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2022年08月25日 195 0 0
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2022年07月29日 270 0 0
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胡晓波副主任医师 济南市中心医院 重症医学科 什么是格林-巴利综合征? 格林-巴利综合征(GBS)是一种导致轻度或重度肌无力的疾病,有不同类型,最常见的类型称为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)”。儿童和成人均可患GBS。 GBS患者的抗感染系统会攻击自身神经系统,从而引起神经系统损伤和相关症状。 GBS通常发生于细菌或病毒感染后,常包括:弯曲杆菌感染(可导致胃痛和腹泻)、流感和类似流感的其他疾病。 症状有哪些? 身体双侧肌无力,通常始于双腿,随后扩散至双臂和面部。某些患者的肌无力呈轻度(如,行走困难),而另一些患者则无法活动双腿、双臂或面部肌肉,称为“瘫痪”。某些患者的呼吸肌会变得非常无力,这可导致呼吸困难。 其他症状包括: ●双手或双足有麻刺感或麻木感 ●疼痛,尤其是背部、双腿或双臂 少见的症状包括: ●眼球运动问题 ●双臂和双腿不协调 有针对格林-巴利综合征的检查吗? 有。医护人员将询问您的症状并进行体格检查,还会通过其他检测来确定是否有GBS,包括: ●腰椎穿刺(有时称为“脊椎穿刺”)–医生会将一根细针插入您的腰部,并抽取少量脑脊液(脑和脊髓周围的液体),然后对脑脊液进行实验室检查。 ●神经传导检查–可显示神经是否以正确方式传导电信号。 ●肌电图(EMG)–可显示肌肉是否对来自神经的电信号有正确反应。 ●血液检查 治疗有哪些? 治疗包括: ●治疗GBS引起的问题–通常需要住院治疗,因为GBS症状可能会非常迅速地恶化。在医院内,医生可监测患者的呼吸、心搏和健康状况,从而治疗所存在的问题,例如: 呼吸问题–呼吸非常困难的患者通常需要使用呼吸机。 疼痛–可使用不同的药物。 ●治疗GBS本身–大多数GBS患者会逐渐好转,但有2种不同的治疗可帮助改善症状并缩短GBS持续时间。 根据个体情况和其他因素,GBS患者通常会接受其中一种治疗,包括: 静脉用免疫球蛋白(IVIG)–能强化身体的抗感染系统。 血浆置换–一种机器会将血液从体内泵出,并去除血液中攻击神经系统的物质,随后将血液输回体内。 GBS患儿的治疗通常与成人相同,但通常仅对有严重症状的儿童使用IVIG或血浆置换。 严重肌无力的患者可能需要接受“康复治疗”,医生、护士和其他健康专家会向患者展示增强肌肉和活动身体的方法。 格林-巴利综合征会持续多长时间? 通常持续数周,随后症状可在数周至数月期间缓慢缓解。 大多数GBS患者会完全恢复,不会出现长期肌无力,但某些患者的肌无力可持续数年。2021年03月20日 2952 0 2
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朱冬青主治医师 复旦大学附属华山医院 神经内科 1.吉兰-巴雷综合征(GBS)是一种导致轻度或重度肌无力的疾病,有不同类型,最常见的类型称为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)”。儿童和成人均可患GBS。 GBS患者的抗感染系统会攻击自身神经系统,从而引起神经系统损伤和相关症状。 GBS通常发生于细菌或病毒感染后,常包括:弯曲杆菌感染(可导致胃痛和腹泻)、流感和类似流感的其他疾病。 2.症状有哪些? 身体双侧肌无力,通常始于双腿,随后扩散至双臂和面部。某些患者的肌无力呈轻度(如,行走困难),而另一些患者则无法活动双腿、双臂或面部肌肉,称为“瘫痪”。某些患者的呼吸肌会变得非常无力,这可导致呼吸困难。 其他症状包括: ●双手或双足有麻刺感或麻木感 ●疼痛,尤其是背部、双腿或双臂 少见的症状包括: ●眼球运动问题 ●双臂和双腿不协调 3.有针对吉兰-巴雷综合征的检查吗? 有。医护人员将询问您的症状并进行体格检查,还会通过其他检测来确定是否有GBS,包括: ●腰椎穿刺:医生会将一根细针插入您的腰部,并抽取少量脑脊液(脑和脊髓周围的液体),然后对脑脊液进行实验室检查。 ●神经传导检查–可显示神经是否以正确方式传导电信号。 ●肌电图(EMG)–可显示肌肉是否对来自神经的电信号有正确反应。 ●血液检查 4.治疗有哪些? 治疗包括: ●治疗GBS引起的问题–通常需要住院治疗,因为GBS症状可能会非常迅速地恶化。在医院内,医生可监测患者的呼吸、心搏和健康状况,从而治疗所存在的问题,例如: ?呼吸问题–呼吸非常困难的患者通常需要使用呼吸管。呼吸管是经喉部置入肺内的管道,另一端与帮助呼吸的机器相连。 ?疼痛–可使用不同的药物。 ●治疗GBS本身–大多数GBS患者会逐渐好转,但有2种不同的治疗可帮助改善症状并缩短GBS持续时间。 根据个体情况和其他因素,GBS患者通常会接受其中一种治疗,包括: ?静脉用免疫球蛋白(IVIG)–能强化身体的抗感染系统。 ?血浆置换–一种机器会将血液从体内泵出,并去除血液中攻击神经系统的物质,随后将血液输回体内。 GBS患儿的治疗通常与成人相同,但通常仅对有严重症状的儿童使用IVIG或血浆置换。 严重肌无力的患者可能需要接受“康复治疗”,医生、护士和其他健康专家会向患者展示增强肌肉和活动身体的方法。 5.吉兰-巴雷综合征会持续多长时间? 通常持续数周,随后症状可在数周至数月期间缓慢缓解。 大多数GBS患者会完全恢复,不会出现长期肌无力,但某些患者的肌无力可持续数年。2020年12月21日 3807 0 6
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2020年07月12日 4420 0 3
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王文锐主任医师 平湖市中医院 内分泌科 日常生活中经常会在不经意间出现手指麻木,同时伴有无力和疼痛/刺痛,可别大意,可能跟很多疾病相关。快来看看你遇到过没。一、心血管病:1.心脏病发作:心脏病发作时可出现单只手刺痛或麻木。如果见到有人疑似心脏病发作,应该寻求紧急医疗帮助。心脏供血严重受阻会导致胸痛,放射至左肩、左臂甚至左手的刺痛和麻木。其他症状包括:恶心、大汗、呼吸急促、头晕、全身上下感到刺痛和麻木、肩痛、不明原因的疲劳。治疗包括到医院的心导管检查室,在那里专家可以诊断并可能使阻塞的心脏供血动脉再通。2.卒中:血液流向大脑的中断——可能是流动的血块或破裂的动脉引起的脑出血—会导致卒中。症状可能包括:突然的身体一侧无力或麻木、思维混乱、面瘫、共济失调、视觉障碍、语言障碍。治疗:如果身边的人有疑似卒中的症状,那么应该寻求紧急医疗救助,因为可能会涉及到使用溶栓药物。3.血管炎:当免疫系统攻击机体并引起血管炎症时,就会发生血管炎。症状因血管炎影响的身体部位不同而异。可能包括:疲劳、发热、体重减轻、盗汗、皮疹、神经系统紊乱如麻木或无力。治疗:取决于血管炎的潜在原因,可能包括类固醇激素或其他免疫抑制剂。4.雷诺氏病:雷诺氏病会导致循环小动脉如输送血液到手指和脚趾的动脉一过性收缩变窄。症状可能包括手指麻木、刺痛或灼烧感,以及手指和脚趾变成蓝色或淡白色。治疗:避免常见的诱因,如低温、压力和某些有缩血管作用的药物。药物治疗方面首选能够削弱交感神经肌肉接触传到类药物。长期内科治疗无效的患者,可考虑行交感神经末梢切除术。二、神经系统疾病5.臂丛神经损伤:臂丛是一个复杂的神经网络,从脊柱延伸到双侧肩膀。这个网络在脊柱、肩膀、胳膊和手之间传递信号。肩伤、肿瘤和其他炎症原因都会导致臂丛神经损伤,从而出现手麻。婴儿在生产过程中可能会因为产道中肩部的过度拉伸而导致臂丛神经损伤。症状可能包括:肩膀或手臂剧痛、双手麻木、手臂无力和难以移动。治疗取决于病因。有些患者可能无需进一步干预就能痊愈,有些患者可能需要手术或物理治疗。产伤的婴儿在3~4个月大时可能会痊愈。6.纤维肌痛症:这种情况影响神经功能,引起慢性疼痛,可能导致刺痛和麻木,与腕管综合症(CTS)非常相似。其他症状包括:可能包括手在内的身体多个部位疼痛,疲劳、头痛、失眠、抑郁症、胃部不适。纤维肌痛症的治疗方法包括运动,因为运动有助于减轻疼痛和改善睡眠。医生也可能处方抗抑郁药或抗惊厥药。认知行为疗法可能对那些药物治疗效果不佳的患者有益。7.脊髓损伤:脊髓损伤造成的创伤可导致手和脚的刺痛和麻木。跌倒、车祸、头部重击、枪伤和其他一些事件都可能导致脊髓损伤。症状。根据受伤部位的不同,症状也会有所不同。可能包括:运动受限、感觉缺失、大小便失禁、疼痛。治疗包括支持治疗和手术修复。一些实验性治疗可能会让脊髓损伤的患者有更好的机会恢复功能。8.肘管综合征:这种情况多是由于对尺神经的过度拉伸或压迫造成的。症状以无名指和小指多见,可能包括:麻木、肌力差、刺痛。治疗方法包括在睡觉时戴夹板,以防止肘部弯曲。物理治疗、非甾体类抗炎药和手术切除或修复肘部过度压力区域也可能是潜在的治疗选择。三、骨骼肌肉系统疾病9.颈椎病:颈椎病也被称为颈部骨关节炎。当退行性变影响到颈部的椎间盘或关节时,就会发生这种情况。这种退变也会导致脊髓型颈椎病,当患者因脊髓或周围血管受压而出现颈椎病症状时,就会有手麻的症状。其他症状可能还包括:四肢肌肉无力、手痛、尿急、尿频或尿潴留、步态障碍。医生可能会处方非甾体抗炎药(NSAIDs)、肌肉松弛药、抗抑郁药或皮质类固醇激素。病情严重者可选择手术治疗。10.腕管综合症(CTS):CTS影响了大约1%处于工作年龄的人。通过腕部腕管当中一条神经张力增加时就会发生CTS。手部症状包括:疼痛、刺痛、无力、影响握力。治疗:戴上夹板,让手腕和手休息一下可能会有帮助。有时,医生也会建议做手术来减轻腕管的压力。11.神经节囊肿:神经节囊肿是发生在身体周围关节处的软肿块。可能导致手部疼痛或麻木。根据《加拿大脊椎治疗协会杂志》上的一篇文章,高达60%~70%的神经节囊肿发生在腕部。症状可能包括手腕或身体其他部位的圆形或椭圆形肿块,以及该区域周围的疼痛。治疗:受影响的区域充分休息。戴夹板或支撑太久可能会造成手部肌肉萎缩。虽然一些患者会选择手术和抽吸疗法,但这些方法也不是100%有效。根据《手部外科杂志》的一篇综述,研究人员预测术后囊肿复发的几率为21%。如果不能够准确抽吸囊肿,术后复发率上升到59%。12.肱骨外上髁炎:当连接前臂外侧肌肉和肘部附近骨骼的肌腱炎症时,就会发生外侧上髁或网球肘炎。症状可能包括:疼痛或灼烧感,通常在肘部外侧,握力弱,手有刺痛感和麻木感。治疗:大多数侧上髁炎的发作将通过休息、物理治疗和非甾体抗炎药来解决。严重病例医生可能会建议手术干预。四、自身免疫性疾病13.格林-巴利综合征:这种情况会导致身体的免疫系统攻击大脑和脊髓以外的神经,从而出现肌无力。症状包括:手脚发麻、定向力障碍、视物不清、吞咽困难、夜间加重的剧烈疼痛、肌肉麻痹。治疗:虽然目前还没有治愈格林-巴利综合征的方法,但医生可能会使用免疫球蛋白疗法或血浆置换(也称为血浆置换)来治疗。这些治疗可能会降低人体免疫系统的反应。14.多发性硬化症:多发性硬化(MS)是一种攻击中枢神经系统(CNS)的疾病。免疫系统攻击神经鞘的保护层,最终破坏中枢神经系统。症状:四肢麻木无力、震颤麻痹、步态不稳、视力受损、认知困难。治疗包括服用免疫抑制剂,如皮质激素和其他疾病修饰疗法。医生可能还会建议进行血浆置换来降低免疫系统的反应。15.干燥综合征:干燥综合征是一种自身免疫性疾病,主要攻击产生眼泪和唾液的腺体。一些患者可能还会有身体其他部位的组织或器官损伤。包括:眼睛干涩、口干、皮肤瘙痒、慢性咳嗽、手和脚麻木和刺痛、严重的疲劳。治疗取决于症状和身体的受损部位。例如,医生可能会选择处方眼药水、增加唾液分泌的药物、非甾体类抗炎药或免疫抑制剂。五、其他疾病状况16.糖尿病:糖尿病是一种由于机体不能产生足够的胰岛素或对胰岛素抵抗导致血糖水平异常的疾病。最常见的糖尿病包括:1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病。症状可能包括:手和脚的缓慢的、逐渐的刺痛和麻木,对触摸或温度变化极度敏感,手和脚烧灼或刺痛。治疗:改变生活方式,比如健康饮食和定期锻炼,有助于保持稳定的血糖。1型糖尿病患者可能需要注射胰岛素。2型糖尿病和妊娠期糖尿病可以通过饮食或开始非胰岛素药物治疗来控制。17.维生素B12缺乏:发表在RMJ杂志上的一项研究发现,在110例维生素B12缺乏的患者中,有90.4%的人报告出现麻木和感觉丧失的症状。其他症状包括:手、脚和腿麻木和刺痛,行走困难、舌头肿胀发炎、思维混乱、肌肉无力、疲劳。治疗:补充维生素B12,可以是药片,也可以是针剂。18.淀粉样变:淀粉样变是一种导致健康组织中异常蛋白积聚,进而影响病变部位功能的疾病。会影响患者的神经系统、肾脏、肝脏、心脏和消化道。症状可能包括:疲劳和虚弱、脚踝及腿部肿胀、呼吸急促、腹泻、体重减轻、手和脚的刺痛/疼痛。治疗可能取决于一个人的淀粉样变性的类型。目前还没有治愈淀粉样变的方法,但治疗可能有助于缓解一些症状。例如,医生可能会推荐化疗药物、免疫抑制剂或干细胞移植。19.莱姆病:被携带伯氏杆菌的蜱虫叮咬会导致莱姆病。这是一种影响神经系统的传染病。莱姆病的症状很像流感,比如发烧、发冷、疲劳和关节疼痛。未经治疗,他们可能会出现:关节肿胀、心率不齐、神经痛、呼吸急促、手脚疼痛或麻木。治疗取决于莱姆病的发展阶段。抗生素可以治疗早期莱姆病。晚期莱姆病可能需要抗生素和支持性治疗。20.药物副作用:服用某些药物,如化疗药物,会导致手部刺痛和麻木。有些人停止用药后症状可能会有所改善。然而,其他人可能会遗留永久性的刺痛和麻木。总之,刺痛和麻木感可由多种疾病引起。如果怀疑自己或身边的人心脏病发作或卒中,应立即寻求医疗救助。其他需要求医的病征包括:持续的、突然的或日益恶化的手部感觉丧失,手或手臂明显畸形,不能缓解的持续疼痛,逐渐衰弱。2020年03月06日 3813 0 2
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李银主任医师 河北北方学院附属第二医院 神经内科 大家好,我们现在聊一下这个手指发麻都有哪些原因呢。 第一个最常见的原因就是颈椎病。 当颈椎的椎间盘突出压迫。 呃,椎间孔神经根以后会出现神经根的根性的。 损害会产生手指的发麻呀,疼痛呀,这些情况,这是最常见的原因。 第二个他这个手指发麻的时候还有可能是一个小的腔隙性的脑梗塞。 就是感觉性的途中会出现。 呃,单侧的单肢的麻木。 呃,这是第二个第三个呢,还有就是说四肢。 啊,双手手指的麻木或者双脚脚趾的麻木,像袜套样手套一样的这种手指的麻木。 要注意有的糖尿病的病人会出现这种呃,糖尿病的末梢神经的损害。 糖尿病的多发神经病啊。 这个疾病会出现手指的麻木。 啊,第四个。 还有一些呃中毒,比如说嗯,大量饮酒啊,酒精中毒的病人,有的病人个别病人。 啊,还有一些像嗯,特殊工种,比如铅中毒的病人,这些会出现手指麻木。 还有一个病就说我们这个呃饮食的啊,不均衡或者有胃病的时候会出现这种a,维生素B12的缺乏会发生一种叫亚急性联合变性的病也会出现。 手指的麻木,所以说呢啊手指的麻木的原因还是比较多的,还有另外一个原因啊,比如说有一些脊髓2020年12月31日 5566 2 10
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矫毓娟副主任医师 北京华信医院 神经内科 患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 7月8号发高烧,脚有一点无力,但可以走路, 8月4号,脚无力加重 8月7号,站不起来,不能行走 8月13号,到深圳市人民医院就诊 入院诊断:多发性周围神经病变:格林—巴利综合症可能性大 入院时情况和入院后诊疗经过:(包括主要症状、体自或仪器检查、诊疗措施、病情转归或疗效等) 主因”双下肢乏力12天,加重9天入院。“查体:T36。6C,R18bpm,BP93/58mmHg, P70bpm,神清,对答切题,双侧瞳孔等大等贺,d=3mm对光反射灵敏,双侧鼻唇齿对 称,伸舌居中,口角偏正。颈软,克氏征阴性。双上肢力V级,双下肢肌力III级。四 肢肌张力正常。双上肢腱反射可,双下肢腱反射消失,双下肢病理征阴性。双侧拇指外 展受限,双手末梢麻林。T8-T12感觉过敏,T12以下感觉减退。双肺呼吸音清,未闻及湿 罗音,心率70bpm,律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣 音正常。查头颅CT示;头颅CT平扫未见异常,蝶窦密度增高;颈椎生时曲度较直,颈4/5 及颈5/6椎间盘可疑膨出;腰4/5及腰5/骶1椎间盘向后膨出。肌电图检杳未见明显异 常,诱发电位检查结果正常。胸片、心电图正常。血常规示白细胞计数12.00 X10 9/L ,中性粒细胞比值88.80 %。脑脊液检查示氯126.0mmOI/L蛋白0.563g/L葡萄糖 5.00mmoI/L。予改善循环、激素、营养神经及对症支持治疗。治疗后病情有好转,患者 及家属因经济原因,要求出院。 出院时情况: 患者一般情况可,体查:生命体征平稳,神清,对答切题,双侧瞳孔等大等圆,d=3mm, 对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,颈软,双上肢肌力V级,双下肢力IV 级,四肢呈手袜套样感觉减退,心肺腹未见明显异常。出院诊断: 急性炎症性脱髓鞘性多发性周围神经病 入院:2010. 8. 16.15点出院:2010. 8. 19.12点 做个各种检查,没有查出来。医生说,多运动,补充营养,就可以现在比前面好多了,能站起来走几步。站不直,一直出冷汗,脚部肌肉松弛 在家吃中药和西药要多少时间?如果好了有没有后遗症?要不要做康复治疗?北京中日友好医院神经内科矫毓娟:1.你提到的急性炎症脱髓鞘性多发性周围神经病,也称“格林-巴利综合征”2.一般来说格林巴利综合征不会出现“T8-T12感觉过敏,T12以下感觉减退。”这种体征,需要确认3.肌电图/神经电图是诊断格林巴利综合征的主要依据之一,但你说“肌电图检杳未见明显异常”,有些病例早期表现可以不明显,但发病12天后仍正常,需要确认或到有经验的医院复查4.腰穿,脑脊液里的细胞数?分数各种细胞比例?5.因为,只有确诊才能谈到有效的治疗6.目前已经进入恢复期,应重点进行康复治疗和必要的B族维生素等营养神经治疗和支持、对症治疗,建议到有经验的神经内科专科或专病门诊诊治。具体请咨询中日友好医院神经内科 矫毓娟医生。出诊信息:中日友好医院设立了“神经免疫疾病门诊”和“神经眼科相关疾病门诊”(详见挂号须知),这是专门诊治多发性硬化、视神经脊髓炎等神经系统免疫性疾病的专病门诊和特需门诊,接诊了大量的多发性硬化和视神经脊髓炎病例、取得了非常好的疗效和广泛认可。中日友好医院神经内科 矫毓娟医生2010年09月15日 14218 1 1
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