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2023年10月16日
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刘永忠主治医师 乐安县人民医院 皮肤科 1、定义:神经性皮炎是一种局限性皮肤神经功能障碍性苔藓。中医学称之为“牛皮藓”“摄领疮”，因其好发于至厚而且坚而得名。2、临床特点:皮肤苔藓化，肥厚粗糙、瘙痒剧烈，病程缓不愈，愈后易复发。发病初期，仅有患部间歇性瘙痒，衣经搔抓皮肤出现淡褐色圆形或多角形丘疹，表面光滑或覆成群，随病情发展，丘疹渐融合成片，形成英武的苔藓档燥、增厚、皮纹加深，互相交错，皮嵴突起，呈菱形或多病我见于青壮年男性。3、病因本中医认为本病为七情所伤，多因心火内生，脾经湿热.理之间，外感风湿热邪，以致阻滞肌肤，血虚生燥，肌肤因，大致可分为如下三种。(1)神经精神因素:因情志波动，精神过度兴奋、忧郁，神经衰弱，造成大脑皮层的调节功能紊乱引起，当受到刺激时，皮肤易出现反应，呈苔藓样变化。(2)刺激因素:如过饮醇酒、咖啡等辛热剂，或服用某些物及内裤磨擦、搔抓等局部刺激，均为诱因。(3)疾病因素:消化系统疾病、内分泌障碍等，亦为重要4、治疗(1)、抗组织胺药:可酌情选用扑尔敏、苯海拉明、异雨左西替利嗪片(口服液)等联合维生素B12或复合维生(2)、外用药:皮炎平，糠酸莫米松乳膏(3)、中成药:湿毒清片(诺鑫)、皮肤病血毒丸、乌蛇上等。2023年06月20日143
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2022年08月21日197
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杨晓宇主治医师 阜新市中心医院 皮肤科 神经性皮炎啊，他到底是怎样发生，或者是怎样越来越重的，后边又变成这种疑难杂症的呢？ 举个简单的例子啊，有一些特殊的位置。 就会经常出现这种神经性皮炎，颈部这个位置啊，经常会因为咱们穿的这个衣服啊，衣服后边有个小标签，这小标签呢，经常长期的刺激你这个位置之后，出现这种红痒啊，这个时候呢，有很多人他不在意。 就会经常的因为它痒，会去挠抓，在这个反复挠抓中。 啊，这个湿疹皮炎就开始越来越痒，恶性循环，然后就是越痒越挠啊，慢慢的这个皮肤的皮损就越来越大，越来皮肤越厚，这个到后期的时候，治疗的时候，只有用啊，这种强效的激素，可能才能把它控制住。 啊，所以在这里想跟大家说的就是皮肤上如果一旦有一些啊痒的问题发生的时候，尽量不要去挠抓，或者用一些热水去刺激。 啊，这种反复挠抓和热的刺激，就会让它越来越大，越来越重。2021年09月03日1068
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吕宁主任医师 天津市公安医院 皮肤科 神经性皮炎：是一种顽固的皮肤病。经常发生于手掌，足掌，眼睑，肘部，骶尾部（臀沟上方），表现为红斑，皮肤肥厚，裂口，干燥，急性发展的时候可以有小水疱和渗液。神经性皮炎患者发病之前常有一段时间的精神紧张状态，睡眠质量欠佳，或胃肠道功能紊乱的经历。 发病机制方面，神经性皮炎很可能源于人体皮肤神经肽的释放，神经肽本身是致痒的炎症介质。瘙痒导致精神焦虑，搔抓后情绪更加急躁，神经肽释放更多。形成恶性循环。 神经性皮炎越肥厚，越难治愈。搔抓本身是一种机械刺激，促进人体肥大细胞释放组胺，白三烯等炎症因子，这些因子作用于人体真皮的毛细血管，造成血管通透性增加。造成比较剧烈的瘙痒。 神经皮炎的治疗： 1. 需要舒缓精神的紧张状态，放慢生活节奏，调整好睡眠和治疗胃肠道的疾 病。 2.神经性皮炎严禁搔抓和揭皮，搔抓和揭皮会使得神经性皮炎的皮肤越来越厚，药物更加难以渗透进入，迁延不愈。可以说搔抓揭皮是神经性皮炎多年不好的主要原因之一。 3.药物方面：需要外用强效的高渗透力量的药物，同时内脏的调理也必不可少。必要时还要采取注射或输液的治疗方案。2021年04月26日3210
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刘春江主治医师 广西壮族自治区人民医院 儿科 神经性皮炎顾名思义和精神、情绪因素有关系，好发于成年入，男性比女性多见，脑力劳动者比体力劳动者多见，生活繁忙不规律的人尤其容易发病。本病以剧痒和苔藓化为特征，且病程较长、易复发，是皮肤科的顽症之一，好发于颈部、耳后、前臂伸侧、骶尾部及会阴等处，病变部位常较局限，仅有少数为泛发型。 发病原因 虽然病因尚不十分明了，但多数学者认为与体内的精神神经功能紊乱有关。皮肤也会表达人们的情绪变化，无论是过度紧张、兴奋、忧郁、疲劳、焦虑、急躁还是羞辱，都可以引起神经性皮炎的发生或促使神经性皮炎的发展。生活环境的变更与生活无规律、饮食刺激性食物与不良嗜好（抽烟、酗酒）以及局部刺激（如搔抓、衣领的摩擦）以及过敏体质均可诱发本病并使其加重或复发。但肛门周围及女性阴部神经性皮炎则应排除蛲虫及阴道滴虫或霉菌感染。 治疗对策 虽然本病容易复发，但只要采取正确的治疗方法，神经性皮炎的疗效很好，尤其是新出现的皮损，一般外用药物1～2周就可以消退，所以建议积极早期治疗。 治疗神经性皮炎，当然首先应该解除可能发生的病因，创造有利于疾病恢复的条件，甚至有时能使神经性皮炎不治而愈。 第一、忌辛辣食物、忌烟酒；不能搔抓，忌用热水及肥皂洗擦。 第二、工作生活都应该有规律，保证良好的睡眠； 第三、解除容易引起其精神刺激的因素； 第四、开导病人，心胸开阔，设法解决矛盾或摆脱自己无法解决的矛盾。 局部选用皮质类固醇激素的霜剂，如果皮肤增厚可以选用软膏(如复方氟咪松软膏)或硬膏(如皮炎灵等)来加强药效。特别肥厚的地方可以先贴1～2天的皮炎灵再涂药膏，也可以晚上涂药后用保鲜膜封包，以利于药物吸收。严重的病人，局部可用去炎松封闭治疗。如局部有红肿，继发感染，则需用抗生素治疗。 如果瘙痒严重，可以口服抗组胺药物，白天服用非嗜睡作用的，如西替利嗪等，夜间如果影响睡眠，可以服用扑尔敏、多虑平有嗜睡作用的抗组胺药物，对泛发性神经性皮炎者，可采用大静封。但在怀孕期间治疗以外用药物为主，尽量少吃药物。2020年06月07日3618
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钱晓明主任医师 泰州市中医院 肛肠科 【病因病理】神经性皮炎是一种神经功能障碍性的慢性皮肤病，好发于颈、肘、腘窝等处。弥散型者好发于头部、四肢、肩、腰等部位，故肛门周围的神经性皮炎并不多见。本病与精神过度兴奋、抑郁或神经衰弱有关，由大脑皮质功能的紊乱造成。【临床表现】肛门周围皮肤(前达会阴，后至尾骶)的阵发性瘙痒，夜间可加重，时好时坏，反复交替发作。一般发作时，多与精神情绪有关。冬季可略缓解，夏季加重。局部病变可见丘疹融合成片，皮肤肥厚．皮沟皮脊清楚，边缘明显，呈苔藓化改变，表面有糠皮样鳞屑。【诊断与鉴别】根据临床表现一般不难诊断，但需和以下疾病相鉴别。1. 慢性湿疹 常有急性湿疹发作史，损害有显著浸润和增厚，常覆以鳞屑和痂皮；苔癣样病变不多见或不突出。2. 扁平苔癣 损害为紫褐色、暗红色，或皮肤色的扁平丘疹，表面有蜡样光泽，做活体组织病理检查，有诊断价值。【治疗】中医以活血散风止痒，养血润肤为主，可用荆芥汤、除湿丸及全虫方等；此外还可应用埋针、梅花针及腕踝针疗法。西医治疗多采用精神疗法，包括镇静、避免忧虑，保持精神愉快等。局部可用抗组织胺药物及激素类药物对症治疗或1％普鲁卡因5～10m1局部封闭，每周1次。2020年03月25日3153
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