神经官能症

今天，神经官能症病(或神经症)这一个词汇，经常被使用，但它真正代表什么意义呢?要用一句话为它下个定义是有困难的。但简单说来，神经官能症就是“由于欲求不满、抑压、强度的不安定感所产生的情绪紧张，而衍生的不适应症状”。这种不适应症状，并不是由头部外伤、酒精中毒、麻药中毒等等脑髓或神经组织受到破坏而产生。也就是说，在生理上没有问题，而是机能上的障碍。随之，头脑变得奇怪，作出常人无法理解的言行。精神病患者丧失了“自己生病了”的意识及批判，神经官能症患者，则是过度意识到自己的病态。在中国，神经症的病名曾引起不少人的误解与恐惧。有的人把它与“神经病”混为一淡。“神经病”是指人体内神经系统受损后产生的疾病。这些器官的受损有一定的规律性，主要呈现感觉和运动方面的改变，如感觉过敏、疼痛或麻木，但精神上没有异常，不出现思维、情感和行为的破裂或紊乱。常见的神经病有坐骨神经痛，癫痫等。神经症”主要是由心理、社会因素导致产生的一类心理疾病，神经系统没有病变，它的预后一般比神经病、精神病要好。神经症与精神病也不是一回事。“精神病”是由于大脑机能紊乱，往往表现在人的精神活动的障碍，如感觉、知觉、运动方面的障碍是不按神经分布的，有别于神经病。如精神分裂症、更年期精神病、老年性精神病，表现为精神失常。虽然有些神经病的患者，也可能有精神病状(如脑萎缩产生的记忆困难)，但这部分疾病，治疗仍以治神经病为主。而绝大部分的各种精神病，治疗到目前为止还没有找到明显的神经细胞或纤维的形态学上的改变。说到底，神经症是一组功能性疾病，包括神经衰弱、癔症、强迫症、抑郁性症、疑病症、恐惧症等。它们的共同特点是大脑皮层功能发生暂时的、可逆性的紊乱，神经系统检查及辅助检查无异常。然而它们又有各自的特征，如神经衰弱容易兴奋也容易疲劳的精神变化；癔症的发作性情感爆发或某系统、器官的功能突然障碍；强迫症的无法自控的思维或行为；焦虑症的烦躁不安、紧张焦虑；抑郁性神经症的多愁善感、抑郁不安；恐怖症的杞人忧天、无可名状的恐惧；疑病症的多疑善虑，老是猜疑自己被人欺骗，或要遭遇到不测。为什么会有这些特征呢?因为大脑是各系统、各器官活动的指挥者，又是思维活动的物质基础，其功能的复杂性决定了症状的多样性。据资料显示，我国神经症的患者有2000多万人，并有逐渐增加的趋势。尽管这是与社会进步、社会发展相伴随而生的“文明病”，但是我们切不可忽略这个文明外衣包裹下的心灵之结症。当我们欢欣鼓舞地跨入21世纪，我们更有理由活得健康和快乐。神经症一般包括：抑郁性神经症、焦虑性神经症、强迫性神经症、恐怖性神经症、神经衰弱、身体症状障碍，等等。——《与自己和解：用禅的智慧治疗神经症》

在个人的临床实践中，与各种神经症打交道是最多的了，尤其是最近的12年里。工作在心理门诊和心理病房，更是接触机会多多，应该说是对这一类疾病有着很深的体会。即便如此，自己感到还是很难一下子把它说明白。这也是让我以漫谈的形式来谈谈体会的原由。所谓漫谈，就是不是正式的谈，沿着自己的松散的思路来谈。我曾经在东林心理论坛参与一档关于神经症患者兴趣的话题，对神经症我总结了几句话，浓缩了我对于这类疾病的认识。我是这样写到的：“神经症患者是一群注意力“狭窄”的人，也是注意力“向内”的人；神经症患者是一群追求“完美”的人，也是拒绝“成长”的人；神经症患者是一群难以忍受“痛苦”的人，所以，他们也是世界上最“痛苦”的人；神经症患者是一群人格相对完整的人，但也常常是具有人格倾向性问题的人。神经症患者是传统意义上进行精神分析最有魅力的人，但治疗起来却在治疗当中发生阻力最多的人；神经症患者在治疗中是比较容易奏效的人，但却是很难治愈的人。”——《与自己和解：用禅的智慧治疗神经症》

  柴胡加龙骨牡蛎汤，出自《伤寒论》第107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”  原方组成：柴胡四两，龙骨、黄芩、生姜（切）、铅丹、人参、桂枝（去皮）、茯苓各一两半，半夏二合半（洗），大黄二两，牡蛎一两半（熬），大枣六枚（擘）。上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如碁子，更煮一两沸，去滓。温服一升。  推荐剂量：柴胡24，龙骨30、黄芩、生姜（切）、铅丹、人参、桂枝（去皮）、茯苓各10，半夏10，大黄10，牡蛎30，大枣六枚。铅丹，根据辨证可用珍珠母、礞石或琥珀代替。大便不干者，可去大黄。  本方使用要点：（1）体质壮实。（2）胸胁苦满，胃部痞塞，或兼便秘，脐上有悸动。（3）心悸亢进、眩晕、失眠、烦燥易怒，惊惕不安。类方鉴别:1.桂枝加龙骨牡蛎汤：神经质，易兴奋，脐上动悸、眩晕等与柴胡龙骨牡蛎汤主治相似，但桂枝加龙骨牡蛎汤证易疲劳、偏虚，柴胡龙骨牡蛎汤证形体壮实、偏实。桂枝加龙骨牡蛎汤，尚用于男子遗精、女子梦交，所以对性神经衰弱有良好的效果。2.柴胡桂枝干姜汤：适用者体质虚弱者，其方证特点为口苦、胸胁满、心烦不呕、头汗出、口渴、小便不利、大便稀溏伴腹胀。而柴胡加龙骨牡蛎汤，适用用壮实者，多伴便秘。3.三方虚实比较：柴胡加龙骨牡蛎汤（偏实），桂枝加龙骨牡蛎汤（偏虚），柴胡桂枝干姜汤（更虚）临床常见主治病症：1.精神类疾病：焦虑抑郁症，失眠，精神分裂症、神经官能症，神经衰弱，更年期综合症。2.癫痫。3.心脑血管疾病：心脏病（冠心病，心律失常）、高血压。4.甲状腺功能亢进。5.遗精、阳萎。6.梦游、脱发等。

女性手抖主要有以下原因：1、要除外有没有神经官能症的问题，有些女性比较小气，容易发脾气，可能有时候就会手抖，这是非疾病性质的情况，属于情绪焦虑或者紧张之后出现的手抖，不需要特别关注2、要除外甲亢导致的手抖，甲亢除了手抖之外还有心慌、多汗、脾气暴躁等表现，查血会发现甲状腺功能有异常3、要除外特发性的良性震颤，这种震颤是拿东西或者是写字等特别的动作时出现的手抖4、中老年女性出现的手抖，可能要考虑有没有患帕金森病的这种可能。帕金森病除了手抖之外，可能还会有身体发僵、动作迟缓等表现。

神经官能症的表现神经官能症是一种轻度精神障碍。神经官能症患者的特点是感情丰富，思想细腻，敏感多疑，警惕性高，缺乏安全感，个人欲望强烈，思维能力发达，道德感强，纪律性强。患者可以自己感受到心理冲突，感受到痛苦。他们想摆脱它，但是他们不能。那么，神经官能症有哪些表现呢?1.精神障碍。精神兴奋，抑制不住的回忆和联想，容易被周围微妙的变化所吸引。周围人的一些窃窃私语会让患者感到难以忍受。伴随着一些噪音，病人感觉天都要塌了。在兴奋的同时，患者还会感到精力不足、乏力、头晕、记忆力减退、健忘等。2.情绪异常。患者容易激动，生气，伤心，委屈等等。他们情绪不稳定，神经紧张，恐惧和未知原因的担心，或者抑郁。他们总是不开心，对什么都不感兴趣。3.恐惧心理表现出对某事、场景或人的恐惧。如不敢与人对视，和人说话会脸红，担心自己的举止会引起别人的反感而被别人看不起，因为顾虑太多而避免与人交往。4.身体症状患者全身疲劳、酸痛和疼痛，头晕，一些患者可能会晕倒、大量出汗、心前区疼痛、胸部压迫和紧绷、心悸、呼吸困难、叹息、食欲不振、恶心、喉咙异物感、烧心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛、血压波动和心惊肉跳。温馨提示:以上是神经官能症的一些表现。如果有以上症状，建议及时去专科医院检查，以免发展严重。   

此两类疾病与性格有一定关系，如果父母有此类疾病对下一代还是有一定遗传倾向的，父母的性格平时对下一代的影响还是有的，这两类父母心脏和胃肠一般为易感器官，就是说心脏和消化系统有容易出现症状的素质，是有遗传倾向的，目前对这两类疾病的遗传概率还没有比较确切的研究统计。因为为轻型精神障碍，不要太担心，如果发现及时，治疗系统规范不会造成严重后果。对于打算要孩子的，如果已经患病，尽量治疗好转停药3个月以上，病情稳定后可以备孕，备孕和孕期与主管医师保持联系，定期复诊，心理辅导还是要进行，孩子出生后，建议继续定期心理治疗，保持状态稳定，以免不良的性格情绪行为影响下一代，逐渐能够达到自我调整，家庭和谐，身体健康。如果急于要孩子不能停药，或者服药期间怀孕，征求大夫的建议，根据服药和病情情况，尽量减少疾病和药物对胎儿的损伤，尽量做到优生优育。身心健康是孕育一个健康宝宝的基础，对于患有心脏或胃肠神经官能症的准父母或父母，保持心理健康对于孩子的健康还是至关重要的，如有心理问题，及时进行心理治疗还有很大帮助的，不一定等到表现比较严重，形成心理疾病再去治疗，到时治疗就会麻烦的多，造成的痛苦也多。

目前大家对心脏和胃肠神经官能症存在不少误区，影响及时就诊和规范治疗，使疾病痛苦加重，造成过多的经济负担。多见有以下误区：1）大家对心理疾病还是或多或少存在恐惧或者羞耻感，很多朋友宁愿反复在省市综合医院反复检查，甚至北京上海等全国知名医院就诊，也不愿到心理专科医院或专科门诊就诊。2）迷信一些民间巫术、偏方，甚至求助于宗教，对于一些牟利为目的的广告偏听偏信，多有被骗经历。3）担心精神药物的副作用，怕成瘾或吃坏大脑或内脏，不敢服药；即使服药了，见好就自行减停药物，不按医生的建议治疗。4）不认为是心理疾病，不认可心理治疗，认为心理治疗就是聊天，治不了病，是骗钱的，认为自己什么都明白，不需要大夫说教。5）对心理治疗期望太高，认为治疗一次就有效果，不能持之以恒，不见效就停止治疗。6）有的家人也不认为是心理疾病，不认为患者有病需要家人做出改变和支持，多指责、威胁、打骂等。总之，心脏和胃肠神经官能症是一种心理疾病，治疗方法与躯体疾病有不同之处，应该相信科学，破除偏见迷信。与大夫配合好，可以少走弯路，减轻痛苦，减少经济损失，及时改善病情，以免疾病对自己和家庭造成严重的伤害。

心脏或胃肠神经官能症不是一种精神病，目前我们专业定义的精神病是那些严重的精神障碍，如精神分裂症、双相障碍、妄想性障碍等，他们是轻型的精神心理障碍，治疗效果比较好，但是对于治疗不及时，迁延不愈的会发展成抑郁症，或者开始本身就是抑郁症的一些躯体症状，应该不会发展成为严重的精神病。

如果确诊心脏或胃肠神经官能症，一般要采取精神科药物和心理治疗，个别配合物理仪器治疗，药物的种类和心理治疗的方法都比较多，需要专业的医师对患者仔细检查，明确诊断，精准用药。根据患者不同情况选择合适的心理治疗方法，制定个体化方案。一般不需要长期服药，根据不同病情，有一定的治疗疗程，大多在一年左右，病情严重的，对治疗不配合，自己提前减停药物导致病情反复发作、迁延不愈的，治疗周期会相应延长，个别的需要长期服药。药物治疗对于早期病情的控制至关重要，心理治疗对于中后期治疗，根治或预防发作至关重要，二者需要密切配合，相辅相成。对于疾病的根除，首先要去除病因，性格、不良的心理刺激、遗传素质等均需很好的处理，否则很难根治，但是不要灰心，即使不能根治，如果配合治疗，治疗得当，大部分时间或者绝大部分时间还是可以保持良好的状态。