脊柱结核

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脊柱结核手术后要注意什么
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张超副主任医师 云南省第一人民医院骨科

2019年08月09日 1485 0 0
301医院骨科脊柱病区患者入院须知
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您好！首先十分感谢您能来骨科脊柱病区进行诊治，这是我们骨科全体工作人员的殊荣。办理入院手续前，请您务必再次认真的确认一下您住院单上的姓名、年龄是否与您身份证上的完全一致，如果不一致请务必告诉我们，以免影响您的进一步治疗。为了您能更好的康复，请您务必认真阅读以下几点注意事项并严格遵守有关规定。入院患者必读：由于入院前必须的检查项目和手续较多，办理入院可能花费了您不少的时间，对此我们表示深深的歉意。请您不要着急，我们会尽最快的速度为您安排住院或相应的治疗。在护士站办理完入科手续后，您身边至少留一位能为您作主的家属陪伴，以便我们能第一时间为与您及您的家属交代病情。入院后您需在医生的指导下进行检查和治疗，请遵医嘱以免耽误您进一步的治疗和手术。现在，千万别忘了粉红色的住院押金条和影像资料一定要放在患者身边，千万不能拿回家或被他人带走，否则会给您的治疗带来很多不必要的麻烦。续交押金和办理出院等均需要住院押金条。由于我科床位比较紧张，您可能在院外等床的时间比较长，对此我们表示深深的歉意。现在，请您不要着急，我们会尽最快的速度为您安排相应的检查及治疗。在护士站办理完入科手续后，将您的所有病历资料（检查单、以往的所有的 X光片、CT 、MRI片等）保管好，签好入院同意书，安心入住我们为您精心准备的病房和床位。入院后请您仔细回忆一下：您患病的时间、患病的原因、治疗经过、受伤时您的姿势、受伤后经过了哪些治疗、拍了那些片子、有无药物及其他过敏史、即往病史、你目前最疼的部位在那里、还有何处疼痛、还有哪里感觉异常、四肢是否力量减退、那里感觉麻木？目前还在进行什么治疗？目前正在使用何种药物等等？你目前最大的痛苦是什么？你目前住院最想解决的问题是什么？想解决到何种程度？我们的各级医生还要对您进行进一步的问诊和检查，请您务必尽可能详细的告诉医生，绝不能隐瞒病情，以免遗漏了重要的治疗信息，耽误了您的治疗！为了您住院期间获得更好的治疗和康复，请您仔细阅读以下注意事项！1. 留好详细的联系方式n 请您留一部手机及好相关人员详细的联系方式，以保证我们有事时能及时与您的家人及领导保持联系，以避免耽误您的治疗。2. 病历资料的准备n 请您一定把您的所有病历资料：包括在外院及我院门诊、急诊科资料的病历资料、影像学资料（X光片），准备齐全带到病房备用。这是因为您以往所有的治疗资料对您目前的诊断和治疗方案的确定均十分重要。如果您忘记带来您以往的病历资料：包括以往的病历、手术记录、检查单、以往所有术前术后的 X光片、CT 、MRI片等，请您立即通知家属及朋友尽快给您送过来，以免耽误您及时的检查和治疗！。n 粉红色的住院押金条和影像资料一定要放在患者身边，千万不能拿回家或被他人带走，否则会给您的治疗带来很多不必要的麻烦。续交押金和办理出院等均需要住院押金条。3. 患者陪床问题n 为了您和其他患者能够得到最好的治疗和休息环境，我院规定：患者术前无特殊情况不允许留家属陪床，术后只能有一名家属陪床，以免过多的人员陪床影响患者的休息，同时陪床人员过多会增加患者伤口的感染机率。您的其他家属及朋友可以在探视时间来看望您。请您务必配合我们的工作，以免影响您和其他患者的治疗和休息。谢谢您的合作！！4. 需要急诊手术患者的术前准备n 手术方案确定：我们会根据您的病情、您及您家属的意见、建议、骨科诊疗常规等各方因素，初步确定手术方案。然后经过科内术前讨论并征得您及您家属最终同意签字后确定手术方案。通知手术室及麻醉科准备手术。手术方案确定后请您尽快交齐治疗费用，以免因为费用的原因而影响了您的治疗。请拿着粉红色的住院押金条到本楼一楼大厅南侧出院结帐处（正常上班时间：周一至周日上午8：00－11：30周一至周五下午14：00－17：00）补交住院押金。其他时间请您到门诊一楼的急诊交费处补交住院押金n 手术和麻醉签字：当医生确定您的病情需要进行手术后，您身边时刻要留一位能为您作主的家属和领导陪伴，以便我们能第一时间为您准备进一步的治疗、手术, 您的家属或领导需要为您签署手术、麻醉同意书。n 请您耐心等候：我们会第一时间尽快为您安排手术。但手术的时间还受许多因素的限制（术前检查是否齐全、是否有空的手术房间、手术器械准备是否齐全等等。因此请您务必耐心等候，不要过于急躁，以免加重您的病情。常规手术是要提前一天准备的。）5. 择期手术的手术准备n 术前检查：为了更好的为您诊断治疗、明确伤情，我们医生可能还需要多次为您进行全面查体、相关检查和会诊、这可能会让您感到不适或疼痛，为了您早日康复，还请您多多配合！！！n 术前您需要做的准备:①术前训练，包括深呼吸、咳嗽、训练在床上大小便等。②戒烟，戒烟有利于术后伤口愈合、预防术后肺部感染等等好处。③根据医生的要求停用抗凝药物，例如：阿司匹林、潘生丁等。④同时还请您按医生的要求尽快交齐治疗所需费用，最迟不能晚于术前一天下午16：00，以免因为治疗费用的原因而影响了您的治疗。请拿着粉红色的住院押金条到本楼一楼大厅南侧出院结帐处（正常上班时间：周一至周日上午8：00－11：30周一至周五下午14：00－17：00）补交住院押金。n 手术方案及手术时间确定：我们会根据您的病情、您及您家属的意见和建议、骨科诊疗常规、您的年龄、身体状况、伤口情况等具体因素为您第一时间尽快确定初步手术方案及安排手术时间。然后经过科内详细讨论并征得您及您家属最终同意签字后确定最终的手术方案和手术时间。如果您的病情很复杂，我们可能会花较长的时间为您明确诊断和准备手术，因此还需要您耐心的等待和理解。手术方案和手术时间最终确定后我们会提前一天通知手术室及麻醉科为您做好手术准备。n 手术台次安排：由于我科手术量大，每个手术日每个手术房间都需要安排2－4台手术，我们是根据每位患者的病情、手术大小、入院先后、年龄、身体状况、伤口情况等具体因素安排手术台次的，您的手术很有可能会被安排在手术当天较晚些时候才能进行。请您务必耐心等候，不要激动，如果您饥饿难耐可以告诉我们的医护人员，我们可以为您输些液体，您千万不能随意饮水和进食。n 手术和麻醉签字：当我们为您确定手术方案和手术时间后，请您及至少一位能为您作主的家属术前一天下午15：00前到病房内等待术前麻醉和手术签字。（家属确实难以到场的情况：至少需要一位能够为您作主的领导、朋友为您签字）。由于我们及麻醉医生工作和手术时间的不确定性，术前签字可能会让您及您的家属等候时间较长，还希望您及您的家属能够谅解。n 手术风险、手术并发症：医学是一门经验科学，来自于不断的实践，因此只要是手术，就可能存在手术风险，就有可能发生手术并发症。任何医院和医生都希望把手术风险和手术并发症消除，任何医院和医生也都不希望发生手术并发症。但有时手术并发症是难以避免的。不过请您及您的家人放心，并不是每一台手术都会出现手术并发症的，事实上手术并发症出现的比率还是比较小的。同时我们也会尽全力把您的手术风险降到最低。请您认真阅读手术术前谈话同意书，有不明白的地方可以向我们询问，同时签署好手术同意书。如果发生手术并发症还希望您能够正确认识和理解，积极配合我们的进一步治疗。n 多次手术问题：许多伤病，特别是疑难病症、感染伤口等等很有可能需要多次手术进行治疗，一期手术主要是最大限度的恢复您的功能和减轻疼痛及麻木等不适感觉，后期手术主要是为了尽可能大的改善您的功能。6. 手术注意事项n 手术当天请您的家属和陪人务必按照我们医护人员告诉您的时间准时到病房来，以免影响您的手术时间。n 术中等候问题：在患者被接到手术室进行手术期间，请您的家属一定要按照我们的要求到手术等候室（3楼夹层）去等待患者手术结束，千万不能到其他地方等候，以免我们医护人员在术中有急事要与家属协商时找不到你们，从而耽误了患者的治疗时间。n 去手术室前请您排尽尿液，去除身上所有的饰品、假牙、眼睛（包括隐形眼镜）等物品。7. 术后的治疗和护理n 术后休息问题：手术对病人的体力消耗会很大，所以一定要尽量保证病人的休息，应避免过多的人员来探视而影响患者的休息，同时过多的人员来探视会增加患者伤口和肺部的感染机率。n 术后饮食问题：请您一定要按照医护人员的要求进食，尽量吃些易消化的食物，每次不要进食过多。如果医护人员没有让患者进食时，千万不要进食，以免患者产生不必要危险和痛苦。n 术后疼痛、不适感和症状加重：您在手术以后难免会出现伤口处疼痛、渗血、全身不适、腹胀、发热等情况，请您及您的家人正确理解,同时不必过分紧张，医护人员会为您妥善处理的。另外，由于您的脊髓、神经根受压时间长、受压严重，导致脊髓、神经根已变性，减压后症状及体征改善可能不明显，甚至因减压后脊髓和神经根水肿、再灌注损伤等原因导致症状加重、肢体功能障碍，请您不用过分担心，随着水肿的逐渐消退，您的症状会逐渐好转的。n 术后用药：术后用药与手术同样重要，可以预防感染，促进伤口及身体的早日恢复。但这并不是说术后用药时间越长越好，医生会根据您的具体情况，调节您的术后用药的，如果有什么疑问可以向我们咨询。另外，有时可能会因为您的住院押金已经用完而影响您的术后用药，还请您尽快交足押金，以免影响您的术后治疗。n 术后拍片和抽血复查：为了我们随时掌握您的病情变化，更好的为您进行治疗。在手术以后部分患者还需要进行拍片和抽血检查，请您积极配合。n 关于换药的问题：术后医护人员会为您的伤口不定期更换敷料（俗称：换药）的，换药可以预防伤口感染和观察伤口愈合情况，但换药的同时伤口与外界暴露接触，也有增加伤口感染的机会，因此，换药并不是次数越多越好，而是根据您的伤口情况进行的。换药时，请您的家属一定要远离伤口，以免增加感染的机会。n 脊柱制动及肢体功能锻炼问题：您术后一定要按照医生的医嘱进行脊柱的制动和功能锻炼。如果私自取下支具或腰围进行活动及下地行走，就极有可能会出现很多不良后果。同时您术后一定要按照医生的医嘱进行功能锻炼，活动肢体。活动要循序渐进，范围和强度应由小到大，由弱到强，切不可盲目的过度活动。8. 出院安排n 出院时间：根据您的身体状况、伤口愈合情况一般术后5－10天我们就会为您安排出院回家休养和继续治疗。n 出院并不是治疗的结束：出院是指您目前的身体状况和伤口情况可以离开我们住院部回家继续治疗或休养了，但并不是说，您的治疗已经结束了，出院后您的治疗和定期复诊对于您的身体恢复同样重要。出院后您一定要按照医嘱进行后续的治疗和复诊。n 请您准时离院：我们的医生一般会当天早上或提前一天通知您出院时间，如果没有特殊情况，请您提前通知家人准时来为您办理出院手续，以免影响其他等床患者的入院治疗。衷心感谢您的合作！！！n 出院后具体注意事项请您参见： “骨科脊柱病区患者出院后注意事项”，出院时我们会送到您的手中。住院期间您如果有任何要求、意见、建议任何时间均可以告诉我们，我们一定会尽全力为您解决！！！最后衷心的感谢您在骨科一病区住院治疗期间给予我们的支持、理解和帮助！！愿您早日康复！！！我们工作中不足之处还望您多多谅解、批评和指正！！！

2012年02月21日 11330 1 0

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