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2021年02月27日1303
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 1年纪大了记忆力就下降不是必然脑萎缩才是根源很多人以为年纪慢慢大了，以为出现一些个什么记不住事、总忘东西放哪儿、手脚不灵活、失眠、头晕、步履蹒跚、反应迟钝的情况都是正常的现象，真的是这样吗？北京协和医科大学神经内科教授 张振馨介绍说：多数中老年人常有的记忆力下降、手脚没有过去灵活的感觉、耳鸣、失眠等症状，都可能就与生理性的脑萎缩有关！2活跃脑细胞，动舌头最简单80岁不痴呆、100岁轻松过据《广州日报》报道，日本科学家通过研究发现，生活中坚持锻炼舌头可以间接刺激脑部和面部的神经，从而减缓大脑萎缩，同时可防止面部神经、肌肉的老化。科学家认为，人体出现老化现象最大的原因在于脑萎缩，最显著的症状是舌头僵化和表情变得呆板。日本科学家对800名志愿者进行对比研究，让一组志愿者每天早晚刻意坚持活动舌头，另外一组志愿者则不特别活动舌头。这样的实验持续了大约半年之后，科学家发现：坚持活动舌头的一组人，他们的大脑细胞明显要比没有特别活动舌头的后者活跃，处理问题的反应力也要比后者快。科学家说：“这一研究结果让我们寻找到一条延缓大脑衰老的非食疗方法。”基于这项研究，日本科学家建议每天早晚可以活动舌头，来活跃脑细胞，防止脑衰老、脑萎缩！01 吐舌头舌尖向前尽量伸出，使舌根有拉伸的感觉，然后收回卷起，反复10次。02 转舌头让舌头在口腔内，慢慢地以最大范围顺时针转10圈，然后再逆时针转10圈。03 舌头舔牙齿将舌尖轻轻抵住上颚10秒，然后抵住上齿外侧10秒、下齿外侧10秒，下齿内侧10秒。这套操做起来不拘时，早上能做，中午能做，晚上也可以，一般建议早晚各做一次。大脑是人体的司令部，大脑灵活、不衰老、不萎缩，各个器官、生理功能才能正常进行！这是最新的科学研究成果，是有实实在在的研究和数据证明的。平时做做，不用吃乱七八糟的药，省钱不说，还安全，作用实在！文章来源于：养生中国、微信公众号 健康新观点2020年06月28日5767
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王丽萍主任医师 张家口市妇幼保健院儿童院区 内四科 在神经内科病房或门诊，经常碰到病人拿着CT或核磁单子问：医生你看，我怎么就脑萎缩了?这病严重不?怎么治?今天我们就跟大家谈谈 “脑萎缩“。 ▎ 什么是脑萎缩？脑萎缩原本是在CT或MRI检查时，发现脑组织体积减小和脑室扩大等而命名的，因此，脑萎缩不是一种病，是许多疾病的神经影像学表现。 而病理学意义上的脑萎缩，是指由各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一种现象。病理上表现为脑组织体积缩小、细胞数目减少、脑室和蛛网膜下腔扩大。 实际上，脑萎缩（brain atrophy）可以有很多原因，也可以发生在不同部位，可以是弥漫性的，也可以是局限性的。多发生于60岁以上，病程可达数年至数十年，男性多于女性。 ▎ 哪些原因能引起脑萎缩呢？引起脑萎缩的原因有很多，有些是生理性的，比如年龄相关性脑萎缩；有些是病理性的，比如神经退行性疾病、卒中等。 年龄相关性脑萎缩：我们的大脑从出生到7岁脑容积逐渐增加，然后到约10岁左右开始出现神经细胞凋亡。到中年，大脑的某些部分容积开始减小，皮质渐薄，脑室变大。老化的大脑每10年平均萎缩1.9%，据报道，人在60岁以后，大脑容量每年会减少0.5%到1%。 过量饮酒：来自一项国外的研究发现，每周饮酒超过14杯的受试者，其脑容积明显减小。 B族维生素缺乏：来自牛津大学的一项研究发现，维生素B12低于正常值的健康受试者，相比于维生素B12水平高的健康受试者，大脑的体积更小。 某些神经退行性疾病可以引起脑萎缩：这些疾病有阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆、亨廷顿氏病、皮质基底节变性、多系统萎缩、进行性核上性麻痹等。它们最初引起大脑某些特定部位的脑萎缩，如阿尔茨海默病以海马、皮层多见，额颞叶痴呆常见于额叶和颞叶。随着疾病病情的进展，脑萎缩部位由局部扩展至全脑，直至生命走向尽头； 卒中，颅脑外伤：由于局部脑血管受损，使得相应部位脑细胞和组织坏死从而引起局部脑萎缩。 感染：脑炎、艾滋病、克雅氏病等病原体侵犯脑组织，引起脑组织损伤坏死，从而引起脑萎缩。 脑萎缩最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血，导致红细胞变形能力下降，微血管的有效血液灌注不足，脑组织处于慢性缺血、缺氧状态，脑细胞形态及功能受到影响，即形成脑萎缩。其病理变化可见脑回变平，脑沟增宽，脑室脑池扩大，脑重量减轻。多为大脑皮质萎缩。因萎缩部位和涉及范围不同又可分为局限性和弥漫性脑萎缩，大脑、小脑、橄榄体、桥脑萎缩，皮质型和中央型萎缩。 ▎ 脑萎缩有哪些表现？脑萎缩可以没有任何症状，比如年龄相关性脑萎缩。 但如果脑萎缩是由前述的一些疾病引起的，就会表现出这些疾病的相应症状。 脑萎缩的临床表现分为大脑机能衰退和认知功能减退两大类，主要与脑萎缩发生的部位及程度有关。弥漫性大脑皮层萎缩以痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为障碍为主。有的伴有偏瘫和癫痫发作。 局灶性脑萎缩以性格行为改变为主； 小脑萎缩以语言障碍、肢体共济失调和意向性震颤为主。 需要注意的是： CT、MRI上报的“脑萎缩”只是一个影像学上的表现，这并不意味着患者就会发生痴呆或其他症状。 ▎ 怎么预防脑萎缩？1、由于血管性疾病是脑萎缩的元凶，因此一定要积极防治那些影响血管健康的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等，轻则调整生活方式，改善营养结构，纠正不良生活习惯；重则药物加以控制，当然用药应当循序渐进、持之以恒。 2、定期检查，早发现、早诊断、早治疗，这样才能延缓和控制病情的发展。 3、合理用脑，大脑功能用进废退，应积极参加各种社会活动，刺激大脑皮层不断有新的兴奋点产生，从而延缓衰老，减慢脑功能衰退。 4、注意饮食营养，改变吸烟、酗酒等不良习惯。平时可多吃蔬菜水果，清淡饮食，便秘重者可配合饮用一些肠清茶、番泻叶等。此外，银杏、丹参等活血、健脑的中草药对预防脑萎缩也有一定的效果。 5、参加适合自己的身体锻炼，如打门球、散步、打太极拳等。保证有充足的睡眠。 总 结脑萎缩是中老年人中常见的神经影像学表现。当脑萎缩合并有癫痫、痴呆、失语等神经功能异常表现时，我们需要引起重视，并及时就诊诊治。对于年龄相关性脑萎缩，大可不必放在心上忧心忡忡，适当的身体锻炼、B族维生素的补充和良好的生活习惯，即可预防脑萎缩。 如果您觉得本文内容对他人有所帮助可以转发到朋友圈或转给有需要的人长按二维码，即可关注本微信公众号 内一科医办室：0313-2089579 健康所系，性命相托。 凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱、贫富、长幼、妍蚩、怨亲善友、华夷、愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫行迹之心，如此可为苍生大医。2019年05月18日7270
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陈如桂副主任医师 上海中医药大学附属曙光医院东院 中医内科 头晕头昏脑萎缩的防治 从患病率流行病学来看，65岁以上的人CT检查脑萎缩的比例是6.6%，脑CT提示脑沟、脑池对称性增宽，这是生理功能自然退变的现象。临床上可以出现经常头昏、记忆力下降，尤其是近期事情容易善忘，应该早期关注，行为、生活节奏的调整及家庭关爱都可以起到延缓疾病进展的作用。”智能训练非常重要 应该尽早点发现、早预防、早治疗、并采取积极的防治措施。以避免诱发老年脑萎缩（痴呆）的前兆因素。但目前病因还不是很清楚。本人从临床诊断病例总结：“认为从事工作高度用脑的人发生阿尔茨海默病的可能性要大一些。还有一些没有任何爱好、性格内向，从来也不跟人交流，孤独和忧伤情绪的人发病率较高”。 如果有些人明显的感觉头昏记忆力不行了，可以强化记忆，今天给他几道题做，明天你再接着再问这几道题，就是强化的训练。除了素质方面以外，建议老年人没事可以玩玩牌、下下棋，手的这些动作其实反射性的动作对脑子也是有好处的。生活内容多了，可能对防衰老、防痴呆都有好处。健脑活动有助于延缓大脑衰老，而且健脑时间不用长，10次健脑训练，大脑的反应和认知能力在今后5年中都能因此受益。 注意饮食预防脑萎缩 除了智能训练，饮食上也可以有一些注意事项来预防老年脑萎缩，而最被广泛认知的健脑食物就是核桃。 “比如说吃核桃。但是核桃吃多了可能血脂会增高，我们知道核桃含油量比较大，所以一天两三枚就可以了。每个患者到医生面前都说我们需要吃什么，吃的东西其实可选“如果血脂不高的话，鸡蛋里边蛋黄的卵磷脂对脑子其实也是有好处的，一天一只新鲜的鸡蛋也是需要的，另外维生素的搭配都很重要，各种绿色蔬菜都要吃，精肉里面的叶酸、B12的浓度的五谷杂粮都有利于脑。对脑子的功能活动都有影响。 本文系陈如桂医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年05月08日20913
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应奇副主任医师 脑萎缩的症状不可怕。很多人听了脑萎缩可能都会觉得非常的可怕。特别是人们进入老年后，很多的人的身体和精神功效可能都在慢慢的出现衰老的现象。如视力、听力减退、毛发变白脱落、皮肤发皱萎缩、肌力减退、反射减弱，内脏功能失调。同时人脑也因进入老年期而发生退行性变化，如脑血流量减少、摄氧量减少、神经细胞皱缩、神经纤维再生能力减弱等，从而不仅导致躯体衰老，而且引起精神衰老。 脑萎缩是指脑组织细胞相对减少而引起脑神经功能失调的疾病。这是一种慢性进行性疾病，该病可有家族史。它的主要症状有：记忆力下降，思维紊乱，大事被忽略，琐事却纠缠不清;智力减低，情感迟钝，有的还出现幻听、幻觉的现象;对事漠不关心;步态不稳、动作迟缓等。随着脑血管病发病年龄的年轻化，50岁以上的人群，尤其是肥胖人群，需要调整饮食结构，有高血压、脑血管疾病、心血管病家族史的人群尤其应注意，低糖、低脂、低盐饮食。同时注意每年体检，观察血糖、血脂等的变化，及时发现体内的异常，防治脑萎缩的发生。 脑萎缩的症状不要怕。脑萎缩的病根在于脑细胞异常减少，属于神经损伤的一种，因此，根本办法是再生、修复、补充脑神经细胞。而这种确切有效的治疗方法却还没完全问世，目前的治疗也不是很有效，只能起到预防和减缓其进程而已。因为这种病到最后会发展成为老年性的痴呆，所以用防止老年痴呆的办法来治疗是有一定的治疗功效的。 长期以来，对于脑萎缩等疾病的治疗，很多病人及医生存在观念和行为上的误区，“眉毛胡子一把抓”、“千人一方”，没有针对患者具体诱因、症状作出个性化治疗方案，“三维”生物免疫综合疗法，根据诱因、症状不同，确定小脑萎缩的类型，再结合病人实际情况，“分型专治、标本兼治”，坚持“一把钥匙打开一把锁”，在临床上取得显著成效。2011年06月27日90983
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富娜医师 佳木斯市骨科医院 神经外科 脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病。脑萎缩包括小儿脑萎缩、成人脑萎缩。以老年人多见。萎缩在临床最主要的症状是痴呆，尤其是老年人易引起老年痴呆症。脑萎缩属中医“痴呆”、“健忘”、“眩晕”、“痿证”、“震颤”等范畴。中医认为本病虽病位在脑，但与各脏腑功能密切相关，病理机制属本虚标实。脑萎缩致病因素 本病系多因性的。由遗传、脑外伤、中毒后遗症、脑梗塞、脑炎脑膜炎、脑缺血、缺氧、脑血管畸形、脑部肿瘤、脑中风、癫痫长期发作、烟酒过度、营养不良、甲状腺功能病变、脑动脉硬化、煤气中毒、酒精中毒等引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失，其中最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血而造成的。脑萎缩临床的表现 脑萎缩起病较为缓慢，呈进行性加重，多数病人的发病日期难以明确肯定。其临床的表现与脑萎缩发生的部位及程度有关。其中弥漫性大脑皮层萎缩以痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为障碍为主。有的伴有偏瘫和癫痫发作。局灶性脑萎缩以性格改变为主；小脑萎缩以语言障碍及形体的共济失调和震颤为主。从脑萎缩的临床表现来分析，大致又可分为两大类，一是大脑机能衰退，二是痴呆等智能减退。大脑机能的衰退表现为头晕、头痛、失眠、记忆力差、手足发麻、情绪抑郁等；智能减退表现为认知及社会适应能力的障碍，如记忆力、理解力、判断力、计算能力的减退，以至发生痴呆。 （1） 性格行为的改变 性格改变常为本病的早期症状，病人变得落落寡合，不喜与人交往，或表现为没有理想、欲望、对子女亲人缺乏感情；生活习惯刻板怪异，性格急躁，言语增多，或啰嗦重复；或多疑自私，对自己的健康和安全特别关注，常因一些微小的不适而纠缠不清。所有的患者的高级情感活动-----羞耻感、责任感、光荣感和道德感等均有不同程度的减退，亦可出现睡眠节律的改变。 （2） 记忆障碍 近事记忆缺损发生较早，如经常失落物品，遗忘已应诺的事等。随着病情发展，渐至记忆力完全丧失。 （3） 智能减退、痴呆 表现为理解、判断、计算能力等智力活动全面下降，不能适应社会生活，难以胜任工作及家务；渐至不能正确回答自己的姓名、年龄、进食不知饥饱，出门后不识归途，收集废纸杂物视为珍宝。病致后期，终日卧床，生活不能自理，不别亲疏，大小便失禁，发言含糊，口齿不清，杂言无章，终至完全痴呆。 （4） 全身症状 病变早期，病人常出现头晕头痛，失眠多梦，腰膝酸软，手足发麻，耳鸣耳聋；渐至反应迟钝，动作迟缓，喃喃自语，答非所问。在躯体方面，常表现为老态龙钟，发白齿落，皮肤干燥，色素增生，甚或可见偏瘫、癫痫，或共济失调，震颤等，神经系统症状可能存在，也可能缺失。预防脑萎缩 血管要健康 脑萎缩在中老年人群中非常多见，程度有轻重的不同，据专家介绍，脑萎缩是一种因脑组织细胞减少而引起脑神经功能失调的疾病，有起病隐匿、进行性加重的特点，初期多见头晕耳鸣、健忘失眠、情绪急躁等症状；中期记忆力明显减退、反应迟钝、神情淡漠等；后期会出现智能明显衰退，脑组织形态改变，甚至痴呆等。 血管性疾病是脑萎缩的元凶 脑萎缩有生理性和病理性的区别。生理性脑萎缩是随着年龄的增长，机体功能衰退，脑细胞功能逐步退化而引起的。病理性脑萎缩是由多种原因引起脑组织体积缩小的一种衰退性疾病，多由血管性疾病（如脑动脉硬化、脑梗塞、脑出血、高血压病、冠心病等）、退行性疾病（如多发性硬化等）、内分泌疾病（如糖尿病、甲亢、维生素缺乏等）、中毒（如金属中毒、煤气中毒、酒精中毒等）、感染（如脑炎等）、脑外伤等引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失。其中最常见的致病因素是血管性疾病导致脑 各种原因引起的脑血管、心血管以及周围血管性疾病，都会影响到全身的血液循环，从而导致脑动脉硬化、缺血，甚至梗塞等，使脑组织因缺乏必需的营养而受损，以致于出现脑功能减退甚至脑萎缩。脑萎缩的预防 很多人认为，脑萎缩是衰老的必然趋势，无法预防、无法治愈，其实不然，早发现、早治疗，积极地采取正确的措施，把一些危险因素控制在萌芽状态，预防还是有一定效果的，最起码可以延缓疾病的发生和发展。 积极防治血管性疾病：预防脑萎缩，应该积极防治某些全身性疾病，尤其是影响血管健康的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等，做到早发现、早诊断、早治疗，这样才能延缓和控制病情的发展。轻则调整生活方式，改善营养结构，纠正不良生活习惯；重则药物加以控制，当然用药应当循序渐进、持之以恒。 增加社会活动：用进废退，经常读书看报、写写算算，有规律地运转大脑，不断促进大脑神经及感官信息运动的活跃，有利于改善脑部的血液循环，推迟脑细胞的老化，延缓脑萎缩的进程。积极参加各种社会活动，"多一分社会交往就多一分身心健康"，建议中老年人应该走向社会，多增加外出活动机会、刺激大脑皮层不断有新的兴奋点产生，从而可以延缓衰老，减慢脑功能衰退。 清淡饮食，大便通畅：便秘是心脑血管危险事件突发的最常见诱因之一，而脑血管意外对脑组织的损伤最为直接和严重，因此，中老年人保持大便通畅非常重要。平时可多吃蔬菜水果，清淡饮食，便秘重者可配合饮用一些肠清茶、番泻叶等。此外，银杏、丹参等活血、健脑的中草药对预防脑萎缩也有一定的效果。 最后，专家提醒正在或已经步入中老年行列的人群，平时应该定期检查，及早发现有无脑萎缩的危险因素，早期干预，早期预防，尽量延缓疾病的发生和发展。2009年02月05日20272
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