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王靖主任医师 医科院肿瘤医院 乳腺外科 “它们”就在胸前，A罩杯或D罩杯，或挺拔或下垂，乳头呈淡粉色或深棕色……其实你知道吗？乳房发生变化的意义还远不止这些，它们的样子和感觉，是可以动态告诉我们，身体的健康状况。如果有以下状况，需要警惕了。 1、增大乳房的增大可能与体重增加、怀孕、荷尔蒙变化相关。体重增加可同时伴随乳房增长，因为除了腺体组织，乳房的主要构成成分就是脂肪。怀孕同样可引起乳房的增大，因为这个过程中，乳腺和乳管的增生是要为宝宝的哺乳做好准备。避孕药或月经周期相关的荷尔蒙变化也同样可以引起乳房的增大，这是因为乳腺对雌激素和孕激素的变化是非常敏感的。以上情况所导致的乳房增长，大家不用太过担心，一般不会带来较严重的健康问题，不过你可能需要购买新的内衣了。 2、缩小乳房萎缩可能是因为体重减轻或体内雌激素水平降低造成的，也可能是因为服用了避孕药物或绝经期即将到来。如果你发现乳房缩小同时伴有脱发、痤疮和面部多毛的情况，则可能是多囊卵巢综合征的表现。多囊卵巢综合征的特点是体内有高水平的雄性激素，这样的情况是需要进行进一步的检查和治疗的。另外，一项发表在《英国癌症杂志》上的研究发现，每天喝三杯咖啡会导致一些女性的乳房缩小，喝得越多影响越是明显，这一现象可能是通过体内的某种基因产生的。 3、巨大乳房如果你的乳房天生比较丰满，那么可以感谢也可以抱怨你的DNA。虽然目前还没有足够的证据来证实，但一些研究将更大的罩杯与更高的乳腺癌患病风险联系在一起。所以巨大乳房的女性朋友，更应该定期到医院进行乳房的相关检查。 4、形状改变一个人的外观主要由其基因决定，但也会随着环境和时间发生改变。乳房的形状和外观很大程度上取决于生育年龄和哺乳经历。哺乳后，随着年龄的增长，韧带被拉伸，结缔组织遭到破坏，皮肤失去弹性，导致原本半球形的乳房形成泪珠状（又称下垂）。对于这种情况，选择合适的胸罩，来对抗乳房下垂的重力，是一个简单易行的方法。与此同时，也应该尽量避免体重波动，因为体重的波动会拉伸皮肤。可以通过做俯卧撑和胸部按压之类的运动来锻炼胸肌，使胸部更加紧实，外观看起来更有活力。 5、乳房团块触摸到乳房中发硬的团块，尤其是团块形状不规则、边界不清、难以推动、又不怎么疼痛的话，那就要高度警惕乳腺癌了。乳腺癌是乳房的恶性肿瘤，要尽早到医院就诊。当然，乳房团块中也有很多属于良性的，比如在月经周期中，触摸乳房可能会有凹凸不平的感觉，这是因为荷尔蒙的变化导致乳腺的良性囊肿中液体填充。对于经期女性来说，这些纤维囊性变化是乳房正常结构的一部分，通常出现在两侧腋下、前胸和乳头以上部位，往往伴有疼痛，尤其是在月经前，而且是对称出现的。乳房良性团块通常不必太过关注，如果你比较担心，也可以到医院来咨询医生。 6、密度有的女性乳房因为含有较多的乳腺腺体而显得致密，所以在做乳腺钼靶X线摄影检查时，很难准确地发现肿块或肿瘤，这是因为致密的乳腺组织和癌症病灶在X线下都显示为白色。由于丰满的乳房也意味着患癌风险略高，所以乳腺密度极高的女性应该向医生咨询进一步的磁共振或超声检查。同时，学会乳房自检也非常重要。（如何自检？点击别只看重罩杯，拥有这项技能更重要查看）月经正常的女性，来潮后第9～11天是乳房自检的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于静止状态，更容易发现病变。如果发现异常，可以及时到医院检查治疗。 7、疼痛引起乳房疼痛的原因很多，大多数都是良性的。双侧乳房疼痛通常是荷尔蒙分泌过多或者咖啡因摄入过多所致，因为咖啡因会加剧乳房纤维囊性改变。其他可能的诱因包括经前综合症、不合身的文胸或者胸壁轻微的创伤（比如轻微撞击或做高强度的运动），甚至每天都用同一个肩膀挎包都有可能引起乳房的疼痛。如果只有单个乳房的疼痛，还要警惕乳腺癌的发生。虽然一般认为乳腺癌不太会引起疼痛，但事实上有的乳腺癌仍会有疼痛，所以也要有所重视；当然了，相比乳腺癌而言，很多非癌症的原因更容易引起乳房疼痛。 8、乳头凹陷有些乳头凹陷是天生的，如果长期以来，乳头始终处于向内凹陷的状态，这是没有大碍的。但是如果乳头平时是完全正常的，近期新发生了凹陷，尤其是出现在单侧乳房，那可能就有大问题了。因为乳腺癌有时候会造成乳房组织结构变形，发生在乳头下方的病灶，牵拉乳腺组织使得乳头凹陷，当在凹陷的乳头下方触摸到硬块时，则要更加警惕乳腺癌的存在，建议此时马上到医院去看医生。 9、乳头溢液大多数情况下，乳头溢液是正常的，尤其是当两侧乳头都有分泌物时，很可能是荷尔蒙刺激所致，一个常见的原因是催乳素水平升高。再者，发生在性刺激之后的乳头溢液也属于生理性。然而，有些乳头溢液却可能是乳腺癌的危险信号，尤其是当乳头溢血，只涉及单个乳房的，同时伴随皮肤变化或乳房肿块，一定要到医院检查，警惕乳腺癌的存在。 10、皮肤变化乳头和乳晕增大和颜色加深通常是怀孕的表现，随着年龄的增长，乳头可能会变得更黑或更加松弛，这是完全正常的。然而，一些晚期的乳腺癌也会导致乳房局部皮肤发生改变，比如说出现“酒窝”或像橘子皮样的改变。当出现这些皮肤变化时，往往也能够在乳房中摸到形状不规则、表面凹凸不平、边界不清、质地坚硬、不容易推动的肿块，这很有可能就是乳腺癌。 所以，请记住以上10种乳房的变化。您的健康状况，乳房可以告诉您！2019年05月12日
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唐中华主任医师 湘雅二医院 乳腺外科 乳房是女性的第二性征。成年女性的乳房高耸挺拔，富有弹性，充满了青春和活力，象征着美丽和爱情，代表着幸福和新生命。就是这对楚楚动人的性特征器官，也是一对多事之丘。多种疾病缠绕着她们。轻病者疼痛。重病者要命。多少个年轻精英、骨干，白领因被缠绕而不思进取。多少个家庭因被缠绕而返贫，致穷。其实现代医学发展到今天，很多乳房疾病是可以治愈的。如果提前进行干预，很多乳房疾病也是可以预防的。所以广大的女性朋友要关注自己的乳房，要象保护自己的眼睛一样保护自己的乳房。 目前就乳房就诊的情况来看的确不容乐观。很多病人来到我们医院因为不熟悉环境，而且对自己的病情也不太了解，以至于一来就是好几天也没有把病看完。既便是一种比较常见的乳腺增生病，因为呆的时间太长也要化费几千元。这样的就诊方式经济上不合算，时间上也太浪费了。那么怎么样才能降低乳房看病的费用和减少看病的时间呢？我觉得下面几点应该引起注意。 1、你可以通过互联网上我们医院的网站了解你心目中所希望接诊的医师的上班时间并预约挂号。避免盲目来医院后挂不到号或者找不到你认为合适的医师。并且通过医院的网站初步了解一下医院的布局，了解一下B超检查、CT和照片检查、抽血化验和看病诊室的楼层。 2、办诊疗卡的同时在自助柜员机上充值。充值金额可根据医院公开的价目表及相关的检查项目来估值。也可以把手机微信、支付宝和银行卡绑定，釆用支付宝或者微信交费。避免交费时排队浪漫时间。 3、不管挂号的顺序是多少，可提前到诊室报道。一般来说医师会提早上班。再者，顺序在前面的病友可能会因为一些其他原因而不能按时到达。 4、要把在当地看病的检查结果及有关资料，尤其是乳腺彩超的结果随身带来，提供给医师参考。对于曾经就诊过的老病人尤其要带手术纪录，病理切片结果和免疫组化结果。如果对当地的病理结果有疑问，请把当地的病理玻片或者石蜡包埋块一并带来。避免来回奔波，担误治病时间。 5、大多数来我们医院看病的女性，都是因为疼痛前来就诊。而疼痛往往是乳腺病变最轻的。一般来说来医院后，先做个B超检查。如果没有乳腺肿块，会开一些中成药。如果有肿块可能就需要活检手术。那么，女性病友也可以提前到我们医院的简易门诊开B超检查单，到B超室检查完之后，带B超结果找你认为合适的乳腺专科医师看病。这样，可以节省不少时间。 6、对于大多数复诊的女性乳房胀痛，尤其是与月经周期关系密切者。医师建议定期复查的女性朋友可以在当地县级以上的医院复查双乳彩色B超，将最近的2到3次结果带来看病，避免再在我们医院做B超。更为方便的是，把最近几次的B超检查结果，通过好大夫在线网，上传给你信任的医师。你在家里就能看病。这样大大的节省了时间减少了费用。 7、有很多年龄在二十岁之前的青少年因为害羞，不愿意看病。时间一长乳房病变加重，有的乳房也沒有办法保留。而且费用也明显增加。如果乳房一旦出现异常，比如出现肿块，乳头溢液，乳房胀痛等症状就要及时到医院就诊。 8、有些年龄比较大的女病人，尤其是边远地区的老龄女性因为不懂，不知道乳房长结节也是病，所以就没有看病。结果时间一长，大多数都到了乳房病变的严重阶段。这个时候治疗费用就大大的增加。而且治疗效果也不满意。 9、有很多女性病友多次来医院看病，多次经B超检查有肿块。医师多次建议进行手术切除，切下组织进行病理切片检查。但有些女性朋友怕做手术，还有一些怕痛、怕影响身体的完美，怕有疤痕等等原因而没有及时手术。以致于乳房病变加重，治疗难度加大，费用大大增加。 10、怀孕前的女性朋友切记要孕前检查乳房。尤其是釆用试管婴儿助孕的女性更要找有经验的乳腺科医师看病。如果有病变要治疗后才能怀孕。因为怀孕期间内分泌激素变化很大。如果孕前乳房有病变，孕期的激素变化或者做试管婴儿使用的女性激素会促进乳房病变加重，甚至恶变。这样，治疗费用就会呈倍增加。治疗效果也不满意。 总之女性乳房是一对美丽的性特征器官，但她也是多灾多难。因此，我们广大的女性朋友要密切关注自己的乳房，和医务工作者一道让女性更完美，让女人更健康。 本文系唐中华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年06月10日4424
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何方方主任医师 北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心 “洗洗更健康”这句广告语想必大家都非常的熟悉，似乎只要一说“洗洗”两个字，我们的脑海中就会条件反射似地冒出“更健康”来。这个洗液广告曾火遍大江南北，使用洗液清洗阴道也因此成为了很多女性朋友的一种生活习惯，但这个生活习惯，是否真的如广告中所说的，能够使得我们的女性朋友更加的健康呢？在回答上面这个问题之前，我先个大家介绍一下子宫的结构。下面给大家呈现的是子宫的图片。图片来源于网络图片上给我们标识出了阴道，我们不难看出阴道其实就是一个通道，是连接外界和子宫的一个通道。月经血可以从这个通道中流出来，精子可以从这里进去。子宫和阴道连接的地方是宫颈，宫颈再往上就是子宫。子宫分成子宫肌层和子宫内膜。子宫和旁边的输卵管相连，韧带将卵巢固定在输卵管下方。子宫顾名思义就是孕育胚胎的地方，这是它的一个主要的功能。我们保养子宫的目的也是为了更好的孕育胚胎。了解完了子宫的结构后，再给大家介绍一下妇科炎症的界定规则。图片来源于网络在生活中我们常常会听到很多女性朋友提到阴道炎、宫颈炎等等。那么这些炎症又是怎样界定的呢？刚刚介绍了子宫的结构，我们不难理解宫颈和子宫的感染往往是上行感染。因为阴道是和外界相通的，所以阴道本身并不是一个无菌的环境。细菌可以通过阴道，然后进入宫颈，再进入宫腔。如果细菌只是在阴道里，那它只是造成阴道或者宫颈的炎症。如果细菌进入宫腔以后，就引起了子宫腔的炎症。进一步，如果说细菌再通过输卵管，就会引起输卵管的炎症。更进一步，细菌再通过输入管到了盆腔，那么就是整个盆腔的炎症。如果盆腔感染是急性感染的话，那么会导致一些临床常见症状，比如肚子疼、发烧、血象高等等。一旦出现这种情况，应该及时到正规医院就诊，控制炎症的急性期，避免急性炎症迁延不愈。在掌握了上面的知识后，我们再回到开头所要讨论的问题——洗洗是否真的更健康？图片来源于网络刚才讲到阴道是一个外通的通道，很多人为了保护这个通道不被感染，就会努力的去冲洗。以为洗了以后就不容易感染了，但实际上是正好相反的呢，这是为什么呢？我们刚刚提到过，阴道并不是一个无菌的环境，它里面存在一定的正常菌群，反复的冲洗，会破坏阴道内正常菌群的生存环境，反而更容易引起感染，所以不主张去冲洗。在不存在异常的情况下，其实只要每天晚上用清水清洗外阴，勤换洗内衣即可；有瘙痒等症状时，应及时到正规医院就诊，查明阴道炎症的种类，有针对性的用药。我们中国人喜欢输液，一有事就输抗生素。抗生素输多了其实很容易破坏阴道里的菌群平衡，反而使霉菌的发病率增加。所以我们在门诊的时候，通常都会问患者（尤其是对于反复霉菌感染的患者）：是否使用了抗生素？另外不建议大家经常使用小护垫，因为小护垫不透气，反而更容易滋生细菌，滋生的细菌就会从外面入侵到阴道里，从而引发感染。要有健康的生活习惯才能保证阴道不感染。阴道不感染，子宫被感染的可能性就会相对减少。所以到此我们应该达成这样一个共识——阴道是多种微生物共存的“江湖”，江湖稳定不是靠“洗洗更健康”来维护的，而是要靠良好的生活习惯。2017年10月27日5538
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姚远副主任医师 徐州市妇幼保健院 乳腺外科 几乎所有乳腺疾病的发病都和内分泌状况有密切联系。内分泌是什么？就是激素。大家先思考一个问题：为什么二三十年前，乳腺疾病包括乳腺癌的发病率远低于今天？事实上，20年之前，全中国开设乳腺专科的医院凤毛麟角，因为病人少（过去中国人乳腺癌的发病率在世界范围内属于很低的水平，远低于欧美国家，也远低于日本）；然而今天，乳腺科已成为最“热门”的专科之一，因为病人越来越多！这是一个非常需要深思的一个变化。答案是什么？难道是今天咱们国人的基因发生了巨大变化，导致了对乳腺疾病“易感”？当然不是。真相究竟是什么？其实很简单：正是30年间我们生活方方面面的巨大变迁对于女性内分泌状况的严重影响所致。而内分泌因素正是各种乳腺疾病发病最为重要和核心的病因。一、饮食1、激素食品。这是一个大家普遍关注，却又无可奈何的问题。各种“激素肉”、“激素奶”、“激素草莓”、“催熟瓜果”等等等等。人体摄入了过多外源性激素，必然会对于内分泌稳态造成破坏，进而引发疾病。大家购买食物的时候，还是要多留意些的。2、饮食结构问题。很多人可能并不清楚，雌激素等性激素其实是类固醇激素，它们在我们体内合成的原材料正是：胆固醇。也就是说，胆固醇不仅仅是会导致心脑血管疾病风险上升，同时也是影响到内分泌状态的重要因素。我们今天油脂的摄入量实在太高了，结果乳腺疾病的发病率也大大地上升了——不上升才怪。3、饮酒。近年门诊发现，现在饮酒的女性比例是在上升的。我看到过相关医学统计报告：长期饮酒的女性发生乳腺疾病的可能性是较不饮酒的高出45%以上。这个还是需要注意一下的。原因很简单，激素的灭活是肝脏来完成的，你的肝脏整天都在加班加点地处理酒精了，必然会影响到对激素的处理啊。前面1，2点说到了，激素本来就过多，如果再不能良好的0进行灭活以保持平衡，那么内分泌状态肯定是要出问题的。4、农药残留问题。这个影响还是很严重的。原因跟第3点一样，农药本来就是“毒素”，人体摄入后需要对其“解毒”，还是肝脏来完成。肝脏已经很忙了，这下又要加班了......总结一下：1、2两点为激素的“入”，3、4两点则为激素的“出”。只有“入出平衡”才是正常、健康的。但现实中，太多的影响因素都在破坏这种平衡，这是需要我们用心去纠正的，因为它很重要。二、休息熬夜或作息不规律对于女性内分泌的影响还是很明显的。过去那个年代，没有网络，电视节目也很少，甚至很多地方还经常停电，大部分人家晚上九点多钟就去见周公了，作息是很好的。现在年轻女性的乳腺增生症非常多见，而且部分还比较严重，追问病史，几乎都存在着突出的作息问题。另外，这点不要跟男性比，男性抽烟喝酒熬夜打牌也很少生病，一个女性若如此，必然会对内分泌造成严重影响，从而引发一系列内分泌相关问题（后果）。三、情绪这点尤其重要。中医认为，乳腺疾病是由“肝气郁结”、“肝郁气滞”等引起。西医认为，情绪波动对于内分泌的影响是非常明显的。更为关键的是，这个影响往往是长期存在的，这种不良影响日积月累，后果便不容忽视了。现代社会，工作、生活压力比过去大很多，情绪也容易受到影响，这点医生也同样深有体会。尽量去改善吧！四、其它1、部分含有激素的化妆品。化妆品是女性的必需品，但要有安全意识。从前几年的SK-II激素超标到前几天屈臣氏的“激素面膜”，此类消息时有耳闻。这方面我是外行，在此只是提出医生角度的担心。2、混乱的保健品市场。在门诊，经常会有患者拿出些保健品咨询能不能服用，有没有用处。说实话，保健品我也是外行，但是部分保健品的宣传跟我们医学最基本的常识是明显违背的。比如“胶原蛋白”，我一直都搞不明白，这么大分子的东西是如何被小肠绒毛上皮细胞吸收的？细胞壁上的载体学过魔法吗？真神奇。。。。。。诊疗技术的进步固然重要，但不是最重要的，最重要的恰恰是最基本的预防工作。不作预防，疾病会反复发生，没完没了，医生终日忙于处理病情、后果，倒不如挤出些时间从源头着手，告诉患者病因是什么，如何去防控。本人文章均为原创，目的仍是为了帮助患者正确深入地认知乳腺疾病。供大家参考。本文系姚远医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年12月13日19613
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王合兵副主任医师 三明市第一医院 乳腺外科 乳腺肿瘤现在已经被称为女性健康的第一号杀手，发病率在5‰以上，并呈逐年上升趋势。目前对于乳腺疾病的检查，主要有临床触诊、乳腺三算子及血氧功能成像、乳腺钼靶x线摄影、B超、MRI等。乳腺钼靶x线摄影是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的检测手段，它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块。特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95%，对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌(临床触诊阴性)，也只有凭借乳腺X线检查才能被早期发现和诊断。 数字化乳腺钼靶X线机是可以检测许多相关的乳腺疾病，如良、恶性钙化点，乳腺腺体增生，乳房良、恶性肿瘤及乳腺癌前期病变等。乳腺钼靶X线机具有照片图像清晰、对比度适宜等优点，可清楚显示乳房内小于1 cm的结节性病灶，并可准确定性、定位。乳腺钼靶摄影常能检查出医师不能触及的结节，即所谓“隐匿性乳癌”和很早期的原位癌，比有经验的医师早两年发现早期乳腺癌。（一）与传统的乳腺钼靶机相比，我院新引进的数字化乳腺钼靶机优点如下：（1）全数字化平板探测器，图像清晰度和对比度高，提高了诊断的正确率，现代数字乳腺机摄影机可根据患者体型及乳房厚度智能选择钼或铑靶及摄影条件，减少了40％的剂量和25％的曝光时间，图像质量更高，病人接受的散射线更少，检查时间更短，更符合乳腺普查要求。（2）分辨率高：能清楚显示乳房内小于25px的结节性病灶，帮助诊断医生发现早期乳腺疾病，尤其是临床医生触摸不到的隐性的乳腺肿块及早期乳腺原位癌。能明确肿瘤的位置，浸润范围，有无淋巴结转移及对侧乳腺的情况，利于临床医生制定正确的治疗方案。（3）为数字化成像，可进行图像后处理，提高照片的清晰度和对比度，从而提高诊断的正确性。 （4）可与HIS／PJS系统联网，实现医院内的远程图像管理、传送及光盘储存。 （5）为临床扪诊阴性的恶性微小钙化簇提供术前准确的定位标志，以便外科医师行乳腺区段切除，使保乳手术成为可能，大大提高了患者的生活质量。（6）能开展乳腺导管造影及介入治疗，发现早期乳腺癌，提高治疗的成功率和患者的远期成活率。（二）、既然数字化乳腺钼靶机有那么多优点，是不是每个女性都可以每年检查一次呢，答案非也，我想从以下几个方面讲一讲理由：A、从对人体造成的危害而言：X线照射会对人体产生一定影响。影像是通过低能量（20～30kV）X线投照获得的乳腺影像。有专家称照一次乳腺dr相当于在海滩3小时的日光浴辐射量。B、从检验的准确度而言：1. 其敏感性受腺体密度的影响，对致密型乳腺敏感性仅为50％一68％。患者乳腺腺体丰富时与病变重叠，不能显示病变全貌，甚至可能为假阴性。形成误诊。2.对于接近胸壁和致密型乳腺的小癌灶容易漏诊；当良性病变与恶性病变同时存在且以前者表现突出时，X线难以检出恶性病灶。3对乳头乳晕区或深位、腺体尾部病变易误诊或漏诊，对近胸壁病变难以显示，对局限性小叶增生、边缘欠清的小腺瘤及小的癌肿。4大约10％的乳腺癌是常规X线钼靶摄影所不能发现的，即使临床已经触及很明显的肿块，x线钼靶也可能是阴性。因此，对于那些X线钼靶所不能发现的病变，超声和MRI在病变检出和诊断方面发挥着重要作用。5.成像过程中可能会出现伪影，对检测结果产生误导。（三）、哪些人群适合做乳腺钼靶X线检查呢？中国抗癌协会推荐中国妇女的乳腺癌筛查方法1、一般妇女≥40~<60岁妇女：每年1次乳腺X线检查和临床体检。≥60~≤69岁妇女：每1-2年乳腺X线检查和临床体检。40岁以下一般妇女：每1-3年1次乳腺临床检查。美国癌症协会（ACS）制定了乳腺癌普查的推广原则：18—39岁，每月1次乳房自我检查，3年一次临床体检。40---49岁，每年1次临床体检和乳腺X线检查，高危妇女请向医生咨询是否需要在40岁以前开始普查以及40-49岁时乳腺X线检查的问题。50岁以上：每年1次临床体检和乳腺X线检查，每月1次乳房自我检查。结合国内外乳腺癌筛查指南，如下人群适合做乳腺钼靶X线检查： 1、 妇女常规健康查体，建议40岁以上妇女每年进行一次常规检查。 2、 有相应症状的患者或高危人群女性35岁以上，需做钼靶照片协助诊断。 3、 已确诊为乳腺病变的患者随时进行复查，以便及早发现病变的变化，对症治疗。 总之，数字化乳腺钼靶X线检查具有全面、直观、操作简单、安全和费用比较低廉等特点，已成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一。 本文系王合兵医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年07月14日19640
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肖潇副主任医师 扬州大学附属医院 超声科 女性从20岁开始就应该每年做一次正规的乳房检查，40岁以后尤其应该重视。检查手段包括乳房钼靶和超声检查，如有必要行核磁共振检查。而平时也可以进行自查。方法如下（有图）： 1、视诊：脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子做双侧乳房视诊：双臂下垂，观察两边乳房的弧形轮廓有无改变、是否在同一高度，乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，乳头是否提高或回缩。然后双手叉腰，身体做左右旋转状继续观察以上变化。 2、触诊：取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，轻压乳房。从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，系统检查有无肿块。注意不要遗漏任何部位，不要用指尖压或是挤捏。检查完乳房后，用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。通过检查，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。 检查的最佳时间：月经正常的妇女，月经来潮后第7～10天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。在哺乳期出现的肿块，如临床疑为肿瘤，应在断乳后再进一步检查。除了自我检查，专家还提出，女性应该适当增加体育锻炼，同时少喝酒，多吃水果、蔬菜、胡萝卜素及全麦食品，摄取足够的叶酸、维生素 D 和钙，少吃脂肪，以降低患乳腺癌的风险。2016年07月14日4820
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陈伟财主任医师 深圳市第二人民医院 乳腺、甲状腺外科 （一）乳房功能女性功能性：原始性信号吸引异性：视觉刺激，触觉刺激。爱：爱与被爱美：曲线形体美母性功能：母乳喂养，哺育生命（二）乳房的解剖及生理位置：胸前部，第2至第6肋间，乳头，第4肋或第5肋。形态：半球形，紧张，有弹性。组成：由15-20个腺叶组成，每一腺叶分成腺泡，腺叶有单独导管，称乳腺导管。生理：卵巢和肾上腺→雌激素→乳房；胎盘→雌激素→乳房；脑垂体→催乳素→乳腺增生腺泡分泌乳汁；月经周期，周期性变化。（三）乳腺保健现状1.乳腺癌为女性发病率第一位，明显上升趋势。2.中国发病年轻化，较西方国家提早10年。3.保健意识不够，重视程度有待提高。4.危险因素的认识不明确，加强诊疗水平。（四）乳房保健意义1.开展普通人群健康教育2.普及乳腺癌相关知识 3.减少发病，预防发病4.妇女定期进行乳腺检查5.早期诊断，提高疗效（五）各年龄段乳腺保健重点1.1少女期乳房变化乳房发育期，9--10岁开始（卵巢分泌激素的刺激），乳房出现乳核，慢慢增大15岁基本成型。早期乳房脂肪细胞含量较少，有韧性。1.2少女期乳房保健注意均衡营养，不偏食。多做胸部运动，保持挺胸收腹。穿合适的胸衣母亲注意了解女儿乳房发育情况2.1月经期乳房变化周期性变化：月经前7--10天增大，经期间逐渐复原，月经后7--8天回复正常。周期性疼痛，小结节。2.2月经期乳房保健注意休息，适当活动。减轻压力，避免情绪波动。远离辛辣刺激，清淡高纤维食物。检查一般在月经结束1周后进行，避免经期手术。3.1妊娠期乳房变化乳房增大：正常乳房重约200克，妊娠末期400--800克，腺体管腔扩大，乳晕颜色变深，乳房体积增大，乳头溢液。3.2妊娠期乳房保健孕期乳房按摩：在怀孕满6个月后进行，用手托住乳房，自乳房底部开始向乳头方向按摩，同时揉捏乳头以增加韧性。乳房清洁，避免乳房钼靶检查。4.1哺乳期乳房变化乳房胀大坚实，产后2--3天内：催乳素→乳腺小叶→分泌乳汁母乳规律哺乳，乳房会规律地充盈排空，再充盈，再排空，乳头溢液。4.2哺乳期乳房保健乳汁瘀积，乳腺小结，易得急性乳腺炎。哺乳前，揉一揉或热敷一下乳房，有助于疏通乳汁通路。哺乳时，让婴儿多吸不适的乳房，可以促进乳房疾病的好转。乳腺炎处理：促进乳汁疏通，必要时抗炎治疗，多喝水，注意休息，加强机体抵抗力。如乳腺炎控制效果欠佳，出现乳腺脓肿，需行乳腺脓肿切开引流手术，注意换药。乳头溢液处理：清亮、浅黄色或者乳白色的一般不用特别处理，随诊就行。如是红色、黑褐色等血性溢液，建议就诊，行乳管镜检查，必要时手术治疗。5.1老年期乳房变化乳腺萎缩乳房变小，卵巢分泌激素减少，乳房逐渐萎缩，腺体被脂肪组织代替，即使增大也是脂肪在增加。乳房下垂，松弛。5.2老年期乳房保健特点：乳腺癌发病率增高，老年人拒绝就诊。建议定期专业检查：乳房异常感觉，乳房体积，形态的改变，乳头溢液。6.1中青年期乳房变化特点：逐渐进入乳腺癌，高发年龄阶段(＞40Y)，白骨精，不重视，怕就医。6.2中青年期乳房保健保持良好生活习惯：女性正常生活习俗，减轻工作压力，清淡饮食，加强锻炼，良好心态。乳腺癌筛查：自查，专科医生检查，乳腺超声，X线（钼靶），活检。（六）乳房常见问题及处理1.乳房胀痛原因：乳腺增生症，内分泌紊乱引起的乳腺组织不同程度的增生。处理：养成良好生活习惯，一般不需手术治疗，必要时口服抑制乳腺增生药物（中成药）。2.乳房左右不对称原因：青春期，乳房发育阶段，对雌激素的反应不一致。处理：哺乳期矫正，哺乳时增加较小侧乳房的哺乳次数，佩戴合适的哺乳文胸，成人相差悬殊需诊治。3.乳房扁平原因：胚胎时期乳房组织发育不良，卵巢功能发育不良，激素分泌减少，过度节食，婴幼儿期乳房部位感染。处理：加强营养，锻炼，合适内衣；如比较严重，建议整形外科处理，不推荐丰胸药！4.乳房下垂原因：妊娠哺乳后。处理：哺乳期及哺乳后穿戴合适的胸罩，矫形的内衣，良好哺乳习惯，如比较严重，建议整形外科处理。5.乳房外扩原因：遗传先天外扩型(两边乳房距离太开)，后天外扩型(乳房丰满而乳头外斜)，内衣罩杯过小，趴着睡。处理：良好睡姿，适合内衣，如比较严重，建议整形外科处理。6.乳房肿块良性肿块：乳腺增生结节，乳腺纤维腺瘤。恶性肿块：乳腺癌，乳腺肉瘤处理：建议乳腺专科诊治7.乳头溢液良性溢液：乳白色，浅黄色，清亮。恶性溢液：血红色，黑褐色。处理：良性溢液，注意随诊。恶性溢液，建议就诊，乳管镜检查，必要时手术治疗。本文系陈伟财医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年07月10日16057
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李南林副主任医师 西京医院 甲乳血管外科 女性的所有器官中，乳房可以说是女性最脆弱的部位。一过30岁，每个女性都应该学着自己检查乳腺。自检的方法是采取仰卧的姿势平躺在床上，用指腹顺时针按压乳房，但不要采取抓的姿势，如果摸到有散在的颗粒状物体就应该就医，请医生帮助做最终的判断。 保健tips： 1.在日常生活中，要少吃高脂、高蛋白、低纤维的食物，同时，少吸烟和饮酒，少吃辛辣刺激性食品，多吃白菜、海带和豆制品。 2.平时应该穿有钢托、承托性好的内衣，以不使乳房有压迫感为宜，平时活动时也要注意避免外力碰撞乳房。 3.在紧张的生活工作中学会自我疏导和调节，放松情绪、劳逸结合；适当进行户外活动，散散步、跳跳健美操。 4.最重要的是，一年接受一次乳腺专科检查，乳透、B超都行。超过四十岁的妇女需要每一到两年增加一次钼钯照相，看有无恶性肿瘤产生的迹象。2012年06月27日4323
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李南林副主任医师 西京医院 甲乳血管外科 25岁开始，女人得乳腺癌的几率大幅度提高，定期按摩乳房，抚摸其中是否有病变硬块等方式，可以让女生及早就医以免后患。每天用手磨擦胸腺200次。胸腺距颈下锁骨间凹陷处下方约四指宽距离。握空心拳在胸腺两侧来回磨擦身体可增强免疫力。女人自摸胸部还有什么好处 其实大多数女性都有纤维囊肿，但往往就是因为很多人都知道囊肿是个常见问题，所以即便感觉到了自己的囊肿也不那么上心了，可是纤维囊肿有良性、恶性之分，也非常容易和乳腺炎、乳腺癌混淆，再加上因为常见、多见，慢慢就会视而不见了，所以说，纤维囊肿决不是个可以忽视的情况，关爱自己，就应该有勇气去正视它们的问题，别因为羞涩而讳疾忌医。自摸法检测健康 1、观察站立，双臂垂放两侧，观察乳房外形，正常的弧形轮廓是否变得不规整，有没有橘皮样的小凹点，或是有一个小陷窝，挤压时有无液体从乳头溢出。2、自摸先摸乳房，再摸腋下，用中指和食指的指腹，顺着一个方向全面检查乳房。3、卧位检查平躺在床上，以乳头为中心，用指腹按顺时针方向紧贴皮肤做循环按摩。检查时用力要均匀，以手指能触压到肋骨为宜。4、将右臂放在头底下胳膊下面的乳腺组织会移向胸部中央，用左手检查右侧乳房是否有肿块，触摸时稍微用力，这样你的手将更接近乳腺组织并更容易进行触摸。同样方法检查左侧乳房。除了经常自摸，也要让朋友、爱人帮你摸，可能不定期的临检，更能发现问题。被别人“摸胸”有什么好处很多女性都有这样一个误区，认为乳房上出现肿块但不疼不痒没问题，只有感觉疼痛了才有可能是问题，但在妇科专家看来，不疼不痒的乳房肿块更不能掉以轻心。无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一，所以说决不能掉以轻心。一般来说，炎症引起的乳房肿块会伴随着局部性的红肿热胀，增生性的肿块则有经期前胀痛的特点，而乳腺癌的肿块在早期并无明显的疼痛感，甚至没有感觉，只有到了晚期局部皮肤出现溃烂时才会出现疼痛症状，而这个时候往往已经晚了。所以说，多让朋友、爱人帮你感觉一下，如果能触摸到不痛不痒的肿块，那别幸运地以为是良性囊肿，很可能这是乳房小炸弹--乳腺癌给你发出的第一次警告。纤维囊肿早发现纤维囊肿是乳房良性肿瘤中最常见的一种，以18-25岁的青年女性最为常见。一般来说，纤维囊肿很少会发生恶性病变，有些可能会发展成肉瘤，但转变为乳腺癌的情况还不多见。纤维囊肿最显着的特征就是乳房肿块，而且大多数时候只有肿块这一个特征，它们大小通常在1-3公分，触摸起来感觉光滑、坚韧、边界清楚、与周围的乳房组织没有粘连，活动性也大，还有滑动感。一般来说，囊肿大多发生在一侧乳房上，而且在外缘，它们也不会随着经期的到来而改变，特别是青春期女性，如果感觉到自己也有纤维囊肿，这是很普遍的现象，只需要你去医院检查并确定它是良性的纤维囊肿即可，无需特别治疗。乳腺增生早发现乳腺增生是乳房两侧均会出现的肿块，它们大小不一、呈片状或者结叶状，病人年龄以25-45岁女性为多。乳腺增生多伴有经前乳房胀痛，触之亦感疼痛，且乳房肿块的大小形状可随月经而发生周期性的变化。当经期结束后，这种疼痛会逐渐消失。乳腺增生的原因大多数都是内分泌失调引起的，所以还是以调节内分泌为第一原则，配合饮食调理、便秘的治疗，对乳腺增生都有改善。乳腺癌早发现 乳腺癌多发生于45-70岁的中老年妇女。乳腺癌同样也以乳房肿块为表现，大多呈鹅卵石形状，圆形或者椭圆。它们质地坚硬如石，肿块表面欠光滑，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块可迅速生长，可呈无限制地生长而长至很大，同侧腋窝淋巴结常有肿大。当发现了自己的乳房有不规则肿块之后，应该立即到医院进行检查、确定，一般早期都是用中药治疗，如果情况不乐观，会采取手术方法。每天应该做的其他4件事是：第一，每天三餐，不要吃含转基因或含催化剂成分的肉、蛋、奶。食谱中要含水果、蔬菜、五谷杂粮，其中红薯是最佳的食物。第二，一天要喝3000毫升水，以排毒清肠。值得提醒的是，不要饮用纯净水。第三，摒除一切悲观消极意念，不要说否定、负面的话语。最后，常怀感恩之心，经常向人表达感激之情。2012年06月27日9726
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