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孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 ⒈乙型肝炎疫苗可以和其他疫苗合并使用,其免疫原性及免疫效果不会受到影响。 ⒉目前内常用的乙型肝炎疫苗是重组酵母肝病疫苗,比较稳定,可在2~8 ℃保存2年,免疫原性没有明显改变,故存放在4℃处。 ⒊疫苗全程3针免疫,应按规程及程序(0、1、6)进行.否则影响免疫效果。 ⒋上臂三角肌肌肉注射是最好的途径,臂部脂肪太厚,妨碍人体对乙肝疫苗的吸收不能诱生足够的乙肝表面抗体,免疫效果差。新生儿三角肌太薄,疫苗易溢出,易深进针,慢推入,是最佳的注射方法。 ⒌50岁以上成年人可不作接种。 ⒍在接种乙型肝炎疫苗前,需要检测乙型标志物,乙肝标志物全阴性者需要接种。若未检测又接种了乙肝疫苗,对于HBsAg阳性者,如果接种了乙肝疫苗,对身体没有害处,不会产生不利影响,对于乙肝表面抗体阳性者,如果接种了,会使抗体滴度增高,但也不会对身体产生不利影响。 ⒎HBsAg阳性者或乙肝表面抗体效价达到保护作用者,不需要接种乙肝疫苗。2021年09月07日 620 0 0
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张蓉副主任医师 西安市胸科医院 消化内科 肝脏作为人体的重要器官之一,具有强大的功能,而肝病却是国人的高发病和常见病,如肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌…… 而乙肝更是多见,今天我们就来和大家好好聊聊“乙肝”! 乙肝的发病率近 5 年我国肝炎发病人数总体减少 在我国近 5 年的监测中,肝炎发病人数总体呈下降趋势,肝炎的死亡人数逐年降低。至 2013 年,肝炎的总发病人数为 125.2 万人,死亡人数为 739 人。77% 的肝炎患者为乙肝患者。 在中国,乙肝为所有肝炎中最常见的一种。2013 年,我国乙肝发病人数达 96.3 万人,占 2013 年所有肝炎发病人数的 77%。 25-29 岁乙肝发病率最高 在疾控公布的各年龄层发病数据中,25-29 岁 和 30-34 岁为乙肝发病率最高的两个年龄层,其次为 60-64 岁年龄层。年轻人乙肝发病率高很可能因为其社会交往多,导致感染机会多。 乙型肝炎概念乙型肝炎,简称“乙肝”,是一种传染病,由乙型肝炎病毒感染(HBV)引起,以肝脏病变为主。 乙型肝炎病毒为DNA病毒。HBV病毒进入人体后,在肝细胞内大量复制繁殖,通过引起自身异常免疫反应而损伤肝脏,引起疾病。 我们常说的内容,包括乙肝病毒携带者(体内存在乙肝病毒,但持续肝功能正常,没有明显肝脏损害的一种病毒携带状态)和慢性乙肝患者(乙肝病毒已经造成了一定的身体损害,比如肝功能反复异常,病毒复制活跃等) 如何发现、有何症状在医院抽血查乙肝标志物(即两对半),这是最常用的乙肝筛查方法,还可进行肝脏超声、肝功能等检查。 大多数乙肝患者没有明显症状,部分可存在全身乏力、食欲减退、恶心呕吐、厌油、巩膜及皮肤发黄等症状。 “小三阳”好,“大三阳”不好?“大三阳”是乙肝五项中HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性; “小三阳”指乙肝五项中HBsAg、抗HBe、抗HBc三项阳性(区别在于HBeAg与抗HBe何者阳性)。 慢性乙型肝炎病情轻重要看肝功能等指标的好坏;传染性大小要看血中病毒载量。“小三阳”患者如果出现HBV-DNA阳性,肝功能反复异常,就需要治疗;“大三阳”患者如果仅仅HBV-DNA阳性,而肝功能正常或者肝活检无肝脏炎症和纤维化表现,没有肝硬化和肝癌家族史,就不需要治疗。 因此,要根据不同情况辩证地看待“大三阳”和“小三阳”,没有好坏之分。 传播途径乙肝病毒经母婴、血液(包括皮肤和黏膜微小创伤)和性接触传播。 在我国以母婴传播为主,多发生在围生期,通过乙肝病毒阳性母亲的血液和体液传播,怀孕母亲HBV-DNA定量越高越容易发生母婴传播。(乙肝是传染性疾病,而非遗传疾病) 乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播,日常学习、工作或生活接触,如在同一办公室工作、握手、拥抱,同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,不会传染乙肝病毒。 主要预防方式有:注射乙肝疫苗;尽量避免外伤,受伤后尽快包扎暴露在外的伤口;尽量不接触他人血液和体液;不与他人共用餐具等。 乙肝会发展成肝癌吗乙肝进展三部曲包括慢性乙肝、乙肝肝硬化、肝癌,但并不是每位乙肝患者都会发展为肝硬化、肝癌,经过积极抗病毒治疗和定期随访,大多数患者可以延缓病情进展。 肝功正常就不需要治疗?许多人认为,小三阳患者不需要治疗、肝功能正常不用治疗。其实,以下这些情况是需要治疗的: #1 ■ 肝硬化患者 只要乙肝病毒DNA阳性,不管肝功能如何,均需要治疗。 #2 ■ 有肝癌或肝硬化家族史患者 只要乙肝病毒DNA阳性,年龄超过30岁,不管肝功能如何,都需要治疗。 #3 ■ 长期服用激素、免疫抑制剂或肿瘤放化疗患者 只要乙肝表面抗原阳性,均需要抗病毒治疗。 #4 ■ 肝癌患者 只要乙肝表面抗原阳性,均需要抗病毒治疗。 ■其它情况 除以上情况外,肝功能正常,但乙肝病毒DNA阳性,需要根据肝穿结果判断是否需要抗病毒治疗。 乙肝能治愈吗很多人一旦知道自己患上乙肝,就开始忧心忡忡,甚至对生活失去信心。其实,乙肝并不可怕,只要相信科学,坚持正规的长期治疗,保持积极、客观的心态,绝大多数患者病情可以获得很好的控制,能够正常学习、工作,正常生活(包括结婚、生育)。 乙肝和许多慢性疾病一样,是一种慢性、长期性、进展性的疾病。目前治疗的主要策略是最大程度地控制病情,最大程度地减少慢性疾病给患者生命和生活带来的影响。 对于经过核苷(酸)类药物达到良好病毒抑制,且表面抗原较低的患者,可以联合干扰素治疗,有部分患者可以取得临床治愈可能,但不是所有患者都可以这样联合治疗,需要医生进行全面评估,并制定合理的联合方案。 乙肝病毒DNA转阴就能停药?如果一看到HBV-DNA转阴就认为没事了,自己把药停了,这里可以非常认真、严肃、负责地告诉你:后果相当严重!!! 不管是干扰素治疗还是核苷类药物治疗,HBV-DNA转阴,只能证明治疗有效,而停药是另外一个标准。因此,对于慢性乙型肝炎,在用核苷(酸)类似物治疗中一定要规律用药,不要随意停药。对于肝硬化的病人,尤其是终末期的病人,只能用核苷(酸)类似物抗病毒治疗,建议终生服药。 如何预防乙肝接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。免疫力低的人、乙肝阳性者的家属等人群最需要接种。 乙肝疫苗全程需接种3针,按照0、1和6个月的程序,即接种第1针疫苗后,在1个月和6个月时注射第2针和第3针。 成人第三针接种后1-2月可检测血清抗-HBs,如无应答者(即未产生抗体),可增加剂量再次接种。 如果监测乙肝标志物发现血清抗-HBs2021年06月27日 1925 1 0
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