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黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 由于强直发病与遗传密切相关，因此当自己得了强直，只要孩子出现丁点疼痛，神经就会立马紧绷起来。先别慌，虽然强直性脊柱炎具有一定的遗传因素，但并不是本病的唯一因素，并非像大家口中所说的“代代相传”！正值春季，是孩子长个子的旺季，有些孩子个子长得快，往往会出现小腿或关节疼痛，民间俗称“生长痛”，有时候往往会误认为强直。下面，教大家如何区分两种疼痛的特点，当孩子出现疑似强直症状时应该怎么办？如何区分生长痛和关节痛？1生长痛①“生长痛”好发于2~12岁的健康儿童，无明显性别差异，主要表现为反复发作的双下肢间歇性疼痛，尤以胫骨、膝关及周边部位为重。②“生长痛”持续时间不长，也不会引起活动障碍，不会影响孩子日常行走和运动。③“生长痛”往往在晚上睡觉时出现，白天一般不太会出现疼痛。2警惕孩子出现的疼痛特点①孩子的步态有无跛行和快捣步；②下肢痛是单侧还是双侧；③是否存在跛行（固定在单侧的下肢痛伴有跛行的更应当引起重视）；④发作的方式是偶尔间断疼痛还是持续性疼痛（持续性疼痛且发病的时间较短的更是诊断严重疾病的线索）；此外，儿童关节疼痛的原因还有很多，需要家长留心总结，及时告知医生。如果明确为“生长痛”，不需要治疗，往往能自愈。但如果是强直性脊柱炎，就需要引起重视，及时到专门的儿童风湿免疫科做排查和治疗。孩子出现疑似强直症状家长应该怎么办？建议先到医院检查HLA-B27，如HLA-B27阳性，则更要考虑幼年强直性脊柱炎的可能（但阴性者不能完全除外）。根据国内外研究，相对于成年人，HLA-B27检测对于幼年强直性脊柱炎更为重要。临床怀疑本病的儿童要做HLA-B27检测，适时做骶髂关节CT或MRI检查，以利早期诊断，早期治疗，改善预后。强直性脊柱炎患者的子女如果没有相关症状，一般不需要做强直相关检查，如果有症状，则建议到儿童风湿科检查。强直子女如何预防？需要接种相关疫苗吗？要知道基因的遗传性，它并不能像传染性疾病一样预防，当孩子没有出现相关症状时，没必要过度紧张，更没有像预防“乙肝”一样的疫苗。并不是说每个携带该基因的人都会得强直性脊柱炎，更不能因为父母有强直性脊柱炎就判定孩子将来也会发病。关于基因的遗传规律，给大家详细分解：假如说父亲或母亲一方携带有HLA-B27基因，根据基因的遗传规律，那么携带此基因的概率是50%；如果父母双方均有HLA-B27基因，那么后代携带此基因的概率是75%。但是！携带基因的概率≠发病率。强直性脊柱炎除了遗传基因有关，还受环境因素的复杂影响。即便父亲或母亲HLA-B27基因阳性，生下孩子患病的概率也仅有20%，并不是理论上的50%。并且，体检检查出HLA-B27阳性的人并不一定会发展为强直性脊柱炎，有些患者的HLA-B27呈阴性。可以肯定地说，强直性脊柱炎家族人群只有少数会成为强直性脊柱炎患者，大部分人终身不发病。所以，对于未生育，但有怀孕计划的强直患者，一定要遵从专业医生的指导意见，定期复查了解健康状况，尽量降低遗传几率。HLA-B27阳性的患者也不必担心自己的子女后代就一定会得这个病，可以正常生育，后代日后可定期风湿科随访就好。2020年03月06日
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潘云峰主任医师 中山三院 风湿免疫科 强直性脊柱炎是常见疾病。我科5年前曾做过一项研究调查，发现强直性脊柱炎患者的诊断平均延误达6年。这从一定程度说明，该病早期症状不明显、国内对该病认识仍不足。 大部分强直性脊柱炎的病情是比较轻微的，一般不会造成严重不良后果。有小部分强直性脊柱炎患者则可能发生较为严重的结果，此类患者临床上往往存在“危险信号”，值得警惕。 危险信号1：大腿根痛。强直性脊柱炎一般为腰背痛、臀部痛、膝盖痛、足跟痛。大腿根部痛不多见，但往往是髋关节病变的信号。髋关节病变容易发生后遗症，即髋关节骨质破坏、间隙变窄、融合，病情长期发展可导致无法行走，需要手术治疗（换关节）。而膝盖痛、足跟痛则不用过度担心，因为这些部位往往都是“肿痛得厉害，治了就没事”，一般不会残留后遗症。 危险信号2：发病年龄小。我科做过统计，年龄越小的患者，越容易发生髋关节病变，其危害见上文。 危险信号3：早期出现驼背。如果30岁以前发生驼背（即使比较轻微），也要重视。因为怕发展下去越驼背越厉害，影响外观和功能。 危险信号4：扩胸度降低。我们的正常呼吸有赖于胸廓的收缩、扩张运动。扩胸度下降之后，肺功能会受到一定影响。当罹患肺炎、支气管炎、或年老体弱时，其影响尤为明显。 危险信号5：存在心脏瓣膜病变，或者肾脏病变。可能影响正常寿命（一般强直性脊柱炎患者寿命正常）。这些需要通过心脏彩超、尿检（有时需要肾脏活检）等手段来了解。2013年07月15日24287
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言湛军主任医师 苏州市第九人民医院 骨科 如何预防强直性脊柱炎?很多强直性脊柱炎患者和朋友都不太了解，今天苏大附二院骨科专家就来帮助大家解决这个疑惑。帮助大家总结了以下几点，下面就来给您讲解一下，希望对您有所帮助！1、防止外伤因强直性脊柱炎病人可发生骨质疏松,长期患病对骨密度有影响,轻微的挫伤即有可能会引起骨折或引起本病.2、注意保暖尤其要注意腰背部的保暖,冬季应选择向阳干燥的房子居住,出汗时切忌当风,因汗出时毛孔开放风邪易入侵.3、功能锻炼根据体力状况适当锻炼身体,增加户外活动,深呼吸和有氧运动有助于保持胸廓的弹性,如条件允许可经常游泳,有助于保持脊柱、颈部、肩和髋部的灵活性,还能增加肺活量.4、预防感染避免传染病,流行病入侵,预防感冒和腹泻及生殖卫生.注意饮食结构.烟酒要自控,尽量忌掉.2012年12月18日11673
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