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耿硕主任医师 哈医大二院 骨外科 关节液不是坏东西,关节软骨是靠什么营养? 关节软骨是靠关节液营养,关节液是谁生成的呢?是我们关节内的滑膜生成的,这个滑膜通过滤过血液形成关节液,然后营养我们的关节软骨和半月板,也就是说我们关节里一直是一个透明的液体去营养,你想想跟机械是不是很像啊,你这滚珠轴承里头有这个润滑油,而这个润滑油是帮助滚珠轴承维持它的润滑的,我们的膝关节是通过滑膜生成的关节液来维持整个膝关节的润滑的。 所以说大家不要一听滑膜炎它就是个坏事,一听关节积液,我一定要给它抽走我们的关节积液,关节液最终是咋来的呢?它是我们关节受伤了,软骨受伤了,半月板受伤了,侧副韧带受伤了,我们的关节滑膜一看不好,兄弟们受伤了,赶紧分泌啊,赶紧把血里头有用的东西分泌出来这种关节液,然后让关节液去营养我们的半月板,受伤的软骨,受伤的韧带,让我们的哥们好起来。 但是滑膜这一动员,哗,大家都动员起来了,然了,分泌多了,关节液就多了,你的关节就肿了。所以说,关节受伤之后的肿胀,是一个自我修复必然要经历的阶段。 没必要把这关节液抽出去,关注我,点赞吧。2021年09月12日 555 0 2
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万方主治医师 复旦大学附属华山医院 运动医学科 无论是跑步、球类运动还是逛街、爬山、暴走,即便没有受伤,经常会有人因为上述原因出现膝关节疼痛。有些人甚至受凉了也会出现膝关节痛,主要表现为是膝盖骨周围或者里面的酸胀痛。跑到医院去检查,做个磁共振,医生说没啥事,养养就好了。回去不放心,还是疼,网上咨询了某些专家,给你扣上了“韧带损伤、出血、水肿”的帽子,强调:“一定要静养,弯着腿睡觉,绝对不可以下蹲,不可以下蹲上厕所,不可久站久走,不可绷直腿站立,不可练股四头肌肌力,要热敷,动辄养个半年,如果养不好就要做手术。”心想着医生的话总得听,然后你就信了,取消一切运动和户外活动,就连走路也不愿意走,每天下床都小心翼翼的。能坐轮椅就不走路,每天要用烤灯去烤膝盖,或者拿热毛巾敷,考完敷完之后的确舒服些了。你每天过着静养不动的生活,你的大腿一天比一天细,你的膝关节皮肤上慢慢出现了花纹,你的精力一天也比一天差,你可能觉得,为了养好膝盖,这一切,都是值得的。等你掐指一算,半年到了,这回可以正常走路不疼了吧。兴冲冲地下地走路几百步,好像不行,又开始疼了,比以前更疼了。难道真的要做手术了吗?我不要做手术,接着养……如此恶性循环,你开始四处求医,全国各地的医生都问一遍,大部分都说不用手术,但不手术怎么办?保守治疗!怎么保守?做康复。直到某一天有位医生跟你说:“你韧带没啥问题,问题在于肌肉萎缩,你要练肌肉才能完全好,而非静养。”你诧异、你无法接受眼前的事实。其实至始至终,你根本没有意识到静养也可能是导致关节疼痛加剧的原因,甚至会损害你的健康。为什么说静养,养不好膝盖?静养会使你的膝盖更加脆弱,退化更快“用则进、不用则退”是生物进化的重要法则。用进废退是指生物体的器官经常使用就会变得发达,而不经常使用就会逐渐退化。经常动脑的人会越来越聪明,经常做手工的人,手会越来越灵巧,那么经常练膝盖的人,膝盖功能自然会越来越好。如果你的日常生活中缺乏活动,那你的身体会逐渐适应这种久坐不动的情况。从本质上讲,如果你本身热爱运动,当你开始静养之后,便不再使用到下肢肌肉、韧带和关节,那么这些肌肉、韧带和关节就会觉得自己的存在没有什么意义,不约而同地开始退化,没有适当的运动刺激膝盖变强,那么膝盖就会逐渐变会变弱,正因为你整天静养,用不到膝盖。我曾经接诊过一位跑步业余爱好者,刚开始跑步对自己比较狠,迅速给自己加量,某天跑完发现自己膝关节疼痛肿胀,跑到外院去一做磁共振,医生说他前交叉韧带损伤,不想手术的话就得静养半年。半年之后他再去跑步时,发现还是疼痛。这半年期间,他没有进行过运动康复训练,通过查体我发现他伤侧的股四头肌明显萎缩,萎缩的肌肉改变了髌骨活动的轨迹,增加了膝关节磨损,诱发了关节内及髌腱的炎症,引起了膝前疼痛的症状,我给他下了髌股关节疼痛综合征的诊断。患者不得不接受运动康复治疗,通过每天针对性的训练,一个月后他恢复跑步运动了。所以,长期静养引起大腿肌肉萎缩,髌骨轨迹会改变,髌腱会发炎,脂肪垫也会肿胀,即使是上下楼梯这样简单的事情也会让引起膝盖疼痛。如果你整天坐着不动,你的股四头肌长期紧绷,缺乏弹性,就会对你膝盖产生拉扯,髌股关节压力增高,继而引起膝前疼痛。我们常说的运动康复训练就是针对膝关节肌肉的力量训练、拉伸训练和稳定性训练,周而复始,每天坚持,一般一个月就能达到明显的效果了。但必须在运动康复师的指导下进行,控制合理的训练量是关键,训练之后疼痛和肿也是正常的现象,可以通过,否则你照葫芦画瓢,按照网上的教程自己练习,有可能会加重症状,变得不敢训练。静养会增加你患关节炎的风险膝关节炎患者出现疼痛时,第一反应往往是休息,因为步行、跑步、骑自行车或其他活动都会引起疼痛。的确,症状出现的时候是可以休息,有助于缓解症状。但一直休息下去,膝盖会变得最糟。休息会导致支撑膝盖的肌肉变弱,如果不注意饮食,休息也会发胖,长膘。结果下肢肌肉萎缩,变得不能承受你的体重,从而导致肌肉、肌腱、关节劳损,产生疼痛。膝关节肌肉强度降低也会降低关节稳定性,这会增加膝关节扭伤的风险,使得治疗更加复杂。你可能对这个观点表示怀疑,但越来越多的研究认为,静养会增加膝关节炎发病风险,而膝关节炎患者适当锻炼有助于改善症状。有一项研究针对三种人群,一种是久坐不动的人,另一种是竞技跑步者,第三种是健身跑步者进行了研究。该研究指出,竞技跑步者的关节炎发生率为13.3%,久坐不动人群的关节炎发生率为10.2%,而健身跑步者的关节炎发生率仅为3.5%。过量和高强度的跑步可能会引发关节问题,但对于普通健身跑步的人来说,跑步是有利于关节健康的。所以,如果你患有关节炎,或者家人有关节炎,保持适当锻炼是可以帮助防止病情恶化的一种方法。可以向专业的运动医学医生咨询安全、有效的膝关节锻炼方法,控制好强度和频率,就不会在锻炼过程中给引起疼痛。静养会增加你的体重久坐不动的生活方式是体重难以得到有效控制的根本原因之一。因为静养,你可能会自暴自弃,也有可能想补一补,叫了很多外卖没事在家里拼命地吃,填饱了肚子,也苦了膝盖。因为久坐不动,身体代谢水平降低,每天消耗的热卡下降,消耗不掉的热卡则转变成了脂肪,长在身上,引起体重增加。体重每增加1斤,膝盖上的压力就会增加4斤。此外,体脂增加会增加得下列疾病的风险:心脏病、中风、动脉粥样硬化高血压2型糖尿病结、直肠癌脂肪肝失眠想减肥,首先要管住嘴,为了你的身体健康,合理的膳食是非常有必要的。其次要迈开腿。如果你受伤之后一直静养,身上长10斤膘,那么膝盖的压力就会增加40斤,如果没有进行肌肉力量锻炼来缓解这些压力,这些多出来的压力也只能由膝盖默默承受,所以当你静养出关后再次尝试活动时,膝盖可能会更疼。所以在膝关节受伤后,除了进行有效的下肢肌肉力量锻炼和拉伸之外,还需要选择一些对膝盖冲击力较低的有氧运动,例如骑动感单车、游泳等来燃烧脂肪,降低体重。最重要的是要管住嘴,通过控制饮食来减肥。按照世界卫生组织的推荐,想要从运动促进健康上获益,每周做3.5个小时有氧运动和两次肌肉力量、拉伸训练就够了。所以,膝痛的你,还在静养吗?我真替你们感到担忧。赶紧咨询专业的医生,排除膝关节结构上的问题,该做手术的早点做,不用做手术的,赶紧动起来吧。2021年08月29日 1976 1 15
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陈珽副主任医师 上海新华医院 小儿骨科 [cp]什么是膝关节积液?出现了膝关节积液应该及时抽掉吗? 在正常的膝关节中,滑膜会分泌少量的关节积液(润滑液),正常范围内的润滑液对关节的正常维护有很重要的作用,相当于轴承上的黄油一样,有润滑关节和营养软骨的作用。但是如果润滑液分泌过多,导致无法正常的吸收代谢,就可能会出现膝关节的肿胀、疼痛等不适症状。 很多人认为关节里面有积液了,就必须到医院里去把积液抽干净,这是极其错误的。关节腔有积液是一种临床症状,而不是疾病。治疗膝关节积液,穿刺抽液只是治标的方法,抽完后可能很快就会再次出现积液,尽快明确诊断并根据疾病特点来针对性地进行诊疗才是最重要的。因此,建议反复出现膝关节积液的患者,应去医院接受正规的检查和治疗,以免延误疾病的诊治。 #健康小知识##膝关节积液#[/cp]2021年08月15日 954 0 0
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程千副主任医师 上海市同仁医院 骨科 膝关节有响声,什么情况,大家好,我是上海市同仁医院骨科陈医生今天呢,我给大家来分享一个小问题就是膝关节为什么会想那么很多病人啊,包括网上的朋友包括门诊的朋友会问我啊,医生陈医生我的膝关节,有时候,听到响声,这是怎么回事呢,那么下面呢,我就来给大家解答一下这种弹响呢,可能呢,是关节腔内的气体震荡震动而造成的,所以说如果是这种大家就不需要担心啊,如果我们呃因为什么呢,因为关节腔的空气啊,它充满了液体,使关节呢,能够顺畅的润滑工作,当我们关节运动的时候呢,关节腔中啊,就会出现一个明显的腔隙,那么周围的气体啊,就会像腔体内扩散与液体一起发出了清脆的响声,所以说呢,如果是单纯的这种体现。 本来想什么呢,大家呢,可以不必担心,因为他没有任何痛苦,如果说没有对大家生活没有太大的影响啊,大家可以不用管它,但是呢,如果是说卡住了以后感觉到一种疼痛感,或者是上下楼的时候啊,或者下蹲的时候,突然感觉有弹响声,还伴有疼痛,那么这个时候呢,我们一定要来医院做一个子宫能检查好大家知道了吗,谢谢。2021年08月13日 658 0 2
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 跑步在现代是非常受欢迎的一种健身方法,在日常生活中,在公园、操场等等地方,都能经常看到跑步的人。俗话说“跑步百利,唯伤膝盖”,有些人在跑完步后,会出现膝盖疼痛的情况,究竟是什么原因呢?跑步后出现膝盖痛,主要有以下几个情形:1、关节周围的软组织疼痛,尤其是髂胫束的疼痛,是很多跑步爱好者经常出现的问题,本质上就是韧带或者是肌肉软组织劳损。缓解方法:最简单的方法就是制动、休息,并使用一些理疗的办法来可以缓解,相应的疼痛症状也可以借助一些护膝等辅助工具,来减少膝关节周围的软组织复合。恢复时间:一般通过制动、休息,甚至包括初步的家庭治疗,都可以在1-2周内得到比较好的缓解。2、跑步膝。跑步膝是膝关节退化或者膝关节软骨积累性损伤的一种表现,往往是表现在髌骨关节,因为这一关节在运动过程中,所承受的负荷是最多的。缓解方法:髌骨关节炎一旦发生,很难逆转,从治疗的角度来讲,需要更加严格的制动,大运动量的活动是需要避免的。如果出现明显的疼痛不能缓解,可以考虑使用药物治疗,包括关节内注射,来改善髌骨软骨的损伤。恢复时间:结构性问题所导致的疼痛,往往是不可逆的,需要很长时间来修复。在后续的运动中,也可能会更快地出现疼痛的问题。3、关节内的结构性损伤,包括了软骨损伤或者半月板损伤,尤其是半月板损伤更为常见。对于从来没有进行过大运动量的初跑者来说,如果没有遵循循序渐进的原则,关节内结构性的损伤就很容易发生,比如膝关节半月板一度到二度损伤,这是一种非常常见的现象。缓解方法:很少有膝关节半月板三度损伤,也就是撕裂的发生关节内一旦发生,半月板损伤的情况,多数需要严格的限制活动,药物治疗是必不可少的。出现这样的情形,建议找到医生进行规范化的治疗。恢复时间:在没有解决半月板损伤的问题前,半月板所产生的疼痛是无法根除的,只能通过对症处理来进行改善,甚至有些患者一旦出现3度损伤以后,就没有办法完全恢复到正常,也就是在后续的跑步过程中可能会持续残留疼痛的现象。2021年08月09日 684 0 0
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陈雷主治医师 上海市同济医院 骨关节外科中心 膝盖每天都会受到很多磨损。一个人的大部分体重被直接负重于膝关节,因此他们经常承受压力;有多种常见的膝关节损伤,包括关节炎、膝关节肌腱炎以及韧带撕裂和拉伤。治愈这些损伤可能需要时间,并且可能涉及手术。然而,再生医学,尤其是富血小板的血浆 (PRP) 治疗可以帮助加速愈合过程,防止各种运动引起的疼痛,并使您恢复到您喜欢的活动。哪些膝关节损伤常发生?膝盖受伤的原因有很多,最常见的原因之一是运动。这些损伤可能包括前交叉韧带 (ACL)、后交叉韧带 (PCL)、软骨、内侧副韧带 (MCL) 或外侧副韧带 (LCL) 的拉伤或撕裂。所有这些韧带都为膝盖提供稳定性,它们可能会因异常弯曲而受损,这在篮球、足球和橄榄球等运动中很常见。除了韧带损伤,肌腱损伤也可能发生。最常见的受伤部位是髌腱,它连接膝盖骨和胫骨。该区域的损伤被称为膝腱炎或膝腱病。如果这种肌腱受到压力和过度使用,这在反复跳跃和着陆、长跑和踢腿运动中很常见,它就会变得烦躁并因这些运动而引起疼痛。软骨损伤也很常见。最常见的软骨问题之一是骨关节炎。当位于股骨下端的关节软骨磨损,导致骨骼直接摩擦半月板和胫骨时,就会发生这种疾病。这会导致严重的不适,并使膝盖更难以移动。关节炎影响很多人,并且随着年龄的增长越来越普遍。半月板也可能发生软骨损伤。半月板由两部分组成:外侧半月板和内侧半月板。每一个都是一块 C 形的厚软骨,用于为膝关节提供缓冲。随着时间的推移,这些会磨损并产生眼泪,这会导致许多膝盖运动时疼痛。什么是富血小板血浆疗法?PRP疗法使用从人体自己的血液中提取的血小板浓缩液。从患者身上抽取血液样本,将其离心获得高浓度血小板、白细胞及纤维蛋白。整个过程从开始到结束只需要大约 30 分钟,使其成为一个快速而简单的过程。然后将其注射到损伤部位。PRP在自身或外用凝血酶的作用下被激活可以释放出许多生长因子,对帮助组织愈合和再生很重要。富血小板的血浆如何帮助治疗膝关节损伤?在血液中发现了大量不同的生长因子,每一种都有不同的用途。然而,生长因子的作用是防止新的疤痕组织形成,促进新血管的发育,并降低炎症水平。富血小板的血浆有助于加速愈合过程的能力,加上它可以直接注射到受伤部位的事实,使其成为治疗各种膝关节问题的绝佳选择。软骨、肌腱和韧带都没有很多血管,这意味着它们没有大量的血液供应。需要血液来促进组织愈合,因此这些组织在受伤后通常愈合得非常缓慢。将PRP直接注射到受损组织中能够刺激新血管的生长,这有助于加速愈合过程。许多研究已经针对各种不同的膝关节损伤研究了这种治疗的益处。一项研究着眼于富血小板的血浆治疗加速 ACL 重建愈合过程的能力。一项研究指出,接受注射的患者在手术后显示出血管化增加并改善了整体膝关节稳定性。另一项研究着眼于单次和双次 PRP 注射在治疗髌腱病方面的有效性。大多数患者的疼痛和肿胀减轻,功能增加,关节活动度改善。另一项研究还检查了肌腱病的治疗方法,并发现血浆治疗的效果相似。许多研究还显示了富含血小板的血浆疗法对治疗关节炎和许多其他膝关节损伤的有效性,表明这种治疗具有巨大的前景,并且可能对膝关节问题以及许多其他疾病的愈合非常有益。受伤。2021年06月25日 2099 0 2
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2021年06月15日 4023 1 20
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杨睿主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 骨外科 2021年5月22日在甘肃省黄河石林景区举办的马拉松百公里越野赛,突受极端天气影响,气温骤降,参赛人员出现不同程度的身体不适、失温等情况,截止目前为止已确定有21位国内顶尖的跑马运动者因为“失温”再也“跑不回来了”。 什么是“失温”?“失温”为何如此恐怖! 当身体散发的热量超过其吸收或产生的热量,使身体无法产生足够的热量来供应体内平衡和正常的身体功能时,就会出现失温。失温,常出现于严寒的地区;但是经过这次教训,我们发现失温并不局限于严寒的地区或时间,也可能发生在较温和的气候。失温可以导致人的意识丧失、心跳呼吸停止,如没得到恰当的干预,死亡在所难免(致敬逝世的21位跑者)。原本,失温是可以避免的。如果天气冷,不要在外面呆太久(就如被牧羊人救起的6位跑者);如果在这种严酷的气候下外出,合适的着装是关键;如果衣服湿了,赶紧把它们换掉。当然,马拉松遇上“失温”极其罕见,但马拉松遇上运动性损伤却非常常见。来自中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科的杨睿教授、博士生导师将带来跑马运动者常见运动损伤的介绍及其处置。马拉松所致的运动性损伤包括:抽筋(肌肉痉挛)、胫前疼痛、足踝扭伤、髌股关节疼痛、腰臀痛、跟腱炎以及足底筋膜炎等。一、肌肉痉挛腿肌肉痉挛俗称抽筋,是肌肉在长时间剧烈运动后肌肉突然、不自主僵直收缩的现象;此时可出现肌肉僵硬、疼痛难忍,同时伴有肌肉持续紧张或抽搐,通常持续数十秒至数分钟甚至更长。常见的原因有:1.长时间运动造成肌肉疲劳;2.环境温度的突然改变(比如此次的失温情况);3.水份、盐份的急慢性流失过多导致体内电解质失衡;4.运动姿势不当造成的肌肉协调不良;5.本身即有系统性性疾病等。抽筋了该怎么办呢?1.需立刻停止运动;2.顺着抽筋肌肉的方向缓慢的拉长肌肉;3.不可以突然拉长肌肉、或用力过猛,以免拉伤肌肉造成二次伤害;4.等抽筋部位缓解后,再轻轻按摩直到肌肉舒缓为止。二、胫前疼痛胫前疼痛,通常是小腿肌肉的过度使用所造成的伤害,常见于需要长时间跑步的运动(马拉松、长途急行军等)。在胫前疼痛的处理上根据所处的时期不同,处理的方式也不同。在急性期(0~48小时):休息、冰敷、 抬高患肢;亚急性期(第3天~第 6周):行肌肉伸展、 肌力增强训练等;恢复期(约第7星期开始):运动前热身、肌肉伸展运动、热敷,运动后冰敷、肌肉伸展运动、训练胫前肌等。三、足踝扭伤足踝扭伤是常见的跑马运动性损伤之一, 80%的脚踝扭伤发生于外侧,最常受伤的韧带是前距腓韧带。足踝扭伤该怎么办呢?在排外骨折后通常在急性期(0~48h)内主要予休息、冰敷、抬高患肢;过了急性期后后可予理疗等减轻疼痛、增加血液循环促进韧带重新癒合,运动康复等。在这,中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科的杨睿教授重点提醒各位跑者,大部分的踝关节急性扭伤均可行保守治疗,但是踝关节急性扭伤没有得到合适的处理或者是未处理,20~40%的踝关节急性扭伤患者将会演变成慢性踝关节不稳定,最终告别跑马生涯。四、髌股关节疼痛症髌股关节疼痛症是指髌骨前方或是周围疼痛,尤其是在膝盖弯曲伸直的活动时候,疼痛会加剧;常见于过度使用膝关节,如马拉松长跑等。对于髌股关节疼痛的处置,建议多休息,减少造成膝关节不舒服的活动,避免长时间将膝关节维持在固定或大角度的弯曲的姿势;同时穿护膝或髌骨贴,训练股四头肌的肌肉力量。五、腰臀部痛腰臀部痛在长跑运动员中也很常见。这是因为跑马的人群中,可能存在双足的足弓高低不一,造成两腿在功能上的长短不一 ;或是腹、臀及下背的肌肉力量弱;或是背、大腿后肌、及骼胫带的长期绷紧导致慢性劳损等。跑马运动员经常腰臀疼该咋办呢?1.多做改善足弓的肌肉练习;2.加强腹、背力量及耐力;3.增进背肌–大腿后肌–骼胫带–小腿后肌-跟腱的伸展运动;4.避免下坡跑。六、跟腱炎常以足跟部上方慢性疼痛为主,这也是跑马运动者就医时常见的主诉之一。对于跟腱炎的处理包括:1.冰敷(运动后,一日数次);2.在跑鞋內加入鞋跟墊;3.局部使用消炎止痛药物;4.加强对跟腱伸展运动的锻炼;七、足底筋膜炎跑马者长期超负荷运动,造成足底筋膜的急性或慢性损伤在所难免;这是引起足底筋膜炎的主要原因。足底筋膜炎表现为脚底的酸软、痛,特別是在起床后的最初几步,在步行一段距离后,症状会缓解。对于足底筋膜炎的处理,一般经过休息、冰敷、使用消炎葯、脚踩筋膜放松按摩球等保守康复治疗后均可自愈。最后,中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科的杨睿教授强调,跑马运动者的运动性损伤应该是预防大于治疗,一份预防大于十分治疗,不治已病治未病。2021年05月25日 1469 2 4
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吕振邦主治医师 北京华信医院 骨科 髌股其实是髌骨(膝盖骨)和股骨(大腿骨)的简称。髌股疼痛是引起膝部前侧疼痛的疾病,累及膝盖骨(即髌骨)。髌股疼痛有何症状?髌股疼痛可造成膝部前侧(膝盖骨的周围或后方)疼痛,该疼痛可缓慢或迅速发生,一般在患者蹲下、奔跑或久坐时加重,可能还会出现膝关节发软。为确认症状不是由其他情况引起,医生可能会安排膝关节X线检查或其他影像学检查,这能创建身体内部的图像。疼痛时可采取一些措施缓解,例如:●让膝关节休息,并避免加重疼痛的活动或动作●膝部疼痛时或进行了导致疼痛的活动后冰敷膝部–您可将凝胶冰袋、冰袋或装有冷冻蔬菜的袋子敷于疼痛区域,一次15分钟,每1-2小时1次。请在冰或其他冰冷物品与皮肤之间垫一块薄毛巾。除物理治疗外,医生可能还会推荐下列方法:●佩戴膝关节支具来支撑膝部。●以特定方式在膝部缠绕绷带来提供支撑。●使用针对您足部定制的特殊鞋垫以防足部过度内旋或外旋。在治疗后,尤其是物理治疗后,症状很可能会改善,但若没有改善,医生可能会让您到膝关节专科就诊,讨论手术治疗疾病,而这种情况极少见。关于本专题的更多内容请参见2021年05月24日 1044 0 4
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2021年05月23日 1775 0 5
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