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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 当糖尿病遇上病毒感染,谨防酮症酸中毒乘虚而入由于全国新冠病毒大面积感染的现状,门诊上感染新冠后发生酮症酸中毒的糖尿病患者也明显增多,有些患者病情还非常严重。新冠为何易引起“酮症酸中毒”?如何预防?出现哪些症状应及时到医院就诊?接下来,我们就来谈谈这些方面的问题。一、什么是酮症酸中毒? 正常状态下,机体是在胰岛素的帮助下,通过分解和利用葡萄糖来提供能量,一般不需要动用脂肪。但是,当体内胰岛素严重缺乏或碳水化合物摄入过少时,机体不得不通过分解脂肪来获取能量,脂肪在分解过程中会产生大量的酸性物质——酮体(包括b-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮三种成分),超出了机体代偿调节能力,酮体在血液中大量聚积,导致血液pH值逐渐下降直至发生酮症酸中毒。 酮症酸中毒是一种严重的糖尿病急性并发症,发病较急、病情凶险,若不能及时发现、妥善治疗,有可能危及生命。 二、糖尿病患者感染新冠后,为何易发生“酮症酸中毒”? 疫情期间,之所以屡屡发生酮症酸中毒,首位原因就是感染。 感染作为一种应激反应,可刺激机体分泌大量的应激性激素,这些“应激性激素”具有拮抗胰岛素的作用,可使血糖显著升高,甚至可诱发“糖尿病酮症酸中毒”等急性并发症。 除此之外,许多新冠病人除了发烧、咽痛、咳嗽之外,还伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,有些患者由于没胃口吃不下饭,干脆把胰岛素也停了,再加上发烧大量出汗而没有及时补充水分,这也是引发酮症酸中毒的一个重要原因。 三、出现哪些症状,提示可能发生“酮症酸中毒”? 糖尿病患者出现酮症酸中毒时,最初往往表现为“三多一少(多尿、多饮、多食、体重减轻)”症状加重,同时伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。 随着病情的进展,患者出现脱水及酸中毒症状,如皮肤粘膜干燥、眼球凹陷、尿量减少、心跳加快、血压下降以及呼吸深快、呼气中带有烂苹果味(丙酮的味道)。 随着病情进一步恶化,病人可发生头痛、嗜睡、意识不清等神志障碍,如不及时抢救,可导致休克、昏迷甚至死亡。 糖尿病酮症酸中毒(DKA)分为轻度、中度和重度。轻度仅有酮症而无酸中毒(糖尿病酮症);中度除酮症外,还有轻至中度酸中毒(酮症酸中毒);重度是指酸中毒伴意识障碍(酮症酸中毒昏迷),或虽无意识障碍,但二氧化碳结合力(CO2CP)低于10mmol/L,后者很容易进入昏迷状态。 需要警惕的是:酮症酸中毒早期症状往往缺乏特异性,患者可有头昏、头痛、恶心呕吐、腹痛、呼吸困难、神志异常等多种表现,很容易被新冠感染所掩盖,因此。当糖尿病患者出现上述症状时,一定不要忘了检查血糖及酮体,以排除糖尿病酮症酸中毒。 如何诊断糖尿病酮症酸中毒(DKA)?➤有症状:三多一少症状加重,乏力、口渴、厌食、恶心、呕吐、腹痛、呼出气体有烂苹果味。➤测血糖:血糖高,多超过16.7mmol/L。➤测尿酮:尿酮试纸呈强阳性的紫红色。只要具备以上3条,基本即可确诊本病。四、什么情况下需要及时就医? 一旦出现持续高热超过3天、血糖明显升高(持续超过16.7mmol/L)、低血糖(反复出现小于3mmol/L)、明显口渴、精神萎靡,血/尿酮体升高,或者心脑血管合并症加重,如心前区疼痛等情况时,应及时就医。 五、酮症酸中毒的院前处置 酮症酸中毒是一种严重的糖尿病急症,一旦确诊为酮症酸中毒,病人须立即去医院诊治。但在去医院以前和去医院途中,病人不能坐等医院的治疗,而应积极做好下面几件事:1.大量饮水,以淡盐水(1000毫升水加9克食盐)最佳;2.皮下注射短效胰岛素,不要因为进食少而停止胰岛素注射;3.停用双胍类降糖药;4.每两小时监测一次血糖和尿酮体;5、迅速去医院或与医生取得联系,到达医院后,将由医生指导进行进一步的治疗。 六、如何预防酮症酸中毒? 当糖尿病遇上新冠,只要做好以下几点,可起到有效的预防作用: 1.保持血糖平稳,减少血糖波动。2.不要擅自减药或停药,尤其是注射胰岛素的糖尿病患者。3.积极预防和控制感染,因为感染是发生酮症酸中毒最常见的诱因。4.多补充水分。发烧、出汗、腹泻导致水分大量丢失,患者应及时补水,防止机体出现脱水。5.勤测血糖及酮体。建议感染后增加血糖监测频率,包括三餐前、三餐后2小时以及睡前共7个点的血糖,必要时还要监测夜间凌晨血糖。除血糖监测外,更应该注意酮体变化,尤其是当患者血糖>13.9mmol/L(250mg/dl)时,一定要测尿酮体,以便及早发现糖尿病酮症酸中毒。 在此特别提醒:糖尿病患者感染新冠后,一定要保持对DKA的高度警惕,家中备好监测工具,经常检测血糖、尿酮体,以便及早发现和处理。2023年01月01日 64 0 0
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 糖尿病酮症酸中毒怎么办?糖尿病酮症酸中毒是最常见的急症之一,一旦发生,一定要积极治疗,否则会有生命危险。什么是糖尿病酮症酸中毒?糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素严重不足引起的糖类、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱的综合征,以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。由于糖友体内没有足够的胰岛素帮助葡萄糖进入细胞产生能量,导致血糖大幅度升高,尿糖明显增加,机体只有依靠脂肪的分解来产生能量供给机体需要。脂肪在分解的过程中会产生一些叫做酮体的物质。酮体主要包括丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸等酸性成分。当这些酸性的代谢产物增多时,在糖友的血液和尿液中会检测出酮体,称为酮症。糖尿病酮症酸中毒的症状:部分糖友之前并不知道自己患有糖尿病,直到出现了酮症酸中毒才第一次就诊被确诊为糖尿病。极少数糖友表现为腹痛,酷似急腹症,容易误诊。所以,提醒糖友注意的是,当出现不明原因的腹痛时,要先排除酮症酸中毒的可能。早期表现多数糖友会感觉原有的症状加重,如口渴明显,饮水增多,小便次数增加;饥饿感明显增加,进食增多等。也有的糖友出现原因不明的疲劳,突然出现双眼视物模糊或视力下降明显等症状。中期表现呼气中闻到一种烂苹果味,是酮症酸中毒的特征性表现。糖友的口渴、多尿等症状会越来越重,但是食欲开始减退,并伴有恶心、呕吐、厌食、腹痛、腰酸背痛等症状。随着病情的发展,可出现尿量减少、眼球下陷、声音嘶哑,血压下降、四肢发冷等脱水表现。晚期表现酮症酸中毒昏迷是糖尿病严重的急性并发症,治疗不及时会出现各种反应减退或消失,意识障碍、嗜睡甚至昏迷。诱发酮症酸中毒的因素:各种感染如呼吸感染、胃肠炎、尿路感染、肝脓肿及皮肤化脓性感染等。这是诱发酮症酸中毒最多见的原因。胰岛素治疗中断或不适当减量特别提醒糖友,胰岛素千万不能突然中断,或者自己随意减量。因为这样很有可能会引发酮症酸中毒。因此,糖友一定要遵医嘱,或者根据血糖和身体状况注射胰岛素。饮食不当糖友一定要合理饮食。有些糖友会存在这种情况:饮食之前一直控制得不错,突然某一天大量进食一些甜食,或者暴饮暴食、酗酒等,可能会发生酮症酸中毒。临床上这样的例子不在少数!创伤、手术这些创伤不仅仅是外伤,或者皮肤及软组织受伤,还包括精神创伤。比如突然突发的重大事件,对心理打击比较大的话,也容易诱发酮症酸中毒。妊娠、分娩妊娠期间糖尿病发病率比较高,这与身体分泌一些升血糖的激素有关,在血糖太高的情况下可能会诱发酮症酸中毒。提醒妊娠期间的糖友,分娩前后要特别留意血糖的变化,如血糖过高的话,一定要注意,如果在分娩前后发生酮症酸中毒,对母亲和胎儿都是不利的。发生酮症酸中毒时如何配合救治?1、查血糖,留取尿液当糖友出现上述不适症状时,如恶心、呕吐等,建议及时测血糖,酮症酸中毒时血糖往往≥16.7mmol/l。如果血糖明显增高,建议留取尿液(最好是晨尿)做尿常规检查是否有酮体,(酮症酸中毒时尿糖4+,尿酮体阳性)。2、当化验结果显示尿中有酮体,不管是几个“+”,也应立即到正规医院就诊。3、入院配合医生,接受输液,或胰岛素泵治疗。怎样预防糖尿病酮症酸中毒?避免酮症酸中毒的诱因,就能降低发生率,以下几点供参考:1、按医嘱定时定量注射胰岛素,不能自行减量或停药。2、坚持饮食控制和运动治疗,不能随意大量进食,特别是大量的甜食,如烤地瓜、香蕉等。3、感觉不适时,及时检测血糖、尿常规,并去医院就诊。4、当血糖升高或口渴、多饮、乏力等症状加重时,应多喝水、多喝汤,汤应清淡可口,以增加液体的摄入量。5、消除各种诱因,如积极治疗呼吸道、胃肠道、泌尿系感染,或外伤等。手术前将血糖控制在理想水平,避免各种精神刺激。2022年11月04日 326 0 4
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杨孟选主任医师 上海市闵行区中心医院 普外科 一文说清糖尿病酮症酸中毒,如何补液、降糖、补钾、纠酸 糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征,临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征。1型糖尿病(T1DM)有发生DKA 的倾向;2 型糖尿病(T2DM)亦可发生DKA。 酮症酸中毒的常见诱因 ★感染:为最常见的诱因,多为急性感染或慢性感染急性发作。常见感染包括肺炎、胃肠道急性感染、急性胰腺炎、肾盂肾炎、尿路感染、化脓性皮肤感染等。严重者还可发生败血症、脓毒血症等。 ★胰岛素治疗中断或不适当减量:胰岛素缺乏时,会导致严重的高血糖,从而出现酮症酸中毒。因此,1型糖尿病患者及2型糖尿病病程长、胰岛功能差的患者,需要每天坚持胰岛素治疗,无论什么原因,都不应中断胰岛素的使用,否则,极易出现酮症酸中毒。 ★饮食不当:如饮酒过度、过多进食含脂肪多的食物、暴饮暴食、无节制进食、短时间摄入大量高热量食物等均有可能引起酮症酸中毒。 ★胃肠道疾病:如急性胃肠炎引起恶心、呕吐、腹泻,导致重度失水和进食热量不足;肠梗阻、肠道严重感染时会使糖尿病病情加重,从而进一步导致酮症酸中毒。 ★各种应激状态:如急性心肌梗死、卒中、手术、创伤、精神紧张、妊娠和分娩等应激状态下,肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等激素分泌增多,引起血糖升高,可导致酮症酸中毒。 ★其他不明原因:有接近10%~30%的患者可没有明确诱因而突然出现酮症酸中毒。 DKA主要临床表现 DKA常呈急性起病。在DKA起病前数天可有多尿、烦渴多饮和乏力症状的加重,失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛,常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状,呼吸深快,呼气中有烂苹果味(丙酮气味); 病情进一步发展,出现严重失水现象,尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷,脉快而弱,血压下降、四肢厥冷;到晚期,各种反射迟钝甚至消失,终至昏迷。 临床如何诊治呢? 如血酮体升高(血酮体≥3 mmol/L)或尿糖和酮体阳性(++以上)伴血糖增高(血糖>13.9mmol/L),血pH(pH<7.3)和(或)二氧化碳结合力降低(HCO3-<18 mmol/L),无论有无糖尿病病史,都可诊断为DKA。诊断标准见下表: 治疗 DKA 的治疗原则为尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态,降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡失调,同时积极寻找和消除诱因,防治并发症,降低病死率。 对无酸中毒的糖尿病酮症患者,需适当补充液体和胰岛素治疗,直到酮体消失。 补液 能纠正失水,恢复血容量和肾灌注,有助于降低血糖和清除酮体。治疗中补液速度应先快后慢,第1小时输入生理盐水,速度为15~20 ml·kg·h (一般成人1.0~1.5 L)。 随后补液速度取决于脱水程度、电解质水平、尿量等。要在第1个24 h内补足预先估计的液体丢失量,补液治疗是否奏效,要看血流动力学(如血压)、出入量、实验室指标及临床表现。 对有心、肾功能不全者,在补液过程中要监测血浆渗透压,并经常对患者的心脏、肾脏、神经系统状况进行评估以防止补液过快。 在DKA治疗过程中,纠正高血糖的速度一般快于酮症,血糖降至13.9mmol/L、DKA 得到纠正(pH>7.3,HCO3->18.0 mmol/L)的时间分别约为6h和12h。 当DKA患者血糖≤11.1mmol/L时,须补充5%葡萄糖并继续胰岛素治疗,直至血酮、血糖均得到控制。 胰岛素 皮下注射速效胰岛素与静脉注射胰岛素在轻~中度的DKA患者的预后方面无明显差异,但越来越多的证据已推荐将小剂量胰岛素连续静脉滴注方案作为DKA的标准治疗,指南推荐采用连续胰岛素静脉输注(0.1U·kg·h),但对于重症患者,可采用首剂静脉注射胰岛素0.1U/kg,随后以0.1U·kg·h速度持续输注,胰岛素静脉输注过程中需严密监测血糖,根据血糖下降速度调整输液速度以保持血糖每小时下降2.8~4.2 mmol/L。 若第1小时内血糖下降不足10%,或有条件监测血酮时,血酮下降速度<0.5mmol·L·h,且脱水已基本纠正,则增加胰岛素剂量1U/h。 当DKA患者血糖降至11.1 mmol/L时,应减少胰岛素输入量至0.02~0.05U·kg·h,并开始给予5%葡萄糖液,此后需要根据血糖来调整胰岛素给药速度和葡萄糖浓度,使血糖维持在 8.3~11.1 mmol/L,同时持续进行胰岛素滴注直至DKA缓解。 DKA缓解标准参考如下:血糖<11.1mmol/L,血酮<0.3mmol>7.3,阴离子间隙≤12mmoL/L。 不可完全依靠监测尿酮值来确定DKA的缓解,因尿酮在DKA缓解时仍可持续存在。DKA缓解后可转换为胰岛素皮下注射。需要注意的是,为防止DKA再次发作和反弹性血糖升高,胰岛素静脉滴注和皮下注射之间可重叠1~2 h。 纠正电解质紊乱 在开始胰岛素及补液治疗后,若患者的尿量正常,血钾<5.2 mmol/L即应静脉补钾,一般在每升输入溶液中加氯化钾1.5~3.0g,以维持血钾水平在4~5mmol/L之间。治疗前已有低钾血症,尿量≥40ml/h时,在补液和胰岛素治疗同时必须补钾。严重低钾血症可危及生命,若发现血钾<3.3mmol/L,应优先进行补钾治疗,当血钾升至3.3mmol/L时,再开始胰岛素治疗,以免发生致死性心律失常、心脏骤停和呼吸肌麻痹。 纠正酸中毒 DKA患者在注射胰岛素治疗后会抑制脂肪分解,进而纠正酸中毒,如无循环衰竭,一般无须额外补碱。 但严重的代谢性酸中毒可能会引起心肌受损、脑血管扩张、严重的胃肠道并发症以及昏迷等严重并发症。推荐仅在pH≤6.9的患者考虑适当补碱治疗。每2小时测定1次血pH值,直至其维持在7.0以上。治疗中加强复查,防止过量。 去除诱因和治疗并发症 如休克、感染、心力衰竭和心律失常、脑水肿和肾衰竭等。 酮症酸中毒的预防 对于糖尿病患者来说,长期坚持严格控制血糖是预防酮症酸中毒发生的最有效措施。多数的酮症酸中毒患者的发病都是有一定诱因的,因此,要从以下几方面做到积极预防酮症酸中毒: ★ 糖尿病患者及家属应掌握糖尿病相关基础知识,提高对酮症酸中毒的认识,一旦怀疑出现了酮症酸中毒应及早到医院就诊。 ★ 严格遵守胰岛素及降糖药物的治疗方案,不擅自终止或随意调整胰岛素及降糖药物的剂量。 ★ 注意血糖、尿糖、尿酮的监测,了解尿量、体重的变化。 ★ 遇到手术、妊娠、分娩等应激状态时,应首先使血糖得到良好的控制。 ★ 坚持长期、有规律的运动,增强体质,预防感染。如果发生急性病,特别是严重的感染,必须尽早治疗。这是一种危症,需尽快处理!2022年02月17日 937 0 1
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胡晓波副主任医师 济南市中心医院 重症医学科 什么是糖尿病酮症酸中毒?糖尿病酮症酸中毒是1型或2型糖尿病患者血液中蓄积“酮体”时发生的一种严重问题,但1型糖尿病患者几乎不产生胰岛素,因此更常出现糖尿病酮症酸中毒。胰岛素是一种激素,使身体能利用糖作为能量来源。 正常情况下,身体会分解糖作为能量来源,但完全不产生胰岛素的糖尿病患者无法利用糖,此时会燃烧脂肪作为能量来源,造成身体产生过多酮体,蓄积于血液中发生中毒。 病因是什么?以下几种原因可引起糖尿病酮症酸中毒: ●未治疗糖尿病(可能因为不知情)而造成身体分解脂肪。 ●有严重疾病或健康问题,比如心肌梗死或感染。 ●使用某些药物或违禁药品。 ●没有按要求使用胰岛素。 ●胰岛素泵工作异常。 有何症状?其症状包括: ●感到非常口渴并大量饮水 ●大量排尿,包括在夜间 ●恶心或呕吐 ●腹痛 ●感到疲倦或思维不清晰 ●呼出气体有甜味或水果味 ●体重减轻 我应该就诊吗?出现上述症状时应立即就诊,并且血糖水平持续高于正常时也应就诊。 有针对该病的检查吗?有。如果医护人员认为您有糖尿病酮症酸中毒,则会安排一些血液检查,包括血糖和酮体水平检测,还会检测尿液中有无酮体,从而判断有无糖尿病酮症酸中毒。 因为糖尿病酮症酸中毒可导致心脏问题,所以可能还需要心电图检查,这能检测心脏中的电活动。 如何治疗?患者需住院治疗,内容包括: ●补充液体和电解质–身体应对糖尿病酮症酸中毒时会丢失大量液体,还会丢失维持细胞正常工作的电解质,即钠和钾等化学物质。治疗该病时必须补充丢失的液体和电解质。 ●胰岛素–胰岛素充足时身体可利用糖作为能量来源,不需要分解脂肪。 该病可以预防吗?以下方式可降低发生糖尿病酮症酸中毒的风险: ●严格按要求使用胰岛素 ●经常测量血糖以确保血糖没有过高或过低2021年02月26日 1377 0 4
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刘清华主任医师 德阳市人民医院 肿瘤科 糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis)是指由于机体内胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征,是糖尿病急性合并症之一,严重威胁患者生命,死亡率为3.4%~14%,如诊断治疗及时可以逆转。常见的诱因有感染、停用胰岛素或胰岛素减量、饮食失调等。国内统计约占住院糖尿患者的14.6%。危重指标:临床表现为重度脱水,酸中毒呼吸和昏迷。血pH<7.1,CO2-CP<10mmol/L。血糖>33.3mmol/L,伴有血浆高渗现象。出现电解质紊乱,如血钾过高或低。血尿素氮持续增高。 一、症状和体征 糖尿病酮症酸中毒的症状和体征往往发展迅速,有时在24小时内。对一些人来说,这些迹象和症状可能是患糖尿病的第一个迹象。患者可能会注意到: l 有关诱因的临床表现,如发热等。 l 烦渴。 l 尿频。 l 皮肤干燥、四肢厥冷。 l 恶心和呕吐。 l 腹痛。 l 疲乏无力。 l 气短。 l 呼气有烂苹果味。 l 意识障碍。2020年08月23日 1678 0 0
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李可心副主任医师 吉林省人民医院 内分泌代谢病二科 一、糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒,是由于人体内的胰岛素严重不足而引起的急性代谢并发症,最常见于1型糖尿病。表现血糖异常升高,尿中出现酮体、口渴、多饮、多尿症状异常加重,并出现全身倦怠、无力、甚至昏迷。胰岛素发现以前,患者常在早期因为酮症酸中毒而去世。胰岛素问世后,1型糖尿病的死亡率已由过去的60%降至目前的1%以下。但是,如果遇有严重应急情况或治疗不当时,本症仍能直接威胁患者的生命。早期表现糖尿病酮症酸中毒的病程一般从数天到数周,少数年轻人可在发病后几小时即发生昏迷。有下列表现时,患者应该想到有糖尿病酮症酸中毒的可能1. 糖尿病症状加重:极度口渴、多饮、多尿和消瘦2. 出现食欲不振、恶心、呕吐及腹痛等(但常无腹泻)3. 呼吸深长、呼出的气体中有烂苹果味。4. 头晕、头痛、神志模糊、嗜睡及极度乏力应对措施尿中出现酮体,是发生糖尿病酮症酸中毒的早期危险信号,应该速去医院或及时与医生联系。但在去医院之前和去医院的过程中,患者不能坐着等医生治疗,而应该积极做好以下几件事:1. 继续原有胰岛素注射,不要因为进食少而停止胰岛素注射。2. 大量饮水,以淡盐水最佳。3. 停用双胍类降糖药,如降糖灵 (苯乙双胍),降糖片(二甲双胍)4. 每2小时监测一次血糖预防1. 不要迷信偏方偏药而终止正规胰岛素治疗2. 坚持有规律的饮食,严格控制高脂食物,避免碳水化合物量过少,预防饥饿性酮症。3. 坚持运动和药物治疗4. 积极预防感染,尤其是急性感染5. 及时处理各种应激情况,避免高度精神紧张。生病、应激等情况发生时需及时与医生联系并调整治疗6. 坚持必要的血糖和尿酮体监测,血糖持续高于13毫摩尔/升,应该测尿酮体7. 胰岛素用量应根据饮食和活动情况适时加减,1型糖尿病患者不可随意中断胰岛素治疗8. 患糖尿病的孕妇,在妊娠期间及分娩时要高度警惕发生酮症酸中毒,并经常与医生保持联系。二、糖尿病高渗性昏迷由于感染、药物或应激诱发糖尿病患者的胰岛素相对不足或绝对不足,常形成较严重的高血糖。血糖一般在27.8~33.3毫摩尔/升,甚至高达55.5~138.8毫摩尔/升.极度的高血糖使血浆渗透压显著升高,造成渗透性利尿,导致严重脱水,并且水、钠、钾等电解质通过尿液大量丢失。由于细胞外液持续性高渗状态,使细胞外液转移,造成严重的细胞内脱水,脑细胞脱水可发生昏迷。所以我们要严格监测血糖。专家提醒凡是能引起体内胰岛素严重不足的因素,均能诱发酮症酸中毒。1型糖尿病多由于胰岛素应用中断或不足,或胰岛素失效;2型糖尿病则常常与各种应激状态下发生。2020年07月24日 2082 0 3
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2020年06月18日 2047 0 1
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刘光涛副主任医师 浙江大学医学院附属第四医院 口腔科 一、口腔疾病:患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人,其口腔内容易滋生细菌,尤其是厌氧菌,其分解产生出了硫化物,发出腐败的味道,而产生口臭。 二、胃肠道疾病,如消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等,都可能伴有口臭。近来,我们还发现,导致许多胃疾病的幽门螺杆菌感染者,其口臭发生率明显高于未感染者,而根治幽门螺杆菌后,口臭症状明显减轻。原因可能是幽门螺杆菌感染直接产生硫化物,引起口臭。 三、吸烟、饮酒、喝咖啡以及及经常吃葱、蒜、韭菜等辛辣刺激食品,或嗜好臭豆腐、臭鸡蛋等具有臭味食物的人,也易发生口臭。 四、节食减肥,或因病不能进食,或老年人的唾液腺功能降低、妇女在月经期间出现内分泌紊乱而导致唾液分泌减少,有利于厌氧菌生长,因此发生口臭。 五、少女口臭:有些处于青春发育期的女性,卵巢功能不全,性激素水平较低时,口腔组织抵抗力下降,容易感染病菌从而产生口臭。 六、能使使唾液分泌减少的药物,如某些镇静药、降血压药、阿托品类药、利尿药以及具有温补作用的中药等。 七、糖尿病酮症酸中毒、肝昏迷患者,以及一些呼吸道疾病如支气管炎、支气管扩张、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎、肺囊肿等,亦可能引发口臭。 八、长期的便秘,会因体内产生的有害物质不能及时排出,被吸收入血而引起口臭以及腹胀、食欲减退、易怒等自体中毒症状。 九、晚餐太“重”,吃得过饱或进食肉类、油腻食物比重过大或辛热刺激性调料用量过大,浓香有余、清淡不足,晚餐距睡眠时间过短,睡觉时胃中还存留着过多食物等等。 十、心理压力过大,经常性的精神紧张导致身体副交感神经处于兴奋状态,反射性地出现消化腺,尤其是唾液腺分泌减少,导致口干,从而有利于厌氧菌生长,而产生口臭。2020年02月20日 2703 0 5
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