乙肝

（又称：乙型病毒性肝炎、乙型肝炎）

就诊科室：感染内科肝病科

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慢乙肝患者如何提高表面抗原（HBsAg）转阴？
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李文东主任医师 北京地坛医院肿瘤内科流行病学研究表明，慢性乙肝感染者e抗原（HBeAg）血清学转换后，每年约有0.5%～1.0%发生表面抗原（HBsAg）自然转阴。然而，上述自然转阴率还是比较低，那么如何进一步提高HBsAg转阴率呢？对

01月03日 244 0 0
为何乙肝病毒检测不到的乙肝肝硬化也需要抗病毒治疗？
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李文东主任医师 北京地坛医院肿瘤内科慢性乙肝感染者自然发展史表明，如果不抗病毒治疗，代偿期肝硬化进展为失代偿期的年发生率为3%～5%，而失代偿期肝硬化5年生存率仅为14%～35%。另有研究表明，即使是乙肝病毒检测阴性的代偿期肝硬化患者，如果不抗病毒治疗，肝细胞癌累积发生率（51%）显著高于接受抗病毒治疗的代偿期肝硬化患者（32%）。而且国际多部指南和共识也因这些患者存在较高疾病进展风险（如失代偿期肝硬化、肝细胞癌和其他相应并发症）而建议积极抗病毒治疗。可见，即使乙肝病毒检测不到的乙肝肝硬化也需要抗病毒治疗，具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

2023年12月30日 110 0 0
表面抗原HBsAg转阴也还可能是慢性乙肝感染者
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李文东主任医师 北京地坛医院肿瘤内科我国是乙肝大国，有些慢性乙肝感染者会出现表面抗原HBsAg转阴的情况，通过血液乙肝病毒（HBVDNA）检测，部分患者血液仍可能存在乙肝病毒，这种情况称作隐匿性乙肝感染（OBI），容易被忽视，进而隐匿进

2023年12月25日 191 0 0
乙肝是否发展至肝硬化肝癌风险大大不一样
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李文东主任医师 北京地坛医院肿瘤内科非肝硬化的慢性乙肝感染者肝细胞癌（HCC）年发生率0.2%～1.0%；而肝硬化患者的慢性乙肝感染者HCC年发生率为3%～6%。可见，发生肝硬化后，HCC风险大大增加。未经抗病毒治疗慢性乙肝感染者的肝硬化年发生率为2%～10%。因此，积极抗病毒治疗阻断肝硬化甚至HCC发生意义重大。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

2023年12月24日 110 0 0
表面抗原HBsAg消失后发生肝癌风险低
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李文东主任医师 北京地坛医院肿瘤内科前面提到，表面抗原HBsAg消失后血液中还可能有乙肝病毒，且还有发生肝癌的风险。但是，与表面抗原HBsAg未消失者比较，肝癌发生的风险还是大大降低的，因此，不能因为表面抗原HBsAg消失后仍有肝癌发生而产生HBsAg消失意义不大的误解。一项荟萃分析表明，慢性乙肝感染者通过抗病毒治疗和自然转阴，HBsAg消失后肝癌发生风险极低，其中通过抗病毒治疗获得HBsAg清除后的肝癌发生风险更低（0.83%），而HBsAg自然消失的肝癌发生风险为3.53%。众所周知，在慢性乙肝感染者的自然病程中，每年有2%～10%的患者进展为肝硬化。肝硬化患者的肝癌年发病率为3%～6%。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

2023年12月23日 63 0 0
表面抗原HBsAg消失还会发生肝癌吗？
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李文东主任医师 北京地坛医院肿瘤内科慢性乙肝感染者通过抗病毒治疗和自然转阴，越来越多的患者表面抗原（HBsAg）消失，那么，这种情况还会发生肝癌吗？昨日内容提到，表面抗原HBsAg自然消失血液中可能仍存在乙肝病毒（HBV）。即使低病毒血症者（HBVDNA20～2000IU/mL）发生肝癌的风险显著高于持续病毒学应答者（即HBVDNA<10～20IU/mL），尤其对于50岁以上或已有肝硬化、或合并丙型肝炎病毒（HCV）或丁型肝炎病毒（HDV）感染者。此外，HBV可整合至宿主肝细胞基因组中，HBV整合可导致乙肝慢性化并与肝癌发生密切相关。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

2023年12月22日 56 0 0
表面抗原HBsAg自然消失血液中还有乙肝病毒吗？
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李文东主任医师 北京地坛医院肿瘤内科目前通过包括核苷（酸）类似物和干扰素在内的抗病毒治疗和自然转阴，越来越多的患者表面抗原（HBsAg）消失，甚至出现乙肝治愈，血液中检测不到乙肝病毒（HBVDNA）。那么，HBsAg自然消失的患者血液中还有乙肝病毒吗？流行病学研究表明，e抗原（HBeAg）血清学转换后，每年约有0.5%～1.0%发生HBsAg自然清除。然而即使在HBsAg自然转阴10年后，仍有约17.8%的患者血清乙肝病毒仍能检测到。其中，出现抗HBs的有8.7%能检测到乙肝病毒；而未出现抗HBs的有30.6%能检测到乙肝病毒。因此，对于HBsAg自然转阴的患者，也要监测乙肝病毒（HBVDNA），必要时进一步治疗促进乙肝治愈。

2023年12月21日 85 0 1
乙肝肝纤维化能逆转吗？
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李文东主任医师 北京地坛医院肿瘤内科慢性乙肝感染者会推荐肝穿刺活检或肝脏弹性扫描了解肝纤维化情况，肝纤维化严重或持续进展就可能发展为肝硬化，进而可能出现腹水、食道胃底静脉静脉曲张破裂出血、肝性脑病等并发症，甚至发展为肝细胞癌。那么，乙肝肝纤维化能逆转吗？答案是可能的。首先，乙肝抗病毒治疗是目前主要的抗肝纤维化治疗手段。有研究表明，慢性乙肝感染者接受抗病毒治疗后，肝组织学明显改善，肝纤维化甚至肝硬化也可能出现逆转；其次，抗炎保肝有助于阻断或延缓肝纤维化。因为慢性炎症反应是纤维化形成的前提及进展的驱动因素；再次，抗肝纤维化或逆转肝纤维化的研究在不断进行和深入。虽然目前还没有有效和公认的抗肝纤维化的化学药物或生物制剂，但临床上使用一些中成药有一定的抗肝纤维化作用，如扶正化瘀胶囊（片）、安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

2023年12月19日 125 0 0
波云诡谲乙肝路，历经千帆方友汇；平常生活平常心，健康随访践言行
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方清副主任医师 宜昌市中心人民医院肝病科 2023年7月13日，观波云诡谲的雨后窗外，恰是一腔热血沸腾后的平静。我随性给群组今年7月28日世界肝炎日的征文给出了这样一个文绉绉的主题，引导大伙儿讲讲我们在面对“乙肝”不再心起波澜之后，平静的总结

2023年12月17日 340 12 0
蚊虫叮咬会传播乙肝吗？
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李文东主任医师 北京地坛医院肿瘤内科在蚊虫活跃的地方，人们经常会被蚊虫叮咬。我国是乙肝大国，2016年人群HBsAg流行率为6.1%，慢性乙肝感染者8600万。因此，肯定存在蚊虫叮咬乙肝感染者后再叮咬健康人群，这种情况会传播乙肝吗？答案是不会。首先，目前无论是流行病学研究还是实验研究都未发现乙肝能经蚊虫叮咬传播的情况；其次，随着乙肝疫苗接种的普及，人群具有免疫，保护作用增强；再次，随着指南推荐乙肝抗病毒适应症的扩大，慢性乙肝感染者多使用强效低耐药的乙肝抗病毒药，乙肝患者血液病毒已很少或检测不到，甚至部分乙肝治愈，传染性减弱或没有传染性。因此，不用担心蚊虫叮咬会传播乙肝。

2023年12月15日 27 0 0

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