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易嘉龙副主任医师 北医六院 临床心理科 焦虑症除了会影响情绪，还会对患者的身体有什么实质性的损害吗？很多人认为焦虑就是一种不良情绪，只是情绪问题，但其实人的身体就是一个巨大的情绪表达的器官，当出现焦虑情绪的时候，我们的身体也会表达这种不良情绪，出现身体的症状。临床上确实看到很多焦虑症的患者除了有紧张、坐立不安、心慌等表现以外，还有很多身体的不适感，比如说疼痛、酸胀等。很多焦虑症患者最开始没有、或者很少有情绪的症状，而是以身体上的症状为主。很多患者会腹泻、消化不良或者便秘；有一些急性惊恐发作的患者会心脏不舒服；还有的患者会觉得各种疼，可能这段时间是这个地方不舒服，过一段时间就变成另外一个地方，疼痛的性质也很难描述，患者往往说不清楚这种疼痛究竟是像针扎一样疼还是胀痛，这些都有可能是焦虑的问题。所以很多焦虑症的患者最开始去的不是心理科也不是精神科，而是各个内、外科，很多患者反复检查都没有查出一个具体问题，这时候就要小心是不是焦虑。很多这样的患者接受焦虑的正规治疗以后，身体上的不适都能得到缓解。长期焦虑有什么危害？焦虑症最大的危害就是导致患者精神上的痛苦，降低患者的生活质量，长期影响情绪，影响工作和生活。此外，长期焦虑也会影响身体健康，研究表明，很多慢性病都跟长期的焦虑情绪有关，如胃溃疡、十二指肠溃疡、肠易激综合征甚至是癌症。此外，长期焦虑还可能会影响到血压、血糖等指标。如果高血压患者合并有焦虑，可能同时吃着好几种降压药都不能很好地控制住血压，这时如果加上抗焦虑的治疗，很可能让患者的血压恢复到比较好的水平，而且也不需要吃那么多的降压药物了。长期焦虑会不会发展成更严重的精神疾病？会不会让人“疯掉”？很多患者会担心长期焦虑下去会不会“疯掉”？会不会转变成为精神分裂症或者更严重的疾病？答案是不会的，因为焦虑症在精神科属于功能性障碍，不属于重性疾病的范畴，如果只是单纯的焦虑症，不管它造成多么大的精神上的痛苦，都不会转化为其他更严重的问题。当然如果患者同时合并有其它的疾病就另当别论了。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。2016年06月17日55951
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许之民副主任医师 上海新华医院 心血管内科 在日常诊治中，我们会遇到各种各样的情绪障碍患者。实际上，他们找临床医生，并不是要倾诉心理困惑、疏导心理压力，而是希望帮助解决各种身体上的不适，综合性医院各个临床科室都有可能接纳这些患者，尤其是心血管科、消化科、神经科、中医科、妇科、急诊科等。何谓情绪障碍？简单说，情绪就是人对环境变化发生反应的激烈程度，情绪是人类进化的产物，与人生存的自然社会环境密切相关。人的情绪说起来非常复杂的，但其构成来自于四个基本情绪：快乐、悲伤、愤怒、恐惧。除了快乐，悲伤、愤怒、恐惧都是负面情绪，或者叫做不良情绪。随着社会转型变革，人们承受的压力越来越大，负性情绪主导的机会越来越多。如果一个人长期处于不良情绪笼罩之中，而不能随着时间的推移与环境的变化而改变，失去自我调节能力，那就是发生情绪障碍了。持续的心理压力或紧张状态、突发事件打击都是促使负性情绪障碍的主要因素。为何综合性医院情绪障碍患者特别多？据统计，95%以上的情绪障碍患者会去综合性医院寻求帮助，综合性医院中20-30%以上的患者有不同程度的情绪障碍，其中有医患双方的原因：从患者来说，感到身体不适当然去找医生，很多情绪障碍患者都有各种各样的躯体上的不舒服，比如头晕、心慌、气短、憋气、胸背痛、四肢麻木、出汗、腹胀、恶心、消化不良、尿频尿急等，主诉繁多，涉及各个器官系统，还有严重的乏力、虚脱感、耳鸣、失眠、各种异样感觉等等，似乎从头到脚都不舒服，这叫情绪障碍的“躯体化”现象，如一时难以确诊，更会加重患者疑虑焦虑情绪；从医生角度来说，缺乏认识、分科太细，习惯从器官疾病着手，见“病的器官”而不见“病的人”，忽视患者心理情绪问题，造成很多情绪障碍患者似乎都成了疑难杂症。怎样的情绪障碍患者需要治疗？是否治疗取决于情绪障碍的严重性及持续性，如果影响到患者正常工作生活学习，给患者带来困惑痛苦，而不能自我摆脱，则需要治疗。越来越多临床证据证实，情绪障碍对于某些疾病的发生也有直接促进作用，比如高血压、心梗、心律失常及猝死、癌症、糖尿病等，且影响疾病康复，患者长期辗转病床、四处求医，给家庭和社会带来巨大经济及精神负担，甚至丧失生活勇气，导致自杀或杀人，例如温岭杀医案，酿成人间惨剧，其危害不可小视！情绪障碍如何治疗？轻症患者以心理疏导治疗为主，表达关怀、给与同情、善于倾听、耐心解惑，这不仅是心理治疗的方法，也是医生应有的心理素养。比较严重的患者药物治疗十分必要，近年来使用SSRI类抗焦虑抑郁药物疗效确切，比如舍曲林、赛乐特、百优解、来士普、文拉法新等，中医药方面，乌灵胶囊作为我国自主研制的一类新药，对于轻中度情绪障碍患者有良好治疗效果，长期使用几乎没有副作用，因此也越来越受重视。2014年08月05日20116
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欧碧阳主治医师 医生集团-广东 线上诊疗科 一、应激反应和适应不良反应 (1)应激反应：应激是在出乎意料的危险或紧张情况下所引起的反应。应激事件是指对一般人来说都是相当危险或十分严重的事情，如亲人死亡、考试失败、家人分离、遭受挫折、意外打击、罹患不治之症、受辱、被盗、失火、天灾人祸、战争情境等皆为激性事件。这些突如其来的事件出现在每个人面前，会引起人们的应激反应，即引起人们心理和躯体上的一系列反应，出现心理和行为异常。轻者表现为情绪紧张、感觉过敏、惊谎失措、疲劳无力等；重者为抑郁、恐惧、焦虑、木僵、遗忘，以及植物性神经功能紊乱(如心悸、多汗、厌食、恶心、尿急、颤抖等)；更重者出现肢体麻痹、失明，甚至导致休克或死亡。 (2)适应不良反应：适应不良反应由各种精神刺激所引起，持续时间较长。其作用的性质和强度因人而异。在同样的情景刺激下，有的人很快地适应，有的人慢慢适应，有的人根本不能适应，造成适应不良。适应不良，不同人表现也有差异，有人以情绪障碍为主，表现为抑郁、悲痛、烦恼、焦虑、恐惧等；有的人以行为障碍为主，导致攻击性和反社会的行为。 二、轻度心理疾病 神经症神经症又称神经官能症，是由大脑机能活动暂时性失调而引起的心理障碍或异常。其特征为持久的心理冲突，主要表现为心理活动能力减弱，如注意力不集中，记忆力减退，学习和工作效率降低等；情绪失调，表现为情绪波动、烦躁、焦急、抑郁等，睡眠障碍，如失眠、恶梦、早醒等；有疑病性强迫观念，有各种明显地躯体不适应感，有慢性疼痛，急性头疼，腰痛，但检查不出器质性病变。 神经症包括六种的病症： ⑴神经衰弱：表现为兴奋性增高症状，疲劳过程加速症状、植物神经功能障碍等。 ⑵焦虑症：以焦虑情绪为主，并伴有明显的植物神经功能紊乱和运动性不安。 ⑶癔症(歇斯底里)：此病起病急，可表现出多种多样的症状，有感觉和运动机制障碍，内脏器官的植物性神经机能失调以及心理异常等，常有抽搐、头痛、胸闷、心烦、委屈、肢体震颤、眨眼、摇头、面肌抽动或运动麻痹等多种不同反应。 ⑷强迫性神经症：它是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。常出现的强迫观念有：强迫疑虑，强迫回忆、强迫性苦思竭虑，强迫性对立思想；强迫意向和动作有：强迫意向、强迫洗手、强迫计算、强迫性仪式动作。 ⑸恐怖症：是指对某些事物或特殊情境产生十分强烈的恐怖感。常有：①社交恐怖②旷野恐怖③动物恐怖④疾病恐怖，此外，还有不洁恐怖，黑暗恐怖和雷雨恐怖等等。 ⑹抑郁性神经症：表现为情绪低沉忧郁，整日闷闷不乐，自我遣责，睡眠差，缺乏食欲，通常遭受精神刺激后发病，出现难以排解的抑郁心境，对生活没有乐趣，对前途失去希望，认为自己没有用处，还会有胸闷，乏力、疼痛等症状，严重时会出现自杀观念或行为。 三、心身疾病 心身疾病也称为心身障碍，是指由心理社会因素诱发的躯体功能紊乱或器质性损害。发病时既有躯体的异常，也有心理和行为的异常。如原发性高血压、冠心并心律不齐、肠溃并气管哮喘、甲亢、糖尿并月经失调、阳痿、神经性皮炎、类风温性关节炎等。 四、大脑病患及躯体缺陷所表现的心理疾病 这类疾病又有三种不同类型： ⑴大脑机能发育不全时所表现的心理异常，如智力落后、智力迟滞等。 ⑵大脑器质性病变时出现的心理疾玻脑震荡、脑挫伤、脑动脉硬化、中毒或毒菌、病毒感染都可能造成脑器质性损害，从而产生智力障碍，遗忘症、人格异常等表现。 ⑶盲、聋、哑、跛等躯体缺陷时所发生的心理异常。 五、严重的心理疾病 精神病精神病是指人的整个心理机能的瓦解，心理活动各方面的协调一致遭到严重的损害，而且机体与周围环境的关系也严重失调。精神病主要有精神分裂症、躁狂抑郁症等。精神分裂症的特点是患者基本个性的改变，并出现感知、思维、情感和行为的分裂。躁狂抑郁症是以原发性情感情绪障碍为临床表现，躁狂发作期言语明显增多，联想加快，观念飘忽，注意不集中，情绪极端高涨，精力非常充沛，自我评价过高，行为轻率；抑郁发作期言语明显减少，感知迟钝，联想困难，思维迟缓，情绪低落，甚至出现轻生念头。[3]主要诱因 一、超负荷的工作压力 很多都市白领被高强度的工作压力所困，长期处于高度紧张的状态下，且常常得不到及时的调理，久而久之便会产生焦虑不安、精神抑郁等症状，重则诱发心理障碍或精神疾病。 二、感情与家庭的变故 失恋无疑是很痛苦的情感体验，失恋的一方会因对感情的难以割舍而痛苦不已，失落感会加重心理失衡的程度，有些人因此产生心理障碍甚至是不理性的过激行为，给对方和自己造成难以弥补的伤害。 另外，对于离婚后的受损方，尤其是女性，往往经受不住家庭解体的打击，造成心理伤害。一项相关调查表明，目前我国离婚人群中，感到心理压力过重的约占70％，这一群体非常需要心理支持与帮助。 三、对网络的依赖心理 网络新生代几大病症适当上网是有益的，但每天以大量时间上网，或上一些不健康的网站，极可能诱发心理疾病。如长期上网聊天、游戏、网恋，极可能使上网者因长期处于虚拟状态而影响其正常的认知、情感和心理定位，严重者甚至会发生人格分裂。 四、生活贫困加重心理压力 这一群体主要是下岗职工和高校的贫困生。一些下岗职工观念一时难以转换，对家政、建筑等工作不屑一顾，因而形成“高不成、低不就”的尴尬局面。心理压力与生活压力的双重作用极易导致心理疾患，甚至造成家庭破裂。 而对于迈入高等学府的有些贫困生而言，一方面是经济状况的窘迫，一方面是虚荣心的作祟，这种现实会加剧矛盾心理，使这些贫困生心理疾患的概率增高。 五、急功近利的心理倾向 升官、买房后易得抑郁症 有些人对事业的追求有急功近利的倾向，他们往往经不起失败的打击。由于他们对成功的期望很高，且不想耗费太多的力气，总想以小博大，希望事半功倍。可现实又往往不因人的主观意愿而改变，当然就容易失望、失落。也有些人因急于求成而拚命工作，不断自我加压，总是苛求自己，结果常常因心有余而力不足导致失败，并诱发抑郁症、自闭症等心理障碍。 六、学习任务过于繁重 高考不如意如何调整心态 学生天天面对着读不完的书和看不完的复习资料，面对着父母老师的殷切期盼，深感不堪重负。目前无论是小学生、中学生还是大学生，患有各种不同程度心理疾病者不在少数。考试压力所引发的心理症状主要有：反应迟钝、焦躁不安、学习恐惧、抑郁及厌学心理。 七、过分溺爱独生子女 少男少女的七种不健康心理在溺爱中长大的孩子，除了养成任性、自私等不良习性之外，还常常表现为性格孤僻、耐挫力差、社交恐惧甚至有暴力倾向。家长的溺爱会造成孩子的心理病灶，这种潜在危机就像定时炸弹，引爆后的杀伤力是巨大的。 八、投资受损后无法承受 人们的投资意识不断增强，但当长期的投入没有得到期望的回报或资本严重亏损时，难免造成人们心理失衡。强烈的挫败感、情绪的剧烈波动、巨额资金的流失，极可能摧垮一个人的心理防线，有的人甚至因此而轻生。 九、难以适应社会发展 现代社会飞速发展、瞬息万变，有些人却因种种原因而难以适应。这种不适应包括很多方面：对社会的不公平现象看不惯，又因自己无力改变现状而郁闷、烦躁；对单位里的分配不均看不惯，为自己的报酬偏低而愤愤不平；因信仰的苍白而产生失落感、无归属感；因个人技能与现代化的差距而焦急、无奈等等。上述这些可导致人们产生“心病”。 十、老年人缺乏精神关爱 我国绝大部分老年人的物质生活基本得以满足，但他们的精神生活和心理需求却未必尽如人意。老人晚年失爱已成为不容忽视的问题，这是引发老年人心理问题的重要诱因。——本文来源于百度百科2010年02月03日31408
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区煦东副主任医师 广医三院 妇科 自从《失眠、心悸、潮热多汗就是“更年期”吗？（一）、（二）》两篇科普文章发表后，有许多网友都希望对“神经官能症”这种心理障碍的产生能够进一步了解。也有的网友提出的；为何女士容易沾上神经官能症？笔者为此专门谈谈有关神经官能症的问题。笔者在《失眠、心悸、潮热多汗就是“更年期”吗？》文中提到神经官能症（神经症）的发病率是2.2—8%左右，其中女性的发病率比男性高5—8倍，从25岁开始发病率开始升高，以中年女性到发病率最高。为何女性的神经官能症的发生率会明显高于男性呢？难道神经官能症对女性“情有独钟”吗？这就得从女性到生理到特点谈起： 由于女性生理功能和身体器官与男性不同，出生后随着年龄的逐渐增长，生殖器官逐渐发育成熟，月经周期性来潮而进入青春期。此后经历妊娠、分娩、产褥哺乳等阶段，贯穿着一系列复杂的生理变化，随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，再由围绝经期进入绝经期。在其漫长的人生历程中，各种社会环境、家庭人际关系造成的心理影响与生理过程长期依存而又交互关联影响，也会容易转化为病理现象而诱发疾病。 神经官能症是一组轻度的心理障碍，神经官能症不是精神疾病，之所以女性出现神经官能症症状较男性多，除了受女性生理功能和生殖功能有关外，还与女性的下丘脑—脑垂体—卵巢轴直接控制并主宰着它们的变化有关。随着社会环境、家庭人际关系的不断变化，影响到女性心理因素的反应是以情绪反应表现为著，这种情绪反应是以交感神经—植物神经系统和大脑皮层—丘脑—垂体内分泌轴为中介，导致身体生理功能和内分泌功能紊乱，引起平衡失调疾病。大量的医学研究资料表明：雌激素与脑中的儿茶酚胺、去甲肾上腺素、多巴胺密切相关，这些中枢介质均参与心理活动。加上女性与男性一样也会暹患各种疾病，那么生理和病理的影响较之男性更加复杂就不言而喻了，女性形成的身心疾病与自身的特殊因素有密切关系。 （一）性激素内分泌因素 女性的性激素内分泌系统调控着月经、妊娠、分泌、哺乳、绝经等各种不同的生理过程，同时也影响着女性到心理情绪活动。许多研究心理学的学者的研究资料都显示75%左右的女性的心境在月经期前几天及月经期最差，轻者情绪较淡漠、心情不愉快；较严重者甚至会感到烦躁易怒，注意力不集中，或情绪低落，或容易受外界事物刺激而情绪不稳，自我感觉身体多部位的莫名不适、疲倦乏力、失眠、潮热多汗等。典型的例子就是经前期紧张症：经前期神经紧张、神经过敏、心境不安、焦虑易哭、失眠、激惹性增高、情绪不稳，也有学者报道过有女性出现月经周期性精神病的。 女性在月经期、妊娠期、分泌期、产褥期、哺乳期、围绝经期性激素的分泌水平变化波动较大，如果原来就存在着下丘脑—垂体—卵巢轴反馈缺陷者，当性激素的分泌波动较大时，内分泌与生理的平衡失调，容易引起心理情绪的激烈变化，从而形成妇女特有的身心疾病。 （二）生理因素 女性月经、妊娠、分娩、哺乳等特有的生理活动，常常容易引起一些心理情绪变化，例如对月经来潮时出血量过多或过少的不安，妊娠分娩时对胎儿安危的过分担忧等等，这些心理问题的存在，又得不到医生的及时疏导纠正，则会导致种种心-身反应，引发身心疾病。 在传统的社会文化影响下，人们一直认为生殖系统是最神秘的器官，就算是现今21世纪的现代科学飞速发展的社会，许多妇女还是受到“旧思想”的影响，没有认识自己的女性生理知识或仅仅是在青少年读书时期了解到一些一知半解的女性生理知识，使人们在谈到有关性方面的问题时往往吞吞吐吐、故弄缘虚，那就更加造成其带有神秘色彩和问题更复杂化了，从而使妇女觉得身体有问题却无法寻医问药，形成一种无助心理，时间一长就会导致心理情绪的不良变化，出现神经官能症的症状。同样地，少女对月经的情况，成年妇女对性生活、妊娠、分娩的神秘心理都会成为女性心理的特点，出现异常时会影响到正常的女性生理功能。这就是身心疾病。 有些妇女妇女患了妇产科疾病后，感到难为情，非不得已时不就诊。对医生叙述病情时吞吞吐吐，尤其涉及外阴不适、性交异常，性功能障碍等症状。例如笔者在长期的临床工作中就往往遇到一些患者明明是不孕症或性功能障碍，她前来就诊时却偏偏诉说是月经异常，希望调经等，期望医生在检查中能给她诊断出是什么原因还没有怀孕。这种心理不但给医生诊治造成一定困难，甚至使疾病错过了治疗及痊愈的时机，这样就会浪费了自己的时间和使医生安排她做了很多不必要的检查，也浪费了自己到金钱。还有的妇女在求医时对生殖器的检查也有顾忌，只是愿意找医生把把脉开开药来治疗不孕症，却不愿意找医生对生殖器进行检查，往往导致无法确定不孕的原因，延误治疗。例如笔者在临床工作中遇到有不少来诊的患者都是经过很长时间治疗后还不能怀孕而前来就诊，当笔者给她检查子宫颈时马上就发现是因为子宫颈长了息肉，息肉阻挡着宫颈口而影响精子通过，所以不能受孕。经过笔者几分钟的宫颈息肉摘除术清除了息肉后，下个月就怀孕了。 一些妇女未结婚时，想结婚；结了婚，又怕怀不了孕；怀孕早期出现妊娠反应（食欲不振、恶心、呕吐等）又感到难受而产生后悔感甚或恐惧感；到怀孕后期又怕难产，甚至怕生出一个畸形儿来；等到分娩后，面对着新生儿，又天天担忧新生儿会有病而自己无法洞悉，怕延误病情而后果不堪设想等等。这些妇女面临的生理过程或疾病常常导致女性不良的心理状态，加上各种社会和家庭因素的影响，造成女性心理上格外敏感，心身反应的发生率极高，从而激发形成许多身心疾病。 （三）“医源性”因素 所谓“医源性”的因素为什么在医源性三个字上加上双引号，这是因为“医”不但是指医疗行为，包括医生给患者选用药物治疗和做各种手术治疗等也许会引起患者产生了许多不适感，日积月累的思想负担又不能向包括自己的丈夫在内的亲友诉说不适当的治疗产生不良的治疗效果，其结果是导致患者形成身心疾病，还指有些“医生”在行医过程中“有意无意”地给患者说些不恰当的言语，患者有意无意听到后就可能会引起一些不必要的联想，加重了患者的心理压力，甚至激发形成身心疾病。而这种“有意无意”的言语是无法查找出来的，也就是无证可究，真是“死无对证”。然而这种“有意无意”的言语却实在的是像心理治疗师给患者治疗时使用的暗示疗法一样产生效果，引起患者心理活动的激烈反应，不过不是像心理治疗师给患者作暗示治疗后会产生良性的效果而是导致患者发生严重的心理应激反应，产生极其不良的心理活动，同样会形成许多身心疾病。例如，笔者在长期的临床工作中经常会遇到一些根本没有炎症的不孕症患者前来诉说自己有盆腔炎或宫颈糜烂导致不孕，希望首先治疗盆腔炎和宫颈糜烂，治愈后才回去找原来的就诊医生治疗不孕。其实，笔者给她作了检查后确定她的的不孕是没有排卵或精神因素引起的，而给她“治”不孕的“医生”不但没有弄清楚有没有排卵就下巴轻轻地告诉她是盆腔炎或宫颈糜烂造成不孕。这种精神因素就是就诊医生有意无意的言语中“强加”给她的。又例如，有的女性由于对女性生理和妊娠生理完全不懂，只是在商业广告中知道了有“护理液”或“保健液”可以预防妇科病，就每次性交时都自行使用这些“液”来“保健”，其结果是造成反复发作的阴道瘙痒不适，严重的造成阴道内正常菌群失调、条件致病菌生长繁殖，导致影响精子在阴道内的正常活力，也就是“没有找病”，造成不孕。又例如，还有少数不孕症患者因为长期治疗后还不能怀孕，心情沮丧，产生焦虑忧郁等神经官能症，不断地服用抗焦虑抑郁的药物。长期服用这类药物也会影响女性丘脑和垂体的各种激素的分泌失调，例如月经失调、高泌乳素血症、卵巢早衰等等。值得一提的是，有少数女性在年轻时听信一些广告宣扬和“整形医生”的鼓动之词，轻易选择了对自己的乳房或性器官做了“整形手术”，结婚后需要怀孕生小孩的时候，对曾经做过手术的部位“耿耿于怀”，日积月累就会形成思想负担，这种不堪重负的“负担”却又无法向包括自己到丈夫之内的亲友诉说求助，非常容易导致心情沮丧、焦虑甚至忧郁。如上面所说的，长期的沮丧焦虑抑郁时服用抗焦虑抑郁的药物又引起下丘脑和垂体分泌的激素产生紊乱，从而导致性功能障碍、月经紊乱、不孕症等等。 （四）自身疾病导致的心理障碍 神经官能症中症还有另一类神经官能症被称为器官神经症或植物神经症，这一类神经机能障碍的症状的产生是明显地与身体某些内脏器官的疾病有关，而不能确定是心因性因素所导致的。器官神经症的发病率较之神经症来说，没有明显的年龄差异，反而是随着年龄增高而发病率在逐渐增高，也没有明显的男女性别差异。器官神经官能症是身心疾病，其产生是由于自身原有的病变引起患者心理障碍。以下是常见的容易出现的器官神经症的疾病： （1）内分泌代谢疾病甲状腺机能异常（甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、甲状腺瘤），糖尿病，肥胖症，皮质醇增多症，嗜铬细胞瘤等。 （2）结缔组织疾病风湿热，系统性红斑狼疮，多发性皮肌炎，类风湿关节炎等。 （3）消化系统疾病胃、十二指肠溃疡，肠道易激惹综合症，神经性厌食等。 （4）血液系统疾病营养性贫血，再生障碍性贫血，地中海贫血等。 （5）泌尿系统疾病慢性肾炎，肾病，慢性肾盂肾炎等。 （6）结核病肺结核，结核性腹膜炎盆腔炎。 （7）恶性肿瘤各种恶性肿瘤，包括血液病。 各种躯体疾病都可能带来心理上到影响，如担心疾病对健康和工作、对家庭会产生不良到影响，尤其是一些与生殖器官有关到疾病，都可能产生或大或小的心理问题。此外，中年妇女情绪不稳定，心理上容易产生各种应激反应，如果不能及时有效进行调节，也可能导致身体某些器官的功能发生病理改变，形成身心疾病。 神经官能症又称为神经症或精神神经症。神经官能症是指一组轻度的心理障碍，主要表现为：精神活动能力降低（例如注意力不集中、记忆力差、思维与工作效率降低等），情绪波动与烦恼，身体自我感觉不适增加，身体检查无器质性疾病变化，自知力良好，无精神病性症状。起病与工作、学习、生活等负担过重或与心理应激因素有关，临床上以神经衰弱（失眠、疲乏等等）、焦虑性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症多见。神经症是一类神经系统机能障碍的症状，其发病基础是在各种精神因素（心因性因素）的作用下，导致身体神经系统的机能状态削弱，大脑功能暂时性失调的疾病。神经官能症不是精神病，只是一组轻度的心理障碍，只是身心疾病的一组症状。故通过生理病理和心理咨询，正确认识自身生理状态和对疾病知识的正确了解，改变错误认知，松弛高度紧张的病态心理，启动自身正常的心理防卫机制、恢复正常的心理活动，阻断心身和身心之间的不良循环，躯体和心理紊乱随之好转。笔者在长期到临床实际工作中也深深体会到：坚持以极大的同情心、高度的责任感，准确无误的病情判断和有效的治疗、建立友好的医患关系，是治疗身心疾病的基础，同时也使得心理治疗和病因治疗相得益彰、相辅相成。2009年05月15日38340
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上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）
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