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04月11日 66 1 2
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张钦副主任医师 北京大学人民医院 眼科 你有这体质,你还做激光手术,你想死啊,我跟你说,最后真的难受到痛苦到他们真的有人自杀了。 颗花瓶,谢谢的车上,谢谢谢谢谢谢谢谢。 就是呃,对对你生活的影响会会到什么程度。 就是我学习,平时学习能完全正常学习吗?不能,就眼睛感觉不是特别轻松看,即使不看手机也是。 是啊,你这,你这就是CP。 回去先把我那些科普里头有关NCP的能看看,看不了听弄一遍,然后对着自己再琢磨琢磨,你看他们就他们看病就是先学习这些东西才那什么的,他把我该要后面让你做的一些东西,他都做好了,直接拿过来找我,我直接能给他一些相对于结论性的东西了,你可以问问他们的经历,到时候你在群里你可以问问,可以给你拉到NCP,如果确诊啊,你可以给拉到NCP的我们的互助组的群里头,你问问大家的经历会有多坎坷,不是结膜炎的症状,你现在表现出来是局部,没什么事,但是你难受得很。 别人谁这谁一查都觉得你没事儿,就这么一个状态,至少觉得你不重,这么说吧,啊,至少对不上你什么,对不上你这个这么难受,你跟他叙述完了,人家这个可能都会不信,觉得怎么可能,我这查的没那么重啊,啊,有点干眼吧,试试吧,都是这样子好做,你就别想了,2023年08月29日 89 0 0
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2022年08月17日 377 0 2
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2021年02月25日 4264 0 2
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2020年09月15日 4269 0 1
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郭海科主任医师 医生集团-上海 眼科 正常角膜正常成人角膜的平均中央厚度约为550微米。角膜由前向后分为五层:上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层。儿童正常内皮细胞密度大于3500个/mm2,老年人内皮细胞密度逐渐下降至2000个/ mm2左右,成人平均为2400个/mm2。此后,当细胞密度降至700个/mm2以下时,随着水肿的发展,平均每年细胞损失约为0.6%。什么是大泡性角膜病变?角膜内皮是排列于角膜后表面的单细胞层,这层细胞通过调节眼球内房水流向角膜而保持角膜透明。角膜内皮受损或病变引起角膜内皮细胞缺失时,可由剩余角膜内皮细胞自然散播而补充。但是,当角膜内皮细胞密度降至400/mm2以下时,角膜内皮细胞无法维持正常的泵功能,房水进入角膜基质,角膜上皮及基质层长期持续水肿,致使角膜上皮和上皮下形成水泡,这种失代偿的晚期表现就是大泡性角膜病变。大泡性角膜病变的危害大泡性角膜病变患者的角膜基质增厚水肿,上皮呈气雾状,大泡可因瞬目时摩擦破裂而暴露角膜神经丛,大泡可反复出现、反复破裂,导致新生血管形成和纤维增生。这些因素会导致患者出现雾视、疼痛、羞明、流泪,严重者视力明显减退甚至丧失。大泡性角膜病变的病因很多病因可引起角膜内皮细胞受损从而导致大泡性角膜病变,例如绝对期青光眼、单纯疱疹病毒或带状疱疹病毒感染、Fuchs角膜内皮营养不良、前房肿瘤如粘液瘤,先天性异常如小角膜,手术机械损伤(如小梁切除术,前房人工晶体植入术,放射状角膜切开术等)以及化学损伤等。近年来随着白内障手术等内眼手术量的不断增加,大泡性角膜病变患者也日益增多。大泡性角膜病变可能发生在1%到2%的白内障手术患者中。前房型人工晶体FUCHS角膜内皮营养不良大泡性角膜病变如何治疗1、局部滴用高渗药物、角膜保护剂或润滑剂,配戴亲水角膜接触镜。2、角膜交联术:被认为是大泡性角膜病变患者争取暂时性角膜水肿减轻的一种新工具。研究发现它可以改善角膜透明度、角膜厚度和术后的眼部疼痛。3、结膜瓣遮盖:方法有效,但影响外观,且不能提高视力。4、角膜移植术:治疗金标准,能够缓解疼痛和提高视力 ,包括穿透性角膜移植术、角膜内皮移植术等。5、前基质穿刺术( Anterior Stromal Puncture Surgery,ASP):简单易行的介入治疗方法,成本低,并发症少, 可以减轻不符合角膜移植资格的患者的症状。ASP治疗BK最重要的机制是手术诱导的纤维化。角膜神经暴露可以通过纤维化来消除,从而减少角膜知觉和疼痛。6、光疗性角膜切除术( Phototherapeutic keratectomy ,PTK):角膜中的主要感觉神经丛来源于三叉神经眼部的鼻睫状支,位于基质中,即上皮下区,基质中较深的密度较低。这种治疗的基本原理是切除这些神经丛,从而减少角膜的感觉,缓解疼痛。可以通过减少角膜厚度来改善疼痛,这将有助于剩余内皮细胞维持角膜水化。7、羊膜移植术:研究报道羊膜基质中有各种蛋白酶抑制剂,这些抑制剂对于促进上皮愈合和减少基质溃疡和炎症具有重要意义,羊膜移植可减少大泡性角膜病变患者的疼痛。8、其他:CECs加Rho相关蛋白激酶抑制剂注射治疗,有效率80%,远期效果待研究。CASE患者,男,42岁。主诉“左眼反复红痛伴视力下降两年余”既往史:双眼高度近视,数年前双眼前房型人工晶体植入术。左眼前房型人工晶体取出+Phaco+IOL术。术前检查全身一般状况良好,血糖血压稳定。眼部检查:眼前段照相ODOS角膜内皮细胞计数右眼角膜内皮计数:501个/mm2,左眼角膜内皮形态不清。B超诊断左眼大泡性角膜病变双眼人工晶体植入术后双眼屈光不正拟于2020-01-07行左眼穿透性角膜移植术术后第一天眼部情况术后病理参考文献:1、Rom J Ophthalmol. 2017 Apr-Jun; 61(2): 90–94.2、Current opinion in ophthalmology. 2014 Jul;25(4):347–352.3、American Academy of Ophthalmology Annual Meeting, Chicago, Illinois. 2012 Nov4、Pakistan Journal of Medical Sciences. 2016 Jul-Aug;32(4):965–9685、INT J Med Sci. 2019; 16(5): 660–664.6、N Engl J Med. 2018 Mar 15;378(11):995-1003.2020年06月26日 2245 0 0
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2020年02月28日 1125 0 0
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张明亮主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 眼睛有严重的外伤都知道要去医院治疗,但是角膜进异物这种最常见的眼外伤,有的人就没有那么重视了,我在门诊看到有的患者进异物十多天后才就诊,因角膜异物导致角膜溃疡,治愈后严重影响视力。在工农业生产、建筑工地和日常生活中,常碰到灰尘、砂粒、谷壳、动植物细刺、金属细屑、煤渣、火药、502胶等,进入眼附着在角膜表面或嵌入角膜深层。开始会有畏光流泪,有的细小表面异物跟随泪液流出。有的患者不重视,以为流泪后异物就会出来,有的自己用手揉眼睛,有的用衣角擦眼睛,更有离奇是还有一个地方眼睛进异物不找医生,说是请理发师刮出来,殊不知这些错误的方法会造成角膜损伤,发生感染。角膜很薄,中央平均厚度只有0.5mm,周边最厚也只有1mm,若不小心刺破,则会严重影响视力。因此,角膜异物必须引起高度重视。角膜异物一定要到正规医院请医生处理,最好是找眼科医生处理。因为有的较大的异物用肉眼可以看见,细小的异物必须通过裂隙灯显微镜仔细检查才能发现。1.角膜表层异物:滴角膜表面麻醉剂后,用无菌棉签沾生理盐水后轻轻拭去,然后滴抗菌素生素滴眼液或眼膏。2.角膜浅层异物:由于异物嵌入角膜表层,表面麻醉后在裂隙灯下用异物针(或用注射器针头),进行剔除。如异物是铁屑应尽可能将铁屑一次取净,若不除去,铁锈可波及角膜上皮、前弹力层和基质层,不仅产生角膜刺激症状,还可导致角膜局部混浊。然后滴抗菌素生素液并涂眼膏,并进行包扎。以后每天要换药直至角膜上皮完全修复。3.角膜深层异物:角膜异物达到角膜基质层的植物、铁屑等金属异物应及时取出。火药之类往往有多个异物,而且深浅不一,应由浅到深分批取出,极小的玻璃屑、火药在深层,可先涂抗菌素眼膏后,暂不取出,若无反应也可不取出。异物取出后应根据病情使用抗菌素预防感染。患者要遵照医嘱及时复诊,按时滴眼药和眼膏,必要时球结膜下注射抗生素。并注意洗澡时眼睛不要进水,保持眼部卫生等。异物取出后数小时内,可能患眼有异物感或疼痛,有的疼痛持续时间较长,眼睛分泌物较多,则有可能是有化脓性感染,则应及时到医院就诊。异物在角膜中央或较多的异物取出后因角膜瘢痕会影响视力的。患者也要理解,早期可试用促进吸收的退翳药。如伤后1年,经治疗视力仍低于0.1,可考虑行板层或穿通性角膜移植术。2014年06月10日 11817 3 1
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2009年12月14日 4508 0 0
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