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2020年03月01日 1480 0 2
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2020年02月23日 2955 1 5
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张佩江主任医师 河南省中医院 中医科 口腔溃疡,俗称“口疮”、“坏嘴”、“烂嘴”,是一种临床上十分常见的口腔粘膜疾病,一般人群的患病率可高达20%。在黏膜的任何部位均能出现,好发于唇、颊、舌缘等,而部分人群口腔粘膜呈不定期或周期性溃疡,这种疾病称为“复发性口腔溃疡”,溃疡局部有明显的灼痛感,常常反复发作,缠绵不愈,痛甚者严重影响正常的进食、言语及情绪等,给患者生活带来诸多困扰。当人们长期处于精神过度紧张、情绪波动、睡眠不足的情况下时,很容易出现植物神经功能失调,而此时口腔溃疡发病的机会往往比较高。目前认为其病因主要与遗传、免疫、精神、系统性疾病等诸多因素有关。当下尚无特效药物能根治该病,只能减少溃疡发生的频率和减轻溃疡发生的严重程度,由于本病病程长、易复发,因此给患者身心带来较大的痛苦。那么为什么小小的口腔溃疡虽然暂时消除,而后又反复发作,缠绵难愈,尽管尝试诸多方法而最终却难以根治呢?一般人常认为口腔溃疡一定是上火,其实不然,引起口腔溃疡的原因有很多,上火只是其中的一种类型。从中医角度来讲,口腔溃疡属于中医“口疳”“口疮”、“口糜”等的范畴,中医认为口为脾窍,舌为心窍,肾之经脉连咽系舌本,肝脉行于颊里唇内,两颊及齿龈属胃与大肠,其病变多与脾胃、心、肝、肾等脏腑相关,病机为诸脏腑气血、功能失调引起。笔者为国家第四批名老中医药专家李发枝名医工作室学术传承人,跟师学习十余年,在长期的跟师学习与临床观察过程中,观察到有相当一部分口腔溃疡患者常伴见头面多油光,口有异味,脱发、面部或胸背部痤疮、身困,便秘或大便黏滞不畅或易腹泻,男性阴囊潮湿,女性带下增多、月经后期,舌质正红、苔微黄或白厚腻,脉滑数。以上症状为湿热体质主要表现。患者以上症状常常在未发病之前间断出现,长期反复出现,一般无特殊不适,但发病之后,往往缠绵日久,难以速愈。而中医药治疗疾病强调整体观念,结合个人体质差异进行辨证论治,治疗方法较多,往往能收到良好的疗效。部分人认为口腔溃疡只是个小毛病,无所谓的!笔者在诊治该病过程中,常常询问其父母、子女是否有口腔溃疡病史,缘于本病有明显的家族遗传倾向,若父母一方或双方患有这个疾病,子女就更容易患病,此为湿热体质先天遗传,往往导致对某些致病因子或疾病有易感性。另外,有一部分人群口腔溃疡反复发作,应引起高度警惕,这可能涉及到一些常见病、多发病甚至疑难杂病。如白塞氏病、强制性脊柱炎、真菌性感染、干燥综合征、结缔组织病、慢性咳嗽等疑难病症。而针对此类疾病的诊治,“口腔溃疡”一症常常可为辨治疾病提供重要的依据,有助于此类疑难病症的进一步诊治。口腔溃疡是因为水果、蔬菜吃得少?当然不是,部分患者经常吃水果,甚至天天不断,然而口腔溃疡不减,甚或频发。随着现代人们物质生活条件的改善,有相当一部分人们饮食结构发生变化,嗜食肥甘厚味,甚或常常以瓜果为主食,偏好冷饮,致使脾胃损伤而易生寒湿,久则蕴化湿热;加之生活节奏加快、工作压力增大等因素易引起精神紧张、过度劳倦;仍有部分人因不当服用苦寒类中(成)药或大剂量、长疗程的抗生素药物导致脾伤生湿化热,湿热蕴结脾胃而上蒸口腔导致口腔溃疡反反复复,缠绵不愈。为什么一部分口腔溃疡患者不适合吃水果?水果多为寒凉,长期、大量、不节制食用,容易伤及脾胃阳气,影响脾胃功能,不利于消化吸收,反而生痰、生湿、或饮食积滞,而又互为因果。尽管蔬菜、水果含有大量维生素,但自身脾胃消化吸收功能障碍,食用后多引起大便不成形,营养得不到正常的吸收,反而使脾胃功能愈加受损。西方人的观点是提倡多吃水果,但关于吃水果应强调因人制宜。西方人体质多偏胃热血热,饮食常以各种肉类、奶制品为主,而很少食用五谷及蔬菜类,但因人们的体质不同,尤其是湿热体质人群,若对油腻以及生冷瓜果食用无度,往往易于助湿、伤脾、化热等,引起一系列脾胃湿热的症状,因此不适宜将此类饮食观念完全照搬使用。部分患者十分喜爱食用水果,初诊时候,即便笔者再三强调饮食禁忌往往比服药更重要,若能严格遵守,可明显减少复发频次。但此时患者尚不能认同饮食禁忌的重要性,认为服药治好一次,以后应当常年不复发,因此常常有患者因忍耐不住,不能严格遵从饮食禁忌,之后稍食水果即又口腔溃疡,真可谓是病从口入,立竿见影。医圣张仲景的著作《伤寒论》里,对病人服药期间就有关于饮食调护的记录:禁食生冷、粘滑、肉面、酒酪等食物,由此可见,饮食宜忌在治疗疾病过程中是十分重要的。饮食结构上的误区我们在生活习惯和饮食结构上有很多的误区,往往会引起疾病。比如多食水果,水果及冷饮是很典型的“生冷”。部分人倘若稍食瓜果,就自觉腹部冰凉甚至胃脘疼痛、常常腹泻,甚者有患者平素即感腹部冰凉,喜温热、喜揉按。对于年轻人来说尚不明显,但部分女性常常节食减肥或多吃水果养颜,对“五谷为养,五果为助”的饮食调摄纲领置若罔闻,舍本求末,盲目调整饮食结构,将水果作为主食,长此以往导致机体不能获得充足的营养,尽管体重有所下降,但常常出现面色暗黄,缺乏光泽,皮肤干,甚者出现厌食、手足常年不温、易感疲劳、月经紊乱等症状;而对于中老年人或病人来说,平素常常感觉手足不温,不仅不敢贪食生冷、瓜果,若饮食稍有不慎即出现食欲不振、腹胀满、嗳气、腹泻或便秘等一系列消化系统的不适症状。部分青年人初为人之父母,常将自身饮食结构推己及人,让自己孩子多吃水果,殊不知小儿脏腑娇嫩,成形而尚未发育成熟,需要十分重视后天饮食调摄,而脾胃为后天之根本,因此,也应当十分重视饮食结构,不使脾胃受损,才能健康成长。就湿热体质的口腔溃疡患者,平时还应注意其他什么饮食禁忌?门诊上口腔溃疡患者大部分为湿热体质,导师李发枝教授对此类患者除了常规运用药物治疗以外,还十分强调饮食宜忌,每每特意要向患者交代,忌食辣椒、羊肉、水果、蜂蜜、白糖、果汁、饮料等食物。其他日常注意1.保持口腔卫生:溃疡期间可用加盐凉白开水或药物漱口液,减少口腔细菌,防止因食物残渣而加重继发感染。2.作息规律:切忌过度劳累、生活作息不规律。3.保持好心情:工作压力大,情绪不佳4.饮食注意:为减少 食物对局部的刺激,应少食辣椒、葱蒜、各种腌制品、各种烟熏油炸食品、各种炒果等,如咸菜、腌制品、炒花生、炒瓜子、烟熏鱼和炸鸡腿等。5.减少局部刺激:勿咬唇、咬颊、咬舌使口腔粘膜受伤。2019年12月15日 2303 0 4
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范松主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 口腔颌面-头颈外科 骨髓移植,是首先对患者进行大剂量的放疗或输注化疗药物,进行预处理以达到清除体内恶性细胞的效果,抑制或破坏人体免疫系统,清空造血细胞龛,减弱自身的排斥反应,为正常干细胞的移植创造需要的空间,然后再将自体或异体健康的造血干细胞通过静脉回输给患者,重建患者正常的造血及免疫系统的过程。而在此过程中,大剂量预处理药物的应用,常可减弱患者部分上皮基底层的代谢率,致使黏膜细胞产生弥漫性的炎症和溃疡。当前国内外骨髓移植经常使用的预处理方案以白消安、阿糖胞苷、环磷酰胺为主。其中,环磷酰胺是引起患者发生严重黏膜损伤的主要因素。移植后,在骨髓抑制期,因机体免疫力低下,作为机体门户的口腔易发生感染、溃疡、溃烂。口腔是呼吸和消化道入口,具有咀嚼、吞咽、语言等重要生理功能,是病原微生物侵入机体的重要途径之一,口腔内温度湿度适宜,又最早接触来自空气中的菌群,从而为微生物的生长繁殖提供了优越条件。口腔黏膜是机体部分出现黏膜损伤后最直接的体现,所以口腔黏膜炎是骨髓移植患者非常容易出现的不良副作用。口腔黏膜炎的症状表现为溃疡,患者经常伴有吞咽困难和言语障碍,且有一定程度的消化能力减弱、味觉系统紊乱和进食不畅等副反应,严重影响患者生活质量。图一图一是一位5年前做了骨髓移植的患者,反复出现口腔和皮肤排异,现在口腔溃疡持续半年余,口腔极其疼痛,最严重有一个月吃不了东西。检查的时候,可以发现患者口周及口腔,咽喉部黏膜破溃,舌缘,舌带系也出现血泡及融合性溃疡,疼痛难忍,进食困难。那么日常有什么办法可以促进恢复呢?1、冷疗。冷疗是将比体温低的物质接触于人体组织表面,再经过人体的神经传导来使局部的温度下降,具有降低人体温度、抑制炎症分散、减少痛苦和降低组织细胞出血的功用。患者可以通过含服冰块、含漱冰水等措施来达到机体组织降温的目的。2、漱口。有效的漱口能去除口腔内食物残渣、污物及黏液,起到清洁和治疗口腔疾患的作用。必要时可用生理盐水沾无菌棉球擦拭口腔,如有新生的坏死组织附着在黏膜上,应该给予清理,促进新粘膜的生长。3、局部用药,促进恢复,药物可使用金因肽等。4、加强营养。患者在口腔溃疡期间非常痛苦,营养无法摄入,机体抵抗力无法提升,粒细胞及血小板低下。所以改善患者的营养状况很重要。平时宜少食多餐,控制好饮食的温度,不可过烫。食物应柔软,否则易划伤粘膜组织,避免生冷,酸辣,油腻的食物,从而避免受损的口腔黏膜雪上加霜。谢谢大家!更多医学科普文章,欢迎关注公众号和头条号“范松医生”!相关疾病问题也欢迎进行咨询!个人擅长:口腔颌面-头颈良恶性肿瘤,包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨肿瘤以及涎腺肿瘤等手术切除和同期功能性修复重建(股前外侧瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各种游离和带蒂组织瓣);颌骨放射性骨坏死修复重建;颌面颈部内镜微创手术;血管瘤和脉管畸形综合治疗;颅颌面外伤救治。2019年11月29日 5802 0 0
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赵艳明医师 医生集团-广东 线上诊疗科 口腔溃疡10个人中就有10个人中招过,有些“幸运儿”三天两头就长口腔溃疡。可以这样说,没有口腔溃疡的人生是不完整的。广州的美食多到数不清,尤其是夏天来了,各种宵夜大排档,简直让人犯罪!如果这时候被口腔溃疡找上门,真的真的是一件非常痛苦的事!今天,咱们就来说说这个让人食不下咽,痛不欲生的罪魁祸首——口腔溃疡。口腔溃疡一般是发生在口腔黏膜上的表浅性溃疡,可以说是目前最常见的口腔疾病之一。口腔溃疡大小从米粒至黄豆大小,一般呈圆形或卵圆形,溃疡面为口腔溃疡凹、周围充血,可因刺激性食物引发疼痛,一般1-2周可自愈。口腔溃疡是口腔黏膜抵抗力低下的表现,可能是多种因素综合作用的结果。①局部咬合性创伤②刺激性或过敏性食物诱发③维生素或微量元素缺乏④内分泌紊乱⑤情绪不稳定或压力太大 口腔溃疡是小毛病,无所谓!如果口腔溃疡长期得不到有效治疗,溃疡面持续增大,情况严重的将会发展成为癌症!在口腔溃疡患者中,约有25%转为扁平苔癣,约有7%会转为白塞氏病。 口腔溃疡都是“上火”导致多少人认为口腔溃疡就是“上火”?只要长口腔溃疡,清火去热统统安排上。但实际上口腔溃疡并不全由“火气”所致,压力大、内分泌紊乱等诸多因素均可导致口腔溃疡。 口腔溃疡意味着缺乏维生素同样地,还有很多人认为是长口腔溃疡就是缺乏维生素。事实上,维生素缺乏只是见于小部分口腔溃疡患者,一般来说只要合理进食就不会缺乏维生素。小问题不解决,就会发展成为解决不了的问题。不管是什么原因造成的口腔溃疡,及时治疗才是正确的做法哦~2019年11月06日 1232 0 1
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程锋刚副主任医师 广州市胸科医院 皮肤科 口腔溃疡是常见病,发作时,疼痛难忍,进食困难,每次吃饭前,都要做一番思想斗争,食物到口里,疼得眦牙裂嘴、眼泪直流。晚上睡觉时一直流口水,醒来能湿半个枕头。说话不利索,好像舌头打卷捋不直。如果你打开看这篇文章,说明你曾经或现在被口腔溃疡折磨着,不用担心,看完后你就可以轻松处理,马上缓解痛苦。 先说一下引起口腔的原因: 1、 遗传因素:对于经常反复发作的口腔溃疡,一般存在家族遗传现象,父母有,但子女并一定都会发病。 2、 偏食:偏食会导致某些微量元素摄入缺乏,从而引起口腔溃疡。 3、 饮酒:酒精可影响B族维生素的吸引,而B族维生素的缺乏是口腔溃疡的主要原因。 4、 熬夜:引起机体免疫系统紊乱,经常吃宵夜也会导致口腔粘膜变薄,从而引起口腔溃疡。 如何预防口腔溃疡的发生? 1、 不偏食,多吃水果蔬菜; 2、 不饮洒或少饮酒; 3、 平时补充多种维生素,例如:善存片,一天一片,口服。 4、 早睡早起,适当锻炼身体。 发生口服溃疡时如何处理? 1、 口服复合维生素B片,一次两片,一天三次;维生素C片,一次两片,一天三次;维生素B2片,一次两片,一天三次。口炎清颗粒,一次一包,一天三次。 2、 每次吃饭前,用棉签沾取“利多卡因注射液”,滴上溃疡面上,瞬间疼痛消失,就可以正常的吃饭了。饭后刷牙漱口,用棉签沾取“利多卡因注射液”涂在溃疡面上,再用棉签沾取“碘甘油”涂在溃疡面,促进创面愈合。“利多卡因注射液”是局部麻醉剂,外用无副作用,一天可多次使用。 经过上述处理,可以明显缓解口腔溃疡所来的疼痛,以及疼痛所引起的烦燥心情,其实心情在疾病恢复过程中也起到非常大的作用。祝你早日康复!2019年10月07日 3667 0 6
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王之发副主任医师 中国人民解放军南部战区总医院 口腔科 口腔溃疡都是由什么原因造成的这个问题呢,说简单也简单说复杂也复杂,因为到目前为止。 呃,所有的研究来说,对口腔溃疡的病因都还没有一个明确的解释或者回答口腔溃疡呢,它的发生因素可以说是多种因素综合作用的结果局因素包括局部的创伤精神紧张,压力过大,睡眠不好,营养不良,维生素和微量元素的缺乏等等,另外还包括一些包括自身免疫力疾病啊,系统性疾病啊,遗传啊,或者免疫和微生物等在口腔溃疡的发生发展中起着重要的作用。 口腔溃疡可以简单说是另外才有可能是通常预示着机体可能存在着潜在的系统性疾病的危害,比如口腔溃疡与胃溃疡,十二指肠溃疡等有密切的关系,另外要预防一个口腔溃疡是是不是癌性溃疡,要预防是癌症或者是其他疾病。2019年09月27日 8372 0 20
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2019年09月14日 10723 1 3
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2019年09月12日 5075 1 1
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陈峥副主任医师 医生集团-江苏 线上诊疗科 口腔溃疡是我们口腔科经常见的一种疾病。 很多时候呢,会发现口腔内侧粘膜或者舌黏膜多处。 会出现溃疡一般这个溃疡的位置呢,他不固定游走性的十几天可以治愈。 但是有的时候我们要注意几个特殊情况。 如果一个位置的溃疡,长期不愈合。 半个月以后还不愈合。 同时,没有很明显的疼痛,一定要及时检查,别担心是癌性困难的可能。 同时,还有一个情况要注意一下,如果说溃疡旁边正对有一个牙尖很尖锐刺激的地方引起的创伤性溃疡,要除以那个尖锐的牙根。 除了这两种特殊情况以外,其他的口腔溃疡一般治愈是十几天局部用一些喷剂。 对症处理就可以。 然后呢。 不要吃太辛辣的东西,不要熬夜就可以。2019年09月11日 4552 0 1
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