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陈燕云副主任医师 北京同仁医院 眼科 什么是黄斑前膜?视网膜是一层非常脆弱的透明组织,黄斑位于视网膜的中央,它为我们提供了清晰的中央视觉和阅读视觉。黄斑前膜(EpiretinalMembranes,ERM)是一层薄薄的纤维组织,可在视网膜黄斑区的表面形成并导致视力障碍。黄斑前膜有时也被称为黄斑皱褶、黄斑纤维化、或者玻璃纸黄斑病变。得了黄斑前膜会有什么症状呢?大多数黄斑前膜患者没有症状,他们的黄斑前膜是做眼底检查时(例如眼部相干断层扫描(OCT))偶然发现的。黄斑前膜不严重的情况下,患者通常具有正常或接近正常的视力。然而,黄斑前膜可以缓慢进展,导致视物模糊、或者视物扭曲变形。患者可能会注意到视物变形,这是一种导致视觉扭曲的症状,患者会感到通常笔直的形状,如百叶窗或门框,看起来呈“波浪形”或“弯曲”,尤其是与另一只眼睛相比时。在晚期严重病例中,这会导致视力严重下降。为什么会得黄斑前膜?它的发病原因是什么?黄斑前膜的原因是由于视网膜表层的缺陷,其中有一种称为神经胶质细胞的细胞可以迁移并在黄斑区视网膜表面呈膜样生长。这种膜看起来像玻璃纸,随着时间的推移可能会收缩并导致视网膜被牵引和起皱,导致视力下降和视物变形。黄斑前膜最常见的原因是与年龄相关的玻璃体后脱离(PVD)。如果除了PVD之外没有特定原因,则ERM被称为特发性黄斑前膜(即发病原因不明)。继发性的黄斑前膜可能与许多眼部疾病有关,例如先前的视网膜撕裂或脱离、视网膜血管疾病(例如糖尿病性视网膜病变或静脉闭塞性疾病);它们也可能是外伤后导致的,或发生在内眼手术后,或与眼内炎症有关。哪些人更容易得黄斑前膜?它的风险因素是什么?发生ERM的风险随着年龄的增长而增加,患有易感眼病的人可能会在更早的年龄发生ERM。然而,最常见的原因是PVD。如何查黄斑前膜呢?该做什么检查?大多数ERM病例可以被医生在查眼底时发现。眼部相干断层扫描(OCT)是一种重要的成像方法,用于评估ERM的严重程度。有时,会使用眼底荧光素血管造影(FFA)等其他检查来确定是否存在其他潜在的视网膜问题导致了ERM。黄斑前膜怎么治疗呢?由于大多数ERM在最初的增长期后相当稳定,只要它们不显著影响视力,就可以简单地对其进行监测,不需要治疗。2.没有任何眼药水、药物或营养补充剂可以用来治疗ERM。3.如果黄斑前膜发展严重,已经显著地影响视力,就需要手术治疗。玻璃体切除术剥除黄斑前膜是唯一的治疗选择。视力恢复缓慢,大多数眼睛会在3个月内得到改善,但可能需要一年时间待黄斑水肿充分消退才能达到最大的视力改善。温馨提醒:如果您发现有黄斑前膜,请您到我的门诊来面诊,我将给您制定个体化的治疗方案。参考文献:https://www.asrs.org/patients/retinal-diseases/19/epiretinal-membranes2021年08月08日 4182 0 11
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