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2020年06月24日
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彭靖主治医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 FSH（卵泡刺激素） PRL（泌乳素） LH（黄体生成素） E2 (雌二醇） T（睾酮） P（孕激素） 一般于排卵期，即月经期第2-3天抽血化验检查 第一步：FSH 一般而言，最低点位于黄体期0.5IU/L；最高点位于排卵期<20IU/L。 临床意义：低于1IU/L提示下丘脑-垂体功能低下；高于20IU/L提示卵巢功能衰竭。 预测卵巢储备能力，克罗米芬刺激试验：月经周期第5天，每天口服克罗米芬100mg，共5天，在月经周期第10天，测FSH。若FSH>20IU/L，则提示卵巢储备功能下降。 LH 一般而言，最高点位于排卵期，可高于20IU/L。 临床意义：低于1IU/L，提示下丘脑-垂体功能低下；若LH13-25IU/L，FSH正常，则提示PCOS，早、中卵泡期升高更有意义。测尿LH峰，可预测排卵。 垂体功能试验：GnRH兴奋试验，方法：GnRH100微克，一次性静脉注射，用药后30-90分钟，测LH、FSH。结果判断：LH升高3倍而FSH不变，垂体功能良好；LH无反应，则垂体功能不良；FSH、LH反应亢进或FSH反 应较LH亢进，则卵巢功能衰退。 第二步：LH与FSH的比例 主要用于推断黄体功能，若>2.5，考虑多囊卵巢或黄体功能不全；若<1，考虑卵巢功能衰退。 第三步：睾酮 女性为0.5-3.0nmol/l(20-80ng/dl)，异常为100ng/dl。 约80%的睾酮与SHBG结合，测定值为总睾酮，游离睾酮（FAI）更有意义。 睾酮来源：50%来自外周雄烯二酮（肾上腺产生）转化，各25%来自肾上腺、卵巢。 临床意义：睾酮小于等于200ng/dl（6.9nmol/l)，可能为PCOS；大于200ng/dl（6.9nmol/l)，患分泌雄激素的肿瘤。 硫酸脱氢表雄酮（正常范围250-300ng/dl,0.7-0.8umol/l）小于等于700ng/dl，可能为PCOS；大于700ng/dl，肾上腺或卵巢肿瘤。 17-羟孕酮（正常范围<2ng/ml,6.1nmol/l)，>4ng/ml即12.1nmol/l，需做地塞米松抑制试验。 地塞米松抑制试验：方法：前日11PM-12PM之间口服地塞米松1mg，当日8AM采血。 结果判定：皮质醇>138nmol/L，提示库欣综合征。 第四步：PRL 一天当中，分泌水平有波动（5-27ng/ml),每24小时，卵泡晚期约14个脉冲，黄体晚期约9个脉冲。应激（静脉穿刺）可导致分泌增加。抽血时机：上午9-11点，禁食、安静状态下。 高泌乳素血症诊断标准：两次>30ng/ml或880mIU/L 所测PRL包括小分子、大分子的PRL，大分子PRL无功能。 部分正常妇女PRL可偏高，若月经正常，则可观察；若闭经或月经稀发，则需要复测。 第五步：雌二醇E2 体内最具生理活性的雌激素，正常50-500pg/ml，排卵期达到峰值，若低于正常值，伴FSH、LH降低，考虑下丘脑性闭经。 雌激素（雌二醇）正常血浓度：早卵泡期40-60pg/ml 周期中期250-350pg/ml 黄体中期100-200pg/ml 卵巢产生的雌二醇60-600ug/d 第六步：孕酮 测定时机：下次月经前的5-8天。目的：判断有无排卵。>30nmol/l即提示排卵。 孕激素（孕酮）正常血浓度：卵泡期<3ng/ml 黄体中期大于等于10ng/ml 妊娠期，P与胎盘生长有关，早孕30-45nmol/l 中孕75-150nmol/l 晚孕150-600nmol/l，与新生儿出生体重、胎盘重量有关。 化验单的提示： FSH、LH正常范围，E2降低，下丘脑性闭经。 FSH、LH降低，E2降低，垂体性闭经，下丘脑性闭经。 FSH升高，FSH/LH>1，卵巢功能衰退。 LH明显升高，LH/FSH>2.5,PCOS。 PRL升高，高泌乳素血症。 T升高，高雄激素血症。 各项大致正常，子宫性闭经。2020年05月09日11953
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蒋晓梅医师 上海市第七人民医院 生殖中心 大家好，我是上海市第七人民医院的医生很多人拿这一个月经第二第三天的性激素报告来问我们如何解读这个报告呃，其实这个解读这个报告还是简单教一下大家一些小技巧，那么FSH，这是一个卵泡的生产激素，呃，它主要是在月经第二第三天的值，我们要保证它在五到十之间，LH同样跟他差不多也在五到十，如果LH比FSH比值大于各三，那么可能你会有多囊卵巢综合征SHBLH的值大于2.5，那么这个是一个卵巢功能下降，卵巢早衰的一个症状，雌激素，我们一般在月经第二第三天都是在40到50皮克之间，匹克跟皮磨也是之间相互转化的皮克乘以3.67就是一个皮磨孕酮呢，在呃，月经期是很低很低的，如果孕酮值高，那么可能上次的排卵引起的这个问题。2020年03月20日2430
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张立凤副主任医师 济南市人民医院 妇科 查性激素六项的时间和注意事项对于女性月经周期紊乱、不孕不育、闭经、子宫异常出血、妇科相关肿瘤等等，需要了解基础内分泌常规查性激素六项，在治疗不孕不育中对于男性出现精液异常（少精、弱精、死精等）、阳痿、性激素相关的肿瘤等，也需要查性激素六项。而且，性激素六项的测定值是不固定的。性激素六项分别是：卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、通过检测这些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基础功能，并对生殖内分泌疾病进行诊断。在一个月经周期中，卵泡生长、发育，分泌的雌激素逐渐增多，激发LH峰、排卵，形成黄体，再分泌雌、孕激素，也就是说这是动态变化的过程，不同的时间段各激素的水平不一样。因此，检查性激素是有时间要求的。观察卵巢储备功能一般在月经周期的第二至第四天（月经期），这时是基础状态。而在月经的第12至14天检查孕三项（雌激素、促黄体生成素和孕酮）有助于了解卵泡的发育情况，预测排卵时间，其目的是看有无排卵前LH峰及判断是否接近或已排卵；了解黄体的功能查孕酮的最佳的时间是排卵后7至8天。性激素检查的注意事项：1、注意空腹.为避免食物中可能存在的外源性激素等对检测结果的影响，建议病人空腹抽血检查性激素水平。尽管有的学者提出这种影响几乎可以忽略，但为了维持体内激素处于相对稳定的基础状态，病人尽量空腹抽血检查。2、慎用药物.检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类，否则结果不可靠。当然，治疗后需要复查性激素的除外。3、检查前应避免剧烈运动.检查者的状态与性激素水平密切相关，受试者应在平静、休息状态时抽血检查，此时患者性激素水平维持相对稳定的状态，检测结果较能反映机体的真实水平。如果在恐惧、紧张、激动、兴奋、剧烈呼吸等状态，均可导致患者激素分泌量增加；运动后能量消耗及暴热后大量出汗等，会导致体液大量丢失，性激素水平相对升高，所以检查前应静坐，平静后抽血检查。4、保证充足睡眠、避免熬夜.2020年03月08日3555
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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 大家好，我是恩哥，一名妇产科医生，有些朋友拿着新激素六项的报告来咨询说我的医生说我雌二醇浓度太低了，要我吃点药或者保健品。 这里面我们要好好分析一下有可能是个坑，在每个月雌激素它也有它的分泌周期一般在排卵前达到一个高峰排卵之后形成的黄体会继续中等量的分泌，雌激素跟孕酮如果怀孕了黄体会持续三个月左右，如果没有怀孕。 黄体在排卵后14天萎缩。 然后雌激素跟孕酮突然间下降，内膜撑不住会出血，形成月经。 所以如果在月经期查性激素雌二醇跟孕酮肯定是低的。 假如是高的反而有有问题。 12层太高，可能是间接反映卵巢储备功能下降。 孕酮太高，可能是黄体萎缩不全，临床上也很少单独用雌二醇这个指标来反映雌激素到底够还是不够，一般要联合另外一个激素叫卵泡刺激素FSH，他是脑垂体产生的一个激素。 会作用，在卵巢上，让卵泡开始发育，然后慢慢慢慢产生雌激素，如果卵巢功能不好衰退了，这时候卵泡不足，然后持续重度就一直很低，FSH就会很着急，不停的输出不停地加大这个命令的力度，然后就会增高增高，因此我们在月经期或者连续连续两三个月不来月经的时候去测性激素FSH大于25。 连着两个月2020年02月21日2956
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葛丽副主任医师 山东大学第二医院 生殖医学科 1. 卵巢是什么？ 位于女性盆腔内，是成对的实质性器官，每个月产生成熟的卵子，并且可分泌雌激素、孕激素和雄激素，维持着女性的姣好容颜和曼妙身材。2. 既然卵巢如此重要，怎么判断卵巢功能状态呢？ 通常评估卵巢功能的指标有下面几个：（1）年龄 （2）性激素六项测定 （3）抗苗勒氏管激素（AMH）（4）卵巢基础窦卵泡数目。下面我们分别来看一看这几个指标吧。（1）年龄 人类的生殖能力与年龄最为相关，对女性而言，最佳生育年龄25-30岁，卵巢中卵母细胞的数量和质量会随年龄的增长逐渐下降，35岁以后生育力出现较快下降，40岁之后呈陡峰式下降。（2）性激素六项 在一个月经周期中，性激素的水平呈现周期性的变化，其中在卵泡期的FSH是评估卵巢功能的重要指标，FSH基础状态下的正常值为5-10mIU/ml,FSH大于10mIU/ml,表示卵巢储备功能减退，当年龄小于40岁，FSH≥25IU/ml,雌激素水平波动性下降，即为早发性卵巢功能不全。（3）AMH是什么？ 抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）是评估卵巢功能较为准确的生物标志物。AMH在整个月经周期，相对稳定，比FSH、雌二醇、抑制素B和窦卵泡计数更早反映卵巢储备随年龄下降的趋势，是一个稳定可靠的指标。（4）卵巢基础窦卵泡计数（AFC） AFC是指月经第2~4天经阴道彩超检查卵巢内直径2~10mm的卵泡数目，反映了卵巢的基础状态及储备能力，对卵巢反应具有预测价值，不仅可以预测卵巢低反应，还可预测卵巢反应过激，以防止卵巢过度刺激综合征的发生。当单侧卵巢基础窦卵泡数目小于5个时，表示卵巢储备功能下降。3. 各项检查的检查时间？ 女性激素---月经来潮2-4天 AMH-------无月经周期限制 基础窦卵泡计数------月经来潮2-4天2019年11月15日3282
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