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02月23日
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汤锡强主治医师 医生集团-辽宁 线上诊疗科 先天性内斜不在今天讨论范围内。今天说的内斜主要指的是调节性内斜视。即便发现弱视初期时孩子戴镜仍然明显内斜（没确定是不是调节性内斜），也在今天讨论范围。调节性内斜在双眼远视孩子中很常见（也偶尔有单眼远视/屈光参差的孩子出现）。我用大白话讲一下这种内斜的逻辑：远视度高、调节刺激量大→带来眼球内转力量大（调节性集合；调节和集合有联动关系；有些人的调节刺激量不大，也会如此）、超出正位控制力→内斜出现。什么情况的调节刺激量会大？最主要是两类：①近距离精细目标或者低对比度目标；②远视度代偿。内斜孩子家长多数都知道，远视+内斜的时候，配镜基本原则是足矫远视。按照上面①②的说法，是不是佩戴了足矫远视的眼镜后，问题就解决了？是不是无论怎么用眼，都没有远视度代偿产生调节刺激的问题了？并不是。这里有一个眼视光常识——人眼在看近时需要调用调节。例如，正常眼看30cm距离目标时，需要300度的调节；看10cm距离目标时，就需要1000度的调节。调节性内斜孩子佩戴的远视足矫眼镜叫作“远用镜”，只解决了看远时候的远视度代偿；戴这副远用眼镜看近的时候，仍然需要调用调节。调用调节，就有产生调节性内斜的力量根源。有这种内斜的孩子，绝大多数都有弱视。很多调节性内斜孩子戴镜后正位了，做了一段时间穿珠子、穿孔训练后，家长猛然间的发现孩子戴镜又斜了！除了这种内斜本身有波动的问题，产生这种结果的原因一般就是近距离精细训练。因为孩子在做近距离精细训练的时候一般是低头状态，又遮盖了健眼，家长多数情况都注意不到孩子做视觉训练时的眼位变化。经常是严重到脱下眼罩的时候才发现戴眼镜时斗鸡眼了！这篇，给家长们两个提醒：1、有调节性内斜，远距离增视训练是更好的选择。2、要每一两天关注一下孩子戴镜眼位。如果平时看不出斗鸡眼，记得时不时让孩子站在你对面、距离30~40厘米、盯着你鼻尖上的毛孔或者鼻梁上的痣，观察一下孩子这时有没有斗鸡眼。01月14日19
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2023年09月11日353
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刘雯副主任医师 北京儿童医院 眼科 斜视是一种常见的儿童眼病，患病率大约为0.8%~6.8%，与屈光不正、弱视同是儿童期最常见的三大类眼病之一。儿童期的斜视，不仅会影响孩子的外观，还可能导致弱视、影响双眼视功能发育及心理发育，需要及早发现，及时治疗。经常有家长带着孩子来检查说：医生，我们孩子总是斜着眼睛看东西，他是斜视吗？实际上，斜视是指两只眼视轴方向不一致，也就是一只眼注视目标时，另外一只眼的视线偏离了目标，就表现为眼位的偏斜。而不是指两只眼睛同时朝某个方向看。斜视包括隐斜视、内斜视、外斜视、A-V型斜视、垂直旋转斜视，还有分离性斜视、眼球后退综合征、眼球震颤等一些特殊类型的斜视，可以先天或后天发生。2023年09月11日354
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邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 宝宝老是斜着眼睛看电视是怎么回事？嗯，小孩子斜眼睛看电视呢，严格来讲，我们不能把它称之为斜视，我们称之为叫测视啊，就这样测测视啊，这个这个不叫斜视，什么叫斜视呢？就是你眼睛往里边看了，或者往外边看了，这个叫叫斜视啊，那么斜着眼睛看电视呢，叫测视症啊，测视症怎么办呢？一般到眼科啊做个屈光度的检查，那看看你有没有这个两只眼睛度数不平衡啊，这个比较多见一点啊，就是你比如说一只眼睛是远视，一只眼睛近视啊，这只眼睛闪光高，这只眼睛闪光低啊，两只眼睛度数看东西清晰程度是不一样的，那么这个时候呢，小孩呢，他觉得那个有一点你看得清楚一点，你看的不清楚，他就喜欢这样斜着看东西，斜着看东西呢，就为了找一个这个平衡点，这个呢是是说明你这个双眼呢，这个主视地位，或者叫优势地位不平衡的一种表现啊，这个其实严格来讲不算是一种病啊，也没有什么。 治疗的必要，嗯，如果出现斜眼睛看东西呢，到眼科常规查一下，排出现有没有戴眼镜的必要啊，再么呢，还有一种可能性呢，你比如说你这个下边有刀睫毛，你有刀睫毛的时候呢，小孩眼睛为了觉得看着实在不舒服呢，他他把头仰起来了，或者是侧过来，就是为了让这个睫毛啊，离开你这个角膜的位置啊2023年02月23日77
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曹奕雯主治医师 北京大学第一医院 斜视与小儿眼科 三岁的孩子内些怎么治疗啊，因为提供的信息比较简单啊，我不知道这个内些呢，是呃，就是您家长看到的内些，还是说孩子确实是在医院检查有那些的这种的，如果呢，是家长看到那些，比如孩子觉得眼睛诶有点偏离，或者向哪个方向看的时候，是不是有要靠那眼角这种呢？有时候不一定，这有时候是斜视，但有时候也不一定真的斜视，建议呢在医院进行检查，如果医生检查确实是真的是斜视了，该怎么办呢？那当然首先我们要对像对孩子进行一个全面的一个眼睛的检查，看这个内斜视是由于什么引起的，是这个孩子他就是一个先天性的一个内斜吗？还是说这个孩子是由于比如有一个远视度数比较高，有这种条节性的内些，还是有什么别的原因，有没有眼底疾病，如果都不是，他就是一个这种内斜的话，那呢，我们需要根据他的这个验光的这个度数，看要不要戴眼镜，比如说孩子这个内斜是跟远视度数有一定关系这种的，我们会给他先配上一个足。 小的眼镜观察那些好转了，哦，那好，那我们就不用去再去做任何的这个方式戴眼镜就可以了，那如果要是还是不行的话，一直会持续性的那些，那我们可能会要做手术，因为这个内斜呢，对这个眼睛的这个影响是很大的，它可能会让孩子造成弱视，让孩子这个视觉2022年06月03日211
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