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席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 峡部,峡部列丁沟修复后需要严格卧床多久?术后半个月可以散步,嗯,这个卧床时间啊,很多人也是在问啊,术后卧床时间,我那个前两天我直播的时候也回答了,就是最好能够卧床六周左右,好吧,卧床六周左右,呃,为什么呢?我们这个大致跟大家说一下,就是我们这个腰椎啊,腰椎手术完以后啊,建议大家卧床。 时间的一个发展史,我们最早以前啊,腰椎手术完以后啊,让大家让病人啊,都是要卧床三个月的,卧床三个月为什么呢?我们最早以前做这个腰椎融合手术啊,你啊,融合手术是让骨骼啊,融合的意思就是让骨头和骨头长在一起啊,长在一起你包括瑕部裂啊,瑕部裂我们做修复是什么意思啊?瑕部裂修复就是说瑕部是一根骨头,这根骨头断掉了。 啊,我们希望这个骨头能长起来,这也是一个骨修复啊,建议一般都是三个月左右。 这是最早以前啊,然后慢慢随着大家对这个认识啊,发现就是我们使用的这些钉子啊,啊,包括钉钩啊,这些东西啊,给它固定住了,它相对来说是比较牢靠的啊,我们就把这个。 卧床啊,卧床时间就缩短到六周左右啊,可能在15年前吧,我们就缩短到六周左右,六六周,因为骨骼它这个修复的生长啊,它有分了几个期,在六周左右叫骨痂形成期,2022年11月11日 51 0 0
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2022年01月05日 610 0 0
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崔志强主任医师 清华大学玉泉医院 脊柱脊髓神经外科 脊柱裂是一种先天性神经管畸形,由怀孕后三个月服用叶酸过少所致。脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂,隐性脊柱裂背部正常,但X光片表现为椎板闭合不全;显性脊柱裂指患儿出生后腰背部表现有痣、血管瘤、腰背部毛发、透明囊等。那么,成人脊柱裂病手术治疗有意义吗? 成人脊柱裂的治疗和预后与儿童脊柱裂病的手术治疗及预后是有区别的。对于儿童来说只要在就诊前(生后1-3个月)没有症状,绝大部分孩子在手术后都能发育正常。而对于成人脊柱裂患者,有两种情况,一种是患者一直都没有异常症状,至到成人后才出现腰痛、腿无力等症才最终被确诊为脊柱裂。对于这种情况,绝对适合手术治疗,手术后症状能完全缓解或者部分缓解,尤其是一些以腰痛为主的症状,在手术后可以明显缓解。 而对于过去没有条件手术或者手术不彻底的患者,随年龄增长,到成人后通常症状已经很明显了,包括足内翻,尿便失禁等症,个别患者甚至出现了肾积水、肾功能不全等比较严重的并发症。也就是说已经有比较严重的神经功能损害了,即使接受了非常理想的脊髓栓系松解手术(神经松解手术),不管是尿便功能,还是小腿和足的运动受损,通常都是无法再完全逆转回复了。那么,对于成人手术还有意义吗? 事实上,对于大部分成人脊柱裂朋友,手术还是有绝对意义的,手术的目的是阻止神经功能的严重损害,即避免瘫痪。当然,对于已经无法站立的患者,就无需再接受手术了。总之,脊柱裂病是一种随年龄增大,症状逐渐发展的疾病,也可能在一段时间内无变化,而在另一段时间内显着恶化,手术干预的越早,保留的神经功能就越多,疾病形成的后遗症就越少。 成人脊柱裂的手术需要神经电生理检测,对于脂肪瘤型的病例还需要有超声吸引刀的辅助才能非常安全,也就是说合理的手术不会加重患者病情。也有个别病例由于神经损害过于严重,或者由于脊髓末端发育明显畸形,彻底手术可能会影响脊髓末端的血运,如果勉强手术会使症状恶化。对于这种情况,需要在手术过程中有连续的神经电生理监测,如果在松解脊髓或者神经过程中有神经损害的风险,我们会停止手术避免造成医源性的神经功能的损害。总之,对于这些病例的确切治疗方案需要通过核磁共振,B超以及神经电生理检查,化验检查结果的综合判断才能在手术前确定。而对于一些特殊患者,术中如果有神经功能的异常变化,终止手术也是明智的,这些患者最终可能无法避免瘫痪,但医生不能因为手术导致提前瘫痪。 对于成人脊柱裂患者已经出现的神经功能损害,已有一些治疗方案来补偿这种功能缺失,后续的治疗包括:对于肢体的矫形(矫形支具和手术);改善肾功能、膀胱功能,个别患者可考虑接受骶神经刺激仪来改善排尿排便;通过干细胞移植、高压氧、以及中医康复等手段来提高神经功能的恢复等。 温馨提示:以上是关于“成人脊柱裂病手术治疗有意义吗”的相关介绍,希望可以帮到大家。2021年07月21日 924 0 0
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2020年06月29日 1057 0 3
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2019年09月27日 1496 0 0
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