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2021年03月11日
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潘廷猛副主任医师 马鞍山十七冶医院 皮肤科 进入冬季，出现发热、咽喉痛全身起疹的孩子开始增多，到医院来检查会发现患儿扁桃体红肿，表面有白色分泌物，颈部淋巴结肿大，化验会有白细胞、中性粒细胞升高、咽拭子培养会有A型链球菌，这些都是猩红热的症状。猩红热，很多人都没听说过这个病，今天我们就认识一下这种疾病。1什么是猩红热猩红热（scarlet fever）为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。中医称之为“烂喉痧”。这种细菌会产生红疹毒素进入血液，引起全身红疹及中毒症状。临床症状有：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。本病具有传染性，主要经由空气飞沫传播，偶尔也可经由皮肤伤口或产道感染。本病多发生于5-15岁儿童及青少年，尤其是学龄前儿童最为常见，冬春之季发病较多。2猩红热会有哪些症状？发热：一般为首发症状，中低热为主，也可高热达39-40℃，一般持续1-3天。咽喉痛：由细菌感染致扁桃体及咽部发炎所致。皮疹：一般发热1-2天后出现，也有晚至5天出疹的情况，表现为全身弥漫性充血性皮疹，上有密集针尖大小粟粒疹，疹间皮肤正常，常从头部和颈部开始，蔓延到身体和四肢，一般持续3-5天皮疹消退，可出现大片脱皮。草莓舌：起病初期，舌苔白，舌乳头红肿，突出于白苔之上，2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突起，称“草莓舌”。苍白圈：面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称“口周苍白圈”。帕氏线：在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。颈部淋巴结肿大：表现为双侧颈部出现黄豆-蚕豆大小淋巴结，有压痛，一般为非化脓性。3得了猩红热怎么办？猩红热目前尚无疫苗可预防，治疗首选青霉素类药物，一般用药1-3天后发热消退，皮疹一般在2-4天开始消退。治疗需足量使用青霉素类药物10天，以减少相关的并发症。4怎样判断孩子是否被感染？如果孩子出现发热、咽喉痛、皮疹的症状，建议带孩子去医院就诊，医生会通过抽血做血常规和C反应蛋白化验，还会用棉签刮取孩子咽喉部分泌物行A型链球菌抗原检测、细菌培养等。综合判断孩子是否患上了猩红热。5如何预防猩红热1.及时就医在高发季节，尤其是周围出现猩红热病人时，家长要密切注意孩子身体状况，一旦发现儿童出现发热或皮疹，应及时到医院进行诊断和治疗。2.治疗和隔离患者患儿应注意卧床休息，进行居家隔离，严重病例需住院隔离治疗，不要与其他儿童接触，其他人接触患者时要戴口罩，抗生素治疗必须足量足疗程足量，经过抗生素治疗的患儿传染性会显著降低。3.通风和消毒患儿居室要经常开窗通风换气，每天不少于三次，每次15分钟患儿使用过的餐具，用煮沸消毒，用过的手绢要用开水煮汤，痊愈后要进行一次彻底的消毒玩具家具都要用肥皂水或84消毒液擦洗一遍，不能擦洗的要在户外暴晒1~2小时。4加强学校卫生在猩红热流行期间，幼托机构及小学要认真开展晨、午检工作，发现可疑患者及时请其停课，就医隔离治疗。患儿接触过的餐具要煮沸消毒用具，课桌用消毒液擦拭消毒，保证室内做到充足通风换气每天不少于三次，每次15分钟，应每日做好教室文具玩具餐具的清洁，一旦发现病例，对病例接触的物品要进行及时消毒。2019年12月07日3124
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