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乔震宇主治医师 南阳市第六人民医院 外科 认识了解了老烂腿，及早斩断病痛是正确的选择，治疗后的保健常识人们也需要了解，高度同情心和责任感是使病人对医护人员建立信任的关键，通过与病人的详细交谈可使其建立自信心，密切观察病人全身和局部情况，提高治疗效果，减少并发症的发生。 老烂腿不但有恶变的可能，还可能出现患处血管破裂急性出血等并发症。病程越长，就越容易出现并发症，患者吃的苦头也就更大。下面给大家讲解一下老烂腿的护理方法。 如何巧妙护理老烂腿患者： 一、正确的用热水泡脚 用热水泡脚对人都有好处。可使血管扩张，局部的血流速度加快，增加了下肢营养的供应。冬天用热水泡脚对冻疮也有一定的预防作用，洗脚时过程也是按摩的过程。泡完脚后，自行按摩涌泉、太溪、照海、昆仑穴位，可以起到温通经络、壮骨益肾的作用。 二、不要抚摸患肢 伤口不愈合或者延迟愈合主要与伤口感染有关，尽量不要去抚摸小腿，可以让小腿得到感染，由于你对受伤早期的伤口情况及伤口处理情况描述不清(受伤的具体部位，有无骨质的破坏，伤口污染情况)，这些和伤口的预后都有很大关系，另外还包括自身的基础情况(有无糖尿病，静脉曲张)，所以应综合评价伤口情况。 三、尽量把放松双腿 可以找人帮你踩踏放松，手捏也可以。运动完后马上放松。 如果不能做，就对盆热水，用毛巾浸湿后热敷腿部肌肉。 四、适当的让小腿得到多运动 小腿练习常见的方法是用固定重量完成规定的组数和次数。这样练的结果是对小腿小肌肉块的刺激不深或不全面，不能使肌肉达到完全疲劳。因为当你用固定重量做前2—3组时是肌肉最强部分用力，能保证用正确的姿势完成练习。 五、不要让小腿有负担 小腿有负担和心理压力大没多大关系，主要就是缺钙，可能会导致抽筋的人在临床上还挺多的呢，因为钙太难吸收了，可以口服钙剂，但最好是饭后吃，因为钙吸收完全是靠和肠道里的一种酶结合后才能吸收，而这种酶只在饭后才会产生，所以要饭后吃钙剂，才会吸收效果好!这就是有的人总说自己经常吃钙剂形成了抽筋的原因。 六、保持睡眠要充足 一天睡眠时间平均在四小时以下，或是十小时以上的人，不管是男是女，死亡率都相当高。另外，让人意外的是，一直以来人们都认为“每天睡八小时”最标准，但是调查中显示，睡八小时的人比睡七小时的人死亡率来得高。 七、心情要开朗 当你工作的时候，不管任务有多繁忙，压力有多大，都不要抱怨你的工作,要喜欢上你的工作,不要带着怨气去开始一天的生活， 一步步去完成你的工作你会很有成就感的! 八、饮食要营养 不吃早餐损害极大。长期不吃早餐会导致身体营养摄入不足，影响身体发育。不吃早餐也直接导致了近几年我国小学生肥胖率的提高。此外，不吃早餐还可能诱发胆结石，胃炎，贫血等多种疾病。 南阳第六人民医院创面修复科温馨提示：洗脚擦干后用剪刀小心地修整趾甲，并把边缘磨光滑。2020年08月05日
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王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻;颜色加深，温度升高说明出现感染，应及时通知医生,积极处置。抬高患肢：卧床休息静脉曲张的治疗方法，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流,减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30，以利静脉回流,减轻水肿。天津中医药大学第一附属医院疮疡血管外科王刚避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全，严防再次碰撞伤。刷牙用软毛牙刷，可用电动刮胡刀刮胡子。加强静脉血管的保护：急性期患者需大量静注扩血管，抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次权威治疗静脉炎医院,预防浅静脉炎的发生。下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞。临床护理时若发现患者有咳嗽脉管炎怎么治疗，胸闷，胸痛，口唇紫绀，咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外,还应及时将情况通知医生。静脉曲张出现血栓一定要及时进行治疗，因为血栓如果出现脱落就很容易通过血液的流通到达身体重要的部位，从而引起栓塞性致命症状的出现。除此外血栓患者在生活中还要注意多个方面的保养，并避免做一些可能伤害到血管的事情。2020年06月28日919
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丘宁宁主治医师 医生集团-广东 线上诊疗科 1. 规范治疗后，非急性期，可轻微活动，一般应避免久站久坐及体力劳动，卧床时仍需要抬高患肢，离床活动时应使用医用弹力袜，其目的是促进下肢静脉回流，减轻水肿。运动应逐渐增多，不可操之过急，以活动后不感疲劳为度。如果患者肿胀，可外敷25%硫酸镁治疗。 2. 注意患肢保暖，糖尿病患者应避免热水泡脚，如需，需要在确保水温温度适宜的情况下，温水洗脚，冬季应特别保护患肢，并保持室内一定温度，以免在缺血状态下增加组织耗氧量。 3. 应严格戒烟，忌酒；因为烟中的尼古丁可使末梢血管收缩，血流减少，血管内膜化引起胆固醇沉着。 4. 清淡低盐饮食，多食纤维素、新鲜瓜果蔬菜及黑木耳等降低血液粘稠度的食物。 5. 根据医嘱，如无禁忌，一般口服新型抗凝药物（利伐沙斑)，或华法林，具体用药时间及剂量依据主管医师医嘱。口服华法林注意事项：用药稳定阶段，需每2周检测凝血项，PT 值（凝血酶原时间)控制在30秒以内，INR （国际标准化比值)一般控制在2-3以内，其他指标视具体情况而定，并观察药物不良反应，可同时口服威利坦2-3个月。口服利伐沙斑抗凝治疗者，无需检测凝血项。 6. 遵医嘱，定期复查，如果再次出现患肢肿胀加重时，应及时就医。 7. 在用药阶段，患肢可出现轻度水肿，皮肤发红，一般症状可自行缓解，或穿医疗压力治疗袜后得到改善。皮色发红，可外用喜辽妥膏。 8. 治疗过程中，如果出现皮肤，牙龈、鼻腔、眼底等组织出血及血尿、血便、黑便、呕血、咯血等，及时停用抗凝药，急检凝血项，血常规，根据化验结果及实际情况，调整抗凝用量，必要时住院治疗。 9. 规范治疗后，为减少“深静脉血栓形成后综合征”发生率，应谨遵医嘱，按时用药、相应的物理治疗及定期复诊。2020年06月16日3617
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任华亮主治医师 北京朝阳医院 血管外科 首先还是得说，腿肿（水肿，浮肿，肿胀），只是非常表面的现象，背后的“元凶”才更重要。细究起来，能够导致腿肿的疾病不下二三十种，而且这二三十种疾病互相之间又“风格迥异”。轻的，或许只是腿部疲劳，重的，则有可能是血栓、甚至肿瘤等凶险情况。针对不同的“元凶”，更是需要求找不同领域的专科医生来看。 以下是一些常规方法，即使不去医院，也能够预防或缓解腿肿。 1. 减少高盐饮食，口味嗜盐者，尤应注意。 2. 穿着“医用弹力袜”，一种医疗用途的专门袜子，多数医疗器械商店均有销售。 3. 长途汽车、火车等行驶中，不要一直窝坐着，尽可能多地活动，活动筋骨，改变身体姿势。 4. 坐长途飞机航班时，若条件允许，从坐席上站起，尽可能四处走动。 5. 把双腿抬高，最好是高于心脏水平以上，每次大于半小时，每日5次以上。平躺时，在腿下放一个枕头。 6. 布洛芬等止疼药物，可一定程度缓解肿胀伴随的疼痛。 7. 兜底的话，腿部肿胀可能是严重问题的征兆，请勿忽视，如合并其他症状，尤其是腿部明显疼痛，或呼吸急促或极度疲劳，应该尽快急诊就诊，或咨询医学人士。 若找医学人士帮忙，可参考以下流程： 1. 如果腿肿合并以下症状，胸痛、呼吸困难、劳累、气短、头晕、咳血等，则应高度警惕心肺致命事件，则应避免搓揉，避免大幅活动，避免冷热刺激患肢，并尽快就近医疗机构急诊就诊； 2. 没有明显诱发因素短时间内突然发生的腿部明显肿胀，外伤、车祸等相关的腿肿，不仅肿胀而且明显疼痛、腿冷、腿皮肤发白的，等等，都别犹豫，还是应避免搓揉，避免活动，避免刺激，并尽快就近医疗机构急诊就诊； 3. 已知存在心、肺、肝、肾等脏器疾病，或因慢病长期口服药物的，或者腿也不那么肿，甚或迁延反复的，再加之没有上述那些心肺症状的，应预约挂号常规门诊就诊（心肺肝肾等科）。 参考：webmd.com，mayoclinic.org2020年02月02日1578
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张强主任医师 张强医生集团国际静脉病中心 国际静脉病中心 热水泡脚，是很多人的冬季“必修课”。严寒冬日，结束整天的忙碌，睡前倒上一盆热水，暖意从脚底传至全身，甭提有多！舒！服！因此，很多人说泡脚养生，能活血化瘀，是最普遍的说法。那么热水泡脚是否真的有养生功效呢？怎样才算是正确的泡Jio呢？小编带你一起来了解下吧~热水泡脚舒适，但没有那么神奇热水泡脚时，由于环境温度的升高，腿部和脚部的末梢血管扩张，足部的皮肤血流量就会增加。加上毛孔扩张散热，舒适感由此产生。2013年发表在《国际护理研究杂志》上的一篇文章提到：对于健康人群来讲，短时间的泡脚可以辅助睡眠。但到目前为止，关于泡脚的研究只证明了泡脚短时间内可以舒缓疼痛、增加舒适感，还没有证实长期的「养生」效果。并不是所有的脚都爱被“泡”张强医生集团主诊医生 杜昕 告诉小编，如有以下几种血管疾病，就不适合热水泡脚：1、静脉曲张、静脉血栓对于静脉曲张或静脉血栓患者，温度过高会导致血管扩张，加重血流瘀滞。局部毛细血管破裂，造成皮肤瘙痒或色素沉着，加快疾病进程。如果血栓患者有在服用抗凝药物，那么局部皮肤可能会形成出血点。静脉曲张导致的色素沉着2、动脉硬化闭塞症对于患下肢动脉硬化闭塞症患者，热水泡脚会导致缺血组织可能出现“盗血”现象，更加缺血。对此现象，医学研究已有定论：周围温度的升高，可以增加组织的耗氧量，加重缺血。因此，对于此类人群，热水泡脚很容易加重病情。3、糖尿病足对于患糖尿病足患者，神经病变一旦存在，患者对痛觉、水温的感觉反馈机制失灵。因此患者往往会不断加热水，以致严重烫伤也浑然不知。所以对于糖尿病足患者来说，高温泡脚不只是加重病情，严重甚至会导致截肢！此外，患有严重心脑血管疾病、足藓等皮肤疾病的患者也不适合用热水泡脚。总之，热水泡脚还真得当个事儿！建议大家在泡脚前搞清楚是否有上述疾病，如果没有，才可以放心享受~本文作者：张强医生集团主诊医生 杜昕医生2020年01月19日1925
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耿力副主任医师 吉林大学第二医院 血管外科 下肢深静脉血栓形成是由于血液在深静脉系统内由液态转为固态，可以阻塞血流并引起静脉壁炎性改变。很多原因可以导致下肢深静脉血栓形成，而其中一些原因并不能很快去除。抗凝治疗可以促进静脉血流的复通，是下肢深静脉血栓最重要的治疗方法。但即使规范的进行抗凝治疗，仍有一定比例的患者会出现血栓复发。同时，抗凝治疗仍存在一定的出血风险。下肢深静脉血栓治疗的疗效评价也是综合性的，既包括临床症状的改善情况，还要结合彩超和化验监测。这些都需要医生进行评价。而对于不同病因导致的深静脉血栓，其治疗药物选择、剂量选择以及治疗时长的选择也都需要医生根据患者情况给予个体化指导。因此按照医生的建议规律的进行复查复诊是十分重要和必要的。2020年01月09日1426
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杨博华主任医师 东直门医院 周围血管外科 养护血管要从生活中的点点滴滴做起，血管一旦堵塞，全身都会受到影响。所以，养护血管就要从现在开始，生活中注意这10个小细节，血液通畅无阻，一起来试一试吧！1.用小号餐具：使用小件餐具，如小汤匙、小盘子，也能延长用餐时间，防止吃多。2.食材切成大块：吃太多易发胖，体内脂肪增多会增加血液黏稠度，因此有必要控制饮食量。当进食开始20分钟后，饱腹神经中枢会发出“饱腹信号”，而食材切成大块有助培养慢速咀嚼习惯，延长进食时间，减少食物摄入量。3.焦虑时喝杯热饮：焦虑生气会令交感神经亢奋，影响血液循环，这时候喝杯热茶或热咖啡，有助于放松休息，改善毛细血管血液循环，同时调整自律神经功能。4.多笑一笑：笑可以令大脑分泌内啡肽，扩张末梢血管，起到降血糖、改善血压的作用。因而，平时要有意识地多笑笑，有益血管健康。5.午后闭目养神：利用这段时间闭目养神或打个瞌睡，能调整血液循环，令人精神倍增。6.腰围要松一点：收腰修身的服装、腰带、内衣会束缚小腹，久而久之会令末梢血管收缩，影响末梢血液循环，尤其是小腹肥胖的人，更忌长时间穿戴紧身服饰。7.脖子系条丝巾：人的脖子上有一条特殊的血管，起到调整体温的“开关”作用，若受寒则会闭合，影响头颈血液循环。因而，夏天长时间待在空调房里，或冬天房间没暖气时，最好系一条丝巾，做好头颈保暖工作。8.揉敲小腿：小腿常被称为“第二心脏”，小腿肌肉的强弱关系到心脏泵血功能，因而有空时不妨揉敲小腿，促进血液循环。9.起床前抖一抖：早起时是血压波动较大的时期，可以先躺在床上抖抖手脚，活动下末梢血管再起床。白天久坐易令血液集中于下半身，同样可以通过抖抖手脚来促进末梢血液循环。10.下楼走楼梯：上楼下楼的运动量相同，家住高层的人，若上楼乘电梯，下楼时最好走楼梯，不仅增加活动量，还能锻炼血液循环系统。2019年10月28日2016
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陶章副主任医师 盐城市第三人民医院 呼吸内科 很多老百姓呢，都不把腿肿当回事儿，认为可能是水喝多啦，或者是走路走多啦，忽略了去医院检查，其实啊，给自己埋下了一个定时炸弹甚至呢是危及了他的生命的下肢呢，是有很多的静脉相交通网络一样，一旦出现了堵塞，就会造成此造成了下肢的水肿。 患者出现腿肿疼痛，第一反应就是揉揉腿，促进血液回流，是不是就可以消肿了呢，其实这是极其错误和危险的行为新形成的血栓与静脉壁的结合并不是非常的牢固，经过挤压或出肉以后啊，很容易造成血管的。 托呃分离和脱落，当血栓呢，捏在血管壁上时，只会引起腿肿和疼痛相对是安全的，可以控制的，一旦脱落以后可以引起肺栓塞危及患者的生命，所以切忌搓揉。2019年04月18日3632
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刘贤国主治医师 成都363医院 肿瘤科 因各种原因发生深静脉血栓的患者，院外的治疗是长期的，门诊随访非常重要，需要重视并仔细阅读以下注意事项：需要长期口服抗凝药物，多数患者选择口服华法林，经济条件好的建议口服利伐沙班。口服时间建议如下：无肿瘤疾病的患者建议口服至少三个月，伴有肿瘤患者需要口服至少6个月。华法林对凝血功能影响较大，剂量不足达不到治疗目的，剂量过大有出血甚至死亡风险。建议出院后每周复查凝血功能1-2次，保持INR维持在2-3之间，多次复查均稳定后可1-2周复查一次凝血功能。如果是口服利伐沙班的患者，可以不用监测凝血功能。每月复查血管超声，监测血栓变化。如果自己血栓部位肿胀明显感觉缓解了就及时到医院复查血管超声。如果有行腔静脉临时滤器的患者，发现血栓好转后及时与介入科医师联系，判断取出滤器指针。如果口服抗凝药物期间发现出血的倾向，及时复查凝血功能并到医院随访。2018年12月16日1970
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