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潘慧主任医师 北京协和医院 内分泌科 大家对急性胃肠炎这个名词应该并不陌生，急性胃肠炎是一种十分常见的急性胃肠道疾病，胃肠炎由各种原因引起的胃和小肠的炎症。发病时常有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、有时有低热，严重者还可出现脱水、休克现象。体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。由于产生胃肠炎的原因的不同，症状可能会持续一天至一周以上。大便常规检查及粪便培养;血白细胞计数可正常或异常。那么引起急性胃肠炎的原因有哪些呢？接下来教授为大家详细介绍引起急性胃肠炎的四大原因诱因：①引起胃肠道炎症的原因有很多，主要是食源性的胃肠炎。食物或水中含有细菌或寄生虫，某些病毒感染，或者是对于某种食物的过敏反应，或对于以前没有食用过的食物的不适应；②物理因素如进食过热、过冷粗糙的食物，X线照射等。化学因素如烈酒咖啡、浓茶、香料及某些药品均可损伤胃粘膜，引起炎症性改变；③精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态（过敏）反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害；④其他引起急性胃肠炎的原因，如：暴饮暴食、过度疲劳、受凉等使机体抵抗力下降或胃粘膜屏障遭受破坏，易于受以上因素侵袭而发病。鉴别诊断1、寄生虫感染周围血嗜酸粒细胞增多可见于钩虫、血吸虫、绦虫、囊类圆线虫所致的寄生虫病，各有其临床表现。2、胃肠道癌肿与恶性淋巴瘤也可有周围血嗜酸粒细胞增高，但属继发性，应有癌肿与淋巴瘤的其他表现。3、嗜酸性肉芽肿主要发生于胃和大肠、小肠呈局限性肿块，病理组织检查为嗜酸性肉芽肿混于结缔组织基质中。过敏史少见，周围血中白细胞数及嗜酸性粒细胞常不增加。4、嗜酸粒细胞增多症除周围血嗜酸粒细胞增高外，病变不仅累及肠道，还广泛累及其他实质器官，如脑、心、肺、肾等，其病程短、预后差，常在短期内死亡。处置1、停止进食数小时，使胃停止消化工作2、大量喝水，可以喝水或运动饮料，以防止呕吐或腹泻量大时引起脱水症状。如果不能耐受大量喝水，可以尝试多次少量多次喝水。保证自己有尿排出，注意查看尿液的颜色，如果是澄清而亮的颜色，可以不用担心，如果颜色较暗提示可能出现脱水，或者是出现头晕眼花的症状也提示可能是脱水，这个时候要及时去医院就诊。需要提醒的是，腹泻的患者经常会蹲厕所的时间比较长，所以蹲完厕所之后一定不要突然站起来，要慢慢站起来，否则可能会出现直立性低血压，造成头晕目眩的表现，或者突然晕倒等。3、饮食调整：在饮食方面应采取易消化、少刺激、温热适度、营养丰富、少食多餐和适时补充水分的原则①胃肠炎初期：正是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的严重阶段，此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态，其消化吸收功能都比较弱，所以在起病后 8~12小时内，患者可吃流质食物，如大米粥、鸡蛋面糊、细挂面等。如腹泻严重或出汗较多，还应适当给病人多喝一些汤水，以补充体内水、维生素和电解质的不足。②胃肠炎好转期：可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物 ,如薄馄饨皮、蒸蛋羹等。宜采用少食多餐的方法、每日进食 4~5次。需要注意的是，不要吃太甜及易产生发酵的食物：如薯类、豆类、牛奶等。因为这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体，引起腹胀腹痛，增加患者痛苦。③胃肠炎恢复期：要特别注重节制饮食，饮食上宜吃些清素、软烂、温热的食物 ,避免过早地进食肥肉、油炸食品、生冷坚硬的食品以及多纤维食物，如芹菜、黄豆芽、韭菜、蒜苔等。恢复期后 2~3天左右，即可按正常饮食进餐。如果不小心成为慢性患者，为改善营养状况和肠道环境，要多吃高蛋白、高热量的饮食。还应多摄入富含维生素、无机盐、微量元素的食物，尤其是含维生素C、维生素B、含铁丰富的食物，以补充体力。慢性患者大多身体虚弱、抵抗力差，更应注意饮食卫生：冰箱里拿出来的东西加工后再吃；不暴饮暴食，少吃生冷、油腻、不洁的食物；别过度劳累、熬夜，饮食要规律；避免吃过期食物。4、尽量多休息，因为可能会比较虚弱治疗方案1.一般治疗尽量卧床休息，口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。2.对症治疗①呕吐、胃痛：胃复安、颠茄；②腹痛：654-2、普鲁苯辛、阿托品；③抗菌治疗：磺胺甲唑、喹诺酮、阿莫西林、头孢菌素、黄连素；③中成药；④微生态制剂：乳酸杆菌、枯草杆菌；⑤止泻剂：蒙脱石散、药用炭片、洛哌丁胺。2017年04月03日17945
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