-
潘廷猛副主任医师 马鞍山十七冶医院 皮肤科 淋病有哪些症状?为什么女方没有反应?淋病它是由淋球菌感染引起的性传播疾病,淋球菌别看在人体可以兴风作浪,但是离开人体之后就会变得非常脆弱,普通的加热消毒以及普通的消毒剂都可以将其杀低。淋病的传播方式呢,而要通过细菌素传播,也有一些可以通过患者污染的衣物、毛巾、浴盆、马痛便等被感染。新生儿可以通过产道被传染银屑菌,他的潜伏期很短,平均呢只有三到五天。男性感染疾病之后会出现尿急、尿频、尿痛的症状,尿道口呢,会有脓性的分泌物,而女性感染疾病之后,有60%是没有症状,有症状的患者会出现宫颈的脓性分泌物,它主要是感染女性的宫颈和尿道。另外淋球菌它可以造成其他部位的感染,比如说出现肛门,直肠炎,咽炎和结膜炎,男性呢,会出现前列腺炎,腹睾炎,金属炎,女性呢,会出现淋球菌性的盆腔炎,输卵管狭窄,造成不孕不育,淋球菌呢,在医院可以通过培养和核酸检测来确定淋病。别看症状比较。 但是淋病是可以治愈的,需要早期规范的用药,在医生的指导下规范治疗,在临床症状全部消退之后一周检测淋聚率转阴即可以判断临床证据。淋病的预防需要注意以下几方面,一是避免不洁性行为,正确使用安检康,患者的衣物、毛巾、盆等需要严格消毒。2023年12月06日 53 0 1
-
2022年09月19日 70 0 1
-
2022年09月18日 1004 0 1
-
陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 “昨晚打了炮,今早起床发现尿道有东西糊住了,用力尿出来,感觉火辣辣的,去看了医生,诊断为淋病。请问淋病有这么容易传染吗?” 淋病的潜伏期短,传染性强(淋菌性咽炎可通过口X传播),传播速度快,如果不安全性生活后几小时或第二天出现生殖器症状,最大的可能就是淋病。 一.淋病的历史淋病是人类最早有记载的古老疾病之一。早在公元前1500年,圣经的利未记中就有记载。希波克拉底(公元前400年)把它称作“维纳斯病”(维纳斯是古罗马神话中的爱神),即性传播所致。 历史最著名的淋病感染记载莫过于传记家JamesBoswell(1740-1795)的个人日记,他记录自己曾经先后患过19次淋病。最终,他也因淋病死亡。而他的妻子是无症状感染者,曾在9次怀孕中4次流产。直到1879年,奈瑟(Neisser)才发现了淋病是由细菌感染引起的,淋病的病原体也被命名为淋病奈瑟菌。 二. 淋病定义是什么?淋病的病原体是淋病双球菌,是1879年奈瑟(Neisser)氏首先发现的,又称奈瑟氏淋病双球菌,是一种革兰氏阴性双球菌,人对淋球菌有易感性,也是淋球菌的唯一宿主。淋菌性尿道炎(gonococcalurethritis,GC)又称特异性尿道炎,是淋病双球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染。如淋菌性尿道炎、宫颈炎。也可感染眼、咽、直肠、盆腔、淋菌进入血液导致播散性淋菌感染。我国性传播疾病中淋病占首位,其潜伏期短,感染性强。 三.淋病的传播途径淋病属于性传播疾病,无论患者有无临床症状皆可传染他人,几乎都是通过性接触传播,一次性交男性传染给女性的感染率为50%-90%,女性传染给男性的为25%-50%,感染率与性交次数成正比。还有间接传播(接触被病人的分泌物污染的用具)、母婴传播。淋球菌除了侵犯生殖器,还可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处,表现为淋菌性结膜炎、淋菌性肠炎、淋菌性咽炎等。本病不遗传,也无免疫性,易重复感染。 四.发病机制1.淋球菌最喜欢待的地方是生殖器、尿道、直肠和喉咙,淋球菌对柱状上皮及移行上皮具有特殊亲和力,由于尿道覆盖柱状上皮及移行上皮,故易受感染,而阴道由于被覆复层扁平上皮上皮而不易感染。 2.淋球菌上皮上特异受体与粘膜细胞相应部位结合,同时可适当IgA1分解酶抵御细胞排斥作用,淋球菌迅速与上皮细胞结合3.淋球菌被细胞吞噬进入细胞内而迅速增殖并破坏细胞,从而损伤上皮细胞,细胞溶解后淋球菌继续入侵粘膜下间隙4.入侵粘膜下层后继续增殖并释放内毒素,与补体及抗体等协同形成炎症反应,形成粘膜红肿,同时白细胞聚集、死亡,上皮细胞坏死脱落也使脓液出现5.感染后炎症沿生殖道蔓延扩散至前列腺、精囊、盆腔,甚至入侵血液系统扩散全身。 五. 临床表现淋病的典型症状以尿路刺激症为主,比如尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓等。潜伏期约2~10天,快者几小时就能发作。初始时出现尿道口灼热、刺痛等,继之出现尿道外口红肿,尿道口有少量粘液性分泌物、排尿灼痛等,并且可以触及到双侧腹股沟处淋巴结肿大。约3~4天后,由于尿道粘膜上皮发生多数局灶性坏死,产生大量黄绿色脓性分泌物,龟头及包皮红肿、外翻。早晨起床时尿道口可结脓痂,即“糊口”现象。如果不及时治疗会迁延为慢性淋病,当人体抵抗力减低时,如过度劳累、饮酒、性交等时,即又出现尿道炎症状。 可致不育!如果尿道长期存在炎症,炎症向后尿道、前列腺及精囊扩散,容易并发前列腺炎、精囊炎,甚至附睾炎。淋病奈瑟菌的破坏力很强,经常引起结疤(瘢痕修复),引起尿道狭窄、输精管狭窄,降低男性的生育力,甚至造成不育! 六.如何尽早得检测出淋病呢?●尽早就诊正规医院的性病门诊,避免误诊延误治疗。●尿道分泌物显微镜检查(男性)。●淋病奈瑟菌分离培养(女性、男性):金标准。●淋病奈瑟菌核酸检测。 1. 不洁性接触史。2. 症状和体征。3. 实验室检查 ①分泌物涂片,革兰氏染色,可找到多型核白细胞内革兰氏阴性双球菌。急性男患者阳性率达95%以上,女性患者阳性率在60%以下。②淋菌培养。③核酸检测:用PCR等技术检测各类临床标本中淋球菌核酸阳性。核酸检测应在通过相关机构认定的实验室开展。 七.淋病的鉴别诊断:非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎和淋病表现有什么区别吗?一般来说,非淋菌性尿道炎的发病比较缓慢,在传染后 1~3 周或更久发病,而淋病多在传染后 1~3 天内急性发作。非淋菌性尿道炎的症状相对轻,尿道分泌物比较少,多为稀薄粘液,有时仅为痂皮封口或污秽裤裆,但持续时间较长,而且容易反复发作;而淋病症状重,分泌物脓稠,持续时间相对短,治愈后复发较少。如果做分泌物涂片或培养,淋病可见到淋病双球菌,而非淋菌性尿道炎则没有,但经常可培养出衣原体或支原体。八.淋病的治疗原则1.早诊断早治疗。2. 用药及时、足量。3. 防止传播给他人。4. 同时诊治性伴侣。5. 治疗后要复诊检查。6. 注意是否合并其他性传播疾病。淋病的治疗措施1.无并发症的淋病首选头孢曲松钠,指南要求250mg,im,单次给药;我建议一般是1g,肌注或静脉输注,每日一次,连续3天或者隔日一次,连续三天; 2.头孢曲松过敏首选替代治疗为壮观霉素 男2g, 女4g,肌注,每天1次,共3天。随后继续口服抗生素1周,如大环内酯类和头孢菌素等;3、如果淋病治疗后复发,一定要加做非淋的检查,有时候淋病可以合并衣原体、或支原体感染,在淋病严重的时候,非淋的症状被掩盖,一旦治疗有效,反而出现非淋的表现;4、对文献查询,我国淋球菌的分离株对青霉素、四环素、喹诺酮类抗生素的耐药性已经很普遍了,部分高达75-99%,所以以上药物不推荐使用;5、如果出现并发症,如淋球菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎、脑炎、或播散性淋球菌感染等,治疗疗程均需延长至10天以上;如果衣原体感染不能排除,加抗沙眼衣原体感染药物;6、盆腔炎,需要加用甲硝唑 400mg 每日2次,共2周治疗。 九.淋病的治愈标准1. 症状及体征全部消失。2. 晨尿常规检查阴性3. 治疗结束后停药3-7天,从患部取材做涂片染色及培养皆阴性。 十.淋病的预后本病不遗传,也无免疫性,可重复感染,治疗不彻底可复发,转为慢性。及时诊断和抗感染治疗可完全治愈。 十一. 淋病的预防措施人类对淋球菌无自然免疫力,均易感,病后免疫力不强,不能防止再感染,预防措施以加强个人卫生为主,包括:注意个人卫生,不与他人共用内裤、毛巾等个人物品,日常生活中的内裤、毛巾要晾晒在阳光通风处;保持健康良好的个人性卫生习惯,包括:使用安全套、性生活后及时清洗生殖器、性生活结束后排尿一次冲刷尿道等,在一定程度上减少感染风险;夫妻同治,即使无症状,夫妻双方也要同时治疗,而且期间禁止性生活,避免两人“乒乓球式感染”;保持良好的饮食习惯,少吃辛辣、刺激性食物,戒烟酒,多吃水果蔬菜,多喝水,多运动,增加抵抗力。2022年04月28日 2290 0 4
-
2021年11月19日 13 0 1
-
庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 1.什么是淋病淋病(gonorrhea)又称淋球菌病,是由淋病奈瑟氏球菌引起的性传播疾病。它通常表现为泌尿生殖系统的化脓性感染,大多数女性患有宫颈炎,而大多数男性患有急性尿道炎。它还可能导致眼睛,咽部和直肠感染。淋病是高传染性的,并且潜伏期短。大多数患者治疗后预后良好。但是如果疾病延迟,则可能导致各种并发症并导致不孕,尿道狭窄和异位妊娠。2.淋病是通过什么途径进行传播(1)性接触,这些性接触的方式有肛交、阴道性交、口交,如果不做好充足的预防措施,比如佩戴安全套,及时清理口腔或体内精液,不注重个人卫生,那么很可能会引起淋病的传播。(2)私人物品传染,这些私人物品有内裤,毛巾,浴盆,坐便器,床单等等,私人所用物品通常都会残留个人的体液,这些体液带有非常多的淋病奈瑟菌,如果无意中接触到的话,很可能会感染淋病。(3)通过羊膜腔感染胎儿,淋病奈瑟菌也可以感染胎儿,并不是只有亲人男女才能感染淋病,但是如果感染胎儿的话,很可能会引起胎儿发育不正常,严重的甚至会导致胎儿死亡,所以妊娠期的女性患者应当积极配合医生的治疗。(4)在产妇生产的过程中,胎儿患上淋病的话,很可能会引起淋菌性结膜炎,这对胎儿造成的伤害是非常大的。3.得了淋病有什么症状患病之后,我们的身体常常会有哪些症状呢?淋病患者的具体症状因性别,年龄和发病部位而异。成年妇女显示宫颈炎,阴道化脓或血性分泌物;年轻妇女表现出外阴红肿,灼痛和脓性分泌物;男性患者出现尿道肿胀和脓性分泌物,并伴有尿道疼痛和其他症状。当它扩散到眼睛和咽部时,也会引起眼部充血,水肿和喉咙干燥疼痛。典型症状:淋病的潜伏期通常为2-10天,平均3-5天。潜伏期的患者也具有传染性。临床上,感染后男性患者的5%-20%和女性患者的60%没有明显表现。1、成年女性淋病常表现为宫颈炎,尿道炎,尿道旁腺炎,直肠炎和前庭大腺炎。(1)宫颈炎:淋病的最常见症状是粘液分泌变为化脓,并且子宫颈唇发红,肿胀和压痛。(2)尿道炎和尿道旁腺炎:表现为尿道唇红肿,压痛和脓性分泌物,尿频,尿急,排尿困难等症状。(3)前庭大腺炎:表现为单侧前庭腺肿胀,疼痛和严重脓肿,并伴有全身症状。2、成年男性淋病它主要是急性尿道炎,最初表现为尿道口灼热,发痒,发红和肿胀,少量粘液分泌出来。几天后症状恶化,分泌物变成黄白色脓性,体积增加。可能有尿路刺激,如排尿疼痛和排尿困难。全身症状较轻,少数患者可能有发烧,食欲不振和身体不适等症状。通常,症状会在10-14天后逐渐缓解,并在1个月后基本消失,但不能治愈,并且可以继续向上移动到生殖道。3、少女淋球菌性阴道炎大多数感染是由与患淋病和共用浴室用具的父母密切接触引起的,表现为发烧,外阴发红,灼热和阴道脓性分泌物。4、淋球菌性结膜炎它通常是由于与分泌物直接接触或与淋球菌污染的物品间接接触引起的。大多数是单侧的,大多数新生儿是双侧的。表现为眼充血和水肿,多脓性分泌物。5、淋球菌性咽炎大多数患者没有症状,有些表现为喉咙干燥,喉咙痛,吞咽痛和喉咙脓性分泌物。少数伴有发烧和颈淋巴结肿大。6、淋球菌皮肤感染在临床实践中很少见。这主要是由于尿道分泌物污染了其他部位的皮肤,例如龟头和手指上的小脓疱或溃疡。7、传播的淋球菌感染它很少见,占淋病患者的1%至3%,在月经期女性中很常见。淋病奈瑟氏球菌通过血管和淋巴管,发烧,发冷和全身不适扩散到全身。它常在四肢和关节附近出现皮肤病变,从红斑开始,并可能发展成脓疱,血疱或中央坏死,散在分布,数量很少;关节炎,腱鞘炎,心内膜炎,心包炎,胸膜炎,肝炎和肺炎也可发生。4.淋病有哪些并发症1.男性:在男性淋球菌性尿道炎患者中,由于治疗不当,酗酒,性交等原因,感染进一步扩散并扩散至后尿道,引起后尿道炎,前列腺炎。(1)淋球菌性精囊炎:急性发烧,尿频,排尿疼痛,尿液浑浊,带血,直肠指检可触及精囊肿大,压痛。慢性患者无症状,经直肠检查精囊可被触及变硬。(2)淋球菌性附睾炎:多为单侧,伴有发烧,阴囊肿胀和疼痛,腹股沟和小腹的反射性蠕动和尿液混浊。2.女性:女性淋病如果误诊和误治,很容易恶化。这是骨盆和阑尾感染。反复发作可导致输卵管狭窄或闭塞,并可引起异位妊娠,不育或慢性下腹痛。5.淋病要做什么检查(一)预期检查尿频,尿急,尿痛,女性白带增多,男性尿道口灼热,发痒,肿胀和脓性分泌物应及时就医。医生将首先询问一些基本情况,然后对患者进行详细的身体检查。必要时建议进行淋病奈瑟氏球菌培养,核酸检测,分泌涂片检查等,以了解疾病的进展。(二)身体检查医生通过检查和触诊对其进行检查。在女性中,可以看到外阴肿胀和阴道脓性分泌物。在男性中,按分泌物流出时,可以看到尿道口充血,发红,压痛和异常。(三)实验室检查1、细菌培养检查经过氧化酶测试和正糖发酵反应,证实是淋病奈瑟氏球菌。淋病奈瑟菌培养结果是诊断的重要依据,对轻度或无症状的患者更敏感,可以诊断出阳性结果。在基因诊断出现之前,细菌培养是世界卫生组织推荐的唯一一种用于检测淋病的方法。2、核酸测试聚合酶链反应(PCR)技术可用于检测,具有极高的灵敏度和特异性。临床上淋病奈瑟菌的核酸检测呈阳性,有助于该病的诊断。3、分泌物涂片取患处的分泌物或脓液,直接涂抹,以显示白细胞中有大量革兰氏阴性双球菌。阳性率仅为50%60%,容易出现假阳性,可以作为辅助诊断。6.淋病有哪些治疗方法淋病要如何治疗呢?首先要清楚淋病奈瑟菌它有着特殊的形态和生物学的性质,很多人即便不清楚淋病的传播过程也知道用药治疗,这就导致淋病产生了耐药性,现在的淋病不仅对一种抗生素产生耐药性,还对多种抗生素产生了多种耐药性,所以这就使得治疗使用过药的淋病患者难度非常大。想要让患者痊愈,主要有以下这几种规范治疗的方法:⑴对单纯宫颈、尿道、直肠淋病奈瑟菌感染的治疗由美国的相关协会根据微生物抗生素耐药性的研究发现,其实治疗这几个部位的淋病患者可以采用不同作用机制的抗生素,这样做的目的是提高治疗效果,延长淋病奈瑟菌对头孢菌素耐药性的产生和传播,比如是推荐使用单次肌注头孢曲松,口服或肌注其他头孢菌素类药物,同时使用阿奇霉素或者强力霉素,联合使用的话,能够快速灭绝,隐蔽奈瑟菌。⑵淋菌性盆腔炎性疾病的治疗在治疗这种症状之前需要进行一定的检查,主要是查明有无合并其他病原体,比如说CT的感染。使用这种治疗的具体方法是头孢曲松钠500毫克单次肌注,并且服用强力霉素和甲硝唑,这个方案具体要根据医生的实际诊断来操作。⑶对妊娠合并淋病的治疗这种状况的治疗原则是:及时、足量、规范用药,尽早、彻底治疗,可以使用头孢菌素,如果是合并或者您是合并CT感染者,选择单次顿服阿奇霉素或者口服阿莫西林,这条治疗方案也请根据医生的实际操作来确定。⑷新生儿淋病的治疗需要注意的是对性生活的治疗不推荐选用青霉素,这是因为婴儿对青霉素的敏感性较高,可以采用的治疗方案是,使用0.5%的红霉素眼药膏预防淋菌咽炎,如果是对高危性生活的话,可以使用头孢曲松钠,最大剂量不超过125毫克单次肌注或静脉注射,最好还是送到医院去进行治疗。患上淋病的话,千万不要着急,第一时间去医院进行相应的检查,这样才能够得到较好的治疗方案。7.淋病对身体有哪些危害(1)高传染性。可传染给家人,特别是孕妇、胎儿,会造成孕妇流产或者胎儿感染。(2)逆行感染。女性可感染到宫颈、子宫内膜及输卵管,造成输卵管炎、输卵管堵塞,引起不孕。男性可感染前列腺,精囊腺、附睾,造成精子产生异常,引起不育。(3)导致性功能障碍。淋病得不到及时治疗,易出现性欲减退、阳痿、早泄及神经衰弱等症状。(4)患者多伴腰痛、会阴部坠胀感,精液带血、夜间遗精。(5)排尿障碍,轻微尿痛,可见终末血尿,尿道口灼痛、红肿以及流黏脓液等。8.淋病该怎么进行有效预防在日常生活中我们要如何预防淋病产生呢?我们要加强自我保护的意识,这样在性行为的过程中,避免不洁性行为,配偶患病后禁止性生活,及时到医院进行筛查。生活中要讲究卫生,内衣及衣物单独清洗,不和他人共用毛巾。妊娠期感染淋球菌应积极及时进行正规治疗,防止传染给胎儿。9.淋病患者生活中需要注意什么积极配合医生进行相关治疗,正确使用外用药及口服药。注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,污染的内裤、浴巾及其他衣物煮沸消毒,避免与家人衣物接触造成传染。注意休息,饮食方面避免食用刺激性食物,如酒类、浓茶、咖啡,平时多饮水。树立治疗信心,及时进行心理疏通,减少焦虑、抑郁的心理现象。2021年10月02日 2096 1 7
-
2020年09月27日 1160 0 0
-
2020年09月23日 1798 0 0
-
2020年07月01日 1556 0 2
-
高斯医师 襄阳市中医医院 皮肤科 淋病的诊断和处理淋病,是由于感染淋病奈瑟菌所致的,主要通过性行为传播的,最常见的性病之一,具有潜伏期短,传染力强,可合并许多并发症和后遗症,并可促进其他性病的感染,如果不规范治疗后果严重。传播途径:传染源是淋病患者(特别是轻症或无症状患者),性传播为主要途径,人类对淋病球菌没有天然免疫力,因此基本上普遍易感,并且可以重复感染,另外儿童可通过母婴传播感染淋病,极少数情况下可通过接触感染患者分泌物或污染物感染,也有医源性感染可能。潜伏期:感染后1-14天(平均3-5天左右)。病程及临床表现:淋病的临床表现取决于感染的部位、感染时间长短、感染菌的毒性、感染程度、机体敏感性以及是否合并其他性病。男性常表现为淋菌性尿道炎:表现为尿道口红肿、自觉瘙痒、刺痛,排尿时加剧,可出现排尿困难,尿急、尿频甚至全身症状:发热、食欲不振、头疼等;女性可表现为淋菌性宫颈炎:可见阴道分泌物异常或增多,月经异常,外阴和阴道内刺痛、瘙痒,检查可见宫颈不同程度的红肿、糜烂及脓性分泌物,症状随月经周期变化 。尿道炎表现同男性。此外还有幼女淋病、淋菌性咽炎、淋菌性肛门直肠炎、淋菌性结膜炎、合并性淋病、播散性淋病等。怀疑淋病需要怎么确诊?性行为是淋病的主要传播途径,近期有高危性行为,出现尿道脓性分泌物伴随排尿刺痛等需进行淋球菌涂片检查盒培养,另外淋病可促进HIV的传播(淋病可并发或促进感染其他性病,包括HIV),建议常规排查HIV、梅毒。淋病怎么治疗?相比其他感染性疾病,淋病的治疗是非常有效的,首选治疗头孢曲松(但头孢曲松对支原体、衣原体无效,且单剂量不能有效治疗可能合并梅毒的患者)。若怀疑有合并支原体、衣原体等感染或其他合并症,需联合治疗,直到相关症状消失、检查指标转阴。淋病如何判定痊愈?治疗结束后,在无性接触史情况下符合如下标准为治愈:①症状和体征全部消失;②治疗结束后4-7天复查淋球菌阴性;淋病的预后怎么样一般淋病患者若早期、及时、适当治疗,一般预后良好,但是若贻误治疗时机或治疗不当,可合并其他症状甚至播散性淋病,后果严重。2020年06月11日 2158 0 1
淋病相关科普号
高明医生的科普号
高明 副主任医师
医生集团-陕西
男科
1.2万粉丝249.3万阅读
李晓医生的科普号
李晓 副主任医师
医生集团-山东
生殖医学科
4887粉丝23.1万阅读
魏春波医生的科普号
魏春波 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
皮肤性病科
6140粉丝126.3万阅读