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何方方主任医师 北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心 为什么要评估卵巢功能，其实我们目的是要了解卵巢储备的一个基本情况，然后对于生育呢，做一个基本的评估，当然这个评估卵巢功能呢，现在常常会看到有人就是只查一个AMMHAMH低了，就说你的卵巢功能不好了，你就卵巢早衰了，将来不能生孩子了，那么其实这个光查这个AMMH这个判定它其实是一个片面的，因为HP并不等于它不能怀孕，所以我们评估卵巢功能，我们主要是要根据年龄，还有就是基础的fsh和雌激素，基础的窦卵泡数，但还有AMH来综合判断，为什么要综合它的，因为有的时候它呢，也许AMH低了，但是它的FH还就正常做卵巢数还很多，那你也不能说根据这个ah来讲，它就是卵巢功能下降了，所以我们综合判断的目的，其实也是更好的来评估它能不能自已怀孕，或者说她能不能做辅助生殖技术，比如说可以做人工受精，还是可以做试管婴儿，我们来根据这个卵巢评估来进一步判定以后我们怎么来。 帮助她选择一个比较好的一个怀孕的方法，看不孕找何奶奶。2023年08月17日31
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翟志瑾副主任医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 在我们每过一个生日就要感叹自己又“老一岁”的时候，世界却不允许我们老去，根据世界卫生组织在2017年确定的新年龄分段，青年人的年龄上限已经提高到44岁。也就是说，尽管生育年龄已经告诉你35岁是高龄生育人群了，但是你本质上还是个青年。生育专家指出女性35岁之后卵巢功能会越来越差。对于80后和90后的姑娘们来说，最尴尬的莫过于心里告诉自己：“青年就要有青年的样子，不能拖了其他青年的后腿。”卵巢功能却已经在扯后腿的路上，还不轻易回头。35岁明明是非常好的年纪，为什么卵巢功能就已经不行了呢？真不行了该怎么治疗呢？卵巢对女性有多重要？从胚胎6周起，原始性腺开始按性别分化，没有Y染色体的胚胎在第8-10周就出现卵巢的结构了，但是青春期以前，也就是月经来潮之前，卵巢一直处于抑制状态，初潮之后，抑制解除，卵巢功能逐渐成熟，至18岁左右开始，就能够周期性的分泌激素和排卵。生育年龄女性的正常卵巢，是成对儿的，左右各一个，灰红色，呈扁平椭圆形，性成熟后表面凹凸不平，大小约4cm3cm1cm，差不多就是一个OK手势中，拇指和食指圈出来的大小。卵巢有什么用？她担负着女性两项重要使命：生殖功能与内分泌功能。卵巢就像妈妈体内的一座“小花园”。在妈妈小的时候就已成形，里面藏着有许许多多个“种子”，随着妈妈长大，“种子”也慢慢长大，“种子”靠什么长大呢？“花园”周围的环境——妈妈身体内部的环境很重要，就像真正的“花园”，如果没有良好的气候和空气质量，“种子”是无法茁壮成长的。所以妈妈健康才能保证“种子”质量好。另外还需要给“花园”定期施肥，卵巢分泌的雌性激素和孕激素(或称黄体酮)，就相当于这种肥料。雌性激素的主要作用是促进女性生殖器官的生长发育，促进女性第二性征的出现等；孕激素的主要作用是促进子宫内膜在雌性激素作用的基础上继续生长发育，为受精卵着床在子宫里做准备。因此，只有适度地施肥浇水，“种子”才会更好地生长。卵巢功能衰退会怎么样？为了胎儿，也为了自己，备孕女性要特别关注自己的身体状况。现代女性因为各种生活节奏的加快以及一些外在的因素影响，导致卵巢早早地就出现衰竭症状。卵巢功能衰退会导致以下疾病：生殖系统：月经不调、阴道萎缩干涩、排卵率低、性生活障碍和性冷淡等；植物神经系统：潮热、易怒、抑郁、失眠等；体形：发胖，小腹臃肿、臀部下坠、水桶腰等；皮肤、毛发：干燥、失去弹性等、脱发、光泽减退；免疫力降低：易感冒、感染炎症或患慢性病等；心血管系统：动脉粥样硬化如心肌缺血、心肌梗死；泌尿系统：尿道萎缩，尿多、尿频、尿失禁等；骨骼：颈椎病、风湿病、关节炎，骨质疏松症等;消化系统：胃部不适、食欲减退、便秘等。为什么卵巢功能会衰退？虽然目前对卵巢早衰的具体病因尚未完全阐明，但国内外诸多研究发现有很多环境或医源性因素会促进卵巢早衰的发生，如果能远离这些不良因素，会在不同程度上减少早衰悲剧的发生，日常生活有哪些常见的导致卵巢早衰的问题呢？1、频繁做人流人工流产术是女性避孕失败的一种补救措施，对卵巢的危害在于：怀孕时女性体内的雌激素、孕激素水平升高，人流会人为的中断妊娠，使体内雌激素、孕激素水平急剧下降，造成下丘脑一垂体一卵巢轴调节紊乱，反复多次人流，可能会导致月经不调，甚至闭经，造成卵巢早衰，如果造成永久性闭经，对女性的影响是一辈子的。2、吸烟男人吸烟伤精，女人吸烟伤卵巢——这话绝不是危言耸听，是赤裸裸的事实。香烟中的尼古丁、镉和多环芳烃类物质可使女性卵巢受到毒害，使成熟的卵母细胞减少；同时对卵巢雌激素合成过程中的芳香化酶有特异性的抑制作用，使雌激素的生成减少，进而引起月经紊乱，甚至闭经，进一步发展为卵巢早衰。3、不良情绪不良的情绪可使体内的免疫活性物质分泌减少。强烈的情绪波动或突然巨大的精神刺激可使中枢神经系统改变，形成负性条件反射，导致下丘脑FSH、LH及卵巢激素分泌异常，内分泌紊乱，改变了月经周期，最终发展为卵巢早衰。4、新装修的房子室内装修后含有对人体危害较大的有毒物质主要有甲醛、苯、氨、氧等这些有害物质对女性生殖系统的损害主要是引起月经紊乱。当室内空气中游离甲醛浓度异常升高时，40%以上的女性出现月经周期不规律、经期延长或月经量减少。5、长期使用紧急避孕药紧急避孕药的主要成分是左炔诺孕酮，避孕的机制为:在排卵期服药，能使子宫内膜发育出现不利于受精卵着床的改变；排卵前服药，可以延迟排卵；黄体期服药，可以影响黄体功能，不利于妊娠的继续。紧急避孕药只能在避孕措施失败后临时补救，不能作为常规避孕药来避孕。孕激素对雌激素具有拮抗作用，若长期大剂量的补充孕激素，会导致雌激素水平下降，对下丘脑和垂体的抑制作用解除，引起FSH、LH的升高，导致卵巢早衰的发生。6、睡眠障碍在当代快节奏、高压力的竞争环境中，睡眠障碍已经成为大部分女性的一个普遍症状，这与性激素水平尤其是雌激素水平的下降有着很大的关系。雌激素能够使睡眠潜伏期缩短，入睡后觉醒次数减少，增加总睡眠时间。入睡后人体体温下降，而雌激素可以参与体温调节，若雌激素水平降低可能会改变体温调节过程，使昼夜节律发生变化，从而影响睡眠质量。存在睡眠障碍的女性会影响雌激素合成和释放的时间周期性，影响卵巢功能，长期的失眠便为卵巢早衰埋下隐患。卵巢功能衰退应该如何治疗？1、精油按摩不可取从解剖结构来看，卵巢位于盆腔内，前面有膀胱，后面是直肠，在平卧位时是摸不到的，所以按摩根本触不到卵巢。精油至多是渗入皮肤，不可能渗入卵巢。当卵巢内残余卵泡的数目少于一定数量时，就不再排卵和来月经了。我国妇女平均绝经年龄为49岁左右，40岁以前绝经为早绝经，也就是卵巢早衰。通常情况下，每个女性体内卵泡数目从出生后就是一定的。也就是说，每个妇女的卵巢功能是与生俱来的。当然，卵巢功能还和一些疾病有关。可以说，通过人为手段很难延缓卵巢功能衰退。还有很多女性在接近绝经时，希望医生通过药物来延缓更年期到来。这也是不现实的。因为女性月经周期是受下丘脑－垂体－卵巢内分泌轴制约的，月经是否规律反映了这个内分泌轴的功能是否正常。其中哪一个器官的分泌功能出现问题都会影响其他器官的分泌功能。从这个角度来说，只对卵巢进行按摩是无法改善其他内分泌器官的功能的，也达不到所谓激活卵巢分泌功能和延缓卵巢早衰的作用。2、雌孕激素替代治疗(HRT)雌孕激素替代治疗对于年轻的POF患者来说是非常重要的，即可以缓解低雌激素症状及泌尿生殖道萎缩(为赠卵胚胎移植作准备)，又可以预防远期并发症(骨质疏松、老年性痴呆症等)、结肠癌的风险降低37%。但长期HRT也有一定的风险，临床上通常采用雌、孕激素序贯联合方案。在应用HRT之前，应进行个体化的利弊权衡，并进行必要的监测和随访。一旦出现卵巢早衰的信号应积极检查、治疗。不要迷信所谓的卵巢保养秘方，请到正规医院就诊，在医生指导下治疗。最后，翟医生祝各位好孕成真！2023年05月09日487
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曾露慧副主任医师 北京大学深圳医院 中医科 卵巢早衰问答1：什么是卵巢早衰？卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所导致的40岁以前即闭经和性器官萎缩，常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降。发病率小于40岁为1％，小于30岁为1‰.2：为什么会卵巢早衰？常见的原因有：（1）.遗传因素、染色体异常如染色体的缺失，常会发生家族性的闭经；（2）.自身免疫因素如患有桥本式甲状腺炎、类风湿性疾病、系统性红斑狼疮等；（3）物理、化学因素如卵巢方面的手术、放射线照射或治疗、化疗药物、结核的感染、风疹麻疹病毒感染、腮腺炎病毒的感染等；（4）该病还与多次流产、减肥不当、精神压力过大及不良生活习惯（熬夜等）有关。3：卵巢早衰会有什么症状呢？月经量少、月经周期紊乱，闭经，不孕，第二性征的减退如阴道干涩、性交痛、性欲下降等，女性更年期症状如急躁易怒、失眠多梦、潮热盗汗等。4：卵巢早衰可能通过什么能检查出来吗？（1）.性激素检查(促性腺激素、雌激素、孕激素、雄激素等)；（2）.超声检查卵巢的形态学改变（子宫大小形态、内膜的厚度、卵巢大小形态、卵泡的数量等）；（3）.自身免疫指标的测定等。5：卵巢早衰能治疗吗？妇女即使绝经，卵巢中也有一部分未排出的卵泡存在。这也就说明，卵巢早衰的病人，通过积极的卵巢功能恢复治疗，仍有部分的女性能恢复排卵。一般西医治疗包括：（1）.建立人工周期：有规律周期性的给予雌孕激素，部分患者治疗一定时间后能诱发自然月经，且周期性补充雌孕激素，可避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失，并保护心血管系统，预防脂代谢变化。这种治疗不是短期的一个月两个月，而应该是长期的，在没有恢复正常月经的情况下应一直服用到平均绝经年龄（约50岁）。而对于无生育要求的患者，治疗则会简单一些，此时卵巢早衰的治疗目的应以改善今后的生活质量、降低未来疾病发生的风险。主要为性激素的使用。（2）.注意合理饮食，摄入适量蛋白质，各种水果、蔬菜等，还应补充钙剂、复合维生素等。预防骨质疏松等低雌激素性并发症。（3）适当运动，保持规律作息时间，保证充分睡眠，调节情绪，乐观开朗，调控工作及生活压力，戒烟戒酒，这些都是非常重要的。6：中医治疗卵巢早衰有什么特点和优势卵巢早衰在中医属于“月经过少”、“闭经”等范畴，卵巢早衰的中医治疗方法有很多，主要有中药辩证论治的中药口服和针灸的治疗。中医的治疗主要是通过对患者的辩证论治，给与补肾、养血、补气、疏肝、柔肝等具体的治疗方法，使身体状态恢复到相对比较阴阳平衡的状态，以期卵巢逐步恢复功能。7：卵巢早衰的患者能怀孕吗？如果卵巢在治疗过程中能恢复排卵就有怀孕的可能。8：平常应该注意什么（1）多喝牛奶，多吃鱼、虾及新鲜的水果和蔬菜；（2）保持良好的睡眠以延缓卵巢早衰；（3）掌握避孕方法，减少人工流产；（4）重视月经的改变以及卵巢早衰先兆。如出现上述症状，要及时检查就医；（5）学会情绪调节，防止不良情绪干扰女性内分泌功能和免疫系统，降低机体的抗病能力；（6）科学减肥，蛋白质和脂肪都是维持女性正常内分泌的物质。 (7)目前推荐的有些保健品，比如大豆异黄酮、维生素E、辅酶Q、雪蛤等有辅助作用，但建议在医生的指导下服用9：情绪对卵巢早衰有影响吗？（1）精神压力过大、抑郁等状态对人免疫系统、内分泌系统、中枢神经系统改变，引起早衰（2）：大部分妇女得知自己卵巢早衰都会长期处于情志抑郁、情绪紊乱状态之中而不能自拔，这不仅不利于疾病治疗，更将直接进一步抑制卵巢功能，加速卵巢功能衰竭或生殖器官萎缩，从而加重病情。医生、家人的关怀、体贴与理解，对于疾病的转归和治愈将起到无可估量的作用。10：卵巢可以移植或者有无什么最新技术让卵巢完全恢复正常状态吗？目前还没有异体移植卵巢的先例，但有学者表明干细胞治疗、卵巢组织玻璃化冷冻保存和自体原位移植具有广泛临床前景，随着技术发展的愈发成熟，以后有可能会给卵巢早衰的妇女带来福音。2023年02月26日657
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程玲主任医师 望京医院 妇科 先提醒你一下啊，你卵巢功能确实减退了，为什么呢？像你这个年龄段应该在十以下，你都已经24了，而且你储备功能呢，正常的情况至少要在1.25以上，你现在才是0.16，说明你们卵泡也耗竭了，关体质量也不好了，知道吗？你这卵巢功能就减退的比较厉害，但是现在还不叫早衰，它只是早衰的前前奏已经出现了，知道吗？至少储备功能是下降的，进入了这种隐秘性的快衰退了，因此你要保持心情愉快，你是不是天天晚睡，嗯，这个11点之前必须睡觉，不能老生气着急，什么上火，这些对你都不合适，你知道吗？还要好好吃饭，把心情要放宽一点，不要这么抑郁，你知道吗？你要压抑的话，对你真的不好，你多年轻啊，把你自己照顾好，否则的话，你这个再往下摔，上了40没泡了，真的就进入绝经期了，但是这种恢复起来也是挺难的。2022年11月07日56
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曾晓琴主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 妇科 37岁的抗血管激素 MH0.16。 这个卵巢功能不太好。 首先看有没有什么需求，我们才有针对性的调理，当a脉0.16，我们首先有可能，哎，我卵巢功能不好的，月经不好，那先问你的月经好不好，月经不好我们调理月经吗？如果月经能够按时来，我也不打算生孩子，无所谓a完全点一的，不管它。 好，这第一个，第二个，如果我有需求，我37岁，应该是0.16，我想怀孕，那么尽快的来医院吧，我们抓紧时间将卵巢长好，促排卵。 然后呢，指望同房尽快怀孕，所以关键是a变去不好了，差了，卵巢功能差了，你有什么调，有什么需求，我们针对需求去调理。 嗯，大家好，我是曾医生，来自广州市妇女儿童医疗中心的。2022年09月28日81
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