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孟祥姣主任医师 山东第一医科大学附属肿瘤医院 放疗科 1.局限期小细胞肺癌行根治性放化疗，以争取治愈机会。2.锁骨上淋巴结转移属于局限期，放化疗是标准治疗。3.保持定位标记线清晰，若标记线消失，无法实施放疗。4.选择好医院：好医院严格质控，保证放疗的高质量实施。5.选择好专家：好专家确定放疗介入时机、靶区的范围、剂量分割模式，这与疗效和副作用息息相关。6.放疗尽早加入，肿瘤较小是可第1周期化疗加入放疗，肿瘤较大者可第2-3周期加放疗，特别大者可4周期后加入7.放疗时原发灶和转移淋巴结同时放疗，原发灶根据化疗后范围确定，淋巴结区根据治疗前范围确定，所以一定保留好确诊时CT图像。8.放疗有两种常用方案：有60Gy/30次、一天一次和45Gy/30次、一天两次方案，若体质允许，可采用一天两次方案，毒性未增加，更省时间。9.同步放化疗效果优于序贯放化疗，体质好的，尽量放化疗同时进行。10.若食管受量，严格控制饮食温度，勿进食刺激性食物，预防使用康复新，减少食管炎发生。11.避免受凉感冒，病毒性感染易诱发间质性肺炎，放疗后出现胸闷、发热等，及时和主管医生沟通。12.若锁骨上区放疗，注意暴露放射野皮肤、避免摩擦，可涂皮肤保护剂,以减少放射性皮炎。13.目前NCCN指南及CSCO指南尚不推荐局限期小细胞肺癌应用免疫治疗。14.每周复查血常规，同步放化疗，骨髓抑制发生率高，及时复查、及时发现、及时处理。15.每周和主管医生沟通至少一次，让主管医生了解患者情况，以便医生根据病情变化对治疗方案及时调整处理。01月10日
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石安辉主任医师 北京肿瘤医院 肿瘤放疗科 好，问的非常好的一个问题，小细胞局限期mrd阳性还要做脑预防吗？还有意义吗？问的非常好的问题D，现在是一个非常非常热的一个。 一个东西，所以现在呢，你们可以看到我们治疗之后，我们经常患者去做这个。 MR阳性的患者往往呢，他们这个还是这个容易出现复发啊，容易出现复发，但是目前仍然没有一个肯定的证据，就是阳性的患者。 就一定会复发，M mid阳性的话呢，一定不需要做脑预防，没有这方面的证据啊，所以说呢，呃，现在还在研究过程中，M mid阳性并不代表我们的患者就不能治愈啊，我想告诉大M阴性会复发对不对啊，不说阴性就不会复发了，所以说呢，现在关于阳性和阴性。 啊，在这个小一包粉间期患者中，要不要做脑预防，现在都还在做研究中，我们只能做一个参考，如果说你的放化疗效果非常好，我的建议可以做哪一房啊，是可以做的啊。 宫颈高级病变甲基化评估期是。01月08日28
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石安辉主任医师 北京肿瘤医院 肿瘤放疗科 是主任，我们昨天早上二化刚结束，下午就查CT，发现肿瘤变化不明显，这个C化疗不敏感吗？小细胞那个化疗，诶，对于小细胞肺癌是超级敏感的，但是不是100%，大家大家记住了，所有的治疗谁都不敢说100%啊，只有马路边那个算卦的都敢说100%的有效率，因为呢，你给出了钱他就跑了，哎，所以敢忽悠你医生没有一个敢忽悠你的，呃，那么有效率应该是80%啊，都是有效的，那么剩下20%确实是化疗之后呢，变化不大，这就是为什么。 放疗要造成介入的原因了，那么他对化疗不敏感，对放疗是非常敏感的，小细胞肺癌，那么小细胞肺癌做放疗的话，几乎没有不敏感了啊，局部也造成了，很快就退缩了，所以呢，如果是局限期，你赶快把放疗加上，如果是广泛期的话，我建议你也是呃化放化啊，化了两个周期不行，刚加放疗，然后后边再做化疗。 好吧，避免他的局部染发耐药。 这个我已经告诉你了啊用。2023年12月25日16
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石安辉主任医师 北京肿瘤医院 肿瘤放疗科 小细胞局限肌治疗结束后是用单面维持，请问要注意什么副作用？脑预防之后造成鼻血啊？我估计你有可能是不是我的病人啊，那么局限小细胞癌。 再给大家强调一遍啊，你们一定不要被这个，呃，不要被误导，一定不要被误导，为啥呢？局限期小细胞肺癌同步放化疗之后要不要做免疫治疗，现在还在路上，这是第一件事，还在路上，什么在路上在做研究呢？ 一定在做研究呢。 所以说没有用的患者也不用太担心，用的患者呢。 至于说能好到哪去，实际上现在的话还没有特别确定。我只想告诉大家的是。 我的患者为啥在用啊？就是因为我参加了几项国际多中心的研究。 啊，最早的19年20年的RITIC2013啊等等这些研究，那么tic研究这个研究呢，还是很成功的啊，类似模式的，那么我入的这些患者。 活得挺好的，他们真的是活的挺好的。 呃，那么目前呢，复发的还没几个啊，应该是三个还是四个啊，大部分患者都活的好好的，甚至都三年了，所以基予我单中心的数据，所以说我一部分患者在用免疫治疗啊，大家记住了啊，是基于我单中心的一些数据里面在用免疫治疗，所以大家不要过度的去推去啊，一定不要过度去推去好不好啊，只是根据。 一2023年12月25日29
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石安辉主任医师 北京肿瘤医院 肿瘤放疗科 小细胞手术后一个月放疗是用普通放疗呢，还是泡膜放疗？首先血胞肺癌一般是不做手术的，那么你做了手术，我估计大概率是一开始没有按照我说的做，先取病理，再做分期，然后再做会诊这三条。 如果这三条你做得到了，我估计你是不用挨那一刀，因为小肺癌几乎是不挨刀的，只有T1T2N0M0的。 会去做手术。 但也不是说必须做手术，记住了啊。 那么这部分患者做手术也是在经过病理证实的，比如说纵膈镜。 187证实了肺门纵隔淋巴结没有转移，在这种情况才能开刀的，所以这里边肺癌大部分是不开刀的，大家记住了啊。 好了，开完刀了，你问我做放疗用普放还是汤吗？我告诉你不要用普通放疗了啊，现在哪还有普放呢？我上学的年代，我0304年都不做普放了，都20年了，我们都做调强，先是动态调强，后是旋转调强I rt，对不对？现在都不做了。 用什么设备不重要啊，再给你强调一遍，再强调一遍啊，主要是看这个医生团队做的怎么样。 小细胞间治疗。2023年12月25日22
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张鹏主任医师 上海市肺科医院 胸外科 在肺癌家族中，有这么一群身材“细小”，却无比可怕的家伙。据统计，每一百个患者，确诊五年后还活着的，不到六个人。超过一半的患者，甚至活不过七个月。它就是“肺癌之王”——小细胞肺癌。01小细胞肺癌可怕在哪里？1.生存差，病情进展快小细胞肺癌患者约占肺癌患者总数的15%，也就是每七个肺癌患者中，就有一个是小细胞肺癌1。小细胞肺癌患者的生存期在所有肺癌中，是最差的。一百个患者中，确诊五年后还活着的不到六个人，半数以上的患者甚至活不过七个月。对于部分晚期患者，系统的治疗也仅仅只能延长几个月的生命。小细胞肺癌的恶性程度相当高，肿瘤增大的速度非常快。很多患者在确诊之前规律体检，筛查过胸部CT，显示未看到明显的病变。不到半年的时间，肿瘤就增大到压迫到气管、食管、大血管甚至周围神经，引起明显的咳嗽、呼吸困难甚至咳血。2.早期扩散，手术风险大，容易复发小细胞肺癌特别容易扩散到其他部位，很多患者第一次确诊小细胞肺癌时，肿瘤已经转移到脑、肝、肾上腺或骨骼等部位。小细胞肺癌还喜欢埋伏在呼吸空气的必经之路——中央气道，常常与肺部的大血管相邻，使手术的难度和风险大大增加。此外，小细胞肺癌还非常容易卷土重来，即使接受了正规的治疗，还是有超过3/4的患者在治疗后一年到两年内发现肿瘤增大甚至扩散。3.临床表现复杂，早期诊断困难小细胞肺癌是肺癌中特殊的存在，具有神经内分泌特征。在所有肺癌类型中，它最容易引发副肿瘤综合征。副肿瘤综合征是指肿瘤在没有转移到其他部位的情况下，因为肿瘤自身分泌了一些物质或引发了机体的异常免疫反应等，从而影响到其他器官，出现一些神经内分泌系统疾病的症状。举个例子，抗利尿激素分泌异常综合征是小细胞肺癌患者最常见的副肿瘤综合征。它发生的原因是肺部的肿瘤异常地产生了具有抗利尿激素效果的物质，导致体内抗利尿激素浓度过高，从而引起高血容量、低渗性低钠血症等生理变化，最终表现出头疼、恶心、乏力和肌肉抽筋等症状。小细胞肺癌相关的副肿瘤综合征的种类非常多，临床症状差异很大，容易和其他疾病混淆，给早期诊断和后期治疗带来了极大困扰。4.治疗陷入瓶颈在过去三十多年里，针对肺癌的治疗方法百花齐放，显著延长了肺癌患者的生存期。然而，对于小细胞肺癌来说，治疗却似乎陷入了瓶颈。常规的化疗方案不断产生耐药，效果越来越差，大部分新兴疗法也都无法奏效。据统计，在1983年至2012年间，确诊五年后还活着的小细胞肺癌患者的比例仅仅从4.9%提高到了6.4%2。02小细胞肺癌如何治疗？小细胞肺癌对化疗异常敏感。因此，在过去数十年间，依托泊苷/伊立替康+铂类药物的系统性化疗方案一直是小细胞肺癌治疗方案的基石3。近些年来，在放化疗基础上联合免疫治疗成为了研究的热点，在小细胞肺癌患者中展现出了巨大的潜力，非常有希望能打破停滞多年的治疗瓶颈。临床上，医生通常会选用综合治疗，也就是多种治疗方法一起使用，形成一套连贯的治疗方案。每一位患者的病情和身体状况不一样，治疗方案会有所不同。总的来说，治疗方案的选择主要取决于肿瘤在患者体内已经侵犯和转移的程度，也就是临床分期。小细胞肺癌患者大致可以分成两类:局限期和广泛期4。1.局限期局限期小细胞肺癌是指肿瘤只影响一侧胸腔或区域淋巴结，可以用一个放射野来治疗。简单来说，就是肿瘤只存于胸腔的一侧，并未扩散到另一侧肺或转移到其他器官。对于局限期患者来说，治疗的核心在于控制肺部的肿瘤，避免它扩散到其他器官。方法包括手术、化学治疗和放射治疗。手术只适合肿瘤非常局限的患者，手术成功切除肿瘤后，还需要接受一段时间的化疗，来巩固疗效和预防肿瘤复发。全身性的化疗通常会与放疗一起使用，根据患者的具体情况，医生会选择合适的联合方式：如果患者身体状况好，能同时耐受化疗和放疗，那医生会将化疗和放疗同步进行；相反，如果患者身体状况不佳，不能同时耐受放疗和化疗，医生往往会选择将化疗和放疗按一定规律先后进行。2.广泛期广泛期小细胞肺癌是指肿瘤扩散到另一侧肺部或转移到其他地方，如脑、肝、肾上腺、骨等器官。对于广泛期患者来说，手术几乎不可行。全身性化疗是目前众多医生的首选方案，在大部分患者中能取得相对不错的疗效。而放疗常用于处理晚期患者残余的胸腔内肿瘤病灶。在化疗的基础上添加免疫治疗药物，例如免疫检查点抑制剂等，是非常有希望能延长小细胞肺癌患者生存期的治疗方法。目前获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准，推荐用于小细胞肺癌的免疫药物有两种——阿特珠单抗和德瓦鲁单抗（PD‐L1抑制剂）。在化疗基础上加用阿特珠单抗或德瓦鲁单抗，可使小细胞肺癌患者的中位生存时间延长两个月，三年生存率更是提高了接近三倍5,6。此外，同样作为PD‐L1抑制剂的TQB2450也非常具有潜力，在I期的临床研究中展示出了不错的疗效，目前已经在进一步的临床验证阶段，有希望成为用于小细胞肺癌患者化疗联合免疫治疗方案的国产新药。03小细胞肺癌如何预防？1.戒烟吸烟是导致小细胞肺癌的主要原因，几乎所有的小细胞肺癌患者都吸烟。即使是吸入少量的二手烟，也会让小细胞肺癌的风险大大增加7！所以，为了我们自己和身边老人孩子们的健康，请尽早戒烟！2.控制空气污染，避免职业暴露导致小细胞肺癌的原因还有室内氡污染、空气污染和职业致癌物等8。室内氡污染主要来自建筑和装修材料，我们可以通过通风、使用环保型建筑和装修材料等方法来减少室内氡浓度。空气污染主要源于工业生产、尾气排放和秸秆焚烧等，这需要个人和国家共同努力，减少化工过程中废气的产生，并控制污染物的排放。在化工生产过程中涉及到的石棉、多环芳烃（PAHs）、结晶二氧化硅、砷以及一些重金属也会增加患癌的风险。所以，对于有职业暴露风险的员工，企业和单位应提供完善的防护措施，关爱职工的生命健康。3.健康生活，规律作息癌症的发生不仅与我们所处的外部环境有关，也与自身体内的“内环境”相关。当我们因为工作、生活而忽视了自己的健康，就容易导致一系列毛病：睡眠差、缺乏运动、内分泌失调等。长期下来，身体的抵抗力变差，癌症就容易找上门来。因此，远离压力，健康生活，是预防癌症最简单有效的方法。参考文献1.RudinCM,BrambillaE,Faivre-FinnC,SageJ.Small-celllungcancer.NatRevDisPrimers.2021;7(1):3.doi:10.1038/s41572-020-00235-02.WangS,TangJ,SunT,etal.Survivalchangesinpatientswithsmallcelllungcanceranddisparitiesbetweendifferentsexes,socioeconomicstatusesandages.SciRep.2017;7(1):1339.doi:10.1038/s41598-017-01571-03.MegyesfalviZ,GayCM,PopperH,etal.Clinicalinsightsintosmallcelllungcancer:Tumorheterogeneity,diagnosis,therapy,andfuturedirections.CACancerJClin.PublishedonlineJune17,2023.doi:10.3322/caac.217854.MickeP,FaldumA,MetzT,etal.Stagingsmallcelllungcancer:VeteransAdministrationLungStudyGroupversusInternationalAssociationfortheStudyofLungCancer--whatlimitslimiteddisease?LungCancer.2002;37(3):271-276.doi:10.1016/s0169-5002(02)00072-75.Paz-AresL,DvorkinM,ChenY,etal.Durvalumabplusplatinum-etoposideversusplatinum-etoposideinfirst-linetreatmentofextensive-stagesmall-celllungcancer(CASPIAN):arandomised,controlled,open-label,phase3trial.Lancet.2019;394(10212):1929-1939.doi:10.1016/S0140-6736(19)32222-66.HornL,MansfieldAS,Szcz?snaA,etal.First-LineAtezolizumabplusChemotherapyinExtensive-StageSmall-CellLungCancer.NEnglJMed.2018;379(23):2220-2229.doi:10.1056/NEJMoa18090647.GazdarAF,BunnPA,MinnaJD.Small-celllungcancer:whatweknow,whatweneedtoknowandthepathforward.NatRevCancer.2017;17(12):725-737.doi:10.1038/nrc.2017.878.WangQ,Gümü?ZH,ColarossiC,etal.SCLC:Epidemiology,RiskFactors,GeneticSusceptibility,MolecularPathology,Screening,andEarlyDetection.JThoracOncol.2023;18(1):31-46.doi:10.1016/j.jtho.2022.10.002专科问题找专家，去哪里找我们呢？2023年12月23日166
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 有一位粉丝朋友在我的一篇文章下面发表评论，他问我小细胞肺癌术后N1需要放疗吗？他讲的手术后N1应该是指手术以后有N1淋巴结阳性，确定为小细胞肺癌转移。在我日常的工作中遇到这种情况，是会安排进行术后辅助化疗后，再进行术后纵隔淋巴结区域放疗的。我也知道有些医生对这个方案是有自己的经验，可能不给安排放疗。有朋友可能会奇怪，小细胞肺癌不是不能手术吗？怎么淋巴结都转移了，还给安排手术呢？这是因为有些小细胞肺癌是以肺结节的形态被发现，术前检查的时候淋巴结都没有增大，小细胞肺癌的肿瘤标志物也不高，术前并不知道这是一个小细胞肺癌，并且这类小细胞肺癌手术后进行辅助化疗加放疗的效果要比单纯的内科治疗要好，所以手术是没有问题的，对于早期的小细胞肺癌也是可以手术的。2023年12月16日93
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 小细胞肺癌的10大治疗策略小细胞肺癌（SCLC）的特征是侵袭性强，易于转移。SCLC可分为局限期及广泛期。由于常早期发生转移，仅小部分局限期患者可行根治性切除，大多数患者治疗以化疗、放疗和免疫治疗为主。SCLC整体治疗策略根据2023年《中国临床肿瘤学会（CSCO）小细胞肺癌诊疗指南》推荐，局限期及广泛期SCLC整体治疗策略如下。局限期SCLC初始治疗广泛期SCLC初始治疗 广泛期SCLC二线治疗广泛期SCLC三线治疗 SCLC10大治疗策略化疗 化疗仍是SCLC治疗的基石。铂类及拓扑异构酶抑制剂的联合方案是目前SCLC患者的治疗选择，常用方案包括顺铂+依托泊甙（EP）和卡铂+依托泊甙（EC）。伊立替康联合铂类也可作为一线治疗方案。此外，中国开展的依托泊甙联合洛铂（EL）的Ⅲ期临床研究中，234例初治广泛期SCLC患者随机接受EL或EP方案治疗，结果显示两组中位无进展生存期（PFS）分别是5.17个月vs5.79个月，中位总生存（OS）分别是12.52个月vs11.56个月，均无显著差异，因此EL也是中国患者可选的一线方案。对于局限期SCLC患者，无论是接受同步放化疗还是手术后辅助化疗，建议给予4周期EP/EC方案治疗。对于广泛期患者，可根据治疗反应及耐受性最多予以6周期化疗。初始治疗后复发进展的患者，应根据复发时间选择二线治疗方案，化疗依旧是二线治疗的重要选择。对于＞6个月复发者，可继续使用一线化疗方案治疗；≤6个月复发者，则建议选择拓扑替康、伊立替康等其他单药化疗。芦比替丁是一种新型化疗药物。Ⅱ期篮子研究中，105例复发SCLC患者接受芦比替丁治疗，客观反应率（ORR）为35.2%。另一项研究中，＞6个月复发患者接受芦比替丁二线治疗的ORR为60.0%，中位PFS4.6个月，中位OS16.2个月。因此芦比替丁也成为一种二线治疗新选择。免疫治疗 免疫治疗为广泛期SCLC的治疗带来巨大进步。目前我国有3款PD-L1抑制剂和1款PD-1抑制剂获批用于广泛期SCLC的一线治疗。阿替利珠单抗IMpower133研究是探索阿替利珠单抗联合EC一线治疗疗效的Ⅲ期研究。结果显示和标准EC方案相比，免疫联合方案可显著改善中位OS（12.3个月vs10.3个月，HR0.70）和中位PFS（5.2个月vs4.3个月，HR0.77）。度伐利尤单抗CASPIAN研究则证实了度伐利尤单抗的疗效。研究中，度伐利尤单抗联合EP/EC组和单纯化疗组的中位OS分别是13.0个月vs10.3个月（HR0.73），但是中位PFS无显著延长，两组分别是5.1个月vs5.4个月（HR0.80）。阿得贝利单抗CAPSTONE-1研究对比了阿得贝利单抗联合EC及安慰剂联合EC一线治疗的疗效。结果显示两组中位OS分别是15.3个月vs12.8个月（HR0.72），中位PFS分别是5.8个月vs5.6个月（HR0.67）。因此在我国也获批SCLC一线治疗适应证。斯鲁利单抗ASTRUM-005研究对比了PD-1抑制剂斯鲁利单抗和安慰剂联合化疗的疗效。结果显示两组中位OS分别是15.4个月vs10.9个月（HR0.63），中位PFS分别是5.7个月vs4.3个月（HR0.48），具有良好疗效。此外，CheckMate032，KEYNOTE-158，KEYNOTE-028等研究显示纳武利尤单抗和帕博利珠单抗单药在二线以上治疗中具有一定疗效，但是后续确证性研究均为阴性结果。这些药物在美国获批的适应证已撤回，在中国未获批，但是NCCN及CSCO指南均予以推荐，也可作为一种后线治疗选择。放疗 放疗在SCLC的根治及姑息性治疗中均具有重要作用。同步或序贯放化疗是局限期SCLC患者的标准治疗。对于手术切除伴区域淋巴结转移的患者，术后建议行序贯或同步放化疗。对于接受一线治疗疗效良好的广泛期SCLC患者，胸部巩固放疗或预防性颅脑照射（PCI）同样是延缓复发转移和延长生存的一种治疗手段。对于合并症状性脑转移、上腔静脉综合征、恶性脊髓压迫等肿瘤并发症的患者，局部放疗可有效缓解症状。靶向治疗 SCLC缺乏驱动靶点，因此并无太多靶向治疗选择。安罗替尼是一种小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。ALTER1202研究中，安罗替尼对比安慰剂三线治疗SCLC患者的中位PFS分别是4.1个月vs0.7个月（HR0.19），中位OS分别是7.3个月vs4.9个月（HR0.53），因此成为标准三线治疗。曲拉西利是一种CDK4/6抑制剂，可降低化疗药物对于骨髓细胞的损伤，目前指南推荐曲拉西利用于减少化疗诱导骨髓抑制发生率。但是药物对疗效本身并无显著影响。目前阿帕替尼、索凡替尼及针对DLL-3、BCL-2等靶点的药物正在进行临床研究，期待可获得良好试验结果。手术 对于T1-2N0M0的SCLC，肺叶切除+纵隔淋巴结清扫+辅助化疗的3年生存率可＞50%，但是长期生存需在辅助化疗的配合下才能达到。对于分期更晚的SCLC，手术的作用还存争议。部分研究显示手术切除患者具有更佳预后，但是也有学者认为获益主要来自于辅助放化疗。总之，对于淋巴结阳性的手术切除患者，建议加入术后辅助放化疗以改善长期疗效。脑转移患者的治疗策略 SCLC患者易于发生脑转移。如果脑转移无症状，可先行化疗±免疫等全身治疗，之后行全脑放疗。对于有中枢症状的患者，则应先行全脑放疗，症状稳定后再开始全身治疗。对于既往接受过PCI后发生脑转移的患者，可进行放射外科（SRS）或立体定向放疗（SRT）。维持治疗 SCLC中关于维持治疗的探索在不断进行。化疗方面，多项临床研究及荟萃分析显示一线化疗超过6周期后可轻微延长反应持续时间，但是对OS无显著影响，且毒性增加。之后，贝伐珠单抗，纳武利尤单抗+伊匹木单抗等维持治疗研究均为阴性结果。目前仅推荐在接受一线化疗+免疫获得临床获益的患者，停止化疗后继续免疫药物维持。治疗反应监测 由于SCLC易于复发，规律的随访可早期发现肿瘤复发进展，使患者更早接受后续治疗。对于局限期SCLC患者，治疗后2年内应每3个月随访1次，治疗第3年应每6个月随访1次，3年以上则每年随访1次。随访项目包括体格检查，胸腹盆腔强化CT，脑强化MRI，骨ECT，颈部及锁骨上淋巴结B超，以及血常规、生化、肿瘤标志物等。广泛期SCLC应在治疗第1年每2个月随访1次，第2~3年每3~4个月随访1次，4~5年每6个月随访1次，5年以上每年随访1次。随访内容同上。支持治疗 吸烟是SCLC的重要病因，确诊SCLC后应建议患者戒烟。接受EC/EP±免疫治疗的广泛期SCLC患者可使用曲拉西利或粒细胞集落刺激因子预防化疗诱导骨髓抑制。SCLC患者容易发生副肿瘤综合征。对于伴有抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）的患者，应根据严重程度和症状采用限水、补盐、使用地美环素或抗利尿激素受体抑制剂治疗等措施。对于伴有库兴综合征的患者，可考虑酮康唑等治疗。同时建议咨询内分泌科医师。对于骨转移患者，可使用双磷酸盐或地舒单抗等骨调节剂治疗。此外，和其他肿瘤患者类似，SCLC患者的治疗过程中也应注意止痛、止吐等对症治疗及心理问题的评估和处理。综合治疗 所有肿瘤患者的治疗过程中均应纳入综合治疗理念，根据肿瘤及患者情况综合选择手术、放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等手段，并在治疗全程贯穿对症、支持等姑息治疗，以最大限度改善患者预后，使其保持良好生活质量。原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/DKeAS9uAELdpv8geFBsnsw2023年12月14日182
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