和乳汁，属于美国食品和药品管理局（FDA）药品分类中的C类药，在妊娠期和哺乳期的临床应用受到了限制。目前西医对于地贫合并贫血的孕妇没有安全有效的治疗方法，对于孕期血红蛋白低于80g/L的地贫者，建议输血治疗。然而，如果孕前未接受过输血治疗，在孕期第一次接受输血治疗的地贫孕妇体内将产生大量红细胞抗体，可引起免疫性溶血性贫血，将进一步加重贫血，因此可能需要反复输血，反复输血又将给孕妇带来其他严重的问题，例如输血相关性传染病和铁过负荷相关性疾病等。中医将地贫归于“血证”、“血虚”等范畴，认为地贫的病因与先天禀赋不足，后天失养相关，主要累及肾、脾、心、肝等脏腑，病变涉及气、血、阴、阳等范畴。妊娠后母体脏腑经络的阴血下注冲任，以养胎元，出现阴血聚于下，阳气浮于上，甚至阳气偏亢的状态，亦即妊娠期间整个机体出现“血分不足，气偏有余”的特点。因此，对于血虚证患者，妊娠后可进一步加重血虚，应以“滋阴补血”为治则。临床上，以滋阴补血为法，用中药治疗轻型和中间型地贫的疗效显著，且安全无明显副作用。本文系李艳芳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年05月02日12165
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曲佳主治医师 广州市第十二人民医院 血液内科 地中海贫血，相信很多人对这个病都有所耳闻，尤其是在我国南方地区。但是关于这个病你又了解多少呢？一、什么是地中海贫血？地中海贫血（简称地贫）最初发现于地中海区域并因此而得名，也叫“海洋性贫血”。在我国，地贫最多见于广东、广西、四川、贵州等地，其次是长江以南各省市。在医学上它还有一个名称叫“珠蛋白生成障碍性贫血”，看着这个名字就知道“地贫”是因为珠蛋白出了问题而引起的。先来简单说说珠蛋白吧，两条α珠蛋白链和两条β珠蛋白链就组成了正常成人的血红蛋白，就像一辆货车有四壁可以装货运输。如果因机体某个或多个珠蛋白基因异常引起珠蛋白链合成障碍，就会使血红蛋白这辆货车出现问题不能发挥正常功能而导致贫血、溶血等发生，引起成不同程度的贫血。根据受影响珠蛋白链的不同，可以分为α地中海贫血和β地中海贫血两类。二、地中海贫血有什么表现？根据受影响的珠蛋白链数量不同，“地贫”的表现也有轻重程度。携带者可以仅携带异常的珠蛋白基因，而并没有贫血等临床表现，这类患者没有任何身体不适，如果不进行血常规等检查，根本不能知晓是否有“地贫”。轻型“地贫”患者可以有轻度贫血，体检时可发现血常规及血红蛋白电泳的异常，日常生活基本不受影响。血红蛋白H病或中间型β地贫患者多有中度贫血，常伴肝脾大、黄疸等表现，其中血红蛋白H病可因感染、妊娠、服用某些药物而加重贫血。重型地贫者如胎儿水肿综合征（α珠蛋白基因异常）或Cooley贫血（重型β地贫）就非常严重了，前者可有胎儿水肿、苍白、腹水、肝脾显著肿大，多在怀孕后期宫内或产后数小时死亡；后者出生半年后逐渐苍白，贫血进行性加重，伴有黄疸、肝脾肿大，生长发育迟缓，骨质疏松，还可以有特殊面容（额部隆起、鼻梁凹陷、眼距增宽）等。三、怎么就得了地中海贫血？“地贫”的问题是基因出了错，由父母先天遗传而来。正常人自父母双方各继承2个α珠蛋白基因和1个β珠蛋白基因，因此每人共4个α珠蛋白基因和2个β珠蛋白基因。根据前面所提到的，这6个珠蛋白基因中，不论α还是β，只要1个有问题就会导致“地贫”的发生，所以有“地贫”基因的父母生孩子就像买彩票一样，如果父母并没有给孩子异常的基因，那么这个幸运儿就会是一个完全正常的小孩；如果父母给了少量的异常基因，孩子可能只是携带或者轻度地贫；要是不幸给了较多的异常基因，那么就很有可能是个重型的地贫患儿了。倘若父母都没有“地贫”基因，那小孩也自然无从获得异常的“地贫”基因了。举个例子：加入父母中一人为携带者，另一人为正常人，他们的小孩可能为携带者也可能正常，机率各为50%；若父母两人均为携带者，那就有可能生出重型地贫的小孩了。四、如何知道自己及家人有没有得地中海贫血？既然“地贫”可能完全没有异常表现，而又有遗传的风险，那明确自己和家人有没有“地贫”就非常重要了。不论有没有异常的表现，“地贫”都是可以通过常规检验表现出来的。常用的检查方法主要有以下一些：1、血常规：这是最常规、最经济、也最方便的检查，常规的婚检、孕产检都离不开它，但缺点就是只能作为最粗略的筛查，不能依据血常规来明确“地贫”诊断。拿到血常规要怎么看报告呢？首先看血红蛋白（Hb），“地贫”患者的血红蛋白可以正常也可以减少（贫血），但要注意，血红蛋白降低仅提示贫血，不能表明贫血的原因；其次，要看红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）及平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC），在地贫患者中，无论其血红蛋白正常与否，这三项指标均会显著降低。因此，若看到血常规结果中上述三项明显低于参考值，就要警惕有无“地贫”的可能性了，这时就需要进一步求助于专科医生鉴别诊断。但要特殊强调的是，临床并不能依靠单凭MCV、MCH及MCHC这三个指标降低就确诊“地贫”，因为在其他一些贫血中也会表现为降低（如缺铁性贫血）。2、血红蛋白电泳：普通的血红蛋白电泳有三项指标，HbA、HbF及HbA2。意义如下：静止型基因携带者及α地贫者血红蛋白电泳正常。轻型β地贫HbA2增高，大于3.5%（4%-8%），HbF正常或轻度增加（<5%< span="">）；中间型β地贫HbF可达10%；重型β地贫HbF高达30%-90%，HbA多低于40%甚至0%。3、基因诊断：这是地中海贫血的确诊手段，可以明确“地贫”的基因类型，但缺点是费用较贵。五、地中海贫血怎么防？由于携带者或轻型“地贫”患者基本不会影响日常生活也无需治疗，如果不去做筛查也无从知晓，所以很多人并不清楚自己是否有“地贫”。尤其在经济和医疗条件欠发达地区，甚至已经生出了重型“地贫”的宝宝，才知道是父母的原因导致，这样会给家庭及社会带来极大的负担。既然“地贫”是遗传性疾病，那就意味着这种疾病在很大程度上是可以人为干预去预防它的发生。母亲在怀孕时做“地贫”的孕产检筛查，这是很好理解的，但有时会碰到要求父亲也做筛查时的不理解。其实，每个人的基因都是父母双方给予的，这是从胎儿形成一开始就注定了的。如果母亲是携带者，父亲的基因就更为重要了。一般在怀孕时会常规进行“地贫”筛查，尤其在南方“地贫”高发地区。结合经济便捷等因素，“地贫”的初筛基本都会选择血常规及血红蛋白电泳，根据前面提到的，如果血常规及血红蛋白电泳都有异常，就需要小心“地贫”的可能性了，这时就可以选择进一步做基因确诊检查。如果不幸父母双方都是携带者，可以通过羊水检查确定是否遗传给宝宝，做到及时干预，防止重型地贫儿的出生。最后要提醒一点，血常规检查作为最普通的检查方法，在我们平时的生活中经常可以接触到，比如健康体检时、感冒发烧咳嗽门诊就诊时等等。这时如果我们对自己多份关心，稍稍留意下Hb、MCV、MCH及MCHC的结果是否正常，及时咨询专科医生，就可以不必等到怀孕生产时再着急忧虑了。本文系曲佳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年01月07日11648
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