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郭昊晨主治医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼整形专科 平时的话，眼睛睫毛是这样竖着的，对吧？嗯，竖着的话呢，就会导致他挨到眼珠子，我们正常眼皮睫毛的位置应该是这个样子的。 要这样子把它翘出来啊，它应该是这样子的啊，然后这边眼睛也是你看啊，竖着的对吧，尤其是内侧最重，然后要把它这样子出来就好了，你看那个白点的地方，它是睑板线里面开口有点堵了，好你看一下它这个睫毛这边都都是竖进去的，看到没有，我们正常应该是怎么样呢？要把它来看一手第四个圈圈这样子出来，它就不会磨到眼睛了，嗯嗯，另外呢，这个眼角的皮呢，也有点厚，对眼角的皮遮挡的太多了，这个叫内眦赘皮，这个也会牵拉他的下眼皮往上兜进去的，然后当它往下看的时候呢，来往下看，你看整个眼皮它就卷进去了，看到没有，对睫毛都出不来的，都看不到的，这样的话，他写作业的时候呢，他就会磨损不舒服，往下看书啊，写作业呀，这些时候他就眼睛就不舒服了，所以对不起我。 我错怪你了，我老是说他啊，说他写作业是吗？动眼睛干嘛呢？我说嗯，那这边的话呢，你看也是一样的，要这样子出来他就不难受了，当然了，眼角这边的话呢，是有点牵扯的，眼角这边呢，可能要开一下，开个眼角，眼角要开一下，好恐怖，从来没有说过你是要全麻的啊，你2023年03月25日
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范瑞主任医师 医生集团-辽宁 眼科 概述及病因先天性睑内翻是指睑缘向内卷曲，中内侧的部分或下睑全部睫毛倒向眼球，刺激角膜的反常状态。先天性睑内翻好发于亚洲儿童，约超过20%的1岁以下的儿童会出现此表现，主要是由于患儿五官发育尚未完善，鼻梁低平、内眦赘皮的牵拉、睑缘部的眼轮匝肌过度发育、睑板发育不良引起。另外，下睑缩肌张力过强将下眼睑过度下拉也会造成下睑内翻，这种患儿通常外观上看表现出下眼白露的较多。临床表现先天性睑内翻多为双侧发病，患儿多表现为流泪、畏光、经常眨眼揉眼、异物感、眼睑痉挛、分泌物增多等。严重者伴随结膜炎症、角膜炎症，视力会有不同程度的下降。体征：患眼的睑缘位置向内卷曲，睫毛垂直生长倒向眼球，与角膜相接触，裂隙灯下可观察到相对应的球结膜充血，角膜上皮粗糙，荧光色染色着色，严重者引起角膜混浊、角膜炎、角膜溃疡。长期可见新生血管长入角膜，影响视力。易发人群先天性睑内翻多见于婴幼儿，体质肥胖，鼻梁发育欠饱满。治疗保守治疗：轻度睑内翻倒睫有自愈趋向，不宜急于手术。在1-2岁时的孩子由于睫毛较软，对角膜的刺激症状不明显，随着年龄增长，鼻梁发育后，部分患儿睑内翻的状态会自愈，对于这部分患儿，如果没有经常眨眼揉眼、流泪、眼红的不适表现，家长可以在医生的协助下随诊观察。随着孩子的成长，睫毛会变得又粗又硬，对角膜刺激症状明显，如果不及时手术，轻者会造成患儿眼部异物感、流泪、眼红、分泌物增大等表现，严重者会造成角膜上皮混浊、脱落、感染，甚至影响视力，这种情况再观察就不是明智之举了。需尽快行手术治疗，以免引起不可挽回的后果。手术治疗：通常有眼睑缝线法、单纯眼睑切开法、下睑内翻矫正联合内眦赘皮矫治术、下睑缩肌部分切除术等。• 眼睑缝线法：利用较粗的线穿透全层眼睑，使下睑形成轻度外翻的状态，并保持一周左右后拆线，利用外翻线道形成内部瘢痕来抵抗内翻的力量，拆线后不留瘢痕。适用于没有过多内眦赘皮或肌肉肥厚的轻度睑内翻，缺点是作用力较弱，容易复发。• 单纯眼睑切开法：于下睑皮肤做平行于睑缘的切口，去除多度发育的眼轮匝肌，再用缝线间断缝合皮肤。适用于下睑轮匝肌过度发育的患儿，术中可以适当修整下睑的皮肤。缺点是术后有瘢痕形成，由于患儿修复能力较强，且术后给予抗瘢痕药物治疗，通常在数年后瘢痕相对不明显。只要不是不适瘢痕体质，皮肤的自我修复均可以达到理想的外观。• 单纯切开联合内眦赘皮矫治术：本方法是单纯切开法的基础上，适量去除内眦赘皮的方法。由于存在内眦赘皮的患儿，内眼角的垂直牵拉力量使下睑内侧内卷严重，术中根据情况适量去除内眦赘皮，降低垂直牵拉，不但使内眦部的弧度更流畅，更能增加手术的成功率。缺点是形成下睑及内眦部皮肤瘢痕，同样通过术后的抗瘢痕药物及患儿自身修复能力，可达到理想外观。• 下睑缩肌部分切除术：于结膜面行切口，将下睑缩肌部分切除，从而解除其过度下拉造成的睑内翻状态。此手术切口隐蔽，不留皮肤瘢痕，仅适应于下睑缩肌张力过强的患儿。2022年08月14日286
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储兆东副主任医师 常州市第二人民医院 眼科 暑期到了，最近在门诊遇到很多家长带着小朋友因怕光流眼泪来眼科就诊，经检查后发现有下睑睫毛内翻触及角膜，医学上称之为先天性睑内翻，今天就跟大家聊聊先天性睑内翻。先天性睑内翻发生于婴幼儿，仅限于下睑，多见于内眦部。由于下睑皮肤过多，睑缘及睑板前轮匝肌肥厚造成的睑缘内翻。先天性睑内翻随着患者年龄增大以及鼻梁的渐渐发育可逐渐好转，而且由于幼儿的睫毛相对较稀软，虽触及角膜但是刺激症状较小，因此不必急于手术治疗。对于5-6岁时仍有内翻的患儿，在角膜刺激症状明显时需考虑手术矫正。临床上主要表现为：双侧下睑内侧睫毛内翻触及角膜，可伴畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状。体格检查可见睑板、尤其是睑缘部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜，角膜上皮可出现脱落，荧光素弥散性着染，如出现继发角膜感染，严重者可发展为角膜溃疡。远期角膜可有新生血管植入，并失去透明性，引起视力下降。对于需要手术的患儿，传统的手术方法采用下睑穹隆缝线的方法，该方法手术简单，但复发率高，缝线疤痕形成可能。目前我们采用下睑睫毛根部隐形切口，切除部分皮肤及轮匝肌，并做睑板下固定，美容缝线连续缝合眼睑皮肤切口，具有创伤小，恢复快，术后疤痕微小甚至无痕的显著效果。2020年08月02日1644
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刘小伟主任医师 北京协和医院 眼科 儿童睑内翻倒睫非常常见，常导致儿童怕光、流泪、眼屎多，孩子经常会去揉眼睛。如果家长仔细观察，可以发现孩子得下眼睑睫毛和黑眼珠接触在一起。睑内翻最大的问题是导致角膜损伤，一旦感染会造成角膜溃疡，严重影响视力。睑内翻如何形成的？睑内翻主要是发育性的，多于孩子鼻梁低平，内眦赘皮有关。治疗，药物还是需要手术？1. 剪睫毛或拔睫毛：是最不可取的，睫毛剪断或拔除后，会留下很硬的毛茬，对结膜和角膜的刺激更厉害，通常会导致严重的角膜瘢痕。2. 儿童睑内翻会随着年龄增长逐渐好转，随着鼻梁逐渐隆起，内眦赘皮和下睑内翻会逐渐恢复。一般在5-6岁左右会有改善。这期间需要定期到医院检查，避免出现角膜瘢痕和感染等不可逆的损伤。3. 药物治疗：一般没有效果，但是在因为睑内翻和倒睫引起角膜和结膜炎症时，需要用抗生素预防感染。4. 手术治疗：多数孩子的睑内翻是需要通过手术治疗的，当出现下列情况之一，建议尽早手术：（1）：观察数年后，睑内翻无任何改善可能。（2）：严重的角膜损伤，可能导致视力障碍的。（3）：10岁以上的孩子睑内翻基本不可能恢复，需要手术治疗。本文系刘小伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年11月04日7389
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