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胡金辉主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 乳腺科 肉芽肿性乳腺炎发病率逐年增加，有病程长、病情复杂多变、病情反复等特点，临床治疗棘手，而患者及家属对于该疾病存在认知不足，造成治疗过程中产生焦虑的负面情绪，影响治疗效果。现针对临床常被问及的一些问题展开详细回答。一、为什么会发病？发病会有哪些表现？二、需要做哪些检查？血常规+超敏C反应蛋白：评估全身情况，指导是否需要抗感染治疗；泌乳素（PRL）水平检测：病因排查，评估发病是否与泌乳素升高有关，指导是否需要服用溴隐亭治疗；结核抗体及免疫相关检测；彩超：评估病灶范围，是否化脓，良恶性疾病的初筛；必要时可做乳腺核磁共振检查；病理学检查（活检）：明确诊断，鉴别病理性质。其他：脓液细菌培养及药敏实验等。 三、治疗手段有哪些？内治：中药、激素、抗结核药、免疫抑制剂等外治：1、外用药（矾冰液、如意膏、阳和膏、如意金黄散等）---适用于大部分患者；部分患者有皮肤过敏现象，如出现皮肤过敏，则暂停使用；2、局部封闭注射；3、灌注治疗----即导管冲洗，并非所有情况均适用，遵医嘱执行；4、切开排脓、瘘管搔爬、药线引流、脓肿抽吸---根据具体情况决定相应治疗手段；清创程度有限，相对而言时间较长；5、手术---手术时机及手术方式根据具体情况不同而有不同。 四、多久能好？病程多久？个体差异大，病程长短不一。短则1月余，长则数年；平均病程约9-12个月。五、治疗期间需要注意什么？ 加强营养，促进伤口愈合；禁食含有性激素的食品药品保健品（加强营养，促进伤口愈合；禁食含有性激素的食品药品保健品（如蜂王浆、蜂蜜、避孕药等）；禁酒；避免熬夜；调畅情志，保持心情舒畅；积极配合治疗，加强换药；遵医嘱服用药物治疗，避免自行换药、停药；注意乳头乳晕清洁等。如有异常，及时专科就诊。特别注意的是：治疗期间彩超需每3月复查，泌乳素x每月复查。六、是否会复发？怎么预防？肉芽肿性乳腺炎本身就属于疑难杂症，发病机制尚未完全明确，治疗手段有限，临床棘手，存在一定复发风险，但并非所有人都会复发，存在个体差异。预防：积极纠正乳头内陷；注意乳头乳晕的清洁，防止藏污纳垢；保护乳房，避免外伤撞击，运动时佩戴具有减震作用的内衣防止晃动引起牵拉伤诱发疾病；哺乳期者积极哺乳；减脂，控制BMI；控制性激素类食品、药品、保健品的摄入；调畅情志；积极治疗精神相关疾病，如有发病风险则评估是否更改治疗药物等等，如有异常，及时专科就诊。七、会有哪些并发症？1. 关节疼痛/结节性红斑：因为本疾病与自身免疫相关，部分有并发关节疼痛及四肢关节皮下结节红斑的表现。2. 月经失调：因为本疾病与激素失调相关，疾病过程中有月经紊乱的情况。3.少数患者并发间质性肺炎。八、既往月经规律，治疗期间为什么会出现月经异常？该怎么处理？1.本疾病与激素失调相关，激素失调而自身无法纠正时则可引起月经紊乱；2.本疾病部分治疗采用局部注射曲安奈德治疗，有药物相关月经失调可能；妇科疾病引起月经紊乱等。处理：1.告知医生情况，切莫恐慌，不要加重自身心理负担；2.如若为初次出现月经提前、推迟，可选择继续观察下一周期情况；3.如若连续三次出现异常，则建议妇科专科就诊，排除妇科相关疾病。2023年06月23日
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王剑平副主任医师 中国中医科学院西苑医院 乳腺病科 每一个浆乳和肉芽肿性乳腺炎的治疗过程中，必定是荆棘遍布，困难重重，这些个困难，有一些，是来源于疾病本身，比如全身的并发症：下肢的结节性红斑，足踝，膝关节的肿痛，持续不断的发烧，也有一些是因为乳房破溃流脓，满目疮痍的感官刺激。另外一部分，来自于家属的关心则乱。在临床上，我遇见过不止一个患者，她的妈妈，或者婆婆，总是很担心的建议她：别拖着，拖着拖着就变成癌了。虽然说出发点是好的，希望女儿或者儿媳妇快点恢复健康，但造谣式的推测，在一定程度上加重了患者的焦虑情绪。强调一点：炎症和癌症没有演变的关系。正确的做法是：如果在炎症治疗过程中，肿块长时间不消，做一下穿刺，明确肿块的性质，然后根据肿块的大小和多少来决定后续的治疗方案。如果因为浆乳或者肉芽肿性乳腺炎，舍弃半个或者整个乳房，真的很可惜。2023年03月24日325
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赵建国主任医师 武汉市中西医结合医院 甲状腺乳腺外科 “医生，我一个多星期前乳房上不知怎的忽然肿起来一个硬块，皮肤又红又肿，打了好几天消炎针也不见好。医生，我这不会是癌症吧？我还这么年轻......”“先别急，你这个症状可能是非哺乳期乳腺炎，肿瘤的可能性比较小。”“啊？非哺乳期乳腺炎？这是个什么病？”非哺乳期乳腺炎，顾名思义，为发生在女性非哺乳期的一大类乳腺炎性疾病，临床上以乳腺肿块、乳头内陷、乳头溢液及乳腺脓肿为主要表现，甚至形成乳腺周围瘘管或窦道。根据有无微生物感染，非哺乳期乳腺炎可以分为感染性（吸吮性化脓性炎、结核性肉芽肿、真菌、寄生虫病、猫抓病、医源性继发性炎等）、非感染性（导管扩张症/浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳晕下脓肿/ZusKa病、硬化性淋巴细胞性小叶炎/糖尿病性乳腺病、IgG4相关硬化性乳腺炎、肉芽肿性血管脂膜炎、Mondor病等）和其他类别（结节病、异物性肉芽肿等）。临床中最常见的类型主要为非感染性的其中两种：1.乳腺导管扩张症(mammaryductectasia,MDE)/导管周围乳腺炎(periductalmastitis,PDM)；2.肉芽肿性小叶乳腺炎(granulomatouslobularmastitis,GLM)。这两种类型临床表现虽然相似，但治疗方案截然不同，治疗的结局可能是初次即治愈，也可能反复发作，更有部分患者迁延难愈，最终导致乳房外观毁损。“医生，这个病怎么这么难治？！”因为非哺乳期乳腺炎的病因和发病诱因繁杂，可能为乳头内陷、乳管阻塞、乳管先天畸形，可能为肠球菌、厌氧性链球菌、布鲁氏杆菌、分枝杆菌、棒状杆菌、不明病原体等感染，可能为重度吸烟；也可能为自身免疫因素、服用避孕药物、各种原因导致的高泌乳素血症、外伤、未哺乳、异物等其他一些因素。不同患者病因不尽相同，可能为单一病因，也可能为混合病因。我们需寻找每个患者自己的病因和诱因，并通过空芯针穿刺活检明确乳腺炎类型，再根据“病因治疗为主、对症治疗为辅”的原则，有针对性地进行个体化治疗，一般可以取得较好的治疗效果。比如某个患者乳腺炎发病原因怀疑为乳管扩张、乳头内陷等器质性病变，我们通过乳管灌洗、乳头乳晕成形术（患者无母乳喂养需求情况下）等治疗手段，一般可达到治愈状态。再比如另一个患者的乳腺炎怀疑为高泌乳素血症、免疫反应所导致，我们则采取中药外敷＋糖皮质激素＋特定抗生素的综合保守治疗方案，待肿块缩小到一定程度后，找准最佳手术治疗时机，完整切除病灶，便可以大大减少疾病复发和乳房外观毁损的机率。“医生，这个病还容易复发？”非哺乳期乳腺炎，因病因复杂，故在“治标不治本”的情况下，疾病非常容易迁延不愈、反复发作，在乳房上就表现为皮肤反复红肿、破溃、结疤，或者形成窦道、反复流脓，引起乳房外形和乳腺组织均有不同程度毁损。最后不得已只能切除乳房，导致器官缺失，所以这个病还有一个江湖名号，人称“不死的肿瘤”，就是形容这个疾病虽然不是肿瘤，对生命没有威胁，但反复发作，对日常生活影响极大。武汉市第一医院甲乳外科作为中西医结合诊疗专科，着眼于非哺乳期乳腺炎的预防和复发。对于有基础疾病诱因的患者，通过乳管灌洗、乳头内陷矫正、生活指导等多种手段，治疗病因和诱因，减少患者发病几率。对于已发病患者，应用个体化的中医药内服外治、西医对症药物等方案缩小病灶，寻找最佳手术时机完整切除病灶，再应用中医药辅助后期治疗，减少疾病复发风险。“医生，我另一边乳腺以前就发过一次，当时直接做了手术，但是术后瘢痕很大，乳房也变形得厉害。这个病可不可以做美容手术啊？我实在不想这边的乳房也变成自己都不想看的样子。”非哺乳期乳腺炎的传统治疗方法一般采用“病灶切开引流”“放射状切口大范围切除”等手术方案，术后极易形成不忍直视的手术瘢痕，导致乳房外观毁损，因此很多女性难以接受。我科摈弃传统手术方式，给患者制定个体化的治疗方案，通过乳房美容手术如“经乳晕切口切除病灶＋双环法重建乳头乳晕”隐藏手术切口；反复发作的难治性乳腺炎，通过皮下腺体切除及重建乳房，让患者告别红肿、溃烂，疤痕，重拾信心，再无任何心理芥蒂地“旋转、跳跃”。“医生，我平时生活中有什么需要注意的吗？”非哺乳期乳腺炎患者的生活方式对于疾病会不会再发也有着比较大的影响。这里给大家分享几条这个疾病的病因预防小贴士：l很多患者发病基础为乳头内陷，所以建议少女在青春期发育期尽量不要穿过紧的衣物，尤其是内衣，避免乳头内陷、乳管发育不良。l在哺乳期保持良好的哺乳习惯，尽量避免乳汁淤积，断奶时注意科学回奶。l部分患者发病原因为自身免疫因素，所以日常生活中应保持良好的生活习惯：注意休息、避免熬夜、过度劳累、适当运动、健康饮食，维持身体正常免疫力。当身体状态稍差时，尤其应注意少食辛辣刺激性食物、易过敏食物，如虾蟹、芒果等，少食“发奶”食物，如猪蹄、鲫鱼、黄鳝等。l有小部分患者的病因为乳房外伤，因此日常应避免乳房外伤，尤其是家中有孩童者。l长期焦虑、情绪不良是任何疾病的诱因之一，这个病也不例外。日常生活中保持心情愉快、积极乐观的生活态度，学会更爱自己。许多时候，一个开朗的心情胜过许多药物，正是“养生千万条，开心第一条”。l保持定期体检的习惯。当发现乳房异常肿块时，建议至乳腺专科治疗，在发病早期进行干预，很多人可有效地避免手术治疗。不要随便在网上查一查，自行买些药吃，很容易延误病情。“原来这个病这么复杂啊！谢谢医生，我一定注意健康生活，不给自己尝试这么多种治疗方案的机会！”手机屏幕前的你，记住前面的注意事项了吗？治疗方案千万种，希望你只需用到“养生千万条，开心第一条”。2022年05月05日986
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刘翠翠主治医师 聊城市人民医院 乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科 故事的主人公是个乳腺科大夫，二胎妈妈，二宝七个月大时，某日某时正享受妈妈宝宝的快乐时光，剧情迅速翻转，妈妈的乳房被二宝踢个正着，瞬间一阵剧痛----“完了，乳腺炎躲不过去了”。作为一个训练有素的乳腺科医生，迅速的打开冰箱，拿了一贴小儿退热贴，贴在了疼痛部位，同时查看了药箱，对乙酰氨基酚存货还不少，继续安心的陪娃玩去了。果不其然，夜里10点左右，右乳疼痛加重，伴寒战、发热，叫队友找来额温枪，“滴”—39.5℃，口服“对乙酰氨基酚0.6g”，同时予以右乳更换新的小儿退热贴，烧退了，人也睡着了。不知睡了多久，再次被右乳疼醒，伴右乳肿块，质硬，这次直接轻轻唤醒“肇事者”，开始喂奶。清晨，在右乳的疼痛中醒来，果然不美妙，“手挤奶”的办法挤出右乳部分乳汁，然后继续用右乳喂奶。虽然还是疼，但“解铃还须系铃人”，这个肿块还得交给宝宝啊。喂完奶后，肿块貌似不领情，但疼痛缓解了。右乳换上退热贴，包里塞上对乙酰氨基酚继续打工去了。上午10点左右，右乳疼痛加重，伴发热，迅速脑补哺乳期乳腺炎的诊断、分期、治疗：嗯，目前还是非细菌感染性乳腺炎，再次口服对乙酰氨基酚0.6g，并手挤奶缓解乳房胀痛，下班后火速回家喂奶，就这样，局部冷敷-退热止疼-患侧加强哺乳，循环往复，约30小时后，在某一次给二宝喂完奶后发现，肿块没了，乳房也不疼了，未再次发热。故事讲完了，结局是美好的，只想看故事的你，可以让眼睛休息一下了，还想知道这位医师的诊疗思路的接着往下看：哺乳期乳腺炎的定义国内《中国哺乳期乳腺炎诊治指南》指出:哺乳期乳腺炎是在各种原因造成的乳汁淤积基础上，引发的乳腺炎症反应，伴或不伴细菌感染。临床表现为乳房疼痛，排乳不畅，乳腺局部出现肿块，形状为楔形或不规则形，可发生于乳房的任何部位，乳房皮肤可出现红、肿、热、痛，病变区域皮温升高，有压痛；全身症状包括发热，体温可达39—40℃，伴有寒战、全身出汗、头晕、乏力等症状。美国《母乳喂养学会（ABM）乳腺炎治疗指南》关于哺乳期乳腺炎的定义：乳房的炎症反应，这个炎症可能包含，也可能不包含细菌感染。当乳房的某个区域出现肿胀或者“阻塞”时，发红、疼痛、发热都有可能出现，但不一定会出现感染。从乳房肿胀到非感染性乳腺炎再到感染性乳腺炎，甚至乳腺脓肿，这似乎是一个连续的过程。划重点：乳腺炎≠细菌感染！！！乳腺炎≠细菌感染！！！乳腺炎≠细菌感染！！！炎症反应是机体与炎症因子抗争的一个反应，炎症因子的产生包括细菌感染、真菌感染、病毒感染、蚊虫叮咬、外伤等，细菌感染引起的炎症需要使用抗生素，但无细菌感染的炎症反应不需要使用抗生素！既然乳房肿胀到非感染性乳腺炎再到感染性乳腺炎，甚至乳腺脓肿，是一个连续的过程，乳腺炎早期是否可以预防性使用抗生素预防感染呢？抗生素不是你想用就能用的！遵医嘱！遵医嘱！遵医嘱！抗生素是把双刃剑：杀敌一万，自损三千。抗生素≠消炎药！抗生素≠消炎药！抗生素≠消炎药！抗生素只针对细菌等敏感菌引起的炎症有效，对病毒、真菌、过敏、跌打损伤等引发的炎症并没有消炎作用。并且，抗生素在没找到有害菌的情况下会滥杀无辜，将身体里的有益菌杀死，从而可能导致腹泻，还会使人体免疫力下降。而细菌作为地球上最古老的生命形式之一，能在极端的环境中存活下来，是有它的过人之处的。抗生素可以杀死敏感细菌，但仍有部分细菌会在抗生素的作用下，变异成“超级细菌”：就是一些导致我们人类生病的细菌获得了一种或几种针对不同抗生素的盾牌，变得刀枪不入，很多抗生素拿它没办法，最终使人类无药可治。它所对应的医学词汇是“多重耐药细菌”。这并不是存在于科幻小说中，临床中并不少见。乳汁也并不是无菌的！！！2015年西班牙学者对健康妈妈与乳腺炎妈妈母乳中的微生物进行对比研究，发现健康妈妈乳汁中有多种微生物，正常情况下处于平衡状态，乳腺的细菌总数较少而多样性丰富，这些母乳微生物，帮助婴儿建立健康的肠道微生态，同时也对乳腺健康十分重要。任何干扰乳腺微生态平衡的因素，都使哺乳期的母亲更容易患上乳腺炎。滥用抗生素就有可能导致这种平衡被打乱，使致病菌增生，会抑制其他细菌的数量，导致微生态失衡，诱导乳腺炎的发生。一定要根据不同的阶段，接受针对性的个性化治疗。虽然从乳房肿胀到非感染性乳腺炎再到感染性乳腺炎，甚至乳腺脓肿，这似乎是一个连续的过程，但是经过正规治疗后，大部分乳房肿胀的妈妈，通过科学乳房管理，被阻挡在非感染性乳腺炎阶段；小部分妈妈，发展到感染性乳腺炎阶段，经过科学乳房管理+合理使用抗生素，也治愈了；仅有很少量的妈妈，发展到乳房脓肿。早期正确的做法是：持续冷敷+调整哺乳姿势+勤喂+手挤奶+退热止疼药（发热或疼痛时使用）。划重点：局部持续冷敷，而不是热敷。热敷会使乳汁分泌增加，加重堵奶，冷敷可使局部水肿消退，乳腺导管水肿消退后，局部阻塞的乳汁才可以排出。关于冷敷的办法，比较方便的是小儿退热贴，在家也可以使用干净的冷毛巾，或卷心菜叶、土豆片等，至于哪个办法更好，并没有询证医学证据，怎么方便怎么来吧。切记暴力按摩，暴力按摩会加重乳管水肿，使乳汁更不宜移出，并且会损伤乳管细胞，使乳汁漏到乳腺间质，进一步诱发炎症反应。哺乳期乳腺炎的治疗关键在于乳汁的移出，乳汁移出最有效的办法：宝宝吸吮＞手挤奶＞挤奶器。宝宝在身边的时候，勤喂宝宝，如果宝宝不在身边，可用手挤奶或挤奶器的方法移出乳汁。2022年05月02日434
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侯灵彤主任医师 山东大学齐鲁医院(青岛) 产科 事实没你想的那么简单！ 很多哺乳期出现乳腺炎的妈妈们，害怕乳汁会也有炎症，喂给宝宝喝，会影响宝宝的健康，他们往往选择停止喂奶。 ■如果发烧了，乳汁会对宝宝有害么？ 虽然乳腺炎期间，乳汁可能会被感染炎症，但同时乳汁中的免疫抗炎因子也会数十倍增加，杀伤性免疫细胞增多，给宝宝提供更多的免疫保护，使得宝宝不会受到影响。即使乳腺炎发烧也是一样的机理，所以发烧了，是可以哺乳的。 ■得了乳腺炎，还可以继续喂奶吗？ 这个要视情况而定，根据妈妈们的乳腺炎严重程度而决定。 1.初期程度——轻微乳腺炎，妈妈们一般处于淤奶肿块期或红肿期，像这种轻微的乳腺炎，不需要停止喂奶，反而更需要频繁地喂奶，那样才能让乳腺的输乳管畅通，不至于加重乳腺炎。 2.中期程度，这个阶段，是脓肿形成期，乳腺出现局部化脓，此时妈妈就要及时停止患病一侧的乳房哺乳，用健康的乳房哺乳。值得注意的是，即使不使用患病的乳房哺乳，妈妈们也要及时将里面的乳汁排出，不让乳汁继续淤积。 3.后期程度，也是脓肿溃后期，此时脓肿成熟，妈妈们的乳房就会感染严重，甚至会出现乳痿，这个时候就要停止哺乳，积极配合医生接受治疗。 由于乳腺炎诊断并不需要验血，抗生素的使用也是根据症状有没有改善来判断。那么，得乳腺炎的妈妈，可能会有这样的疑惑： ■乳腺炎吃抗生素，要不要输液？ √?如果是非重度感染，都是首先考虑口服抗生素。 √如果是重度感染，比如心率、血压不稳定或者皮肤进展性红肿，才考虑住院输液治疗。 √?母乳喂养医学会(ABM,Academy of Breastfeeding Medicine)建议?：大部分乳腺炎女性都可以口服抗生素处理。 ■为什么首选口服抗生素呢？ 口服抗生素方便、便捷，妈妈们不用去医院排队、挂号、取药。相比输液、住院而言，节省了一大笔费用和时间。如果要输液和住院，是不方便带着宝宝喂奶的。 使用抗生素治疗乳腺炎并不是最重要的手段，最重要的是及时、有效频繁地给宝宝喂奶，排出淤积乳汁、预防堵乳。如果花费大量的时间和金钱在抗生素上，不利于宝宝及时吃奶，也不利于及时排出乳汁2022年01月22日305
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 堵奶没有及时疏通，可能会进一步发展成乳腺炎。乳腺炎时，妈妈们可能会感觉乳房的硬块增大或感觉红肿疼痛加重等，也可以出现类似感冒的症状（比如发烧，疲倦等）。急性乳腺炎通常需要抗生素治疗，因此如果乳腺导管堵塞无法及时疏通且出现乳腺炎的症状，那么应该及早就医，必要时遵医嘱用药。 哺乳期发生乳腺炎，仍然可以继续母乳喂养，有乳腺炎一侧的乳汁可能在口味上会稍稍偏咸但它仍然是宝宝理想而安全的食粮。其实，勤哺乳，确保乳房及时有效排空也是防治乳腺炎的关键。 所以，每次哺乳时，尽量让宝宝从发生乳腺炎的一侧开始，因为开始哺乳时宝宝的吮吸相对更加有力。堵奶的应对方法都适用于发生乳腺炎时。 哺乳期遭遇乳腺炎，可以说是心理和生理上的双重考验。在护理上，应保证充分的休息和充足的液体摄入。如果条件许可，哺乳妈妈尽可能多多卧床休息，让家人帮助带孩子以及分担家务。如果按摩乳房，应注意动作轻柔。 为了预防乳腺炎，应注意保护乳头，及时正确处理乳管堵塞，乳头破裂等问题。保证乳房的及时排空（比如长时间无法亲喂哺乳时，那么应该想办法按时泵乳排空乳房）以及避免压迫乳房（比如注意选择合舒适合身的内衣和文胸，避免俯卧位睡觉）。2021年09月06日634
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刘登强副主任医师 青岛西海岸新区中心医院 普外科 哺乳期乳腺炎，顾名思义，就是发生于哺乳期的急性乳腺炎，不管是新晋级的宝妈，还是二胎宝妈们，一不小心，便会被哺乳期乳腺炎骚扰。今天，我们就来聊一聊哺乳期乳腺炎的相关知识。首先来看一下哺乳期乳腺炎的分型：(一)乳汁淤积型乳房局部肿胀、疼痛，可触及有压痛的肿块或增厚区，皮肤无明显红肿，皮温可升高，一般无发热、畏寒等全身症状。(二)急性炎症型 乳房局部肿痛，存在硬结，乳房局部红斑形成，伴或不伴皮温升高，出现发热、寒战、头痛等流感样症状以及全身不适感。(三)乳腺脓肿病变区乳房皮肤红肿，可扪及肿块，可触及波动感，明显压痛，如果使用了抗生素，上述症状可减轻。再来看下哺乳期乳腺炎需要做什么检查：（一）血常规：帮助判断是否伴有细菌感染。（二）超声检查：观察炎症的范围及程度，尤其是协助判断有无形成乳腺脓肿，评估脓肿的位置、大小及深度。另外，可以观察有无其他合并的乳腺疾病。（三）细菌培养：如果形成脓肿，抽取脓液可以进行细菌培养及药物敏感试验，能够指导临床合理使用抗生素。接下来看一下哺乳期乳腺炎的治疗奥，这可是重中之重。总的来说是保证充分休息，充足睡眠，继续母乳喂养，及时排空乳汁，合理使用抗生素、退热药物，形成脓肿者，及时引流脓液。（一）建议继续哺乳，除非是脓肿切开引流后，脓液污染乳头乳晕区域，无法继续母乳喂养；脓肿切开引流后发生乳汁漏，影响脓肿愈合；因产妇身体状况而不建议母乳喂养等。（二）乳房按摩：按摩前注意洗手、保暖，按摩的力度要适度，切忌暴力按摩，应避免直接按压红肿疼痛区域，避免导致疼痛的按摩和各种形式的强力按压，因为这会增加腺组织的损伤及水肿，从而加重病情。（三）排空乳汁：可使用电动吸乳器进行吸乳治疗，可佩戴大小合适的吸乳护罩，但乳头乳晕存在炎症时避免吸引，可选择手法排乳，以免进一步加重损伤。（四）药物外敷：可选择25％硫酸镁湿敷，每次20 min，每日3次，皮肤破损时禁用。也可选择如意金黄散用蜂蜜调糊，均匀涂抹在大纱布上，贴放在患处，每日1次。另外也可以选择单纯的热敷。（五）发热的处理：发热时可继续哺乳，退热可选择对乙酰氨基酚口服。（六）抗生素的使用：发病48小时内一般为单纯乳汁淤积型乳腺炎，应及时给予排空乳汁、热敷、退热等处理，不需要应用抗生素，如病情进展，发生细菌炎性感染，可选择抗生素应用。（七）形成乳腺脓肿的处理：首选脓肿穿刺引流术，必要时行脓肿切开引流术。（八）回乳：建议积极哺乳，如因病情需要回乳，可选择口服乙烯雌酚，每次5 mg，每日3次，连服3～5 d；也可选用服中药回乳如炒麦芽120 g，加水煎汤，分3次温服。回乳需要循序渐进，避免乳房极度积奶，可分次适当排除少量乳汁。俗语说：百病防为主。哺乳期乳腺炎虽然不是什么大病，但是非常影响宝妈们的生活质量和哺乳体验，所以还是预防为先：应当采用正确的哺乳方式；对于各种原因导致的乳汁淤积都应该立即采取有效措施加以解决，切忌暴力排乳；要充分有效的休息；保持良好的卫生习惯。产后抑郁、焦虑也是乳腺炎形成的诱因之一，所以，宝妈们还要有个好心情奥！2021年07月18日954
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