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宋滇文主任医师 上海市第一人民医院(南部) 骨科 你的诊断啊,基本上明确了,是一个腰椎的结核,腰椎结核的毛病是怎么引起的呢?就是因为你体内有结核细菌,结核菌的话呢,走到这个腰椎里面去了,破坏了这个骨头,周边呢,又形成了脓肿,结合治疗的原则是什么呢?第一一定要卧床休息,回去以后啊,你就不要再起来走路了,哪怕你在家里吃饭上厕所也不要起来在床上躺,在家里躺个两个月,如果躺一躺就起来动动这个骨头,一直在磨损这个细菌,它就好不了,到最后只能做手术了,没有别的办法。第二个事情很重要的是用药物抗结核治疗,抗结核菌这个药呢,要很规律的吃,不能说是吃一顿辣一顿不规律的吃,那么这个就会有问题,我们给你说的吃多少时间一定要坚持用,中间不要断,一般来说,像这个病的话呢,一般我们至少要用药用到一年,这种结核菌怎么来的,有时候我们也说不清楚,有的人呢,是以前得过肺结核的,大多数人以前没有得过肺结核,吃的话呢,理论上来讲呢,它需要,呃,为。 维生素多一点,蛋白质多一点,但是呢,你不要躺两个月,天天吃的太好,养成个胖子也不好,每个月呢,要复查一下血,肝功能,肾功能,要查一下血层啊,这些指标我们要复查一下。2021年12月25日 1066 0 8
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唐勇副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 骨外科 专家介绍:唐勇,博士、副教授、硕士导师,中山大学孙逸仙纪念医院骨外科副主任医师,脊柱微创中心副主任。受国家公派留学基金资助于美国加州大学(Davis)脊柱中心学习,研究项目获国家自然科学基金资助。擅长:脊柱微创、脊柱内镜技术,颈肩痛、腰腿痛、脊柱创伤、脊柱肿瘤、脊柱畸形、脊柱感染等。2010年开展世界首例单孔腔镜下腰椎前外侧手术治疗腰椎结核。2015年开展我国第一例达芬奇机器人脊柱手术,我国第一位获得达芬奇机器人操作许可证的骨科医生。44岁的王先生是物流公司的司机,经常工作至深夜。最近几个月在劳累后时常出现腰部发僵、酸痛等症状,误以为是腰肌劳损,行中医药、止痛贴膏等保守治疗,症状略有缓解,也就没有太在意。然而没想到病情越来越重,出现双下肢的疼痛、麻木,连路都走不了,还每天都发烧,只能长时间卧病在床,体重也下降了十多斤。近日王先生前往中山大学孙逸仙纪念医院就医,入院检查,诊断为“腰椎结核”。 CT核磁共振结果显示,王先生腰2和腰3椎椎体,骨质已被严重破坏,虫噬明显,几乎被“吃掉了”一大半,已经出现压缩塌陷,并压迫了椎管神经。此外,椎体周围还形成了大量脓肿,必须尽快手术,切除病变椎体,清除病灶,解除压迫,防止扩散。脊柱微创中心唐勇副主任医师带领团队进行了充分讨论,制定了详细的手术方案,决定行后路微创清除脊柱结核病灶,并重建脊柱稳定性。历时近3个小时,手术顺利结束。术后王先生腰痛明显缓解,下肢力量恢复得也很快,第2天已经可以下地练习走路了,王先生脸上露出开心地笑容。什么是脊柱结核脊柱结核又称骨痨,临床上很常见,大部分患者之前有肺结核病史,通过血行性传播,加上腰椎间盘是血液循环比较差的地方,抵抗力也弱,结核杆菌如果跑到这个地方,就容易生根发芽,上下吞噬,进行破坏。脊柱结核是最常见的肺外继发性结核病,为全身骨关节结核的第一位,腰痛是最常见的症状,疼痛性质多为钝痛或酸痛。患者走路时上身向后倾斜,挺着腰走路、以手扶腰部缓慢步行是重要体征。最后,专家提醒,午后潮热、盗汗、体重下降、全身乏力等是结核病常见症状,一旦发现,及时就医排查。若确诊有脊柱结核,要及时治疗,彻底清除病灶。否则,时间长了椎体骨质破环塌陷、脊柱后凸畸形、压迫神经,导致下肢疼痛麻木,大小便失禁,甚至瘫痪。2020年10月27日 2816 0 42
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史建刚主任医师 上海长征医院 骨科 门诊经常被问到的问题问题1:史医生,您好,我身边有些人得了脊柱结核,我想问您一下,什么是脊柱结核?回答:脊柱结核指的是因为结核杆菌感染所导致的脊柱骨病变。本病多继发于肺结核,多见于胸椎,以胸10~胸12椎体与腰椎最为多见。患病后脊椎骨破坏塌陷、结核性脓液积聚于椎体和椎管内、肉芽组织形成等原因,往往会造成脊髓的压迫,甚至导致瘫痪。问题2:那哪些人比较容易得脊柱结核呢?回答:容易得脊柱结核的患者一般具有以下特点:全身情况亚健康、营养状态差的人抵抗力较弱,即使有少量结核菌侵入也有可能导致感染,引起脊柱结核。年龄儿童因未接种过卡介苗或未感染过结核菌而缺少相应抗体,比成人更易感染;老年人抵抗力差,易遭受结核菌侵入,且较难治愈。用药患有某些慢性疾病而长期、大量应用糖皮质激素的人群容易患病。慢性劳损好发于胸腰段、腰骶段。遗传因素每个人对结核病的易感性不同。疫苗未接种过卡介苗。问题3:那得了脊柱结核有哪些表现啊?回答:脊柱结核患者除了脊柱结核病变导致的如胸背部疼痛、脊髓神经受压导致的神经损伤表现、脊柱结构破坏导致的脊柱畸形等表现外,还会有结核病的全身性表现。结核病在早期主要有以下几种表现:疲劳乏力,清晨及下午最为明显。夜间兴奋,有时烦躁失眠。易被忽视,误以为工作劳累;无原因体重逐渐减轻;食欲减退;慢性科室或咳痰,清晨干咳;反复出现夜间盗汗并伴有疲劳感;妇女月经不调或停经,而无怀孕及妇科病;男子,尤其是青年突然频频遗精;下午或晚上低热,后半夜退尽,像潮水般有涨落;(以上文字内容均摘自由我主编,科学出版社出版的《脊柱:结构、功能与疾病》科普书,针对每一章节科普内容,书籍采用了图文并茂的形式,通俗易懂,感兴趣的患者可以自行查询购买)2020年04月27日 1825 0 0
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