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石晶晟副主任医师 复旦大学附属华山医院 骨科 大家好,我是佛系中年石头医生,什么是强直髋呢?大部分老百姓对这个疾病并不十分了解,它的全称是强直性脊柱炎累积髋关节,而强直性脊柱炎其实是风湿病的范畴,它是一种自身免疫性疾病,顾名思义,强直性脊柱炎就是以脊柱为主的一种慢性病,但是它同时也会造成我们髋关节肺、心以及肌肉等不同程度的损伤,当它严重累积髋关节时,使得髋关节僵硬的像块铁板一样,活动受限,最终呢,导致生活无法自理,这种情况下我们就可以称之为强直块。强直髋的早期我们通过消炎镇痛药、物理疗法和体育疗法进行治疗,晚期呢,他活动明显受限,关节间隙狭窄,只能进行人工关节的置换。要了解更多的骨科科普知识,请继续关注佛系中年石头医生。2022年02月15日 1652 0 6
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石晶晟副主任医师 复旦大学附属华山医院 骨科 大家好,我是佛系中年石头医生,什么是强直髋呢?大部分老百姓对这个疾病并不十分了解,它的全称是强直性脊柱炎,累计髋关节,而强直性脊柱炎其实是风湿病的范畴,它是一种自身免疫性疾病,顾名思义,强直性脊柱炎就是以脊柱为主的一种慢性病,但是它同时也会造成我们髋关节肺、心以及肌肉等不同程度的损伤,当它严重累积髋关节时,使得髋关节僵硬的像块铁板一样,活动受限,最终呢,导致生活无法自理,这种情况下我们就可以称之为强直块。强直髋的早期我们通过消炎镇痛药、物理疗法和体育疗法进行治疗,晚期呢,他活动明显受限,关节间隙狭窄,只能进行人工关节的置换。要了解更多的骨科科普知识,请继续关注佛系中年石头医生。2022年02月15日 568 0 0
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王建明主任医师 中日医院 中医风湿病科 强直性脊柱炎想必大家并不陌生,而对于它的中医病名“大偻”,可能知之甚少。“大偻”是什么意思?中医是如何认识它的病因病机的?我们将在本期推送中作简要介绍。一、大偻其名“大偻”之名,首见于《黄帝内经》。在《素问·生气通天论篇》中讲道:“阳气者,精则养神,柔则养筋,开阖不得,寒气从之,乃生大偻。”“大”这个字有两层含义,一是在说脊柱是人体最大的支柱,一是形容病情深重。“偻”是背脊弯曲的意思。“大偻”这个词指的是:病情深重、脊柱弯曲、背俯的疾病。在《素问·痹论》有这样的描述:“肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头”。这里的尻指屁股。这段话的意思是:肾痹,会影响脾胃运化,易出现腹胀的症状。尾骶部来着地前行;脊背后凸,头低不能抬,脊背高于头。这与临床上强直性脊柱炎晚期患者脊柱颈项僵硬,胸椎后凸畸形,头部不能抬,不得见天日,髋部固定,双腿不能伸直站立,整个身体蜷缩屈曲的状态极为相似。因此,我科焦树德教授首次将“大偻”与强直性脊柱炎联系起来,已得到中医界的普遍认可。二、病因病机1.先天不足先天禀赋不足,阴阳失调,肾气亏虚,外邪乘虚而入。若兼房室不节,命相火妄,水亏于下,火炎于上,阴火消烁,真阴愈亏;病久阴血暗耗,阴损及阳,时有外感风寒、湿热诸邪,深侵肝肾,筋骨失荣。2.肾督亏虚《素问·逆调论》中说:“肾者水也,而生于骨,肾不生则髓不能满,故寒甚至骨也。病名曰骨痹,是人当挛节也。”《素问·脉要精微论》指出“腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。”说明肾虚会使人腰部活动困难。肾主骨生髓,肾气不足,寒湿内盛,兼寒湿之邪乘虚内侵,内外合邪,使气血运行不畅,不通则痛。因脊柱乃一身之骨主,骨的生长发育又全赖骨髓的滋养,而骨髓乃肾中精气所化生,故肾中精气充足,骨髓充盈,则骨骼发育正常,坚固有力;肾中精气不足,骨髓空虚,则骨松质脆,酸软无力。督脉循行于背部正中,对全身阳经起到调节作用,为阳脉之总督,肾虚寒湿深侵,肾气不足,督脉失养,脊骨受损而致本病。3.感受外邪风寒、湿热诸邪由腠理而入,营卫失和,气血阻滞脉络,经脉痹阻,不通而为病。如《素问·痹论》说:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”《素问·痹论》云:“所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也。”指出了风寒湿热等外邪为本病病因。《济生方·痹篇》曰:“皆因体虚腠理空虚,受风寒湿气而成痹也。”说明痹病也可由体虚而感受外邪所致。或因风寒湿邪(尤其是寒湿偏重者)深侵肾督,脊背腰胯之阳失于布化,阴失营荣,加之寒凝脉涩,必致筋脉挛急,脊柱僵曲;或因久居湿热之地及素嗜辛辣伤脾蕴湿,化热交结,伤骨则骨痹僵曲、强直而不遂,损筋则“软短”、“弛长”而不用,损肉则肉消倦怠。4.瘀血阻络该病病程漫长,迁延难愈,日久病邪入血入络,形成瘀血。清·王清任《医林改错》云:“凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼或周身疼痛,总名曰痹证,明知受风寒,用温热发散药不愈;明知有湿热,用利湿降火药无功……实难见效。因不思风寒湿热入皮肤,何处作痛;入于气管,痛必定流走;入于血管,痛不移处;已凝之血,更不能活。如水遇风寒,凝结成冰,冰成风寒已散,明此义,治痹证何难。”指出痹证日久有合并瘀血的现象,故血瘀证伴随于强直性脊柱炎的各期、各型。总结焦树德把强直性脊柱炎的中医病名称为“大偻”已成为共识,用以形容“病情深重、脊柱弯曲、背俯”之痹病。本病可起于先天禀赋不足或后天调摄失调,房室不节,惊恐,郁怒,或病后失于调养,遂致肾督阳气不足,复因风寒湿三邪(尤其是寒湿偏盛)深侵肾督,内外合邪,深入脊柱。病久肝肾精血亏虚,使筋挛骨弱而邪留不去,渐致痰浊瘀血胶结而成。参考文献:[1]路志正,焦树德主编.实用中医风湿病学[M].北京:人民卫生出版社,1996.05.535.[2]黄帝内经素问[M].北京:人民卫生出版社,2012.03.13.[3]李满意,刘红艳,陈传榜,潘宏伟,陈小朋,王颂歌,娄玉钤.大偻的源流及临床意义[J].风湿病与关节炎,2019,8(07):39-43+63.[4]周计春编.医林改错[M].北京:人民军医出版社,2007.11.2022年02月09日 579 0 0
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易观群医师 广东省第二人民医院 风湿免疫科 强直性脊柱炎(Ankylosingspondylitis,AS)是一种慢性炎症性免疫疾病,主要侵犯骶髂关节炎、脊柱。小编带大家拆分式认识“强直性脊柱炎“这一种疾病。强直:疾病发展到中晚期会引起脊柱的“僵直”脊柱:是疾病最常受累的部位炎:是指疾病的病因,痛、肿都是炎性表现之一强直性脊柱炎病情进展表现为:炎症不断侵犯和攻击关节附着处肌腱或者韧带等软组织,和逐渐形成病理性新骨,从而引起椎体融合(X光片可显示“竹节样改变”),关节活动受限。1、腰部晨僵2、晨起或久坐常有腰背部或臀部疼痛,活动后可减缓3、翻身困难,半夜痛醒4、交替性足跟痛另外,部分患者会出现关节外症状,如双眼充血伴疼痛、畏光流泪、反复腹泻或皮疹等。疾病进展较晚期会出现驼背等脊柱畸形改变。强直性脊柱炎好发“中青年男性”人群,曾调查显示男性患者多于女性,约为5:1。但近年来研究调查显示女性的发病率却在上升,在美国慢性背痛的军人患者人群进行回顾性队列研究,结果显示男性和女性的强直性脊柱炎发病率相似。如有相应症状,及时到正规医院风湿免疫科就诊,相信医生,选择适合自己的治疗方式和治疗药物。持之以恒,遵医嘱长期用药,定期复诊,不要擅自决定自己的用药方案。树立信心与耐心,乐观积极。坚持正确的康复锻炼。1、药物治疗---是强直性脊柱炎最重要的治疗无论是早期或晚期的AS患者,非甾体类抗炎药(如塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔、美洛昔康等)都是改善腰臀或晨僵等症状的首选药物。但容易引起胃黏膜损伤的不良反应,因此同时也需加用护胃治疗。生物制剂是强直性脊柱炎治疗中的一大类新药,直接针对病因-炎性因子,治疗强直性脊柱炎起效快,疗效好;主要包括:肿瘤坏死因子抑制剂(TNF抑制剂)(恩利、益赛普、安佰诺等)、白介素17A(IL-17A)抑制剂(司库奇尤单抗)、重组全人源化肿瘤坏死因子α单克隆抗体(修美乐、安健宁)。另外,在生物制剂之前要主动配合医生排除肿瘤、活动性感染、结核、肝炎,需要进行血常规、血沉、CRP、肝肾功能、病毒性肝炎系列、T-SPOT(或PPD试验)、胸片(或肺部CT)等一系列检查。2、正确的坐姿和合理的功能锻炼也是很重要易观群住院医师,医学硕士,毕业于中山大学内科学,熟练掌握痛风、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。以第一作者身份发表科研论文2篇,发表中华医学会议壁报1篇。内容:易观群编辑:易观群校对:风湿免疫科微信工作组审核:郑少玲黄志祥郭欣发布:李天旺邓伟明潘霞2022年02月05日 694 0 1
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郭强主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 风湿病科 强直性脊柱炎患者可以正常结婚生子。目前,统计数据显示:在对全球13个国家939名患有强直性脊柱炎孕妇的调查中发现,40%的患者在妊娠过程中病情减轻,30%病情无变化,30%出现病情加重;90%的孕妇能够足月分娩,其中,70%成功自然分娩;高达98%的新生儿,都是健康孩子。从以上数据可以看出,大部分强直性脊柱炎女性患者怀孕是没问题的,且绝大多数能安全地生出健康宝宝。不过,患强直性脊柱炎的患者若在关节炎症控制欠佳的情况下怀孕,容易在孕期或产后出现病情加重。所以,女性患者在计划怀孕前,要和风湿科医生商量,评估目前病情是否适合怀孕。建议患者计划怀孕时,最好在关节无疼痛、压痛,关节影像学检查显示无炎症加重,实验室检查显示炎性指标已转阴及停用甲氨蝶呤等药物后,病情没有出现反复的情况下实施。至于年龄,与怀孕并没有直接关系,只要评估状况良好,就可以考虑怀孕。由于在怀孕前,患者通常需要逐渐减量停药,因此,最好在计划怀孕前1年就告知风湿科医生。绝对不能自行停药,否则容易导致病情反复甚至加重。患者在控制好病情的情况下,怀孕患者可以在医生的指导下适当锻炼关节。运动或理疗都是可行的。坚持关节锻炼的患者,孕期病情控制得更好,完全不活动并不可取。2022年01月30日 1367 0 4
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胡学昱副主任医师 西京医院 骨三科(脊柱一科) 强直性脊柱炎在我国的发病率约0.25%,其中最有名的是周杰伦,其他也有不少知名人物也患有此病。平时日常生活中见到的很多脊柱强直、腰背痛、驼背的人,相当一部分就有可能是强直性脊柱炎。但是由于各种原因,很多人对强直性脊柱炎并不了解,出现症状时不去临床免疫科就诊,最终导致误诊或病情的延误。因此,了解一些强制性脊柱炎的知识是很有必要。 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS),民间有人称为“不死绝症”。因为它具体发病机制尚不清楚,目前尚无特效根治的药物,只能对症治疗,延缓进展。它是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病,为自身免疫性疾病。严格意义上来说,应该归属于风湿免疫科,但很多小医院并没有此科,所以此类患者常因腰骶痛、背部僵硬就诊于骨科或内分泌科。但是,随着病情发展,逐渐出现畸形或骨折,则需要脊柱外科进行手术干预。强直性脊柱炎,一般进展缓慢,从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱的关节及邻近的韧带,最后导致骨性强直和畸形。像张嘉译,就属于颈椎强直状态,因此他走路时候,总感觉挺不直。同时也可侵犯大关节,如髋关节,引起关节外的症状,多发生在晚期,还可造成不同程度眼、肺、肾、肌肉、神经系统病变。 强直性脊柱炎好发于青壮年,男性占90%,女性很少得此病,好发年龄16-30岁,50岁以后极少发病,且有明显家族史(即有遗传倾向,且传男很少传女)。多以夜间痛为主,晨起脊柱僵硬,适当活动后可略缓解。以后疼痛症状可逐渐向上发展至胸背及颈部,随着病情发展,逐渐丧失脊柱活动度,导致强直。病人常以躯干及髋关节屈曲方式来缓解疼痛,最终可强直于驼背及髋关节屈曲位,严重者无法平视前方。强直性脊柱炎晚期,驼背畸形,无法平视,甚至仅能看到自己的脚尖。发展到此步,非常痛苦,不能平睡,只能侧卧位睡,严重影响生活质量。典型的体态是胸椎后凸,骨性强直,头部前伸,侧视时必须转动全身。若髋关节受累,可呈摇摆步态。当有上述症状和体征,怀疑强直性脊柱炎时,应及时就诊于风湿免疫科、骨科或内分泌科。需要拍摄骨盆平片和脊柱正侧位,必要时行骶髂关节CT或MRI平扫,明确骶髂关节炎。同时,需要抽血化验查HLA-B27(强直性脊柱炎相对特异性的检验指标)、血沉和C反应蛋白(明确是否为活动期)及血常规(常可继发贫血)。 强直性脊柱炎具体的病因尚不清楚,因此无法根治。但不能因为没有根治的药物,就可以不去治疗了。 目前,强直性脊柱炎的治疗在于控制炎症,减轻或缓解症状,尽量延缓病情发展,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形。同时,提倡早期诊断、早期治疗,对改善病人的生活质量具有重要意义(治疗过晚,出现明显畸形,手术干预起来风险和费用也高)。 处于活动期(有症状、且血沉和C反应蛋白偏高),需药物干预,首选非甾体抗炎药(也就是常说的止痛药)。如西乐葆,其止痛效果好,最主要的是副反应少(因为可能要长期服用)。其他的便宜、效果还可以的止痛药,我推荐使用布洛芬止痛胶囊。因为肿瘤坏死因子(TNF)被证实与强直性脊柱炎的发生发展密切相关,目前,针对TNF的抗体等生物制剂对减轻症状,延缓病情发展有较好效果,但价格昂贵(因为需要长期使用)。随着病情发展,需要在医生的指导下,根据情况可应用柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、肾上腺皮质激素等。对于有严重畸形影响平视,需到脊柱外科就诊,行脊柱的截骨矫形。更重要的一点是,特别是晚期,一定要避免剧烈运动或外伤,因为强直性脊柱炎常伴随骨质疏松,这类患者的骨质非常的脆,有时轻度外伤就可以导致骨折。强直性脊柱炎患者出现脊柱骨折,尤其颈椎骨折,有时会伴随脊髓损伤,导致瘫痪,同时治疗难度也较大,风险也较高,所以贵在预防。同时,鼓励适度功能锻炼,注意睡眠姿势,特别需要尽量注意维持正常姿势(很多时候因为确实很疼痛,就妥协了,躯干及髋关节屈曲可用于缓解疼痛,长期以来,逐渐地就越来越驼)。 专家介绍: 胡学昱,副主任医师,副教授,研究生导师,脊柱畸形组组长。全国十佳中青年骨科医师。现担任中国医师协会脊柱畸形专业委员会委员、中国康复医学会脊柱畸形学组委员、中华医学会骨科分会脊柱青年委员会委员等20余项学术任职。入选珠峰计划人才项目和青年英才计划,“双十佳精品教员”。以第1负责人承担国家自然科学基金项目2项,军队/省部级课题7项,发表SCI论文35篇。主译《骨科检查评估》等专著2部,参编专著7部,参编国家规划教材《外科学》1部。获国家科技进步二等奖、陕西省科学技术一等奖、国家教育部科技奖进步一等奖等10余项奖励荣誉。获得国家发明专利授权7项。荣立个人三等功1次。 擅长: 脊柱侧弯(保守、微创和手术治疗)、椎间盘突出、腰腿疼、椎管狭窄、颈椎病、脊柱骨折、脊柱滑脱及脊髓损伤、脊柱结核等脊柱疾病的诊断和手术治疗。 出诊时间: 周四上午08:00 周四下午13:30 门诊地点: 西京医院门诊三楼 图片来自网络,如有侵权,请联系删除。2022年01月11日 1304 0 11
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李东哲副主任医师 郑州大学第一附属医院郑东院区 骨科 今天我们来聊一个很多朋友谈之色变的疾病——强直性脊柱炎,不少人称它为“不死的癌症”,认为这个病没有什么办法治疗,得了之后就会痛不欲生,受尽折磨。那么事实真的是这样吗,就没有办法可以获得满意的疗效吗?我们通过下面的介绍来简单了解一下。 一、什么是强制性脊柱炎? 强直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis,AS) 是一种结缔组织疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织及外周关节,可伴发关节外表现(眼、肠道、心脏等),严重者可发生脊柱畸形和关节强直。我国强直性脊柱炎的患病率约为 0.3%,男女之比约为 2.3:1,女性发病较缓慢且病情较轻。发病年龄通常在 13-31 岁,高峰发病年龄为 20-30岁,40岁以后及8岁以前发病者少见。 强直性脊柱炎的临床特点是从骶髂关节开始,沿脊椎缓慢向上进展,或同时向下蔓延,可累及双侧髋关节和膝关节,累及上肢关节少见。早期病理性标志为骶髂关节炎,脊柱受累晚期的典型表现为“竹节样改变”。强直性脊柱炎从初次出现慢性症状到确诊一般要经过5-10年。控制病情进展、降低致残率的关键在于早期诊断及合理、及时的治疗。 二、怀疑得了强直性脊柱炎应该怎么办? 根据目前各种关于强直性脊柱炎的诊疗指南及共识,诊断对于远期的治疗和转归及其重要。因此早期明确诊断并接受规范治疗是控制病情进展、降低致残率的关键。一旦怀疑得了强直性脊柱炎就应当及时入正规医院就诊,医生根据临床症状、体征并结合辅助检查做出判断。 三、HLA-B27阳性就一定是强直性脊柱炎吗? 答案是否定的。单纯HLA?B27阳性并不能确诊强直性脊柱炎。虽然强直性脊柱炎是与遗传密切相关的疾病,已发现疾病易感基因之一是HLA-B27。但是健康人群也有一定比例的HLA‐B27阳性率,且存在人种差异。世界范围内健康人群的HLA‐B27阳性率在1%~25%,但强直性脊柱炎患者HLA‐B27阳性率显著高于健康人群。 而且HLA-B27基因型有200多种,与强直性脊柱炎致病风险相关的亚型只有HLA-B*2704和HLA-B*2705等。因此其诊断还需要其他临床和影像学证据的综合评估。 四、强直性脊柱炎应该怎么治疗呢? 目前强直性脊柱炎的治疗主要包括两大块,一是药物治疗,另一个是理疗和体育锻炼。 推荐的药物治疗是:患者若无使用禁忌证,治疗时首选NSAID(非甾体类抗炎镇痛药),可以起到以下作用:缓解疼痛、晨僵和改善脊柱活动度;长期使用NSAIDs可降低强直性脊柱炎的活动性,延缓脊柱关节骨结构破坏的进展。 这里需要注意的是:(1)任何一种NSAIDs 均适用于强直性脊柱炎患者,各种 NSAIDs 间无优劣之分;(2)如果连续最大剂量使用 NSAIDs 治疗 2 周 后,患者症状缓解不满意,建议换用另一种 NSAIDs;(3)分别尝试两种(足量且治疗超过2周以上)NSAIDs均无法控制症状,可选择其他种类的药物。这时候可考虑接受TNF-α抑制剂(如依那西普、英夫利昔单抗等)治疗。 理疗对于缓解症状可以起到不错的疗效,在此不再赘述。目前对于强直性脊柱炎患者,建议应坚持运动锻炼。无论是何种类型的运动,均可有效减轻疼痛、提高运动功能、增强心肺功能和改善生活质量,其中游泳对疼痛、社会功能和精神健康方面的改善优于陆地运动。 五、强直性脊柱炎的患者是不是都难以摆脱脊柱关节畸形、强直的结局? 答案也是否定的。只有患者已经处于强直性脊柱炎晚期,出现脊柱关节融合畸形并严重影响生活时,才需考虑骨科手术治疗。如果可以早期就诊、规范治疗,即使该疾病不能做到根治,仍可获得很好的控制,长期处于相对稳定状态。 六、HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者,会遗传给下一代吗? HLA?B27阳性的强直性脊柱炎患者,需高度关注子代遗传强直性脊柱炎。既往遗传学研究显示,如果父母中有一位HLA‐B27 阳性,那么子代遗传该基因的可能性至少50%,但实际上发展为强直性脊柱炎的概率较小。在决定子代对强直性脊柱炎的易感性方面,女性患者的影响大于男性患者。 强直性脊柱炎患者的一级亲属,患病概率约为19%,对强直性脊柱炎患者的HLA‐B27阳性一级亲属,患病概率大约增至32%。 七、强直性脊柱炎患者是否需要终身用药? 虽然长期规律服用 NSAIDs能持续减轻疼痛及改善其功能,并减缓影像学上发现的病变。但考虑到 NSAIDs 带来的心脑血管及胃肠道副作用,有部分学者建议患者在最短的疗程内使用最小的有效剂量进行治疗即可,无症状的患者不需要使用 NSAIDs。但考虑到强直性脊柱炎患者的不可根治性,患者的症状常有反复,因此在停药后可能再出现症状而重新用药。 对于是否需要长期用药,还是应该结合患者具体临床症状、定期抽血查血沉、C反应蛋白及磁共振检查结果来具体来定。长期服用NSAIDs患者,需要定期评估心血管风险指标并注意消化道风险。而对于使用NSAIDs疗效不佳接受TNF-α抑制剂治疗的患者,在治疗后缓解半年,可考虑减量维持治疗。 八、使用药物治疗强直性脊柱炎时患者是否可以生育? 对于非甾体类抗炎镇痛药物在人体对于妊娠的安全性证据不充分。但目前认为TNF-α抑制剂对强直性脊柱炎患者生育、妊娠无不良影响。对男性而言:TNF-α抑制剂不损害强直性脊柱炎患者的精子质量或生育能力;强直性脊柱炎患者在接受TNF-α抑制剂治疗后精子质量可能有所提高。对女性而言,生育、妊娠无不良影响,至于对女性中晚期妊娠的风险还需更多研究。 九、强直性脊柱炎患者生活中需要避免哪些不良习惯? 强直性脊柱炎患者应戒烟。与不吸烟患者相比,吸烟患者Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)明显更高(数值越高,活动能力越差)。此外,吸烟对非甾体抗炎药(NSAIDs)和生物制剂等药物的药效有影响。 十、强直性脊柱炎患者在接受治疗时还需要注意什么? 强直性脊柱炎患者用药前应筛查HBV,如伴乙型肝炎的强直性脊柱炎患者接受药物治疗包括 NSAIDs、TNF-α 抑制剂时易被激活。伴乙型肝炎慢性感染的强直性脊柱炎患者可接受TNF-α抑制剂治,治疗期间应定期筛查HBV激活情况。综合临床情况决定是否需要抗病毒治疗。此外还需要筛查结核感染情况。 以上是我作为一名脊柱骨科医生对于强直性脊柱炎治疗方面一些浅显认识,肯定远不及风湿免疫科医生那么深入、系统,但也希望可以帮助强直性脊柱炎患者树立一个健康积极的心态。当然在确定诊断后关于具体用药方案,还是建议入风湿免疫科寻求最合适的个体化方案。积极尽早的干预,可以帮助很多患者恢复正常生活,最大化保留脊柱及关节正常运动功能。所以“不死的癌症”其实没那么可怕,我们并非束手无策!2022年01月03日 743 0 0
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2021年11月25日 898 0 4
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郑新春副主任医师 上海市光华中西医结合医院 风湿病科 H rab27阳性就能确诊强制性脊柱炎吗?呃,虽然我们强制性脊柱炎患者大部分人会出现h rab27的阳性,但是并不是说h lab27阳性就一定会发病,呈强直性脊柱炎的患者,那么在我们的正常人中,也有很大一部分人是携带LAB27进行阳性的,所以我们确诊强生脊柱炎的时候,不能单纯的凭借h lab27阳性这样一个指标就来确诊,我们还需要结合患者的临床症状,比如炎性腰背痛,以及一些影像学的检查,比如X线、CT,磁共振等等,出现了骶髂关节炎,这样才能够确诊。所以有的强直脊柱炎的患者,那么自己HLAB27实阳性就非常的担心,那么却给自己的子女去筛查一个h lab27其实是没有必要的。2021年11月18日 846 1 4
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2021年08月31日 912 0 0
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