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陈栋副主任医师 中日医院 骨科·脊柱外科 呃，基础补钙，碳酸钙加固化三醇氨糖可以，呃，双苏瑞因和氨糖您选一个就可以，这两个实际上是对于这个，嗯，营养关节软骨的这个作用是类似的啊，你选一个就可以了，呃，四喜两代坤可以可以也可以的。 那您就这样先这么吃着，完了以后呢，等到比如说啊三个月，因为您吃骨化三醇了，吃骨化三醇的话啊，不客气，吃骨化三醇的话，那么您对于这个血钙的这个监测啊，大夫有没有跟您叮嘱啊，血钙的监测一定要注意啊嗯。 这个提防高血钙啊，是这个问题。 呃呃，这个骨化三醇的话，一般我们按照严格来说的话，如果吃骨化三醇，然后呢，建议您是一个月就要查一次血钙的啊。 嗯，要要提防这个高血钙的这个问题。 哦，不。2023年08月05日
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乐飞副主任医师 江西省肿瘤医院 头颈肿瘤外科 导读：维生素D是一类维生素，都知道维生素是人体必需的营养物质，有维生素A、维生素B、维生素C、维生素D、维生素E、维生素K等等。维生素D的主要作用，常用到的就是促进钙的吸收作用，维生素D和钙的制剂搭配使用。维生素D生活中常用的是有维生素的滴剂，用于小孩、儿童，促进钙的吸收，主要的目的是预防或者治疗维生素D缺乏导致疾病，比如佝偻病。预防不用多说，治疗就是如果维生素缺乏，会有一定的病程，就会用到维生素D治疗疾病，这是关于维生素D。其实维生素D的作用远不止这些。在甲状腺领域中来看，维生素D对甲状腺的影响明显。让我们围绕这个话题，让我们一起来听听江西省肿瘤医院乐飞主任是怎么说的：甲状腺功能与维生素D之间有着复杂的相互关系。维生素D能抑制甲状腺激素的分泌，对甲状腺滤性细胞产生效应，抑制碘的摄取。而且，维生素D对人体免疫系统还有着很明显的影响，维生素D能够平衡免疫系统的细胞介导功能和体液调节。维生素D缺乏可能会成为甲状腺疾病的病因或产生影响，以下作分类讨论：1、桥本氏甲状腺炎：由于维生素D对人体免疫系统作用明显，会使人肠漏、肠胃发炎等，因而可能会导致同属自身免疫性疾病的桥本氏甲状腺炎病情加重（桥本患者通常肠胃较弱）。2、甲减：长期甲减可能会骨质疏松，这时需要患者充分补钙和补充维生素D。3、甲状腺癌：维生素D一直被很多学者认为有防癌抗癌的作用。有研究发现维生素D缺乏可能增加罹患分化型甲状腺癌的风险，维生素D可能通过作用于甲状腺癌细胞的增殖、分化、黏附性等抑制甲状腺癌的恶化进展。甲状腺疾病是为内分泌疾病，病因、发病机制很是复杂，多了解甲状腺健康知识对疾病的预防和治疗会有很大帮助。甲状腺是一种自身免疫功能的器官。甲状腺疾病不过只是统筹的说法，毕竟甲状腺疾病类型多样，不同类型的甲状腺疾病所对应的症状表现和治疗方案也不尽相同。多了解甲状腺健康知识对疾病的预防和治疗会有很大帮助2023年02月20日88
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2023年01月30日27
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2022年12月11日155
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 临床常用的维生素D及类似物，究竟有啥区别？临床常用的维生素D及类似物有：维生素D2、维生素D3、骨化二醇、骨化三醇、阿法骨化醇、帕立骨化醇、卡泊三醇等。这七种维生素D类似药物，究竟有什么区别？一、维生素D2、D3的区别维生素D2和D3，统称为维生素D。成年人，在夏季，全身皮肤，经阳光照射10分钟，可产生约10000U的维生素D3。在调控骨钙代谢方面，维生素D3的活性是维生素D2的2~4倍。营养摄入维生素D的建议（仅供参考）：二、化学结构骨化二醇是维生素D在血液中的主要存在形式，半衰期长（12~20天），是反映维生素D是否缺乏的客观指标。维生素Ｄ半衰期长（23~38天），使用剂量较大时，可在人体脂肪组织内蓄积，停药后需要更长的时间（2周~4个月）才失效，需警惕高钙血症的风险。三、药理活性骨化三醇可直接与维生素D受体结合，促进肠道对钙的吸收，并调节骨的矿化，本身具有生物活性。帕立骨化醇、艾地骨化醇、卡泊三醇，是人工合成的骨化三醇的衍生物，本身具有活性。维生素D3、骨化二醇、阿法骨化醇，本身无活性，需要转化为骨化三醇才具有生物活性。牢记：维生素D需要肝脏和肾脏活化；阿法骨化醇需要肝脏活化，不需要肾脏活化；骨化二醇需要肾脏活化，不需要肝脏活化。四、适应证和用法用量长期过量口服维生素D可引起高钙血症。一次中等程度的高钙血症就会完全抑制儿童生长发育6个月以上，且对身高的影响很难得到完全纠正。骨化三醇等引起高钙血症风险大于维生素D。1.佝偻病预防佝偻病：首选口服维生素D（400U~800U/日）；治疗佝偻病：可口服维生素D（1000U/日），或骨化二醇（50~100μg/日）。2.骨质疏松预防骨质疏松：维生素D（600~1000U/天）；治疗骨质疏松：可选用维生素D或骨化二醇。——大于65岁或肾功能降低的患者，推荐口服骨化三醇（0.25~0.5μg/日），或阿法骨化醇（0.25~1.0μg/日）。3.代谢性佝偻病和骨软化症慢性肾脏病患者，1α-羟化酶活性降低，肾脏合成骨化三醇减少，可引起骨软化症和肾性骨营养不良。首选骨化三醇，每次0.25~0.5μg，每日1~2次；或阿法骨化醇，每次0.5μg，每日一次。4.甲状旁腺功能减退首选骨化三醇，起始剂量每日0.25μg，晨服。5.接受血液透析的慢性肾功能衰竭患者的继发性甲状旁腺功能亢进帕立骨化醇，可通过与维生素Ｄ受体结合，抑制甲状旁腺激素的合成与分泌，对血钙和血磷影响较小。0.04~0.1μg，单次注射，在透析过程中的任何时间给药。6.银屑病的治疗卡泊三醇，局部外用可直接与皮肤细胞中的维生素D受体结合，抑制银屑病皮损的增生等。卡泊三醇外用，约1%-5%可经皮肤吸收。若超过推荐用量，可能导致血清钙升高。2022年12月03日693
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2022年11月10日22
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