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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 今天，神经官能症病(或神经症)这一个词汇，经常被使用，但它真正代表什么意义呢?要用一句话为它下个定义是有困难的。但简单说来，神经官能症就是“由于欲求不满、抑压、强度的不安定感所产生的情绪紧张，而衍生的不适应症状”。这种不适应症状，并不是由头部外伤、酒精中毒、麻药中毒等等脑髓或神经组织受到破坏而产生。也就是说，在生理上没有问题，而是机能上的障碍。随之，头脑变得奇怪，作出常人无法理解的言行。精神病患者丧失了“自己生病了”的意识及批判，神经官能症患者，则是过度意识到自己的病态。在中国，神经症的病名曾引起不少人的误解与恐惧。有的人把它与“神经病”混为一淡。“神经病”是指人体内神经系统受损后产生的疾病。这些器官的受损有一定的规律性，主要呈现感觉和运动方面的改变，如感觉过敏、疼痛或麻木，但精神上没有异常，不出现思维、情感和行为的破裂或紊乱。常见的神经病有坐骨神经痛，癫痫等。神经症”主要是由心理、社会因素导致产生的一类心理疾病，神经系统没有病变，它的预后一般比神经病、精神病要好。神经症与精神病也不是一回事。“精神病”是由于大脑机能紊乱，往往表现在人的精神活动的障碍，如感觉、知觉、运动方面的障碍是不按神经分布的，有别于神经病。如精神分裂症、更年期精神病、老年性精神病，表现为精神失常。虽然有些神经病的患者，也可能有精神病状(如脑萎缩产生的记忆困难)，但这部分疾病，治疗仍以治神经病为主。而绝大部分的各种精神病，治疗到目前为止还没有找到明显的神经细胞或纤维的形态学上的改变。说到底，神经症是一组功能性疾病，包括神经衰弱、癔症、强迫症、抑郁性症、疑病症、恐惧症等。它们的共同特点是大脑皮层功能发生暂时的、可逆性的紊乱，神经系统检查及辅助检查无异常。然而它们又有各自的特征，如神经衰弱容易兴奋也容易疲劳的精神变化；癔症的发作性情感爆发或某系统、器官的功能突然障碍；强迫症的无法自控的思维或行为；焦虑症的烦躁不安、紧张焦虑；抑郁性神经症的多愁善感、抑郁不安；恐怖症的杞人忧天、无可名状的恐惧；疑病症的多疑善虑，老是猜疑自己被人欺骗，或要遭遇到不测。为什么会有这些特征呢?因为大脑是各系统、各器官活动的指挥者，又是思维活动的物质基础，其功能的复杂性决定了症状的多样性。据资料显示，我国神经症的患者有2000多万人，并有逐渐增加的趋势。尽管这是与社会进步、社会发展相伴随而生的“文明病”，但是我们切不可忽略这个文明外衣包裹下的心灵之结症。当我们欢欣鼓舞地跨入21世纪，我们更有理由活得健康和快乐。神经症一般包括：抑郁性神经症、焦虑性神经症、强迫性神经症、恐怖性神经症、神经衰弱、身体症状障碍，等等。——《与自己和解：用禅的智慧治疗神经症》2023年09月03日
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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 在个人的临床实践中，与各种神经症打交道是最多的了，尤其是最近的12年里。工作在心理门诊和心理病房，更是接触机会多多，应该说是对这一类疾病有着很深的体会。即便如此，自己感到还是很难一下子把它说明白。这也是让我以漫谈的形式来谈谈体会的原由。所谓漫谈，就是不是正式的谈，沿着自己的松散的思路来谈。我曾经在东林心理论坛参与一档关于神经症患者兴趣的话题，对神经症我总结了几句话，浓缩了我对于这类疾病的认识。我是这样写到的：“神经症患者是一群注意力“狭窄”的人，也是注意力“向内”的人；神经症患者是一群追求“完美”的人，也是拒绝“成长”的人；神经症患者是一群难以忍受“痛苦”的人，所以，他们也是世界上最“痛苦”的人；神经症患者是一群人格相对完整的人，但也常常是具有人格倾向性问题的人。神经症患者是传统意义上进行精神分析最有魅力的人，但治疗起来却在治疗当中发生阻力最多的人；神经症患者在治疗中是比较容易奏效的人，但却是很难治愈的人。”——《与自己和解：用禅的智慧治疗神经症》2023年08月21日86
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秦阳主任医师 枣庄市精神卫生中心 心身医学科 此两类疾病与性格有一定关系，如果父母有此类疾病对下一代还是有一定遗传倾向的，父母的性格平时对下一代的影响还是有的，这两类父母心脏和胃肠一般为易感器官，就是说心脏和消化系统有容易出现症状的素质，是有遗传倾向的，目前对这两类疾病的遗传概率还没有比较确切的研究统计。因为为轻型精神障碍，不要太担心，如果发现及时，治疗系统规范不会造成严重后果。对于打算要孩子的，如果已经患病，尽量治疗好转停药3个月以上，病情稳定后可以备孕，备孕和孕期与主管医师保持联系，定期复诊，心理辅导还是要进行，孩子出生后，建议继续定期心理治疗，保持状态稳定，以免不良的性格情绪行为影响下一代，逐渐能够达到自我调整，家庭和谐，身体健康。如果急于要孩子不能停药，或者服药期间怀孕，征求大夫的建议，根据服药和病情情况，尽量减少疾病和药物对胎儿的损伤，尽量做到优生优育。身心健康是孕育一个健康宝宝的基础，对于患有心脏或胃肠神经官能症的准父母或父母，保持心理健康对于孩子的健康还是至关重要的，如有心理问题，及时进行心理治疗还有很大帮助的，不一定等到表现比较严重，形成心理疾病再去治疗，到时治疗就会麻烦的多，造成的痛苦也多。2022年03月11日641
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秦阳主任医师 枣庄市精神卫生中心 心身医学科 目前大家对心脏和胃肠神经官能症存在不少误区，影响及时就诊和规范治疗，使疾病痛苦加重，造成过多的经济负担。多见有以下误区：1）大家对心理疾病还是或多或少存在恐惧或者羞耻感，很多朋友宁愿反复在省市综合医院反复检查，甚至北京上海等全国知名医院就诊，也不愿到心理专科医院或专科门诊就诊。2）迷信一些民间巫术、偏方，甚至求助于宗教，对于一些牟利为目的的广告偏听偏信，多有被骗经历。3）担心精神药物的副作用，怕成瘾或吃坏大脑或内脏，不敢服药；即使服药了，见好就自行减停药物，不按医生的建议治疗。4）不认为是心理疾病，不认可心理治疗，认为心理治疗就是聊天，治不了病，是骗钱的，认为自己什么都明白，不需要大夫说教。5）对心理治疗期望太高，认为治疗一次就有效果，不能持之以恒，不见效就停止治疗。6）有的家人也不认为是心理疾病，不认为患者有病需要家人做出改变和支持，多指责、威胁、打骂等。总之，心脏和胃肠神经官能症是一种心理疾病，治疗方法与躯体疾病有不同之处，应该相信科学，破除偏见迷信。与大夫配合好，可以少走弯路，减轻痛苦，减少经济损失，及时改善病情，以免疾病对自己和家庭造成严重的伤害。2022年03月11日458
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秦阳主任医师 枣庄市精神卫生中心 心身医学科 心脏和胃肠神经官能症是在我们心内科和消化内科中出现的两种病症，不是同一种疾病。心脏神经官能症是在心内科中，病人往往有明显的心脏疾病方面的症状，多表现心慌、胸闷，有的会胸痛、憋喘，严重时有濒死感和窒息感，非常恐慌，有强烈求救的愿望或有过急诊的经历，个别急性发作和慢性发作都存在，多到心内科或急诊科检查，不能查出明显心脏疾病的依据，仍反复检查，担心自己有心脏病，怕自己不行了，内科治疗效果不好，到医院后明显减轻，发作后可以自行恢复，内科大夫多诊断心脏神经官能症，在我们精神心理科专业多诊断惊恐发作，一种急性发作的焦虑症。胃肠神经官能症，顾名思义，患者多出现胃肠部不适症状，多表现胃疼胃胀、恶心、打嗝、嗳气、食欲差、腹胀、腹泻、便秘等，担心自己有胃肠部恶性肿瘤，检查胃肠镜结果阴性不能打消疑虑，症状不能缓解，反复就诊，要求大夫开药反复检查，换医院，效果不明显，多有心情不好，烦躁，发脾气，体重减轻，睡眠差等伴随症状，在我们精神心理科多诊断躯体形式障碍、抑郁症等。2022年03月11日693
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杨杰主任医师 山东大学齐鲁医院 儿内科 小儿呼吸暂停症也叫屏气发作，是婴幼儿时期常见的发作性神经官能症，好发于6-18个月小儿，发作开始时不频繁，随年龄增长而频繁；3-4岁以后发作次数逐渐减少，6岁后极少发生。 小儿呼吸暂停可分为青紫型和苍白型。青紫型呼吸暂停症起病于婴儿期，当精神刺激时发生，如在注射、跌倒、碰伤、惊吓过不如意要求未能满足等情况下，大哭一声后突然无声无息，呼吸暂停停止于呼气，逐渐出现青紫，重者有明显发绀、全身强直、角弓反张、意识障碍，甚至出现抽搐，伴尿失禁，后，肌肉松弛，一切恢复原状，轻度发作在1分钟以内，重度发作可达2-3分钟。苍白型呼吸暂停较少见，婴儿及儿童均可发生，诱发因素多为疼痛与惊恐。发作短暂。先大哭一声，面色苍白发灰，数秒钟后意识丧失，呈角弓反张体位，之后很快恢复正常。此类发作是由于迷走神经兴奋而引起心脏搏动暂停所致。 本病与癫痫发作不同之处有以下5点：（1）呼吸暂停必须有作为诱因的刺激存在；（2）以突然停止呼吸为起点，继之出现发绀、意识丧失，而癫痫的青紫往往在发作后出现；（3）经常出现角弓反张，而癫痫少见，且常有两眼翻白、肢体僵硬；（4）本病呼吸正常后，意识即恢复正常，不像癫痫那样常在发作后出现脑水肿继而昏睡；（5）脑电图正常。 处理：首先应重视家庭教育和生活环境的处理，解除引起精神紧张的冲突因素，家长不要娇生惯养，以免孩子任性。本病预后良好，减少家长的惊慌失措，一般不需要治疗。在发作时保持冷静，不要手忙脚乱，把孩子身体放平，病儿发作后可自行恢复，若屏气发作时间过长，会造成脑缺氧，可以掐人中、合谷穴等，使其尽快恢复。对频繁发作伴有抽搐的孩子，可以使用阿托品、苯巴比妥等治疗，以减少窒息出现的频率。 此外引起屏气发作，婴幼儿还常见于喉软骨发育不良，低钙等2022年01月01日783
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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 01神经症，又称神经官能症病。这一个词汇经常被医生和患者使用，但它真正代表什么意思呢？要用一句话为它下个定义是有困难的。但简单说来，神经症就是“由于欲求不满、抑压、强烈的不安定感所产生的情绪紧张，而衍生的不适应症状”。这种不适应症状，并不是由头部外伤、酒精中毒、麻药中毒等等脑髓或神经组织受到破坏而产生。也就是说，在生理上没有问题，而是机能上的障碍。随之，头脑变得奇怪，做出常人无法理解的言行。精神病患者丧失了“自己生病了”的意识及批判，神经症患者，则是过度意识到自己的病态。02在中国，神经症的病名曾引起不少人的误解与恐惧。有的人把它与“神经病”混为一淡。然而，“神经病”是指人体内神经系统受损后产生的疾病。这些器官的受损有一定的规律性，主要呈现感觉和运动方面的改变，如感觉过敏、疼痛或麻木，但精神上没有异常，不出现思维、情感和行为的破裂或紊乱。常见的神经病有坐骨神经痛，癫痫等。“神经症”主要是由心理、社会因素导致产生的一类心理疾病，神经系统没有病变，它的预后一般比神经病、精神病要好。神经症与精神病也不是一回事。“精神病”是由于大脑机能紊乱，往往表现在人的精神活动的障碍，如感觉、知觉、运动方面的障碍是不按神经分布的，有别于神经病。如精神分裂症、更年期精神病、老年性精神病，表现为精神失常。虽然有些神经病的患者，也可能有精神病状(如脑萎缩产生的记忆困难)，但这部分疾病，治疗仍以治神经病为主。而绝大部分的各种精神病，治疗到目前为止还没有找到明显的神经细胞或纤维的形态学上的改变。03说到底，神经症是一组功能性疾病，包括神经衰弱、焦虑症、强迫症、抑郁性神经症、疑病症、恐惧症等。它们的共同特点是大脑皮层功能发生暂时的、可逆性的紊乱，神经系统检查及辅助检查无异常。然而它们又有各自的特征，例如：神经衰弱容易兴奋也容易疲劳的精神变化；强迫症的无法自控的思维或行为；焦虑症的烦躁不安、紧张焦虑；抑郁性神经症的多愁善感、抑郁不安；恐怖症的杞人忧天、无可名状的恐惧；疑病症的多疑善虑，老是猜疑自己被人欺骗，或要遭遇到不测。——《与自己和解：用禅的智慧疗治疗神经症》。2020年07月31日3446
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