-
宋雷主任医师 阜外医院 心血管内科 心脑血管疾病同时存在，怎么处理？ 我们今天来谈一下，呃，心心血管疾病和脑血管疾病如果同时存在，那么怎么处理，我们现在其实我们说心脑血管疾病呢，它都有一些共同的危险因素，比如说都是高血压呀，糖尿病啊，高血脂，他们既有高这个这个心脏病的这种危险，呃增加，那么同时呢，脑血管疾病，比如脑梗或者脑出血的风险也是增加的啊，所以我们在现在越来越多的患者同时面临这两种情况，那么我们应该优先处理哪部分呢？ 我们首先说药物治疗，这两者通常是类似的，比如都是一些稳定斑块，降低血脂，控制血压，那么稳定蹭的这些治疗。 啊，那么如果说在急性的情况下，我们应该优先处理哪个，我们还是要以哪一个，呃，这种临床情况更为危急，我们来优先处理哪一个，比如说这个病人有一个急性的脑梗，脑梗塞或者急性脑出血，但同时合并一个相对稳定的心脏病，冠心病的这种情况，那我们肯定是优先处理脑血管。 啊，先把脑血管处理好了，稳定了以后，我们再去处理心血管系统的问题，因为我们在这个处理心血管系统情况下，我们可能不可避免的要用到一些抗血小板的药物，比如说阿司匹林啊，氯吡格雷啊，这种药，它是在这种过程中是增加出血风险的，所以在心梗或者03月15日
23
0
0
-
02月12日64
0
2
-
李明洲主任医师 北京医院 心内科 医生，冠脉CTA的结果准确度高吗？ 半个月前做过冠脉CTA复诊，还需要做冠脉造影吗？这个冠状动脉CTA的结果准确度是不是高的问题？ 第一，看我们当时的图像是否清楚。 这个主要是看当时心率控制的是否好，如果心率控制的比较慢，50多次，60多次，当时没有早播，不是房颤，这种情况下图像大多数还是比较清楚的。 这是技术问题。 第二个。 就是这种检查对排除疾病。 非常有帮助，就是价值非常大，他说没事儿啊，往往这没事儿，他说有问题，问题重，问题重，这个时候有时候是有交叉的，他认为重。 你做冠脉造影，结婚造影看没那么严重，他认为中等的一做做完病个状，这种时候还是不少见的，所以它的准确度。 在排除疾病方面非常有帮助。在诊断疾病进行中度和重度的。 判定方面有时候没那么重。 所以冠状动脉CT做完了，如果发现没问题，你再往下复查，不需要复查。 如果他说是有问题，是高度怀疑有问题，如果如何还有症状，这种时候我们很多时候是需要做介入层造影的，所以复诊的时候可能要做介入层造影。02月04日44
0
1
-
01月26日119
0
3
-
李明洲主任医师 北京医院 心内科 以前多年血压高造成左心室肥大，现在血压控制好了，可以使左心室肥大的问题改善吗？可以逆转肥大的问题吗？可以的，高血压造成的心肌肥大经过。 对血压的控制，我们的心肌肥大的程度能得到遏制。 不变或稍变好一点。对心室肥厚逆转的程度大小。 任何一个。 降血压药只要能把血压降下来，都有这个作用，也就是降压是硬道理。 但是对于心肌肥厚逆转的效率大小，近期的研究认为就是ACE，也就是普利类药物和arb，也就是沙坦类药物，这两类药物作用大一些，地平类药物作用也不小。贝塔阻滞剂和。 利尿剂作用稍小一些，但是都是有这个作用的。 都是有的作用的，能逆转心肌肥厚，就能够减少以后心衰发生的可能性。 也同时能减少由于高血压、心肌肥厚造成的心律失常发生的可能性。所以我们在这一方面还是要重视，要重视高血压已经造成的心肌肥厚。 要下更大的力气把血给降下来。无论有症状没症状。2023年12月19日54
0
0
-
李磊医师 北京安贞医院 心外综合科 心脏手术后，呼吸可能会面临一些麻烦，而这与手术的性质有着紧密的关系。不同类型和复杂度的心脏手术可能对呼吸产生不同的影响：体外循环的影响：心脏手术中使用的体外循环装置让心脏停止跳动，把血液引出体外进行氧合。这可能触发全身性的炎症反应，称为系统性炎症反应综合症，对呼吸系统产生影响。术后胸腔引流：为了排除手术后可能产生的积液，通常在胸腔放置引流管。这可能导致疼痛，使病人更加不愿意深呼吸和咳嗽，从而增加患者患上肺部感染和肺不张的风险，但这又是不可避免的。手术时间和心脏阻断时间：手术时间越长，手术的复杂性越高，病人在手术后可能感到更加疲劳，这可能增加呼吸系统并发症的风险。同时，心脏停搏的时间越长，术后心脏和呼吸系统可能越不稳定。手术创伤和出血：手术过程中的创伤和出血也可能导致术后呼吸问题，特别是在一些急诊或复杂手术中。术后镇痛：使用局部麻醉和镇痛药物有助于减轻疼痛，但某些药物可能对呼吸系统产生一些抑制作用。因此，在心脏手术后，需要采取一系列预防措施，包括早期康复、疼痛管理和呼吸治疗，以减少呼吸系统的问题。2023年12月13日32
0
2
-
贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.面部浮肿。有一种水肿叫做“心源性水肿”，脸部出现肿胀，用手指按压后留下压痕，并且压痕部位的皮肤无法回弹，这可能预示着心脏问题。2.嘴唇青紫。嘴唇呈现出青紫色，或者唇边呈现青紫色，这些症状可能暗示着心脏病的存在，如先天性心脏病（先心病），因血液循环不良而导致脸部异常。3.脖子变粗。脖颈粗大的人往往面临更高的血压、血脂和血糖风险，这些健康指标与心脏疾病的发生有着紧密的联系。4.面部斑点增加。当心脏功能出现减退，心肌的弹性也随之减弱。这意味着血液难以迅速回流到心脏，导致缺氧的血液滞留在脸部，随着时间的推移，脸部肤色逐渐变得暗淡无光。5.舌质紫暗。舌质紫暗多表明体内瘀血阻滞，经络不通。根据中医理论，当舌尖部舌色紫暗，或有瘀斑瘀点，多表明心脏经络不通，瘀血内阻。6.舌下络脉粗黑。舌下络脉与心经相连，舌下络脉表现色呈紫黑，增粗增长，也表明心经瘀血阻滞。2023年12月09日264
0
27
-
李明洲主任医师 北京医院 心内科 这位朋友问主任，骑车子一开始就感觉胸闷，骑着骑着就不闷了，心电图有的大夫说缺血，有的说不缺血，看来是刚开始骑闷，再起就不闷了，心电图有时有点变化，有时候没有变化，这个情况大夫只根据静态心电图马上做出一个有没有心肌缺血，确实比较困难，这个心电图很可能是不典型的，这种情况也是去做心电图平板运动实验，我非常推崇这种检查，这种检查就是废医院的人力物力。 但是病人不太费钱，很多医院不太乐意做这种检查，这个检查是非常有有降值的，作为筛选的时候非常有降值的，只要咱胳膊腿能动，膝关节没有太僵直，不是太疼的，扶着杆先走后快走，后来是跑，刚开始平的，后来上坡，这个是个非常的检查，是个很老现在咱的检查，但是目前仍然应用起来，对我们帮助非常大，大多数病人不必要都刚开始去做冠脉CT。 这个检查对我们非常有帮助，一般来讲，现在在地市级医院多数会有这个检查，或者是这个城市里边的地市级医院多数会有，至少有一个地方有，可以在当地问一下。2023年11月29日59
0
3
-
程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 大家你好，请问你们既然食道超声开展无痛了吗？拜托了，没有，因为就是我们知道无痛胃镜，无痛肠镜，什么叫无痛嘛，无外乎就是麻醉室来了，我们麻醉科的同事来了，他把你放倒对不对，然后给你做检查，然后做完检查以后你苏醒，在整个做检查的过程当中，你是啊，没有知觉的，这是你，呃，察觉不到，所以叫做无痛。那么心脏超声为什么就没有做无痛呢？一个是嗯，检查成本的问题，呃另外一个呢，就是我们跟胃肠镜可能还略有不同，因为我们知道你如果要做麻醉，就是你无痛的时候，你要麻醉，麻醉的时候对心脏功能是有挑战的，那我们来做心脏超声的时候，呃，做超声的时候，我们的病人他往往心功能是有这样那样的问题，这个时候你去给他。 做一个麻醉，呃，我们存在一定的风险啊，就把这个整个事情的流程可能会更多一些，医学术语太难懂，讲个故事。2023年11月02日17
0
0
-
2023年10月10日136
0
0
心脏病相关科普号
宋莉医生的科普号
宋莉 主任医师
中国医学科学院阜外医院
冠心病三病区
1259粉丝5836阅读
唐义虎医生的科普号
唐义虎 副主任医师
江苏省人民医院
心脏大血管外科
421粉丝1.6万阅读
袁勇华医生的科普号
袁勇华 副主任医师
湖南省人民医院
儿童心血管科
935粉丝88.7万阅读