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2022年03月15日
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王瑞艳副主任医师 空军特色医学中心 皮肤科 大家好，我是皮肤科王瑞艳医生，最近好多痘痘病人在问点阵激光的问题，今天就点睛激光治疗痘坑这个话题，我给大家做一个科普。 点针激光是治疗痤疮后痘坑最主要的一种治疗方法，点针激光治疗痘坑的原理是通过创伤重建的原理，从而刺激纤维组织增生来治疗斑痕。呃，但是呢，点震激光不是所有人都适合的，如果你脸上最近有细冒的红痘痘，然后有闭口粉刺，或者是你脸上皮肤现在处于一个敏感泛红的状态，或者是你脸上最近在起疱疹，还有如果你正在怀孕，这种情况下都不适合做点睛激光。一般情况下，我们是建议面部一个月以上没有新发的红痘，皮肤状态是正常的，这种情况下我们医生才会给你做点痣。 如果你确定做点针激光，点针激光呢，具体操作疗程是这样，你来了以后，医生会先给你点上敷麻药，这个麻药呢，是一个外用的麻药药膏，也就是外用的利多卡因，就是一个白色的乳膏，它会在你脸上做斑痕的地方厚厚的涂一层，涂完了以后用保鲜膜覆盖，大约半个小时到一个小时，你就会感觉你的脸已经麻木了，没有感觉了，这种情况下你就开始做激光了啊，医生会把你的麻药给去除，然后用水清洗，最后再进行消毒，消毒完以后就进行做点阵激光，刚做完点阵激光的话，你会发现脸上会2021年11月26日1016
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暴志国副主任医师 郑州大学附属郑州中心医院 医疗美容科 相信在座每个长过痘痘的mm都有这种困扰，为什么痘痘是下去了，但是留下了痘印/痘坑让人更为忧愁？？ 痘走留痕，痘走留坑，除痕不难，除坑难为人！ 痘坑这个问题可以说是痘痘肌的难题之一了。不得不说，痘印跟痘坑，可不是一个重量级的。 痘印，一般是黑色素沉淀，靠皮肤自我更新、防晒美白工作、甚至化妆遮盖都比较容易解决。但是痘坑呢，使用一般的祛疤药膏都很少见效，基本要靠医美手段才能解决。 今天我们就来说说市面上的其中一个医美方法---点阵激光。 1、为什么会产生痘坑？ 在表皮愈合后，无法再生形成胶原修复皮损，便会留下无法自行消失的凹陷性瘢痕，视觉上看起来像是皮肤凹陷下去。水痘、天花、手术或一些外伤，也会造成类似的凹陷性瘢痕。 ? 除了表皮和真皮的损伤外，皮下的组织黏连也会向下拉扯皮肤，导致凹陷更明显。所以，面对凹陷性瘢痕，我们需要做的是断开旧疤痕，长出新胶原。 2、点阵激光 点阵激光(fractionallaser)并非是激光器，而是指激光器的一种工作模式，只要激光光束(光点)的直径，而是指激光器的一种工作模式，只要激光光束(光点)的直径小于500μm，并且激光光束有规则地排列成点阵状，这时的激光工作模式就是点阵激光。 超脉冲剥脱性CO2点阵激光可以将组织中的水瞬间被加热到100℃以上，作用于皮肤时汽化表皮及不同深度的真皮(瘢痕)，使皮肤产生汽化坑。由于其峰值能量大，热致副损伤带小，汽化组织精确，对周围组织损伤轻，3～5天激光创面即可愈合。 同时造成色素沉着或色素减退等并发症的可能性较小，改善了激光非点阵模式下不良反应较大(瘢痕、红斑、恢复时间长等)和疗效不明显等不足，呈现出较好的治疗效果。 点阵激光总体分为非剥脱点阵激光和剥脱性点阵激光两大类。 剥脱性点阵激光常见的有2940nm的铒激光、10600nm的CO?激光等，它会在瞬间产生高温，气化照射部位，相当于全部推倒重建，适合于中重度痘坑。 非剥脱点阵激光包括飞梭点阵激光、1565nm激光等，对表皮的损伤较小，不脱皮、不结痂，带来的效果也会弱一些。 具体使用什么类型的点阵激光，还是面诊问医生最靠谱！但是一定要选择靠谱的、有资质的医院和医生。 为什么点阵激光可以去痘坑? 点阵激光去痘坑的原理在于，点阵激光是将一束激光分为多束激光，在表皮形成一个由激光作用点阵和间隔组成的加热区，每个激光作用点由单个或数个高能激光脉冲组成，可直接穿透至真皮层。 激光能量达到一定程度后会转变为热能，热刺激会导致真皮中的胶原即刻收缩，胶原蛋白发生变性，并成为合成新胶原蛋白的基质，最终产生新的皮肤组织来替代有痘坑激光能量达到一定程度后会转变为热能，热刺激会导致真皮中的胶原即刻收缩，胶原蛋白发生变性，并成为合成新胶原蛋白的基质，最终产生新的皮肤组织来替代有痘坑的皮肤，这就是点阵激光去痘坑的原理。 3、点阵激光适应症及禁忌症 适应症? 1、痘坑等的治疗； 2、改善妊娠纹； 3、雀斑、颧骨母斑等色素性病变的治疗； 禁忌症 1、瘢痕体质者； 2、严重糖尿病，高血压患者； 3、精神病患者，或对治疗有过高期望值者； 4、活动期白癜风和银屑病，系统性红斑狼疮； 5、妊娠期或哺乳期； 6、光过敏者； 7、曾行化学剥脱术、磨削术及其它换肤术者； 8、使用维甲酸药物者； 9、不愿意术后进行防晒及接受磨削术风险等的患者。 4、术前术后注意事项 这里仅仅只提出基本的护理建议，具体还是要遵医嘱行事。 术前护理 1、术前2周避免暴晒，涂抹防晒霜预防； 2、术前1周内，避免服用含阿司匹林或类阿司匹林药物，医嘱除外。尽量避用全酒精、鱼油类营养补充剂和维他命E； 3、术前1周，请停用包含类维生素A（如维甲酸、达芙文（阿达帕林、丙二醇和EDTA凝胶）的皮肤护理产品，或含有果酸的护理产品，并且术后2周才可恢复使用。 术后护理 1、点阵结束后，不可立即用手触摸局部，以防造成细菌感染； 2、点阵部位有微红、微灼热感，这是正常现象，可以局部冰敷处理，以减轻肿胀与疼痛； 3、点阵后24-48小时之内有红肿，灼热感等属于正常反应，可自行用冷毛巾湿敷局部，如有很强烈的疼痛感或其它不适时应及时联系医生进行处理； 4、点阵后一般需要每2天换药一次，治疗区禁水，坚持14天，换药用的药物听取医生建议； 5、面部点阵后5天内不宜用热水洗脸，2周内避免使用化妆品、禁止蒸面，减少面部表情及避免洗桑拿浴、避免用力按摩点阵部位以及出汗的运动； 6、点阵后约第三天局部创面开始形成微小颗粒的痂皮，约7~10天痂皮会脱落完毕。有轻微干燥、脱屑、结痂时，请勿自行抠抓剔除结痂，一定要让痂皮自行成熟脱落； 7、有部分患者会出现色素沉着（深肤色的皮肤易出现），一般在3-6个月会减淡，配合药物治疗会加速色沉的消退； 8、点阵后3个月内必须避免强烈日晒（使用SPF≥30-50的物理防晒8、点阵后3个月内必须避免强烈日晒（使用SPF≥30-50的物理防晒霜，出门前30分钟涂抹）； 9、点阵后14天内禁食辛辣、刺激及海鲜、羊肉等食物（防皮肤过敏），尽量减少食用色素含量较高的食物或饮料（糖果、果脯、果汁、黑豆、黑芝麻等）及感光食物（柠檬、白萝卜、芹菜、莴苣、油菜、茄子、紫菜、菠菜、红豆、芒果）。 最后在提醒一下，敏感肌肤采用点阵激光时一定要谨慎，在术前最好与医生做充分的交流，方便医生选择适合你的治疗方法。还有就是术后要有正确的心理预期，不是做一次就能达到毫无瑕疵的磨皮效果。2021年11月18日977
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蒋章佳主任医师 浏阳市人民医院 烧伤整形重建美容中心 光子嫩肤术就是利用脉冲强光（IPL）对皮肤进行美容性质的治疗，消除、减淡面部皮肤各种色素斑、增强皮肤弹性，消除细小皱纹、改善面部毛细血管扩张、面部毛孔粗大和皮肤粗糙，能改善皮肤发黄等面部皮肤问题。年龄增长和长期紫外线辐射等外部环境的原因，25岁之后，皮肤表面就会出现许多瑕疵，也会出现不同程度的老化，光子技术可以解决这两个方面的皮肤问题。皮肤对七色光谱有选择的吸收，发射出的光束只对色素团起作用，对正常的皮肤组织没有任何的伤害。经过光子嫩肤治疗后的肌肤，光滑柔嫩的就像婴儿的肌肤，完全看不出岁月的痕迹，所以光子嫩肤又被称为是30岁以上消费者的皮肤美容术。 光子嫩肤整个疗程通常由5次组成，每次大约需20分钟，过程快捷、简单，一次性同时治疗整个面部瑕疵，临床证明，光子嫩肤可以使消费者保持2-3年的效果。在国外，不少女性都会根据自己皮肤的情况选择光子疗程，每隔3个月左右治疗一次，作为皮肤保健的的长期手段。 光子较温和，能量比较低且安全性高，属非侵入性疗法，治疗完后不会留下任何疤痕，不须恢复期就能拥有光滑嫩白肌肤，每次治疗后不影响正常工作学习生活，是理想的科学美容方法。 一、治疗原理1、生物刺激作用：强脉冲光作用于皮肤后产生的光化学作用，使真皮层的胶原纤维和弹力纤维内部产生分子结构的化学变化，恢复原有弹性。另外，其所产生的光热作用，可增强血管功能，使循环改善，从而达到消除皱纹，缩小毛孔的治疗效果。 2、光热解原理：由于病变组织内的色素团含量远远多于正常皮肤组织，其在吸收光之后产生的升温也高于皮肤。利用它们的温差使病变血管封闭，色素破裂分解，而不损伤正常组织。 二、禁忌症 局部或全身性感染疾病，免疫缺陷病，凝血障碍；长期服用阿斯匹林或激素类药物；光敏性皮炎患者以及孕妇不能够接受治疗。 三、适应人群1、面部有点状的色素斑，无论是日光性的还是雀斑，通常这些斑给你的感觉是一种“脏脸”的感觉，尽管常用粉去遮盖，但总也不能遮盖掉。 2、面部开始出现松弛，细小皱纹，出现老年性皮肤改变。 3、想改变皮肤质地，希望皮肤的弹性更好，皮肤更光滑，改善皮肤晦暗。 4、面部皮肤粗糙、毛孔扩大、青春痘印记、面部毛细血管扩张。 四、治疗的特点1、可全面部、局部选择性治疗，同时祛除多种面部瑕疵（色斑、红血丝、毛孔粗大、去痘、除皱纹等）； 2、深层护理，治疗的同时全面改善肌肤质地，美白嫩肤； 3、治疗后不影响正常工作、化妆及社交。 五、术后护理1、有些治疗者术后会出现结痂，不能够自己抠掉，留下瘢痕影响形象的美观，只需要等待一周后就会自动掉落。 2、皮肤的保养要继续进行，做好防晒工作，最好使用SPF30～50以上的防晒品，外出要做物理性防晒，如撑伞等。 3、有些人群在治疗后肌肤会出现轻微的红肿现象，可以通过冷敷进行去除，当然若是出现不适感可以询问医生。 4、术后要停止使用带有刺激性的肌肤保养品，如含有果酸、A酸、高浓度维他命C、水杨酸、酒精等刺激性保养品，否则会影响术后效果。 5、光子嫩肤不需要进行很特别的护理，一般的皮肤保湿护肤产品可以选择性使用。 6、光子嫩肤后，注意治疗部位的清洁卫生，此时的肌肤抵抗力比较弱，如果再有出现任何的瑕疵的话就得不偿失了。2021年11月02日1756
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苏映军副主任医师 医生集团-陕西 整形科 朋友们，大家好。 有人问了疤痕体质能否做激光治疗。 我们知道激光治疗实际上呢。 他将。 能量转化成了热效应。 在真皮层进行胶原的重塑啊等等一系列的体内的一些细胞学反应力争达到胶原重塑后的疤痕呢变得。 软薄柔韧性。 变好这样的状态，但是呢，任何一个物理治疗的方法呢，都有它的度。 如果我们的激光能量设置过大。 照射的过伸都会引起真皮深层的成纤维细胞的过度活化，这样不但达不到治疗疤痕的目的，反而引起了疤痕反跳增生的可能。 因此。 八体质的病人用激光治疗只要掌握好激光的设置它的能量设置。 他的度或者说激光能够引起效应的皮肤深度。 那么，在这些前提满足的条件下，对疤痕体质的患者进行激光治疗也是可行的。2020年05月22日763
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邬宗周副主任医师 上海市皮肤病医院 医学美容科 小到痘印、蚊虫叮咬痕迹，大到外科手术愈后留下的伤疤，小仙女们或多或少都被它们烦恼过。很多人多知道留了疤痕，可能是“疤痕体质”了，那么如何判断自己是不是疤痕体质呢？疤痕形成的原因当我们的皮肤受到外伤的损害往往就会留下难以消除的印记，即我们通常所说的疤痕，而疤痕形成的原因有很多，原来这些原因决定我们是不是疤痕体质的啊：人种因素黑种人、黄种人受伤后疤痕形成较白种人严重。遗传因素疤痕体质常有家族史，这个病本身与体质有关，家族中如果有疤痕体质者（疤痕皮肤有一定的遗传倾向），那么自身是疤痕体质的可能性就会增加。例如父母脸上有痘坑的小孩子长痘痘留下疤痕的几率是一般人的好几倍了。以上的“人种”和“遗传”因素可以初步判断疤痕体质，所以说，是不是疤痕体质，得先看看父母身上是不是有疤痕，如果父母有疤痕，自己受伤后留下了疤痕就是疤痕体质了！是不是父母没有疤痕就肯定不会留下疤痕了，也不是，再接着看：伤口的位置伤口愈合后是不是留有疤痕，还与皮肤的张力有关系，皮肤张力比较大的位置容易留下疤痕，例如胸前、肩膀、膝关节前面，肘关节外面等，都是皮肤紧张的位置，这些位置的外伤即使非疤痕体质的人，也有可能留下疤痕。伤口深浅、大小、是否有感染疤痕与伤口情况有关，伤口越深，伤口面积越大、伤口有感染，越容易留下疤痕；如果这些因素没有控制好，即使不是疤痕体质的人，也是容易留下了疤痕，所以每一次外伤和手术，做好护理，避免感染很重要！年龄因素青年人群皮肤的生长力较为旺盛，瘢痕的发病率较高，相比老年人和儿童更容易形成疤痕，所以说，能够儿童时候处理的问题，不要等到成人再处理。反之，儿童时期留下了明显疤痕，那么疤痕体质的“帽子”可能早就抢到手了！疤痕形成的几个阶段疤痕是机体创伤修复后机体修复的一种常见现象，伤口愈合的三个主要过程：表皮和真皮的炎症阶段(受伤后的12到72小时)出血停止到形成血痂，这个时候伤口的样子是“红、肿、热、痛”。又红又肿又疼痛。真皮成纤维增殖阶段(72小时后开始，可持续7周或更长)此时，如果是常规手术切口，应该是拆线后的修复过程，皮肤真皮大量的血管生长出来，为新生组织输送养分；成纤维细胞迅速增殖，分泌胶原纤维形成新的组织填补创面。这本身是一件好事情，可是疤痕体质的皮肤比较贪心，真皮的血管越长越多！重塑阶段(2个月到6个月)此时的皮肤已经长好了，成纤维细胞数量开始变少，正常人的血管开始退化了；疤痕体质人的血管没有及时退化，形成了增生性疤痕，还有的血管不仅没有退化，还在疯狂生长，愈合的创面很红肿，形成了瘢痕疙瘩。所以说，血管及时生长，伸出援手皮肤修复最为完美，如果事后血管趁机肆意疯长就留下疤痕了。这里可以理解为什么早期的疤痕使用治疗血管的“脉冲染料激光”了，切断血管的营养供应才能釜底抽薪了！疤痕的种类根据疤痕的定义，大体可将疤痕分为以下几类：扁平瘢痕与周围皮肤基本平齐，表面平、有光泽，无毛孔等正常皮肤结构和纹理，局部皮肤颜色变浅或深，没有不适的感觉和功能障碍。多由于皮肤受到轻度外伤，如浅度烧伤、表浅的感染等引起。凹陷性疤痕疤痕表面明显低于四周正常皮肤。多由皮肤、皮下组织或深部组织缺损的创伤愈合后所致，比如水痘或痤疮后遗留下的疤痕。增生性瘢痕高出正常皮肤，表面高低不平，可见毛细血管扩张，颜色呈红或紫色，质地较硬，有痒、痛感。瘢痕疙瘩外观症状极似增生性瘢痕，但侵蚀正常皮肤后不断增大，又称“蟹足肿”。所以呢，为了小仙女们都美美的，如果受到外伤后要及时处理，以免留下疤痕。疤痕体质的人到底能不能做激光，是很多小仙女非常关心的问题。首先我们要分清传统激光和美容激光的区别，帮小仙女们正确认识激光。传统激光和美容激光的区别传统激光传统的激光是以切割、汽化、烧灼、凝固和生物刺激等方式发挥治疗作用，其治疗是非选择性的，在治疗和清除病变组织的同时也会损伤其周围正常组织，导致瘢痕的发生。很多传统的激光在相对禁忌症有疤痕体质，并不是说疤痕体质的人不能使用激光治疗，例如像病毒疣，皮肤软纤维瘤等，选择激光治疗的时候，就要尽可能考虑好治疗部位，考虑好感染和炎症的风险。从激光的发展历程上看，早期应用到皮肤科的是传统的烧灼性激光，例如，激光点痣、激光除疣。这些激光对于疤痕体质的人使用后就容易留下疤痕，于是就有了这个相对适应症之说。美容激光而美容激光是根据选择性光热效应理论，利用其强大的瞬间功率，通过发射出单个波长，针对特定的皮肤问题，使其吸收能量产生光机械效应，粉碎成更小的碎片。在这个过程中主要作用在局灶性皮肤组织，没有损害皮肤细胞，并且人体的免疫系统会将这些破碎的皮肤组织将其排出体外。而在早期很多教材和操作规章，照搬照抄传统的激光操作规章，把疤痕体质写上去，其实恰恰相反，有很多美容激光都是用力治疗疤痕的，就拿点阵激光来说吧，现在点阵激光应用在脸上治疗最多的是痤疮后凹陷性疤痕。而这种留下痤疮后凹陷疤痕的人恰恰是疤痕体质的人，本身这种疤痕体质的人留下的疤痕是点阵激光这种美容激光的治疗适应症。所以有些美容激光对于疤痕体质的人是可以做的，但是在进行治疗前一定要和医生进行面诊，配合做好术前的问询，选择适合自己的项目~邬宗周主治医师门诊时间：上海市武夷路200号：周三全天 黄褐斑专题门诊周四上午+周五下午， 医学美容专题门诊上海市保德路1278号：周六上午+周一下午 医学美容专题门诊周六下午+周一上午 黄褐斑专题门诊每天挂号时间：7:30-11:15；12:30-16:152020年03月17日2054
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