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2021年12月13日 1026 0 8
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郑克副主任医师 上海市五官科医院 视光学科 我们患者术后是否会出现干炎的情况,对肝眼也是我们很多人做近视眼手术比较关心的话题,确实的话,我们很多人做了手术会出现肝炎的症状,这是存在的,而且的话我们也有研究显示,很多人是因为肝炎觉得术后不满意,它也是一个主要原因。那么一般来讲的话,刚才我们说过近视手术分两大类,一个是我们角膜激光手术,一种是我们晶体植入手术,那么肝炎大部分会发生在我们的角膜激光手术上,也就是说我们手术在这个角膜上做激光,它其实会损伤一部分的角膜神经组织,这个时候的话,它就会造成我们眼睛比较干涩,不过大家也不用担心,一般我们术后都会给大家点一些人工泪液,舒缓大家干眼的症状,而。 显现在我们说最近的全飞秒激光的话,它是一个微创,做了一个非常小的切口,两毫米左右的切口,所以它对神经损伤,角膜的神经损伤其实是非常小的,所以术后干眼的一个症状也不会那么厉害,只要不是非常严重的反裂都还能接受,因为本身我们正常用眼睛的话,你手机看多了,电脑用多了,也是容易干了,所以不单单一定是说手术造成,不过呢,确实手术会影响这方面的因素。2021年11月22日 832 0 0
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2021年11月22日 676 0 2
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黄晓莉副主任医师 中国人民解放军中部战区总医院 眼科 ? ? ? ?眼睛痒、干涩、偶尔刺痛,有时候像进了异物却找不到.....出现这些症状,说明你的眼睛泪液告急,已经“渴”坏了。但很多人都觉得是小问题,自己去药店买瓶眼药水随便对付就好,殊不知,小问题最后变成大问题。还没出现以上症状的,千万别觉得「干眼症」跟你没关系,在《2021年国民生活方式与干眼相关性分析报告》中显示:亚洲干眼症发病率居全球前列,其中中国发病率约为21%~30%;简单来说,国内干眼症患者平均每5人就有1~2名患者。其中,20岁以上的人群中,几乎每三个人中就有一个是干眼症。 ? ? 那么,到底是什么原因造成了干眼?简单来说,睑板腺堵塞是干眼相关的重要体征。睑板腺像个保护罩一样,它的主要功能之一就是分泌睑脂,睑脂就如同“油”,帮助润滑睑表、湿润和防止泪液过度蒸发。由于生理性、病理性以及螨虫感染等等因素,睑板腺堵塞、萎缩,因此“油”无法正常分泌,从而影响眼睛表面的锁水保湿,引发「干眼」。 ? ? 引发「干眼」的原因还有很多,有报告指出,以下5大因素易导致「干眼」发生:1.电子产品:使用电子产品,如手机ipad电脑等,会在无形中加快泪液蒸发,从而导致干眼。此外,看屏幕会导致眨眼次数少,也不利于泪膜的补充和更新。《国人干眼多中心大数据报告》显示,经常使用电子产品的人干眼发病率高达93%;2.隐形眼镜:长期佩戴隐形眼镜可能会导致眼表化学伤、角膜缘干细胞功能障碍等,会导致黏蛋白缺乏,也会影响泪膜的完整性。《报告》显示,佩戴隐形眼镜干眼症发病率高达90%;3.化眼妆:眼线、睫毛膏没有卸干净,或者粘贴假睫毛的胶水、空气污染等因素,有可能导致睑板腺的堵塞,不能形成完整的油膜,泪液便会过多蒸发,导致干眼; 4.年龄较大:中老年人的眼结膜开始松弛,导致泪水绕过眼球流出,泪膜无法被滋润,绝经期女性的激素水平波动较大,易出现泪腺“不活跃”,导致泪液分泌不足;5.眼部手术: 曾做过眼部手术的患者,比如角膜屈光手术、白内障手术、青光眼手术和角膜移植手术等,可能会造成干眼。此外,熬夜睡眠不足,或糖尿病、抑郁症等疾病以及部分药物也可能导致干眼症的发生。 「干眼」不是小问题,30岁以上的中年人和常常通过电子产品上网课、玩游戏的学生群体,也是干眼高发人群,多数人因为不重视导致越来越严重。 现阶段,眼药水也无法有效缓解干眼症状,最好的办法是规范、系统诊治。 6步给眼睛“敷”上泪膜:无论是干眼症还是普通的眼睛干涩,都和我们的用眼习惯密切相关。下面这些方法,能帮你给眼球短暂“补水”:1.多眨眼:增加眨眼频率,每4~6秒眨眼一次,平均每分钟眨眼10次左右;2.远眺:美国《连线》杂志发表的报道《屏幕对我们的眼睛做了什么》中给出了一个20-20-20解决方案:观看屏幕20分钟,眼睛移开望到20英尺(约6米)远的地方,坚持20秒钟以上;3.热毛巾敷眼:用40度的热毛巾、或蒸汽眼罩热敷眼睛10~15分钟,可促进睑板腺分泌油脂,减少眼睛水分蒸发,缓解干涩;4.睑板腺按摩:热敷之后可以按摩睑板腺,左眼用左手,右眼用右手,往外拉紧外眼角的皮肤,然后用另一只手的食指从远处向睑缘的方向移动,按压睑板腺。每天一次,或者早晚各一次,眼部有炎症不宜按摩;5.眼部清洁:化妆人群及时清洁睑板腺的开口,能避免发生阻塞;6.多吃维生素A:干眼症患者需要增加维生素A和必需脂肪酸的摄入,可多吃动物肝脏、胡萝卜、鱼、坚果等。 上述方法都只能缓解症状,最重要的还是减少使用电子产品、电脑屏幕使用时间,避免熬夜、关灯玩手机,少戴隐形眼镜,平日不要用手揉搓眼睛。2021年11月21日 610 0 0
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黄晓莉副主任医师 中国人民解放军中部战区总医院 眼科 干眼现已成为眼科门诊就诊率位列前茅的疾病,在眼科疾病中,干眼问题的发生就如同“感冒”一样常见,尤其是各类眼科手术后出现的干眼症状。在眼科,飞秒激光手术为生活带来的方便和外貌上的转变是显而易见的,手术治疗是白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病等常见多见疾病的治疗手段,但术后多数患者易出现不同程度的干眼症状。这类患者分为两种情况:一种是术前已患有干眼症,另一种是术后患者新出现干眼症症状。 眼睑、眼表及内眼手术后多数患者有不同程度的异物感、干涩感、阵发性视物模糊、易疲劳感、烧灼感、畏光乃至畏风等症状。研究显示,白内障超声乳化术、抗青光眼手术、翼状胬肉切除术、眼睑整形美容手术及准分子激光手术、全飞秒激光手术由于消毒液及手术本身对眼部的刺激与损伤,破坏了角膜缘干细胞、结膜杯状细胞及结膜上皮细胞的功能或角膜上皮细胞的正常功能,使泪膜的黏蛋白层受损;消毒液及灌注液等损害角膜神经导致泪液分泌神经反射弧障碍,致使泪液分泌减少;消毒液及灌注液等影响睑板腺功能,导致脂质分泌异常,往往对泪膜及角膜上皮的早期损伤率达到100%。某些术后药物:比如抗青光眼药物、抗真菌药物、非甾体类抗炎药、抗病毒药物、糖皮质激素及各种防腐剂可能损害对泪膜有重要作用的微绒毛,影响角膜结膜上皮的修复,产生或加重干眼症状。 泪膜具有保护、润滑及营养角、结膜防止上皮角化等功能,泪膜功能不稳定常可引起干眼症状。干眼症是指任何原因引起泪液质和量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并附有眼部不适,引起眼表病变为特征的多种病症的总称。 ? ?对于疾病最好的治疗方法在于防患于未然,在术前如患者存在睑板腺阻塞、脸板腺萎缩、泪液分泌不足等检查结果的异常,即使无明显的干眼症状也应积极予以相应的治疗措施:包括睑板腺按摩、中药的熏蒸、局部使用人工泪液。眼科术后一旦发生干眼症可暂停正在使用的眼科局部用药,尝试作为治疗性诊断,使用不含防腐剂或对角膜没有损害的人工泪液、促进角膜上皮修复的药物是治疗干眼病最常用的治疗手段。人工泪液是一种模仿人体泪液的眼药, 其理化特性与泪膜相似,可保持或提高眼表湿度和润滑度、稀释眼表各类炎性因子等作用,消除或减轻眼部不适,提高患者生活质量和术后满意度。很多临床上遇到的眼底疾病患者,虽然经过药物和手术眼底疾病已经治愈,视力理应恢复不错,但患者始终主诉视物模糊,并且时有加重,合并有疲劳感、烧灼感、畏光等不适,给患者及其近亲属都造成了某种程度的误解和不愉快,对手术慢满意度下降,严重影响其生活质量。经过详细检查确诊患有干眼症后建议患者进行睑板腺按摩、中药熏蒸,停用抗生素局部药物,予以不含防腐剂的人工泪液点眼治疗后患者终于恢复到疾病治愈后应有的最佳视力。实践证明对内眼手术患者术后予以人工泪液治疗,利于尽快促进伤口的修复和愈合,防止伤口感染,缓解干眼症状,保护患者视功能。? 综上所述,应高度重视眼科手术后的干眼症,对于干眼症状的出现在手术前及手术后予以足够的认识和干预,使患者拥有更高的视觉质量。2021年11月21日 401 0 0
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黄锦海主任医师 上海市五官科医院 视光学科 现代病 戒不掉 熬夜爽,刷手机爽,一直熬夜刷手机一直爽 但熬夜对人体的伤害是显而易见,学生党、上班族,甚至可以在新闻上看到有年轻人熬夜猝死。对于眼睛还在发育的幼儿,青少年,影响就更大。 来自美国克利夫兰诊所科尔眼科研究所的 Sujata Rao 博士带领的研究团队就发现,任何打破机体自然昼夜节律的行为都会增加视网膜视锥细胞的损伤风险。 我们通常说的熬夜是指睡得晚, 但,睡得晚≠熬夜! 因每个人存在个体间差异,并不能以睡觉时间的早晚来判断,而应从睡眠质量和睡眠规律来评判。睡眠周期的紊乱才是真正意义上的熬夜。 具体是怎么回事呢? Sujata Rao 博士通过脑电图监测小鼠视网膜电活动在各种光刺激下的反应,结果发现有昼夜节律缺陷的转基因小鼠视网膜电位明显下降。这就意味着,昼夜节律紊乱确实会造成视网膜损伤。 为了弄清楚其中缘由,该团队又进行了一系列实验, 感兴趣的朋友可以参考以下网址 https://consultqd.clevelandclinic.org/circadian-rhythms-thyroid-hormone-and-vision-loss/ 昼夜节律蛋白可以局部调节视网膜视锥细胞对甲状腺激素的吸收和利用,从而影响视锥细胞的发育和功能,打破昼夜节律,视网膜视锥细胞的发育就会受损,甚至可能导致失明。 早起的鸟儿 熬夜的猫头鹰 昼夜节律都没有打破 那熬夜对我们的眼睛还有什么影响呢? 近视 长期熬夜容易造成视力的下降,导致近视。 熬夜造成眼睛的超负荷工作,容易导致局部眼晴的干涩、肿胀、疼痛,随后视觉疲劳加剧,造成视力的下降。 除此之外,睡眠时间、睡眠质量与近视发生有较强的相关性。 近视可通过改变视网膜神经节的感光受体来影响睡眠质量。随着近视程度的加深,睡眠质量也会越差。实验室研究表明视网膜内的多巴胺能无长突细胞释放的多巴胺可抑制眼周增长,户外较强的光照能够促进视网膜细胞分泌多巴胺而抑制眼轴的增长。 对于近视的人来说,熬夜会加重近视的发展。对于高度近视者,熬夜更容易造成眼睛疲劳,非常容易引起视网膜脱离。 钟南山院士告诉我们要坚持锻炼 干眼 熬夜时我们往往沉迷于手机或其他吸引我们的事情,在这个过程中我们的瞬目(眨眼)次数就会降低,眨眼睛引起的泪液重分布频率也会下降,导致角膜上皮的损伤;同时由于熬夜,皮脂腺分泌旺盛,容易造成睑板腺的堵塞和功能障碍。二者相结合便引起了我们常见的干眼症,导致眼睛反复出现眼干、流泪、眼痒、异物感等,严重影响我们的生活。 随意揉眼睛容易导致炎症 大家一定要注意眼卫生 高眼压 眼压就是眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互作用的压力。正常人的眼压稳定在一定范围内(10mmHg~21mmHg),以维持眼球的正常形态,使各屈光介质界面保持良好的屈光状态。 长期熬夜眼睛就得不到充足的休息和放松,长时间下来,会导致眼球充血肿胀,从而使眼球内部的压力过大,导致眼压高的情况出现,如果本身患有青光眼等高眼压疾病的话,很有可能加重病情,造成视野的缺失,甚至失明。 青光眼患者的视野变化 容貌 熬夜可导致眼部外貌上的一些影响,包括大眼袋、黑眼圈及眼部松弛等。 眼袋是眶内脂肪堆积过多和睑支持结构变薄弱共同作用的结果,而由于眼周微血管较多,熬夜使眼睑得不到休息,引起眼圈皮下组织血管淤血和水肿,滞留下黯黑的阴影,就是黑眼圈。 熬夜火葬场 熬夜急救措施 你中招了几点? 对方拍了拍你的头 从上文相信大家已经明白了,熬夜对眼睛的伤害是极大的,保护眼睛就是要尽量避免熬夜的发生。 减少熬夜才是关键哦! 如果不得不熬夜,可通过以下方法护眼: 1.毛巾热敷,促进血液循环,减轻眼部疲劳; 2.使用海露等人工泪液,缓解疲劳,减轻症状; 3.吃富含维生素或胡萝卜素的食物,如胡萝卜、枸杞; 4.长时间用眼后,眺望远方、闭目养神或做做眼保健操; 5.发现眼睛有不舒服的症状时,及时到医院就诊。 爱眼护眼,拒绝熬夜 从今天起 年轻人,你准备好了吗! 排版 | 林暄乔 徐慧霖 编辑 | 叶倩芳 审核 | 陈思思2021年10月31日 959 2 2
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邓世靖副主任医师 北京同仁医院 眼角膜科 我们来病人概念病人我们说第一点就问你用怎么用眼,所以我们的用眼的习惯是导致睑板腺功能障碍,导致睑板腺进入一个恶性循环的一个很重要的一个原因,那么除此之外呢,当我们眼边上有炎症啊,比如说啊,我这个病人呢,他可能嗯,有卖了一种散了一种细菌的这种生长,那可能有炎症的发生,那么还有一种就是螨虫,当你这个螨虫在我们的睫毛根部扎根,甚至在睑板下的开口扎根,生火的时候呢,当它超过一定的量,就会引起一些病病变哈,很影响到我们眼睛啊,发生炎症,间接的导致了这个口呢,因为炎症口缩小,那么不容易排出,也进入一个恶性循环,这是一个,那么长期戴隐形眼镜,眼线防腐剂也会影响到我们的这个,呃,睑板腺的问题哈,那另外呢,我还要注意些全身性的疾病。2021年09月24日 2008 1 14
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柯碧莲主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 眼科 很多人喜欢晚上睡觉前在黑暗中捧着手机,刷微博,短视频,玩游戏……但关灯玩手机对眼睛的伤害究竟有多大呢?关灯玩手机的危害:1. 干眼症及视疲劳:大多数人看手机等电子产品时间久了都会产生眼干涩、疲劳的症状。这是由于当眼睛专注地盯着手机时,眨眼频率减少,眼球表面泪液蒸发过快。而关灯看手机时,在昏暗的光线下,眼睛会更近距离盯着手机屏幕,屏幕亮光对眼睛的刺激会更大,同时,眼睛在黑暗中的对比敏感度低,会引起眼调节系统的负担加剧,从而导致眼干涩,酸胀,视物模糊甚至是视力下降,近视加深。2. 黄斑病变:黄斑区是视力最敏锐的地方。黄斑损伤主要的易感因素是与光的长期接触。关灯后的手机屏幕,在黑暗中特别明亮,近距离观看时强光直射眼睛,长此以往,可能引起黄斑光损伤。3. 青光眼:青光眼是不可逆的、无法治愈的致盲性疾病。睡觉前关灯玩手机可能会导致青光眼。昏暗的光线会引起瞳孔变大,虹膜向周边移动,这可能会导致房角狭窄甚至关闭,眼内液体循环流通受阻,从而引起眼内压力的增高。尤其对于青光眼高危人群以及眼部结构异常人群,关灯玩手机极易诱发闭角型青光眼的发作。(高危人群是有青光眼家族史,高度近视以及患有高血压的人群。眼部结构异常是指有小眼球、浅前房等的人群。)对于晚上玩手机的建议:使用亮度较低的照明灯,不要在关灯后或在被窝里玩手机。调低手机亮度,可以使用“夜间模式”。手机屏幕不要正对眼睛,而是向下倾斜45°左右。眼睛与手机保持30cm至50cm的距离。控制手机使用时间,持续使用半小时后闭眼休息一下。在使用手机时尝试增加眨眼频率,促进泪液的分泌。仰卧玩手机,不要侧躺或俯卧玩手机。侧躺可能会造成左右眼视力偏差。俯卧会影响手肘、脑部的血液循环。2021年09月21日 8806 0 0
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赵月医师 诸暨市中医医院 眼科 每一天,除了睡觉,我们的眼睛无时无刻不在发挥着它的作用,让我们看到这个五光十色的世界,辅助我们完成各种各样的我们喜欢的或不喜欢的事情。而且从不罢工,也不“叫苦叫累”。但是近几年来,越来越多的人开始出现眼睛干涩,酸胀,异物感等亚健康状态。随之而来的出现了“干眼症”这一新兴的名称,并于2007年第一次国际干眼工作小组报告中被正式确定为“干眼”,并定义为一种疾病。我国也在2013年发表了《干眼临床诊疗专家共识(2013)》,也将干眼确定为此类疾病的名称,并在医疗行业内广泛推广和应用。 那究竟什么叫干眼呢?干眼是多因素引起的慢性眼表疾病,是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡,可伴有眼表炎症反应、组织损失及神经异常,造成眼部多种不适症状或(和)视功能障碍。 简单来说就像种田一样,泪液就像灌溉用的水,当水量不足或过多(泪液的量),或水被污染了,如重金属超标等(泪液的质),或水流受阻,出现涡流,局部变细(动力学异常)等情况,稻谷就无法良好的生长,或不均匀生长,有些地方好,有些地方不好,像个地图一样。同时如果土地不够肥沃,比较贫瘠的话(眼表微环境失衡),长出来的稻谷也会比较干瘪,不饱满。而恶劣的天气,如风沙,狂风,暴雨,暴晒、虫灾、人祸等情况也会影响稻谷的生长,开花,结谷。 那出现干眼了我们应该怎么办?1. 人工泪液替代治疗仍是目前治疗干眼最广泛的方法之一。目前可分为水样人工泪液替代和脂质人工泪液替代。其中水样人工泪液替代又可分为6个亚类:1)黏度增强性药剂2)渗透性药剂3)渗透压保护性药剂4)抗氧化性药剂5)防腐性药剂6)非活性药剂。其中黏度建议夜间睡眠时选用高黏度滴眼液,白天使用低黏度滴眼液以提高眼表的舒适度。而其他5类在临床上使用仍不普遍。玻璃酸钠是最常见的人工泪液替代物,临床上推荐不含防腐剂的人工泪液。以往由于包装技术限制,滴眼剂都要添加防腐剂,以防止药液受到污染。长期使用含防腐剂的药物会造成眼表损害。随着技术的发展,出现了2大类不含防腐剂的滴眼液包装。一类是一次性单剂量包装,每次使用1小支,用完就扔掉。另一类是德国的COMOD?系统,代表产品就是海露滴眼液,其内部结构的精密设计能够保证药液单向流动不回流,防止空气倒吸污染药液,无需添加防腐剂。海露是目前是全世界第一支多剂量不含防腐剂的人工泪液,也是我们国内唯一的多剂量无防腐剂的人工泪液产品。另外脂质人工泪液替代药物因替代天然睑脂的酯类不同,可有磷脂,脂肪酸,甘油三酸酯,矿物油,橄榄油等。在目前临床应用中较少。 2. 替代性治疗。在我国中医已有数千年历史,中医药治疗作为替代治疗也已开展很长时间了。通过“个性化”的口服中药或局部熏洗眼睛等治疗,可使部分人群出现口干、眼干症状好转,泪液分泌量增多。而通过针灸或穴位按摩刺激特定的穴位,亦可以改善眼部不适症状。 3. 改善饮食结构,行为方式及保持良好的心情。要摄入足够的水分、必需脂肪酸、乳粘蛋白等。就是说要多喝水,多吃果蔬坚果,荤素搭配。还要适当运动,改善睡眠,保持健康的心理状态。最重要的是减少电子产品的使用,保持做够的休息时间。2021年08月27日 645 0 1
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曾洪波副主任医师 自贡市第一人民医院(本部) 眼科 相信很多朋友都听说过角膜激光近视矫正手术有一种常见并发症叫做“干眼”。甚至有些人在决定手术之前还为此做过一番思想斗争。是的,专业上将这类手术带来的干眼叫做“术源性干眼”。为什么角膜激光近视矫正手术会造成干眼?术源性干眼又有哪些不良的后果?我们应该怎样去预防或者治疗?带着这些问题,今天我们就来聊一聊“术源性干眼”。 一、发生术源性干眼有哪些原因?大家都知道,我们每眨一次眼睛,泪液就会均匀的涂布于角膜表面,我们称它为泪膜。无论何种角膜激光近视矫正手术,都是利用激光切削一定厚度的角膜组织,改变角膜的形态,从而矫正近视。手术带来的角膜神经损伤在所难免。随着神经受损,角膜敏感性下降,眨眼次数减少,反射性泪液分泌随之减少,这是导致术后干眼的重要原因之一。另外,角膜形态的改变,也带来了泪膜稳定性的下降,这是导致干眼的第二个重要原因。第三个重要原因,是患者手术后常规使用预防感染和消炎眼药水,有的手术需要使用三个月之久。这同样会破坏眼球表面的微环境,导致泪液分泌减少和泪膜稳定性下降,从而导致干眼的发生。所因此,不只角膜激光近视矫正手术会导致干眼,其他眼部手术,比如:白内障、青光眼、视网膜脱离等等,这些手术都可以导致干眼的发生。 二、术源性干眼有哪些不良后果?一般来说,激光手术导致的干眼,病情几乎都是轻度的。症状常常表现为:眼睛异物感、干涩感、红血丝,看东西偶尔模糊,眨眨眼又会变得清晰,视觉效果不持久等等。症状比较重的患者,如果没有得到及时治疗,时间长了,角膜会出现上皮干燥斑,从而引发角膜炎,对手术效果会产生一定影响。绝大部分手术患者在半年以内,随着角膜神经的逐渐修复,干眼症状也逐步消失。少部分患者的干眼症状,需要通过药物治疗来有效的缓解,并逐步恢复。 三、术源性干眼怎么预防和治疗?术前预防方面,我们可以提前了解一下自己的基础泪液分泌情况,睑板腺功能状态,提前治疗睑板腺功能不良的问题。如果术前长期佩戴隐形眼镜,角膜表面的健康状况不太理想,我们也可以推迟手术,在术前停掉隐形眼镜,坚持用一段时间的不含防腐剂的人工泪液,把角膜“养”一段时间再来接受手术。如果怀疑有免疫方面的疾病,比如干燥综合征,我们可以选择暂不手术。或者也可以选择较少引起干眼的近视矫正手术,比如ICL手术。 术后治疗方面,我们首先要遵医嘱合理用药,常规使用不含防腐剂的人工泪液,比如:海露。通常,患者在术后1—3个月内,每天滴2—4次即可。少数患者使用时间可能会长一点。经过治疗,绝大部分患者眼干的症状在半年内会逐步缓解消失。但少数患者由于生活习惯的问题,长期使用电脑和手机,即使干眼痊愈了,仍可以在眼干的时候滴一些人工泪液,以缓解电脑终端综合症。 总而言之,虽然角膜激光近视矫正手术发生干眼的情况比较普遍,但症状都不会特别严重,做好术前把关,术后科学用药,定期复查,术源性干眼可防可治。2021年08月27日 865 0 5
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