小儿斜视

就诊科室：小儿眼科眼科

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怎样判断儿童有无斜视？
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苗英彬副主任医师 医生集团-山东眼科

2019年12月05日 10034 0 1
大脑发出的预警信号——对眼儿
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对眼也是我们俗称的斗鸡眼。常见的是两只眼睛一起向内视，或者一只眼睛向内视，官方称呼为“内斜视”；还有一种是眼睛向外斜视的，叫“外斜视”。根据发病年龄分为先天性斜视和后天性斜视。在出生后半年以内发病的，称为先天性斜视，与遗传有一定关系。半岁以后发病的，称为后天性斜视。不管是先天还是后天，大都跟眼睛本身的病变有关，或者是肌肉的病变导致的。对于神经外科来说，好端端的眼睛突然变成对眼儿，小心了，这是大脑发出的预警信号。今天门诊来的小患者只有两岁，最近一段时间，宝贝突然变成了对眼儿，家长带孩子看眼科也没发现毛病，最近一周孩子突然出现走路不稳，到当地医院做头颅核磁检查，结果发现脑干占位，以桥脑为主，可疑胶质瘤，就是这个肿瘤让孩子发生对眼儿以及走路不稳。治疗方案：手术治疗，减压，同时明确病理，指导下一步治疗方案。病例提示：1，无论对于小孩还是成人来说，好端端的眼睛突然变成对眼儿，一只眼睛或者两只眼睛向内或者向外斜视，除眼科检查外，还要做神经外科的相应检查，以排除颅内占位性病变的存在。2，科普一下，管理眼睛运动的神经：动眼神经、滑车神经、外展神经。以上三对颅神经受压或病变，均会产生眼球运动障碍。

2019年11月19日 2042 0 0
如何拍照上传检查（图文解说）-微医小文
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汤文权副主任医师 湖南省儿童医院眼科导语：微医小文致力于儿童眼保健温馨提示： 1.您上传的检查结果图片，仅"上传本人-医生-好大夫后台"可见。 2.如果有多次 '复查' ，检查报告请按时间顺序分开上传！ 3.请上传原图（更清晰）！1.门诊电子病历2.门诊手写病历3.门诊检查1.角膜曲率 2.眼底照相 3.眼轴（A超/B超） 4.角膜地形图本文来源：微医小文

2019年11月18日 2321 2 2
教你几招判断孩子是不是斜视
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李琳主任医师 上海第九人民医院眼科斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限，复视，可为先天性，也可因外伤、或全身性疾病导致。目前，斜视是除了近视、原诗、散光及弱视之外，孩子最常见的眼科疾病之一了。我们常听到的“斜眼”、“对眼”，其实都是斜视。根据眼位偏斜的不同，它可以被分为四个类型：内斜视、外斜视、上斜视、下斜视。对于0到8岁的孩子，双眼视觉反射是处于一种不稳定状态，此时任何影响双眼视觉反射的任何障碍均可诱发斜视，而任何斜视都有可导致视功能的丧失；从另一方面讲，由于这个时期双眼视功能形成不稳定，既易丧失，又易恢复，所以如若一旦发现斜视，及早就诊，尽早治疗，不但斜视能得到矫正，并且可使丧失或发育不良的双眼视功能也可得以恢复，继而达到功能性治愈这个最理想的目的。反之延误治疗，错过视功能发育期，则视觉丧失、骨骼畸形、代偿头位都无法恢复，即使将来经过手术斜视得到矫正，那也只是外观上的美容矫正。而且由于没有双眼视功能这个粘合剂的作用，矫正的眼位仍有再度斜视的危险。因此，本文就将介绍几种简单判断孩子是否斜视的办法。1.眼球位置家长首先可通过眼球的形态位置进行一个初步的判断。2.看角膜反光点具体方法：家长和孩子面对面，在33cm左右的距离，手持一个手电筒水平照在孩子两眼正中央的鼻梁处，让孩子盯着手电筒看。这时，电筒在孩子的两只眼睛上各自出现一个反光点。看反光点是否在两只黑眼珠的正当中。如果在正当中，那孩子的眼睛没有斜视；如果有任何一个反光点是在黑眼珠内侧、外侧或者偏上下，则孩子可能就存在斜视。家长一旦自测出异常，就要带孩子到医院做更详细的检查，以免情况恶化。3.交替遮盖试验这是眼科检查斜视常用的一种办法：准备一把小手电筒，像“2”中那样让孩子看灯。用手或遮盖板交替遮盖孩子的左、右眼（遮盖保持匀速，遮盖约1~2秒钟），在移动遮盖板时注意观察原被遮眼的移动方向。如果双眼一动不动的看着小灯，则没有斜视；如果遮盖板由左眼移向右眼时，左眼向鼻侧转动，遮盖板由右眼复移回左眼时，右眼也向鼻侧转动，考虑可能是外斜视；反之，可能为内斜视。交替遮盖试验中被遮眼向上、下方移动时则为垂直性斜视。垂直性斜视常常会伴有歪头等表现，故测试时需要把头扶正。垂直性斜视的孩子如果用用纱布盖住单眼，歪头症状会改善。除了以上方法外，家长还能通过观察孩子眼球运动情况，日常生活中学习或看东西时，是否有歪头的习惯；看近处物体时，是否有眯眼、怕光的症状；注意力不集中时，是否有斜眼出现等情况进行粗略判断。尽管日常中有许多方法可以进行大致的判断，但仍然不能掉以轻心，一旦发现任何有可能怀疑孩子是斜视的症状，一定要到医院进行专业的检查。更重要的是，在日常生活中，要让孩子养成合理用眼，健康用眼的习惯，预防斜视、近视的发生，用心呵护我们的眼睛。

2019年06月17日 21513 5 8
如何在家用手电筒为孩子筛查斜视
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于刚主任医师 北京儿童医院眼科大家好，今天给大家讲的内容是妈妈如何在家用手电筒为孩子筛查斜视？

2019年01月15日 3146 0 1
斜视患儿散瞳验光后，要注意啥？
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冯雪亮主任医师 山西省眼科医院斜视与小儿眼科散瞳后可能出现哪些不适情况？散瞳后会出现看近处的物体模糊，阳光下畏光等症状，慢散患者还可能会出现低热、面部潮红，有时烦躁等症状。散瞳期间需要注意什么？若患儿有眼红、高热、感冒等全身疾病，建议痊愈后再行散瞳。散瞳期间需多饮水，促进药物代谢和排出，减轻全身反应；散瞳之后若孩子有畏光表现，减少孩子在强光下活动，外出戴眼镜或帽子遮阳。如果药物反应明显，可以适当延长用药间隔，多饮水。散瞳后，眼睛多久能恢复正常？快速散瞳一般六小时就会恢复正常。慢散瞳二十天左右恢复正常。

2016年02月13日 3899 0 0
快速散瞳和慢速散瞳有何区别？如何使用？
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冯雪亮主任医师 山西省眼科医院斜视与小儿眼科快速散瞳和慢速散瞳有何区别？散瞳是为了麻痹睫状肌。快速散瞳麻痹作用不彻底，一般半小时即可达到作用时间，六小时就会恢复正常。慢散瞳麻痹作用较彻底，三天达到作用时间，二十天左右恢复正常。确诊斜视，哪些检查需要散瞳？斜视患者，尤其是儿童患者，在确定治疗方案前需要散瞳。一方面是为了了解患者确切的视力，以除外弱视、调节性斜视等因素；另一方面，散瞳之后可以方便检查眼底，以除外眼底异常。斜视患儿散瞳验光，快散还是慢散？这要视情况而定。对于年龄在六岁以下，怀疑有弱视、斜视等眼部疾病的患者，一般选择慢散。散瞳药物怎么使用？快速散瞳：托品卡胺或美多丽眼药水点双眼，一次一滴，每5-10分钟一次，共四次，四次后等待半小时左右即可验光；慢散：多用1%阿托品眼水或凝胶，点双眼，一次一滴，每六小时一次（三次/日），共九次，上药后压泪囊区（内眼角）5-10分钟，第四日到验光部检查即可。对于婴幼儿，为了减少药物反应，有时给予每日一次，连续7天也可。本文系冯雪亮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

2016年02月13日 27558 0 0
判断斜视的类型，要做哪些检查？
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冯雪亮主任医师 山西省眼科医院斜视与小儿眼科如何判断斜视的类型？斜视有多种类型，包括水平斜视、垂直斜视、旋转斜视等。斜视类型的判断需要通过数种专科检查。如：角膜映光法，遮盖去遮盖法，交替遮盖法，三棱镜法及单眼眼球运动，双眼眼球运动等，多种方式相结合，综合判断，才能做出准确诊断。判断斜视的类型有什么用？只有确定斜视类型，才能确定手术的方案，使治疗更加合理科学，达到最好的治疗效果。确诊斜视需要做哪些检查？准确诊断斜视，需要普通视力检查、散瞳验光、角膜映光检查、三棱镜检查、交替遮盖法、遮盖去遮盖法及眼球运动等多种检查相结合。

2016年02月09日 8112 0 0
斜视患儿手术前，要做哪些准备？
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朱德海主任医师 北京大学第一医院斜视与小儿眼科手术前，家长要把术前需要的检查资料都带全，保证患儿没有感冒发烧。因为孩子身体健康，状态良好，才能够做全麻；一旦孩子感冒、发烧、拉肚子就不能手术了。另外，心理不要太紧张，斜视手术是眼科的常见手术，对患儿身体的影响并不大。此外，斜视手术前，需要滴眼药水。这是为了斜视手术本身做准备，要提前三天用抗生素眼药水，主要是为了给双眼的结膜囊消毒，为手术做好无菌的准备。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载

2016年01月31日 5817 0 0
斜视术前检查，大概需要多久完成？
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朱德海主任医师 北京大学第一医院斜视与小儿眼科斜视检查需要多久还是要看斜视的类型，常见的共同性斜视包括共同性内斜视外斜视，一般就做眼科检查就行了，半天就能查完。要是非共同性斜视，尤其有眼球运动受限，这样的患者有时要做核磁、CT等辅助检查，需要的时间就会长一点。此外，斜视手术前要做散瞳验光检查，不管患儿的视力好坏。因为屈光状态，是会影响手术设计的。一般小孩子用慢速散瞳，散瞳需要三天，三天后来医院验光；大于12岁孩子，一般快速散瞳，就是当天散瞳当天验光。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载

2016年01月31日 8681 0 0

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