-
肖进主任医师 广东省人民医院 关节骨病及创伤科 强直性脊柱炎是一种自身免疫性的疾病啊，他是青少年时期容易发病啊，那么对他的治疗来讲啊，如果是说在早期的话，可以通过吃药控制啊，一般我们用消炎镇痛药，现在比较新的有一些生物制剂啊，可以对这个病情进行控制，同时呢，监测一些炎症指标啊，监测疼痛情况，比如说我们的血反应蛋白啊。 呃，HB27的这个度啊，还有这个，呃，内湿因子啊，这些啊，控制病情，那么大部分人通过这些治疗呢，病情可以在一个缓解期啊，就是进展很慢，或者没有明显的进展，然后也没有明显的疼痛。 啊，如果到了晚期出现了一些这个腰的僵直啊，有的是有髋关节啊，髋关节强直啊，这些情况啊，或者有的膝啊，踝关节都有问题的，可以通过手术啊，如果有出现了畸形，关节僵硬疼痛这些情况，可以通过手术进行改善。 所以说总结来说，早期可以通过药物来控制，延缓病情的进展，如果晚期已经发现了畸形疼痛，可以通过手术进行改善。2021年11月23日
571
0
1
-
郭强主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 风湿病科 关节疼痛是强直患者长期需要面临的问题，如何缓解强直性脊柱炎带来的关节疼痛，以下三种是控制病情发展最有效的方法。 治疗是“主攻” 强直性脊柱炎发病早期的治疗目的即是缓解或消除关节疼痛，延缓或阻遏强直病情的持续发展，防止和避免强直性脊柱炎病情给患者朋友带来更为严重的危害性。一般来说，绝大多数强直患者在病情早期时候用药都可以达到临床治疗目的，即关节疼痛症状得到缓解，部分患者甚至在接受治疗后关节疼痛症状可以消除。早期治疗建议患者是采取足量、足疗程的药物治疗，以避免强直病情在好转之后出现反弹的情况。 在强直性脊柱炎病情中晚期时候疼痛症状转为神经性疼痛，此时的疼痛症状表现较强直病情早期时候而言较为顽固；因此，可能会出现药物治疗无法完全消除关节疼痛的情况。但即便在这一时期，治疗仍然是强直患者应对疼痛的首要选择。这一时期的治疗方案患者朋友可以在主治医生的建议下根据自身病情的实际情况选择多种治疗方法结合的多元化治疗方案来缓解病情状况。 运动是“助攻” 如果说治疗是对付强直性脊柱炎病魔的主要方法，那运动锻炼无疑是起着最佳助攻的地位。和治疗一样，运动锻炼也是伴随强直性脊柱炎终身的。而且患者朋友可以把运动当做是陪伴自己的“第二医生”。 长期坚持有规律地进行运动锻炼可以改善患者关节、肌肉、韧带的状态，维持或提升关节的强度和活动度，维持或提升肌肉的弹性和力量，防止附着在关节附近肌肉萎缩，维持或改善韧带的功能性，提升关节、肌肉和韧带之间的协调力。运动锻炼还可以帮助治疗取得更好的预后效果，可以辅助缓解关节疼痛。 理疗是“辅助” 除了运动锻炼，理疗也对缓解关节疼痛起着辅助作用。理疗的方式方法有很多，比如说推拿、按摩、热敷、针灸都是可以的。强直患者可以采用这些方式方法来应对强直病情，但需注意的是如果自己和家属没有掌握正确的方式方法，那么，就一定要去专业理疗机构或专业人士进行，切不可相信街头小按摩店的夸大宣传。还需注意的是理疗方法只能起辅助作用，不能替代治疗在“对强直性脊柱炎作战”中的主导地位。2021年11月19日1421
1
7
-
2021年10月26日2421
0
1
-
2021年10月02日655
0
1
-
黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 强直性脊柱炎是以骶髂关节和附着点炎症为主要症状的疾病，该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的自身免疫系统疾病。（图源：摄图网）强直性脊柱炎主要的表现有腰背部疼痛、晨起僵硬感，有肌肉附着点的疼痛，可出现扩胸疼痛，继而含胸驼背，久坐以后大腿根部疼，臀部疼，还有足根疼，而且以夜间翻身困难，晨起僵硬感为突出的临床表现。除了脊柱锥体造成的骨质的破坏，锥体周围的韧带的纤维化、骨化以及锥体前韧带、后韧带形成的新骨叫做骨赘的形成，最终造成整个脊柱呈竹节样强直，失去了整个脊柱正常的生理弯曲，严重影响到正常工作和生活。治疗原则患者首先要认识到，强直目前尚无根治方法，患者如能及时诊断及规范治疗，可以达到控制症状并改善预后。治疗遵循原则：通过非药物、药物和手术等综合治疗，缓解疼痛和僵硬，控制或减轻炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形，必要时矫正畸形关节，以达到改善和提高患者生活质量的目的。原则1：非药物治疗非药物治疗主要包括以下几个方面：1.医生对患者及家属进行疾病知识的宣教，有助于患者主动参与并配合医生治疗；2.适当坚持合理的体育锻炼，增强脊柱旁肌肉及增加肺活量，游泳是较好的锻炼方式；3.站立时尽量保持挺胸、收腹、双眼平视前方，避免屈曲畸形体位；4.吸烟者戒烟，吸烟是功能预后的不良因素；5.对于疼痛及炎性关节或者软组织给予必要物理治疗，如外敷、熏洗、针灸等治疗。（图源：摄图网）原则2：药物治疗药物治疗主要包括非甾体类抗炎药、生物制剂、及其他药物。01非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药作为无论早期或晚期强直患者症状治疗的首选药物，可迅速改善患者腰背部疼痛和晨僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围。其种类繁多，对强直疗效大致相当。非甾体类抗炎药主要的不良反应为胃肠道不适，少数可引起消化道溃疡；其他较少见的有心血管疾病如高血压等。风湿科医生会针对每例患者的具体情况选用一种非甾体类抗炎药，在用药过程监测药物不良反应及时调整。02生物制剂生物制剂包括：益赛普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、依那西普等。在使用非甾体类抗炎药、糖皮质激素、柳氮磺胺吡啶等治疗后仍有中重度的活动性脊柱病变（脊柱僵硬变直、竹节样改变等）或仍有中重度的活动性外周关节炎（足跟、膝关节等肿痛）可考虑使用生物制剂治疗。但在用生物制剂治疗前需评估AS患者有无肺结核及肝炎病史，在排除结核及肝炎后方可采用生物制剂治疗。03其他药物糖皮质激素：对于全身用药效果不好的顽固性外周关节炎（如膝关节）积液可行关节腔内注射糖皮质激素治疗，同样对于顽固性的骶髂关节疼痛患者，可选择CT引导下的骶髂关节内注射糖皮质激素，眼部受累出现虹膜炎时可短期口服小剂量（小于10mg）激素治疗。柳氮磺胺吡啶：可改善强直的关节疼痛、肿胀及僵硬，可降低实验室活动性指标（超敏C-反应蛋白、血沉），特别适用改善强直患者的外周关节炎。沙利度胺：部分难治性AS患者或伴反复口腔溃疡患者可选用。甲氨蝶呤等抗风湿药:对于外周关节受累患者可酌情选用。（图源：摄图网）原则3：手术治疗严重脊柱驼背畸形患者待病情稳定后可进行矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。但是，手术治疗也并非一劳永逸。髋关节置换术可能会出现各种并发症，且费用较高，而且超过20%的手术者需要二次翻修术。因此，对于强直性脊柱炎髋关节病变，患者应该进一步的重视，及早治疗，避免残疾。THE END2021年09月05日881
0
0
-
申庆丰主任医师 天津市人民医院 脊柱外科 最近有一位强直性脊柱炎的患者伴有枢椎脱位我们给予了成功的治疗。这个患者强制性脊柱炎多年所以颈椎处在一个极度后仰左偏的一个强直体位而且患者寰枕关节自发融合，颈椎的颈2~7也自发融合，只有寰枢椎关节没有融合从而导致脱位压迫脊髓，患者已经行走困难。由于患者颈椎是处在一个极度后仰的位置而且颈椎其他阶段没有一点活动性这个手术带来了很大的困扰，因为这一种体位使寰枢椎深埋于手术切口的最深处术中无法清晰的辨认各种解剖标志，容易出现误操作，从而引发灾难性的并发症。经过我们术前仔细的评估准备，术中仔细耐心的操作为患者顺利的完成了枕颈融合，而且还在一侧寰枢关节突间的进行了植骨，这样保证了患者融合的效果，术后患者症状明显改善，已经可以下地活动。患者对于手术效果非常满意已经顺利出院。对于强直性脊柱炎的患者一定要注意自己的寰枢椎，因为有一部分强直性脊柱炎的病人会并发寰枢椎脱位，如果不及时治疗会导致瘫痪甚至猝死。 颈椎左偏 颈椎极度后仰 脊髓压迫明显 术后侧位 一侧寰枢侧块关节突间植骨融合2021年09月01日842
1
5
-
肖萍主任医师 杭州市中医院 疼痛门诊 强直性脊柱炎是一种原因不明的以中轴关节慢性炎症为主的全身性免疫性疾病，病变主要累及骶髂关节和脊柱，骶髂关节炎是本病的标志。常见症状为腰背、臀区疼痛及僵硬，活动后可缓解。初期可能比较隐匿，但是随着疾病的发展，患者的关节活动受限甚至出现畸形，晚期整个脊柱以及下肢变成僵硬的弓形向前屈曲。强直性脊柱炎属于风湿病范畴，男性多见（10：1，现报告5：1），男性症状一般较女性严重，发病年龄多在13～40岁，以20到30岁为高峰。治疗：急性发作期，一定要系统、正规的使用药物治疗：非甾体抗炎药物，能够迅速改善腰背疼痛的症状，使用塞来昔布、美洛昔康和洛索洛芬钠的药物对于此病治疗有很大的帮助。用药期间要复查肾脏的功能对于疾病的治疗有一定帮助，糖皮质激素能够使病症有所改善防止病情加重。非急性期，平时注意保暖防寒防潮，避免久坐，长时间弯腰，过度劳累，应加强脊柱关节的功能锻炼，尽量保留关节功能，不适合做一些剧烈的运动，比如长跑、打篮球、蹦跳，这样会增加髋关节的负重，可选择体操、广播操、太极拳和瑜伽等脊柱四肢肌肉软组织缓慢拉伸活动。饮食方面无忌口，避辛辣，注意饮食卫生，多喝开水，多补充高蛋白食物如肌肉，鱼肉及各种新鲜水果蔬菜等，尽量清淡饮食，因为胃肠道及泌尿道的感染诱发本病的加重或活动，避免吃生冷的食物。再次提醒：强直性脊柱炎病人，医学上难以治愈，但如果是早期规范治疗的话实际上可以控制疾病进展，可以对生活没有明显的影响，从老百姓角度来理解是可以治愈的，也不会影响寿命，但如果是严重的强直性脊柱炎比如说脊柱已经出现关节融合，髋关节已经变形了，关节功能严重障碍，出现这些情况，治疗难以逆转，所以提倡强直性脊柱炎一定要早期发现、早期诊断、早期治疗。2021年08月10日1019
0
4
-
2021年08月07日1163
0
4
-
王炎焱主任医师 北京电力医院 风湿免疫科 强直脊柱炎得了以后是不是终身服药或打针？首先强直性脊柱炎这个疾病呢，前面提到他是以高发年龄是26岁左右，然后男性比例更高一点，所以你想如果是在你一旦真正诊断了以后，就尽早的给予治疗，那大多数的病人如果能一直维持在这种疾病的早期状态，其实后期他是可以停药的，我们现在也一直在寻找什么样的病人可以停药，什么病人不能停药，这种就是区分，现在有一部分的病人，他病情控制很稳定，我们就先试着减，减到一定程度稳定了先再停看，所以停药是有可能的，但一般建议就是这个停药呢，其实是要由医生帮你，就是根据你的情况进行调整摸索，一般来说，其实这个疾病的停药估计也得用药挺多年吧，我我不好说具体几年，原来我们都跟病人至少两年起，两年起不是指两年就可以停药，好多人到两年就把药停掉了，这样是不合适。 了，所以就是根据你的情况，然后来选择，因为强制体源40几岁的时候病情就慢慢趋于稳定了，如果你是在二三十岁得病，前期治疗特别好，后期有可能停药，但是毕竟个体差异比较大，所以婷婷到医院评估再看。2021年08月07日1785
0
12
-
郑少玲主任医师 广东省第二人民医院 风湿免疫科 我们首先来看一下这个非药物治疗，其实我们经常会跟病友说，功能锻炼其实是跟我们的打针吃药是同等重要的，我们也做了一套这个功能锻炼的体操，我每一个在我们这里看病的患者都会教他做怎么样去做这一套的体操，会要求患者早晚各做半个小时以上，大家不要去忽视这种非药物的治疗，一定要主动的参与到其中去，那么除了这个功能锻炼操，那么当然我们会非常鼓励患者去运动，我们有很多患者很喜欢运动，但是呢，得了这个疾病了之后，他就会很担忧，我动了之后会不会，呃，加重病情啊，会不会加重我们的关节的这种损害啊，其实我们会很明确的告诉他，运动对于这个病是有好处的，所以我们会鼓励患者去坚持运动。跟大家说两个案例，一个大学生，他本身的那个大学学的专业就是舞蹈，民族舞，一个很帅气的男生，他很担心以后还能不能跳舞，其实我们。 都会非常明确的去鼓励他也是应该要跳，那么他也是一直继续他的这个兴趣爱好，那么另外一类就是瑜伽教练，但他非常热爱这个瑜伽锻炼，所以我们也是把鼓励他一定要坚持下去，所以这一些患者其实现在治疗非常顺利，而且整个体系各方面都保持的非常好，我们要采取什么样的运动呢？就我们还是比较容易那种柔韧性拉伸的运动，以及肌肉锻2021年07月06日1207
2
10
相关科普号
脊柱骨科郑帅医生
郑帅 副主任医师
南方医科大学南方医院
脊柱骨科
2138粉丝29.7万阅读
林阳医生的科普号
林阳 主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
骨科
516粉丝1.3万阅读
储永良医生的科普号
储永良 副主任医师
广东省中医院
风湿科
145粉丝2万阅读