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徐瓅主治医师 上海第九人民医院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐丽医生，最近门诊上有患者朋友问我，徐医生，我用眼很多，眼睛很干，看网上大家都滴这个眼药水，据说很清凉很好用的，请问我可以用吗？今天我们就来聊一下这个问题。 干眼症是眼科门诊非常常见的疾病，它是由于泪液缺乏所致。干眼症的患者会有各种不舒服，比如眼睛干涩、异物感、酸胀、刺痛等等，这时候使用任何眼药水都能在一定程度上缓解症状。然而，市面上这些所谓的网红眼药并不含有泪液的替代成分，还可能有一些长期使用对眼睛有害的物质，例如甲基硫酸新斯低明，虽然它能暂时让眼睛清亮，但很可能会让眼睛更加干涩、疲劳。 盐酸四氢唑啉虽然短期内可以改善红血丝，但停止使用后会导致红血丝更加严重，导致药物依赖，因此长期不恰当的使用网红眼药水可能会伤害您的眼睛。最后还是要提醒大家，如果有眼部不适应该及时就医，而不是自行随意用药，谢谢收看。 眼科拆弹专家。03月21日
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徐瓅主治医师 上海第九人民医院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐丽医生，最近门诊上有患者朋友问我，徐医生，我平时用眼很多，干眼症也好多年了，您让我坚持用这个干眼症的滴眼液，请问我一直用下去，会不会对这个药物产生依赖呢？ 我相信很多患者朋友都会有这样的疑惑，那今天我们就来聊一下这个问题。首先我们来看一下药物依赖的定义，依赖是指药物的使用者尽管明白使用该药会带来成瘾等问题，但还在继续使用，主要表现为耐受性增加、戒断症状和强制性秘药行为，虽然干炎症的药物通常需要长期坚持使用。 但并不会出现用药时间久了效果会逐渐减弱，所谓耐受性增加的情况，更不会出现戒断症状和强制性泌尿行为。和高血压一样，大家需要长期用药，但不代表就会造成药物依赖，所以大家可以放心坚持使用人工泪液，谢谢收看。 眼科拆弹专家。2023年12月14日141
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2023年10月29日66
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张钦副主任医师 北京大学人民医院 眼科 你当初为什么要去配巩膜镜了？你都没有经过合理的治疗，你就直接配巩膜镜了，这是为啥？我有点我有点奇怪，我也不知道该怎么治疗，我去别的医院眼科也没说过，对，因为干燥对我们来说是比较。 容易的病啊，啊是对呀，他有些确实有些复杂，真的是不好治，你比如说还排异，那排完了最后真的是泪腺，真的是没有一点泪，眼泪都没有，那真的有点难受是吧，他缓解症状有时是那什么，可是在你没有经过我不知道常规治疗的时候，对一个干燥综合征去配巩毛镜稍微有点，但也不绝对，因为现在说白了，有些中度干眼也不是不能配，但是往往是要稍微的治疗一下，看一下一一点激素，哎呀可好了，什么都都减轻，甚至都没了，那好像骨膜镜真的就作用就显得较小了，嗯，就觉得自己可能很重很重，无可救药了，所以也不知道这个重到底参照物是什么来放好。 方向没选对，往上，这是孔魔镜可以作为一个各种疗法的一个补充，但是可能作为一个这上来就是他有点那什么了，去哪里看我也还行，他在前方看我，看我。 欢迎在评论区与我交流讨论哦。2023年10月29日60
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张钦副主任医师 北京大学人民医院 眼科 现在生活整体正常，基本接近正常了吗？看对，也能玩手机了，看左。 想等等戴配了巩墨镜就能上班了，是不是你说巩墨镜是吧？巩墨镜的话倒也有，这可能要上看，有可能能让你白天就一段时间可以保持很正常的状态，那可能还真是可以，就现在疼痛缓解半。 就是凹点瓶直接剪就完了啊，然后局部的话停0.02伏米灯，实际好像关系不大，要我说，但是这个药有点弱，弱到我觉得没什么作用，所以你看你这个从开始到现在大概多久了，从一暂开始也开不不不是说炎压，我说的是这个疼痛，疼痛是从一暂开始，一从一暂开始，一开始九个月了，那还是比较快的把它给压下去了，相当于嗯，最早就是干眼吗？还是最早就是干眼，就是干眼，那不你跟那个重检，三四年前的重检也许有点关系，然后这样的话，我看看三个月，咱们到时候再看看有没有有没有变化，我就怕我怕你减量，到时候有有有反弹，那我月底找助理，我想带股文镜行。 可以那天那几天跟他说骨膜镜有点耗时。 欢迎在评论区与我交流讨论哦。2023年10月29日88
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2023年10月29日20
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张钦副主任医师 北京大学人民医院 眼科 睑板线按摩到底该不该做？这个问题吧，有点难回答，因为大家都在做，我但凡说一句不该做啊，那肯定会成为口诛笔伐的对象。但是确实有不少患者朋友反映啊，做了之后疼得很，好像也没什么改善，那怎么解释这个问题啊，有些睑板腺分泌我减脂啊，它会形成泪液的脂质层，而减脂中的成分呢，是有相对固定的比例的啊，而这样剪纸才形成了相对固定的熔点，那眼局部的温度到了熔点，那剪纸就是液态的呀，如果温度不到，那剪纸就是固态的，而平时是正常状态啊，那那减脂就是液态的，因为我们的眼睑温度正常，是达到它的熔点的，而当减板腺出现功能障碍的时候啊，减脂的成分会发生改变，那熔点也会相应的提高，原来液态的减脂就变成固态的了，这就排不出来了。所以既然排不出来了，自然啊，很朴素的想法就是啊，我给你挤出来，那静脉加按摩也就应运而生了，不管是用棉签、玻璃棒，还是用睑板线按摩专用的镊子啊，那都是双面施加压力，把固态的剪纸强力的从睑板线导管里挤出来。 这样至少从道理上应该能减少局部的堵塞，导致下一步的这种炎症和萎缩的这种形成啊，那张大夫以前偶尔也开静脉下膜的治疗，但是自己体验了一回，不用麻药的啊，差点被疼的半死啊，这之后我就开始思考了，那2023年10月29日82
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张钦副主任医师 北京大学人民医院 眼科 IPOOPT到底是什么？有什么作用？它是怎么作用呢？目前大家治疗肝眼啊，几乎都会提到强麦春光，什么IP呀，Op PT呀，各种名词满天飞，所以经常有病友来问我啊，您说这些方法挺贵的，他真管用吗？今天呢，张大夫在这里给大家做一期啊，确实有点长，但是真的既全面啊，有前沿的对于ipl眼科应用的一个完整科普。I p intense强美冲光，它是一种皮科治疗，也是光电美容的一个项目，可能您对ipl这个词呢并不熟悉，但应该听说过光子嫩肤吧，IP就是光子嫩肤的方法，IP呢，是500纳米到1200纳米的一个连续播长的光啊，它并不是激光，它是一个宽谱的光，我们皮肤的黑色素，还有皮下的血管里的氧和血红蛋白都可以吸收一定波长的这个光，光能呢，转化为热能啊来发挥作用，那大家可能问了，那现在又有一个什么OT啊，这是什么呀？OPT的全称呢，O post technology啊，翻译过来就是完美的脉冲技术，顾名思义啊，就是研究者呢觉得，诶，这个技术啊，我已经把这个IP这个技术彻底玩明白了，完美。 了吗？实际就是把原来IP的一个一个的尖峰的这种波呀，变成了一个一个的这个均匀的方形的波，这样在保证激光治疗能量的前提下2023年10月29日26
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张钦副主任医师 北京大学人民医院 眼科 眼药水小tips问题七点油膏有什么特别注意的吗？很多人反应点油膏非常困难啊，这比眼药水点的难多了啊。确实如此，油膏很难一下子就进眼睛，你离远了进不去，离近了呢，又怕这个污染这个管口。我来给大家梳理一下油膏的使用方式。第一，有人帮着点确实啊，油膏可能最佳的方法还就是有人帮着点，翻开下眼皮诶，挤一条大概有个十到15毫米长，挤到这个睫毛角里完事，不用太多啊，太多了就浪费了，如果没有人帮忙，必须得自己点，这怎么办？方法一，用无菌的这个棉签啊，先把眼膏稍微多挤一点到棉签上，拉开自己的下眼皮诶，把棉签这个头放在下眼皮附近一转，油膏就直接留在了睫膜囊里。方法玻璃板法，用消过毒的这种玻璃板，把眼膏挤在这个玻璃板上，扒开下眼皮，玻璃棒放在这个平台上一转，诶，眼膏留下，玻璃棒撤走。当然如果说用眼膏还有需要注意的，那就是如果眼药水和眼药膏同时要用的话。 一定要先滴眼药水，过一段时间再涂眼膏，因为如果先涂了眼膏，那这个睫毛囊里啊都是眼膏啊，一时半会清除不掉这个眼药水，你点进去它也没地方待，另外呢，脂溶性差的这些眼药水啊，吸收还会受影响，那还有就是涂完眼药膏啊，它有时候会有一过性的这种视力下降啊，他呼的话嘛2023年10月29日42
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张钦副主任医师 北京大学人民医院 眼科 眼药水小tips问题六，眼药水特别刺激，这好事还是坏事？有些人觉得眼药水特别刺激，劲儿真大，一定是作用特别好，这个对吗？当然同样有些人认为啊，这刺激这不行，这太不舒服了，这得停药。到底谁对谁错？眼药水点在眼睛上啊，不同人的感受差异非常大，但是如果没有任何的感觉，往往提示药物和眼部的这种消耗性很好啊，没有不适的症状，而如果刺激感较强，往往提示药物和眼部的相容性较差。显然，如果消容性差，确实需要考虑停药。但是要注意的是呢，有些药基本上多数人点的时候，最开始都会有一过性的这种刺激感，但你点几点之后就渐渐的就没有感觉了，这种情况下完全可以继续使用。还有些药物虽然有些刺激啊，但是治疗疾病还真就需要它，那你可以考虑点完药之后稍微做做凉肤，减少这种药物的刺激感。那些点起来没有任何感觉的药啊，恰恰说明这个生物相同性很好，正好你继续用啊，千万别以为它没起作用啊，你直接给它停了。那还有一些药物啊，它能增加眼部神经敏感性，很多时候呢，治疗疾病确实也需要它神经。 敏感性增加呢，它可以带来更多的这种神经生长因子以及泪液，但神经敏感性的增加会带来更多的疼痛感，所以这个时候啊，呃，很可能恰恰这个治疗作用，它就带2023年10月29日26
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